CC BY
689
УДК 159.9 78 Е. Н. КОТЫШЕВЛ
ГУ Омской области «Центр социальной помощи семье и детям (с социальной гостиницей)»
МУЗЫКАЛЬНАЯ
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ В ПРОЦЕССЕ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ С ОГРАНИЧЕННЫМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ ЗДОРОВЬЯ
Современная психология и педагогика в России в значительной степени ориентированы на использование в коррекционной работе музыки как важного средства развития гармоничной личности ребенка с проблемами. Теоретическая и практическая значимость авторского исследования заключается в разработке и успешном внедрении музыкальной психокоррекционной программы для детей с ограниченными возможностями здоровья «Мы друг другу рады!». Музыкальные занятия в группе детей, страдающих аутизмом, являются мощным стимулятором развития их эмоциональной сферы, повышают качество коммуникации, усиливают способности к саморегуляции.
Ключевые слова: музыкотерапия, музыкальная психокоррекционная программа, аутич-ные дети, отделение реабилитации несовершеннолетних с ограниченными физическими и умственными возможностями.
В то время как стабилизация социально-экономической ситуации в России способствует улучшению положения населения в различных сферах жизни, состояние психического здоровья подрастающего поколения по-прежнему внушает серьезную озабоченность и, по сути, представляет реальную опасность для будущего нашего государства. По официальным данным, обращаемость по поводу нервных и психических расстройств у детей и подростков за последние годы существенно увеличилась.
В Отделение реабилитации несовершеннолетних с ограниченными физическими и умственными возможностями ГУ Омской области «Центр социальной помощи семье и детям (с социальной гостиницей)» обращаются родители, имеющие детей с различными отклонениями в развитии.
В современной психолого-педагогической литературе нет устоявшегося термина для обозначения данной категории детей. На наш взгляд, наиболее ёмкое и корректное понятие — «дети с ограниченными возможностями здоровья». У детей, имеющих отклонения в развитии, в зависимости от состояния здоровья внутренняя и внешняя активность ограничивается, и ребенок начинает испытывать затруднения в выполнении тех или иных жизненно необходимых функций [1]. Процесс комплексной реабилитации детей направлен на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма и включает в себя систему медицинских, психологических, педагогических и социально-экономических мероприятий.
Особую сложность, по ряду причин (в том числе и по колоссальной ресурсо- и энергозатратности мероприятий) представляет психолого-педагогичес-кая реабилитация детей с расстройствами аутистического спектра (ранним детским аутизмом (РДА) и близкими к нему состояниями).
Слово «аутизм» происходит от латинского «autos», что значит «сам». Это такое нарушение развития, при котором затруднено формирование социальных контактов с внешним миром и другим человеком.
Аутизм в последнее время привлекает все большее внимание специалистов различного профиля. Такой интерес вызван, с одной стороны, достижениями в области его клинического изучения, а с другой — неотложностью и сложностью практических вопросов терапии и коррекции.
Несмотря на то, что аутизм имеет широкий спектр проявлений, основные симптомы являются общими. Это желание уйти от контакта, «экстремальное» одиночество и стремление к навязчивым стереотипным, ритуальным формам поведения, непереносимость изменений в окружающей обстановке. Отмечается также необычное речевое развитие (прежде всего нарушение коммуникативной функции речи, а в некоторых случаях возможно полное отсутствие речи), вычурность движений, неадекватная реакция на сенсорные раздражители. Общие закономерности развития аутичных детей отражаются и на развитии их интеллекта: некоторые психические функции у них могут опережать, другие запаздывать в своем формировании. Обычно наиболее ярко аутизм проявляется в возрасте 3 — 5 лет.
Исследователь О. С. Никольская выделяет четыре основные группы раннего детского аутизма по особенностям характера и степени выраженности симптомов, определяет наличие вариантов с разной клиникопсихологической картиной, разной социальной адаптацией, разным прогнозом [2]. Но даже самые трудные дети подают надежду на социализацию в том случае, если при первых признаках неблагополучия им оказать профессиональную помощь.
