CC BY
38
УДК 613.95:371.7+616.89.44
МОНИТОРИНГ ВРЕДНЫХ ПРИВЫЧЕК В СРЕДЕ ДЕВУШЕК-ПОДРОСТКОВ © Н.А. Сухорукова, Н.В. Беликова
Sukhorukova N.A., Belikova N.V. The monitoring of adolescent girls’ bad habits. The article looks at the study of bad habits proliferation among schoolgirls aged 15-17 in Tambov. The data obtained shows the increase of bad habits proliferation as well as the tendency of negative attitude to them.
В настоящее время существует большое количество определений понятия здоровья. Наиболее приемлемой рассма!ривается формулировка Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) «Здоровье - это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствия болезней и физических недостатков».
Эксперты ВОЗ в 80-х годах XX столетия определили ориентировочное соотношение различных факторов обеспечения здоровья современного человека, выделив в качестве основных четыре производные. Используя последние, в 1994 году Межведомственная комиссия Совета безопасности Российской Федерации по охране здоровья населения в федеральных концепциях «Охрана здоровья населения» и «К здоровой России» определила это соотношение применительно к нашей стране следующим образом (в скобках данные ВОЗ):
- медицинское обеспечение - 10-15 % (7-8 %);
- генетические факторы - 15-20 % (20 %);
- состояния окружающей среды - 20-25 % (20 %);
- условия и образ жизни людей - 50-55 % (52-53 %).
Как видно из приведенных данных, большой разницы по соотношению факторов обеспечения здоровья, представленных экспертами России и ВОЗ, не наблюдается. Основной фактор, влияющий на здоровье человека - это условия и образ жизни людей, которые могут приводить как к сохранению и укреплению здоровья, так и к его ухудшению. Так, если человек рационально организует свой режим жизнедеятельности, имеет адекватную двигательную активность, социальный и психологический комфорт, полноценное и рациональное питание, отсутствие вредных привычек, то это способствует сохранению и укреплению здоровья. Тогда как отсутствие рационального режима жизнедеятельности, гипо- или гипердинамия, социальный и психологический дискомфорт, неправильное питание, вредные привычки приводят к ухудшению состояния здоровья и снижению продолжительности жизни [1].
В последнее время, когда стало понятным, что медицина не может не только предотвратить, но и справиться с обрушившимся на нее обвалом патологии, интерес к здоровому образу жизни привлекает все бо-
лее пристальное внимание и государства, и специалистов, и широких кругов населения. Образ жизни человека и семьи не складывается сам по себе в зависимости от обстоятельств, а формируется в течение жизни целенаправленно и постоянно. Формирование здорового образа жизни является главным рычагом первичной профилактики в укреплении здоровья.
Здоровый образ жизни несовместим с вредными привычками, и эта несовместимость принципиальная. Употребление алкоголя, наркотических веществ, курение табака препятствуют утверждению любых сторон здорового образа жизни. Вредные привычки входят в число важнейших факторов риска многих заболеваний, существенным образом сказываются на состоянии здоровья детей и подростков и населения в целом.
Важнейшим критическим этапом, на котором закладываются основы отношения к вредным привычкам, является период подросткового возраста. Он характеризуется наличием двух доминант: 1) биологической, обусловленной выраженными процессами количественного и качественного развития функциональных систем организма, и 2) социальной, связанной с интеграцией подростка во взрослое общество. Незавершенность морфофункционального развития формирует повышенную чувствительность и реактивность организма подростков на действие окружающей среды. Специфические поведенческие особенности подростков: эмоциональность, определенная неуверенность, стремление к самоутверждению, любознательность, склонность к экспериментированию, переоценка собственных возможностей на фоне отсутствия социального опыта могут способствовать быстрому усвоению взрослых негативных стереотипов поведения, что влечет за собой угрозу для здоровья и благополучия подростков. В последние годы произошло выраженное изменение образа жизни подростков, во многом связанное со снижением внимания государства и общества, с неконтролируемой пропагандой символов нездорового образа жизни табачных изделий, алкогольной продукции в средствах массовой информации, литературе, рекламном бизнесе. Можно говорить об определенной деформации социального портрета современного подростка, для которого стали характерны высокая распространенность курения, употребление алкоголя, наркотических веществ [4].
В связи с этим было важно оценить, как изменился уровень распространенности вредных привычек среди девушек - учащихся общеобразовательных школ г. Тамбова за десятилетний период наблюдения. С этой целью проводилось анонимное анкетирование среди девушек-учащихся в возрасте 15-17 лет общеобразовательных школ г. Тамбова в 1990 и 2000 гг. Анкета включала в себя вопросы, касающиеся микросоциаль-ных условий жизни девушек, самооценки здоровья, отношения к вредным привычкам и употребления алкогольных напитков, курения табака. Общий объем выборки составил около 500 человек. Все материалы обработаны статистически с использованием критерия достоверности по Стьюденту.
