CC BY
12
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
торианской ветви, не входящим в состав вакцин. Аналогичная ситуация имела место и в эпидемический сезон 2008—2009 гг., когда в составе гриппозных вакцин присутствовал штамм В/Флорида/4/06 ямагатской линии. В Санкт-Петербурге в феврале-апреле 2009 г. было зарегистрировано 26 вспышек гриппа и ОРВИ, в основном в организованных коллективах, как среди непривитых, так и среди вакцинированных. По данным лабораторных исследований (изоляция вируса, ПЦР, серологические исследования) в большинстве случаев причиной вспышек были вирусы гриппа типа B викторианской эволюционной линии, некоторые из которых были расценены как продвинутые дрейф-варианты. В эпидемический сезон 2009 г. в Санкт-Петербурге в проведенных эпидемиологических наблюдениях за 2 600 школьниками 7—17 лет было установлено, что и привитые и непривитые дети не имели защитных антител к вирусу гриппа B викторианской линии в 71,4% и в 78,9% случаев соответственно. Циркуляции вакцинного вируса гриппа В практически не было отмечено.
Указанные несоответствия между выбранным вакцинным и циркулирующим штаммами гриппа B приводят к снижению эффективности применяемых гриппозных вакцин. Включение же в состав сезонных вакцин штаммов вируса гриппа B обеих антигенных разновидностей позволит повысить профилактическую эффективность вакцин при их применении во всех регионах Российской Федерации.
МОНИТОРИНГ ЗА ОРВИ В КАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТИ
Л.В. Овсянникова, Е.И. Косолапова, Ю.А. Кованова
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калужской области», г. Калуга
Удельный вес вирусных инфекций (ВИ) в инфекционной патологии составляет 80% и постоянно возрастает. И объясняется это, прежде всего, тем, что существуют успешные меры борьбы с инфекциями другого происхождения (АБ при бактериальных инфекциях и т.д.), разрабатываются новые и улучшаются уже существовавшие методы диагностики ВИ, повышается порог чувствительности. Увеличивается и абсолютное число заболеваний ВИ, что объясняется поразительными способностями вирусов к изменчивости. Открыты новые инфекции, которые, несомненно, существовали и раньше, но оставались нераспознанными.
Инфекции ВДП имеют наибольшее эпидемиологическое значение. Более половины из инфекций респираторного тракта вызываются возбудителями вирусной природы.
В своей практической работе мы используем методы лабораторной диагностики, отвечающие требованиям времени. Одним из них является ПЦР.
В 2011 г. методом ПЦР нами обследовано 1013 человек г. Калуги и Калужской области, обратившихся в медицинские учреждения с симптомами ОРЗ.
На 1 этапе в работе использовались 2 набора реагентов: «АмплиСенс Influenza virus A/B-FL», «АмплиСенс ОРВИ-скрин-FL» для выявления РНК вирусов гриппа А,В, РС-, метапневмо, корона- и ри-новирусов, вирусов парагриппа, ДНК адено- и бо-кавирусов. Учитывая тот факт, что у 50% пациентов этиологический агент не был определен, мы решили с февраля расширить спектр выявляемых возбудите-
лей с помощью набора «АмплиСенс EBV-CMV-HHV-б-скрин-FL» для выявления вирусов Эпштейна— Барр, ЦМВ, вируса герпеса 6 типа.
При исследовании 1013 образцов клинического материала возбудители были обнаружены в образцах биологического материала у 829 (81,8%) пациентов. У 420 больных обнаружен вирус свиного гриппа (41,5%), вирус гриппа В обнаружен у 77 больных (18,3%). Из группы ОРВИ наиболее часто обнаруживались вирусы парагриппа: в 149 (14,7%), остальные возбудители ОРВИ обнаружены в 0,1—2,3% образцов клинического материала. У 107 человек обнаружен вирус Эпштейна—Барр (10,6%), HHV 6 в 128 пробах (12,6%) и ЦМВ у 11 (1,1%) человек. При этом у 116 больных (11,5%), обнаружено сочетание нескольких вирусных агентов. Из них у 102 больных обнаружено 2, а у 14 — 3 вирусных агента в различных сочетаниях.
Раннее определение этиологии заболевания с последующим назначением этиотропной терапии позволит избежать неоправданного назначения антибиотиков больным с ОРВИ, снизить частоту осложнений, связанных с приемом ЛС.
ДИАГНОСТИКА ГРИППА У ВОЕННОСЛУЖАЩИХ В ЭПИДСЕЗОН 2010-2011 гг. В г. ЕКАТЕРИНБУРГЕ
И.А. Ольков1, Р.М. Аминев2, С.Р. Рубова2
ФБУН «Екатеринбургский HИИ вирусных инфекции» Роспотребнадзора; 2ФГУ «1026 центр госсанэпиднадзора» МО РФ, г. Екатеринбург
По данным эпиднадзора за гриппом и ОРВИ в г. Екатеринбурге, ежегодно проводимом в Екатеринбургском НИИВИ, подъем заболеваемости этими инфекциями в эпидсезон 2010—2011 гг. явился 2-й волной пандемического гриппа А (H1N1v) в России, о чем свидетельствовало преимущественное выделение от больных вируса A/California/07/09 (H1N1v), наряду с вирусом гриппа В. В структуре ОРВИ негриппозной этиологии превалировала аденовирусная инфекция.
В отличие от эпидсезонов предыдущих лет гриппом и ОРВИ в основном более дети школьного возраста и взрослые. Одновременно более частая регистрация респираторных инфекций отмечена среди военнослужащих, дислоцированных в пределах г. Екатеринбурга. Выяснение этиологии этих инфекций явилось целью данной работы.
Диагностику проводили с использованием комплекса методов: вирусологического на клеточной культуре MDCK, иммунофлуоресцентного (ИФ), иммуноферментного (ИФА) и ПЦР.
При обследовании больных ИФ методом в 7,5% случаев выявлены антигены вируса гриппа В, в 2,1% — гриппа А и в 90,2% — возбудителей ОРВИ, преимущественно аденовирусов (81,7%).
Исследование в ПЦР проб от заболевших позволило выявить РНК вируса гриппа A/California/07/09 (H1N1v) в 12,1%, гриппа В — в 2,0% и аденовирусов — в 85,9% случаев.
При проведении диагностических исследований на клеточной культуре MDCK выявлено 30 положительных образцов, из них идентифицировано 13,3%, относящихся к пандемическому вирусу гриппа А (H1N1v), остальные идентифицированные цитопа-тогенные агенты были представлены аденовирусами.
Ранние антитела (IgA и IgM) при исследовании проб сыворотки крови больных методом ИФА выяв-