В разных странах мира в настоящее время всё более активно применяется такой инновационный подход, как психотерапия искусством, которая, со-
ОМСКИЙ НАУЧНЫЙ ВЕСТНИК № 2 (76) 2009 ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ И ПЕДАГОГИЧЕСКИЕ НАУКИ
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ И ПЕДАГОГИЧЕСКИЕ НАУКИ ОМСКИЙ НАУЧНЫЙ ВЕСТНИК № 2 (76) 2009
гласно международной классификации, представлена четырьмя направлениями: музыкальной терапией (психотерапией посредством звуков и музыки), арт-терапией (психотерапией посредством изобразительного творчества), драматерапией (психотерапией посредством сценической игры) и танцевально-двигательной терапией (психотерапией посредством движения и танца) [3].
Музыкальная терапия — это контролируемое использование музыки в лечении, реабилитации, образовании и воспитании детей и взрослых, страдающих от соматических и психических заболеваний.
По мнению В. И. Петрушина, область музыкальной терапии в отечественной литературе сегодня исследована явно недостаточно и, по существу, по этой теме мы можем найти всего лишь несколько трудов [4].
В российских исследованиях по музыкотерапии (В. Г. Бехтерев, Б. В. Асафьев, Л. С. Брусиловский,
B. И. Петрушин, B. C. Шушарджан и др.) выделяются следующие проявления лечебного и коррекционного воздействия музыки на человека:
— регулирование психовегетативных процессов, физиологических функций организма;
— катарсис, регуляция психоэмоционального состояния;
— приобретение новых средств эмоциональной экспрессии, повышение социальной активности;
— облегчение усвоения новых положительных установок и форм поведения;
— коррекция коммуникативной функции;
— активизация творческих проявлений [5].
Многочисленные методики музыкальной терапии
предусматривают как целостное использование музыки в качестве основного и ведущего факторов воздействия (прослушивание музыкальных произведений, музицирование), так и дополнение музыкальным сопровождением других коррекционных приёмов для усиления их воздействия. Выделяют индивидуальную музыкальную терапию (ориентирована на переживания клиента) и групповую музыкальную терапию (сосредоточена на изучении коммуникативного поведения и переживаний клиента, групповая динамика является движущей силой группового процесса).
«Музыкальная терапия существует, образно говоря, только во множественном числе, на свете есть почти столько же музыкальных терапий, сколько музыкальных терапевтов. Есть среди них древние, просто старые и совсем новые, серьёзные и буквально во всём противоречащие друг другу методы» [6, с. 10]. Однако важно, чтобы этот метод был «привязан» к определённой системе понимания личности и понимания взаимосвязи человека и окружающих.
Существует множество различных зарубежных подходов, направленных на реабилитацию детей с РДА посредством музыки. Так, в Великобритании уже в 50-60-х годах XX века J. Alvin, P. Nordoff и
C. Robbins впервые стали применять музыкотерапию для людей с аутизмом. Изучая воздействие музыки на клиентов, посещавших музыкотерапевтические занятия, они отмечали существенные положительные изменения в качестве их общения и социальном поведении [7]. Исследования C. L. Edgerton и D. Aldridge подтвердили, что импровизационная терапия музыкой может улучшить коммуникативное поведение детей с аутизмом [8]. М. Boso исследовал воздействие диалоговой музыкотерапии на поведение подростков с выраженным аутизмом и пришёл к заключению, что сессии активной музыкотерапии помогли
уменьшить проявления у них аутистических черт [9]. W. Prevezer применяла музыкальную терапию для стимуляции речевой деятельности детей с аутизмом, a S. M. K. Brown отмечал, что участие в сеансах музы-котерапии позволяет человеку с аутизмом испытывать и понимать более широкий диапазон эмоций [10]. А. Woodward замечал, что музыкотерапия все чаще используется как часть интервенционных программ для детей с аутизмом и их родителей, поскольку стимулирует раннее эмоциональное взаимодействие между матерью и ребёнком, что в дальнейшем ведёт к нормальному развитию социальных навыков у детей с РДА [11].
Первая книга «Музыкальная терапия для детей с-аутизмом» была опубликована Juliette Alvin в 1978 году. Она была посвящена влиянию музыки на развитие ребёнка с аутизмом и до сих пор является одним из основополагающих руководств в этой области. Автор этой книги писала, что «музыка есть пространство человеческого опыта, который влияет на мышление, тело и эмоции. Она способна изменить поведение слушателя и исполнителя. Музыка проникает в подсознание и может вызвать к жизни многое из того, что там сокрыто. Она также может способствовать осознанию окружающего независимо от того, «нормален» ли человек или же у него есть какие-либо нарушения» [12, с. 12].