При формировании личности подростка, его здоровья и установок на здоровый образ жизни чрезвычайно важная роль отводится микросоциальной среде, особенно семье (таблица 1).
Как видно из данных таблицы 1, за десятилетний период достоверных различий в микросоциальных условиях жизни девушек не наблюдается. В самооценке здоровья отмечается достоверное уменьшение группы респондентов, оценивших свое здоровье как отличное, и достоверное увеличение группы девушек, оценивших свое здоровье как неудовлетворительное. Полученные нами данные об субъективной оценке здоровья соответствуют приводимым в научной литературе. По данным ряда авторов [2] установлено, что в последние годы наметилась тенденция к значительному ухудшению здоровья детей и подростков во всех возрастных группах. Наиболее неблагоприятная тенденция в состоянии здоровья отмечается в подростковом возрасте (15-17 лет). Именно в этой возрастной группе наблюдается самый значительный рост общей заболеваемости практически по всем классам заболеваний, преимущественно за счет хронических болезней, которыми страдает более 50 % подростковой популяции. У девушек показатели заболеваемости на 10-15 % превышают показатели среди юношей. К 14-17 годам практически у каждой 10-й отмечено дисгармоничное физическое развитие, у каждой 4-й - нарушение формирования скелета, в 14 % случаев выявлена артериальная гипертензия. Более 30 % девушек относятся к группе с хроническими болезненными состояниями (3 группа здоровья).
На фоне продолжающегося ухудшения здоровья девушек-подростков было интересно изучить изменения в уровне распространенности вредных привычек (таблица 2).
Как видно из данных таблицы 2, численность курящих девушек за десятилетний период практически не изменилась и составила 10,3 % в 1990 г. и 12,6 % в 2000 г. Наблюдаются отчетливые достоверные различия в возрасте начала курения. В 1990 г. основной возраст начала курения девушек был 14 лет и численность этой группы составила 60 %. Начиная с 15-летнего возраста и далее численность группы курящих девушек не изменялась и составила по 8,0 %. У современных школьниц наблюдается увеличение численности курящих девушек в возрасте с 13 до 15 лет и далее эта численность уменьшается. Основным мотивом курения современные школьницы указали на пример окружающих (87,6 %), другие причины курения оказались
Таблица 1
Микросоциальные условия жизни девушек - учащихся общеобразовательных школ и самооценка здоровья за 10-летний период наблюдения (в % ответов)
Показатели 1990 г. (п = 242) 2000 г. (и = 254)
Социальное происхождение:
- рабочие 64,9 58,9
- служащие 35,1 42,1
Семья:
- полная 82,2 85,0
- неполная 17,8 15,0
Тип взаимоотношений родителей:
- хорошие 53,3 49,4
- не совсем хорошие 25,6 26,8
- плохие 21,1 23,6
Самооценка здоровья:
- отличное 27,2 10,6*
- удовлетворительное 69,8 77,1
- неудовлетворительное 3,0 12,3*
* Статистически достоверные различия.
Таблица 2
Уровень распространенности вредных привычек среди девушек - учащихся общеобразовательных школ за 10-летний период наблюдения (в % ответов)
Показатели 1990 г. (и = 242) 2000 г. (.п = 254)
Курят 10,3 12,6
Возраст начала курения:
- 13 лет 16,0 12,5*
- 14 лет 60,0 32,0*
- 15 лет 8,0 37,5*
- 16 лет 8,0 12,5*
-17 лет 8,0 6,5*
Мотивы курения:
- пример окружающих 51,8 87,6*
- следование моде 16,0 -
- желание похудеть 8,0 6,2
- другие 24,2 6,2*
Никогда не пробовали алкоголь 39,7 4,3*
Употребляют алкоголь 60,3 95,7*
Возраст начала употребления алкоголя:
- до 7 лет 3,4 4,0*
- 7-10 лет 3,4 7,0*
- 10-15 лет 80,2 72,4*
- старше 15 лет 13,0 16,6*
Впервые начали употреблять алкоголь:
- с одноклассниками 6,3 7,0
- с друзьями 61,1 36,5*
- в кругу семьи 32,6 56,5*
Знают в своем окружении лиц, употребляющих наркотические вещества 18,2 46,5*
не столь значимы. Тогда как 10 лет назад отмечалось следующее распределение причин курения: каждая вторая отметила пример окружающих, каждая четвертая - другие причины, каждая шестая - подражание моде и практически каждая 10-я - желание похудеть. По России средняя частота курения среди современных девушек составила 27,5 %. Пик приобщения к куреншо приходится на возраст 13-14 лет [3].