Современная психология и педагогика в России также в значительной степени ориентирована на использование в коррекционной работе музыки как важного средства воспитания гармоничной личности ребенка с проблемами, его культурного развития. Но, к сожалению, немногочисленные отечественные практические разработки психокоррекции посредством музыки детей, страдающих аутизмом, в настоящее время ещё не подкреплены серьёзными научными исследованиями, в результате чего программы психологической коррекции данной категории детей почти не представлены в литературе.
Мы рассматриваем музыкотерапию как один из видов арттерапии (по классификации Е.А. Медведевой); как синтез нескольких областей научного знания: музыки, медицины и психологии; как совокупность методик, построенных на применении разных видов искусства. Нам близок подход К. Кенига к музыкальной терапии в лечебной педагогике, который считает, что для достижения глубокого влияния музыки на организм, больной должен сам активно действовать (петь, играть на музыкальном инструменте, воплощать музыку в движениях). Сущность музыкотерапии мы видим в способности вызывать у ребёнка с проблемами положительные эмоции, которые оказывают лечебное воздействие на психосоматические и психоэмоциональные процессы, мобилизуют резервные силы ребёнка, обусловливают его творчество во всех областях искусства и в жизни в целом. Мы разделяем мнение А. Маслоу, что влияние музыки может быть плодотворным при организации ситуаций спонтанного, свободного выражения ребёнком своих эмоций. Только в этом случае музыка может превратиться в «разновидность терапии и роста, поскольку она даёт возможность проявиться более глубоким слоям психики, что позволяет их поощрять, укреплять, тренировать и воспитывать» [13, с. 102].
Для организации и проведения эффективных музыкальных психокоррекционных занятий в условиях Центра социальной помощи ни одна из существующих методик в полном объёме не подходила. В связи с необходимостью проведения занятий в группах, неоднородных как по возрастному составу
детей, так и по структуре и тяжести дефекта, автором была разработана и апробирована музыкальная психокоррекционная программа для детей с ограниченными возможностями здоровья «Мы друг другу рады!». Программа рассчитана на 2 года, в её основу были положены принципы организации и проведения занятий зарубежными и российскими музыкотера-певтами, успешно работающими с детьми-инвали-дами (Ж. Некту, Ж. Македа, И. Захарова, С. Хатуц-кая, А. Виноградова, Т. Степанова); была использована универсальная концепция элементарного музицирования Карла Орфа, по мнению которого инструментальная музыка и телесное её воплощение способствуют развитию слова и чувств человека [14]. Учитывая собственный опыт многолетней работы, взяв лучшее из традиционных отечественных методик музыкального воспитания и развития детей, мы также включили в программу «Мы друг другу рады!» музыкальный материал с международных конференций и семинаров. Оказалось полезным и знакомство с опытом работы в этой области ведущих реабилитационных учреждений России.
Нами были определены цель, задачи, структура и содержание музыкальных психокоррекционных занятий для различных категорий детей (и, в первую очередь, для детей с расстройствами аутистического спектра, число которых составляло 48%). За время работы сформировались постоянные музыкотерапевтические группы, в которые подбирались дети с учетом их индивидуальных особенностей, возраста, характера патологии и предшествующего опыта занятий музыкотерапией. До объединения детей в группу каждый ребенок проходил этап комплексной диагностики для выяснения уровня развития его познавательных процессов, общей и мелкой моторики, эмоционально-волевой сферы, коммуникативных возможностей, а также обязательный для детей с РДА этап индивидуально-коррекционных занятий со специалистами Центра социальной помощи.
На данный момент в нашем центре функционируют 4 группы детей (по 6 — 8 человек) с нарушениями общения (аутизмом и близкими к нему состояниями) в возрасте от 3 до 7 лет. Вновь поступившие дети вводятся пробно для выяснения их социальной адаптации, психологической совместимости.
Мы осознаём важность и эффективность индивидуальных занятий, но групповые формы музыкальнокоррекционных занятий в условиях социального центра имеют ряд преимуществ:
— возможность оказать психокоррекционную помощь наибольшему количеству детей;
— преодоление последствий длительной социальной депривации детей, приобретение ими коммуникативных навыков;
— развитие волевых усилий;
— феномен «эмоционального заражения»;
— приобретение навыков по подражанию сверстникам происходит в более короткие сроки;
— возможно использовать наибольшее количество различных упражнений как на гармонизацию эмоциональной сферы отдельного ребёнка, так и на гармонизацию межличностных взаимодействий в группе.
На музыкально-коррекционных занятиях мы не ставим себе целью развитие у детей собственно музыкальных способностей или овладение навыками музыкально-практической деятельности. Основные элементы занятий направлены на решение значимых для жизни ребенка проблем: развитие познавательных процессов, моторики, эмоционально-волевой и личностной сфер, стимулирование речевой деятельности.
Для достижения оптимальных результатов групповых музыкальных психокоррекционных занятий целесообразно строить их в плане равномерного распределения психофизической нагрузки и проводить их по следующей схеме:
1. Приветствие.
2. «Свободное движение».
3. Ритмическая разминка.
4. Упражнения для развития мелкой моторики, упражнения для развития речевых и мимических движений.
5. Пение.
6. Слушание музыки и игра на детских музыкальных инструментах.
7. Танцы, хороводы.
8. Подвижные игры.
9. Прощание.
Особая специфика занятий состоит в следующем:
— занятия проводятся 2 раза в неделю по 30 — 40 мин;
— структура проведения занятий вариативна в различных группах;
— при необходимости присутствуют родители (помощь в передвижении по залу для детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата, со сложностями ориентировки в пространстве, выполнение задания вместе с ребёнком — «рука — в руке», при длительной социальной депривации; знакомство с новым музыкальным материалом; освоение приёмов взаимодействия с ребёнком; наблюдение за динамикой его развития;
— один и тот же музыкальный материал используется многократно, чтобы дети в своём индивидуальном темпе смогли его усвоить и постепенно начали присоединяться к исполнению произведения педагогом;
— музыкальный материал частично дублируется в разных группах для преемственности. В процессе занятий некоторые дети значительно продвигаются в своём развитии либо начинают вести себя деструктивно, в связи с чем возникает необходимость перевода их в другие группы. В этом случае детям легче вливаться в новую группу, узнавая музыкальный материал;
— на занятии создаётся безоценочная атмосфера особо доверительных отношений, где возможно быть принятым окружающими без всяких условий.
Опытно-экспериментальная деятельность в отделении реабилитации несовершеннолетних с ограниченными физическими и умственными возможностями подтверждает эффективность максимально раннего включения детей с расстройствами аутистического спектра в музыкальную деятельность, в процессе которой совершенствуются их двигательные, сенсорные и речевые функции, познавательные процессы, формируются навыки общения.
ГУ Омской области «Центр социальной помощи семье и детям (с социальной гостиницей)» — единственное в г. Омске учреждение , оказывающее систематическую и долгосрочную помощь всем обратившимся семьям, имеющим детей с расстройствами аутистического спектра, часть из которых специалистам удаётся подготовить к обучению (надомной и обычной форме) в коррекционных образовательных учреждениях. Самый значимый результат: 49% детей с расстройствами аутистического спектра, посещавших занятия групповой музыкотерапии более 1 года, были приняты в дошкольные и школьные образовательные учреждения г. Омска.
Таким образом, групповая музыкальная психокоррекция в процессе реабилитации детей с расстройствами аутистического спектра эффективна
ОМСКИЙ НАУЧНЫЙ ВЕСТНИК № 2 (76) 2009 ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ И ПЕДАГОГИЧЕСКИЕ НАУКИ
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ И ПЕДАГОГИЧЕСКИЕ НАУКИ ОМСКИЙ НАУЧНЫЙ ВЕСТНИК № 2 (76) 2009
как способ эмоционального воздействия на детей с целью коррекции имеющихся у них физических и умственных отклонений, как способ невербальной коммуникации, а также как один из возможных способов познания мира. Музыкально-коррекционные занятия по программе для детей с ограниченными возможностями здоровья «Мы друг другу рады!» в сочетании с другими видами коррекционной работы могут быть включены в индивидуальную программу развития детей с ограниченными возможностями здоровья и с успехом использоваться в социальных, воспитательных и образовательных учреждениях для детей с различной сохранностью здоровья: детских садах, студиях, центрах эстетического развития.
Библиографический список
1. Акатов Л.И. Социальная реабилитация детей с ограниченными возможностями здоровья. Психологические основы. — М. : ВЛАДОС, 2003. - 368 с. - ISBN 5-69101-094-8.