По уровню распространенности употребления алкогольных напитков за 10-летний период отмечается достоверное увеличение численности школьниц, употребляющих алкоголь, с 60,8 до 95,7 %. Наблюдаются достоверные различия в возрасте начала употребления алкогольных напитков. Основной возраст 10-15 лет. Первую пробу алкогольных напитков современные девушки получают достоверно чаще в кругу семьи и достоверно реже в кругу друзей по сравнению с девушками 90-х годов. Уровень распространенности употребления алкогольных напитков среди современных российских девушек в среднем составляет 87,4 %. Пик приобщения приходится на возраст 13-14 лет. Первую пробу алкогольных напитков около 70 % девушек получают в семье [3].
Отмечается достоверное увеличение численности современных школьниц, знающих в своем окружении лиц, употребляющие наркотики и токсические вещества, что указывает на высокую опасность вовлечения их в эту вредную привычку.
Наблюдается негативная тенденция в изменении уровня распространенности вредных привычек среди девушек-подростков за десятилетний период. Представляло интерес оценить отношение респондентов к этим привычкам. Полученные результаты представлены в таблице 3.
При изучении отношения к курению оказалось, что более половины опрошенных относятся отрицательно, и это мнение не претерпело существенных изменений за наблюдаемый период. Наряду с этим увеличилась группа современных девушек, безразлично относящихся к курению - это каждая третья. Вызывает тревогу достоверное увеличение численности девушек, высказывающих положительное отношение к курению. О вреде курения для будущего ребенка все современные девушки знают (100 %) по сравнению с девушками 90-х гг. (94,6 %). Результаты исследований показали, что знания о вреде курения современных девушек являются пассивными и не влияют на выбор их поведения в отношении курения. О вреде алкогольных напитков на плод знают только 96,2 % современных девушек, а в 1990 г. знали - 97,9 %. Достоверно чаще современные девушки не считают, что алкоголь вреден для будущего ребенка, и это настораживает.
Одобрительного отношения к лицам, употребляющим наркотики, не высказала ни одна современная девушка, и это отношение не изменилось за 10 лет. Так же за наблюдаемый период практически не изменилась группа девушек, занимающая активную позицию по отношению к лицам, употребляющим наркотики. Резкие достоверные различия отмечаются по терпимому отношению к лицам, употребляющим наркотики, и избежанию встреч с ними. В настоящее время подростки
Таблица 3
Отношение к вредным привычкам девушек-учащихся общеобразовательных школ за 10-летний период наблюдения (в % ответов)
Показатели 1990 г. (п = 242) 2000 г. (и = 254)
Отношение к курению:
- отрицательное 74,4 64,2
- положительное 0,8 3,1*
- безразличное 24,8 32,7
Вредно курение для беременных женщин и будущего ребенка:
-да 94,6 100
- нет 4,6 -
- не знаю 0,8 -
Вред алкоголя для плода:
-да 97,9 96,2
- нет 2,1 3,8*
Отношение к лицам, употребляющих наркотические вещества:
- одобряю - -
- избегаю встреч 30,2 4,2*
- осуждаю 22,3 13,8
- пытаюсь убедить 15,7 20,3
- их личное дело 20,7 61,7*
живут среди лиц, употребляющих наркотики, и более половины (61,7 %) девушек терпимо относятся к ним.
Динамические наблюдения показали, что за десятилетний период на фоне продолжающегося ухудшения состояния здоровья девушек-подростков отмечается увеличение уровня распространенности в подростковой среде вредных привычек. Наметилась негативная тенденция в отношении к курению, употреблению алкогольных напитков и терпимого отношения к лицам, употребляющим наркотические вещества. Полученные данные говорят об актуальности разработки и внедрения специальных программ по формированию здорового образа жизни, особенно среди девушек-подростков, так как от этой возрастно-половой группы зависит будущее нашей страны.
ЛИТЕРАТУРА
1. Вайнер Э.Н. Введение в валеологию: Метод, пособие для студентов. Липецк, 1999. С. 31-32.
2. Кучма В.Р., Сердюковская Г.Н., Демин А.К Руководство по гигиене и охране здоровья школьников: для медицинских и педагогических работников, образовательных учреждений, лечебнопрофилактических учреждений, санитарно-эпидемиологической службы. М.: Российская ассоциация общественного здоровья, 2000. С. 19-33.
3. Скворцова ЕС., Никифорова И.З., Карлсен Н.Г., Зинина Н.В. Положение с потреблением психоактивных веществ среди подрост-ков-школьников России (Данные мониторинга 1999-2000 гг.). М., 2000. 20 с.
4. Шубочкина ЖИ. Социально-гигиенические факторы риска и репродуктивное здоровье девушек, обучающихся в ПТУ // Планирование семьи. 2000. № 2. С. 19-23.
Поступила в редакцию 18 февраля 2002 г.