2. Никольская О.С., Баенская Е.Р., Либлинг М.М. Аутичный ребёнок. Пути помощи. — М. : Теревинф, 2000. — 336 с. — ISBN 5-88707-021-8.
3. Копытин А.И., Свистовская Е.Е. Арт-терапия детей и подростков. — М. : Когито-Центр, 2007. — 197 с. — ISBN 5-89353-221-2.
4. Петрушин В. И. Музыкальная психотерапия: Теория и практика. — М. : ВЛАДОС, 2000. — 176 с. — ISBN 5-69100-251-1.
5. Артпедагогика и арттерапия в специальном образовании / Е.А. Медведева, И.Ю. Левченко, Л.Н. Комисарова, Т.А. Добровольская. — М. : Академия, 2001. — 248 с. — ISBN 5-76950-561 -3.
6. Декер-Фойгт Г.-Г. Введение в музыкотерапию / Пер. с нем. — СПб. : Питер, 2003. — 208 с. — ISBN 5-94723-029-1.
7. Nor doff P., Robbins С. Therapy in music for handicapped children. — London : Gollancz, 1985.
8. Edgerton C.L. The effect of music therapy on the communicative behaviours of autistic children // Journal of Music Therapy. — 1994. - № 31(1). P. 31-62.
9. Boso M. Effect of long-term interactive music therapy on behavior profile and musical skills in young adults with severe autism // Journal of Alternative and Complementary Medicine. — 2007. — № 13 (7). — P. 709-712.
10. Brown S.M.K. Autism and music therapy: is change possible, and why music? // Journal of British music therapy. — 1994. — № 8(1). — P. 15 — 25.
11. Woodward A. Music therapy for autistic children and their families: a creative spectrum // British Journal of Music Therapy. — 2004. — № 18(1). P. 8-14.
12. Алвин Дж., Уорик Э. Музыкальная терапия для детей с аутизмом / Пер. с англ. — М. : Теревинф, 2004. — 208 с. — ISBN 5-90159-914-4.
13. Маслоу А. Новые рубежи человеческой природы / Пер. с англ. — М. : Смысл, 1999. — 425 с.
14. Некту Ж. Мастерская звуковой терапии (французский опыт в области музыкальной и танцевальной терапии) // Особый ребёнок. Исследования и опыт помощи. — 2001. — № 4. — С. 61-77. — ISBN 5-88707-024-2.
КОТЫШЕВА Елена Николаевна, учитель-дефектолог высшей категории.
Статья поступила в редакцию 14.01.2009 г.
© Е. Н. Котышева
Книжная полка
Риторика [Текст] : учебник / З. С. Смелкова [и др.] ; под ред. Н. А. Ипполитовой. — М. : Проспект, 2008. — 447 с. : табл. — Библиогр.: с. 442 — 443. — ISBN 978-5-482-01640-4.
В учебнике изложены основные теоретические и практические вопросы курса «Риторика». Раскрыта специфика педагогического общения, речевой деятельности учителя, основных педагогических речевых жанров. В приложении содержатся четыре урока голосо-речевого тренинга.
Для студентов, аспирантов и преподавателей педагогических вузов, научных и практических работников, а также всех интересующихся культурой профессионального общения в сфере обучения.
Кушнер, М. Умение выступать на публике для «чайников» [Текст] / Малкольм Кушнер ; пер. с англ. Я. А. Лебеденко. — М. [и др.] : Диалектика, 2007. — 362, [1] с. : ил. — Предм. указ.: с. 353 — 363. — ISBN 978-5-8459-0908-4.
Издание представляет собой увлекательное руководство по ораторскому искусству и написанию речей. Известный эксперт по коммуникации Малкольм Кушнер поделится с вами секретами искусства красноречия, расскажет о том, как подготовить и правильно структурировать выступление на любую тематику, создать наглядные пособия, и познакомит с некоторыми приемами риторики. Весело и ненавязчиво автор поможет вам избавиться от страха перед сценой и находить выход из любой трудной ситуации. Вся книга от начала до конца пронизана практическими советами, увлекательными историями и бездной юмора. Кроме того, читатель найдет полезную информацию о том, как выступать на специальных мероприятиях, таких как «круглые столы», дебаты, международные конференции и др.
