CC BY
4
Таблица 3
Зависимость между заболеваемостью населения ОКИ, гепатитом А и факторами среды обитания человека в Новосибирской области в 2005-2006 гг.
Показатель заболеваемости (У)
Показатель факторов и условий (X)
Уравнение линейной регрессии
Острые кишечные инфекции % проб готовых блюд в детских учреждениях, не соответ- У = 405,8 + 11,04 • X (г = 0,26; р = 0,03)
ствуюших санитарным правилам по микробиологическим показателям
Сальмонеллез % смывов в детских учреждениях, не соответствующих У = 11,5 + 1,49 • X (г = 0,41; р = 0,0005)
санитарным правилам по микробиологическим показателям
% проб готовых блюд в детских учреждениях, не соответ- У = 17,8 + 1,26 • X (г = 0,33; р = 0,006) ствуюших санитарным правилам по микробиологическим показателям
% проб готовых блюд предприятий общественного пита- У = 19,1 + 1,72 • X (г = 0,22; р = 0,06) ния, не соответствующих санитарным правилам по микробиологическим показателям
% проб воды водоемов 2-й категории, не соответствующих санитарным правилам по микробиологическим показателям
% объектов детских и подростковых учреждений 3-й У = группы
% пищевых объектов 3-й группы У =
Вирусный гепатит А
У = 16,1 + 0,23 • X (г = 0,37; р = 0,002)
13,4 + 0,9-X (г = 0,21; /> = 0,079) 10,6 + 0,45 • X (г = 0,27; р = 0,03)
Так, ведомственной целевой программой "Гигиена и здоровье в Новосибирской области" на 2007 г. предусматривается:
— доведение числа объектов 3-й группы по санитарно-гигиеническому состоянию коммунальных до 16,6%, детских и подростковых до 2,8%, пищевых до 18,2%, промышленных до 22%;
— уменьшение числа проб воды, не соответствующих санитарным правилам по санитарно-химическим показателям в источниках питьевого водоснабжения населения и водопроводной сети на 0,5%, по микробиологическим показателям в источниках питьевого водоснабжения населения на 0,2%, в водопроводной сети на 0,2%;
— уменьшение числа рабочих мест, не соответствующих санитарным правилам по освещенности, на 7,4%;
— уменьшение числа проб продуктов питания, не соответствующих санитарным правилам по санитарно-хи-мическим показателям, на 0,5%, по микробиологическим показателям — на 0,7%.
Прогнозируемая эффективность планируемой результативности мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения в рамках реализации ведомственной целевой программы "Гигиена и здоровье в Новосибирской области" по отношению к показателям 2006 г. составит:
— предупреждение общей заболеваемости взрослого населения 2%;
— предупреждение общей заболеваемости детского населения 5%;
— предупреждение смертности населения 4%;
— предупреждение заболеваемости гельминтозами в целом населения области 6%, в том числе среди детей дошкольного возраста 13% и школьного — 11%;
— предупреждение заболеваемости энтеробиозом в целом населения области 14%, в том числе среди детей дошкольного возраста 13%;
— предупреждение заболеваемости населения саль-монеллезом 7% и ОКИ 2%, вирусным гепатитом А 11%.
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ. 2008 УДК 614.2:312.6(470.61)
Т. А. Кондратенко, Л. Ф. Дузь, Н. Г. Тютюнькова, Ю. А. Пономарева
МОНИТОРИНГ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ ГОРОДОВ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Кафедра эпидемиологии ГОУ ВПО Ростовский государственный медицинский университет, Медицинский информационно-аналитический центр Минздрава Ростовской области, Ростов-на-Дону
Уровень развития здравоохранения определяет качество жизни людей, социальное самочувствие общества, прямо влияет на демографическую ситуацию в стране, создает необходимые стартовые условия для развития так называемого человеческого капитала. Демографическая ситуация в Российской Федерации в последние годы ухудшилась, что вызывает обоснованное беспокойство. Экономически активное население страны составляет 72,9 млн человек или половину (50,6%) от его общей численности [1]. На современном уровне развития здравоохранение не может в полной мере обеспечить здоровье лиц трудоспособного возраста, что затрудняет разрешение демографических проблем и не обеспечивает экономический рост и национальную безопасность страны [1]. Переориентация системы здравоохранения на профилактику и лечение на догоспитальном этапе сможет изменить и улучшить состояние здоровья населения, оптимизировать и снизить затраты на здравоохранение в целом.
Сегодня, к сожалению, приходится констатировать, что в большинстве регионов страны система первичной профилактики не обеспечивает необходимой эффективности, а вторичная профилактика, центральным звеном которой является диспансеризация населения, полностью разрушена, поэтому особое внимание необходимо уделить развитию первичного медицинского звена, первичной медицинской помощи, профилактике заболеваний, включая вакцинацию и эффективную диспансеризацию населения. Именно эти задачи и легли в основу национального проекта "Здоровье", приоритетным направлением которого является совершенствование системы здравоохранения. Улучшение состояния здоровья населения — основная задача данного проекта, реализация которого должна обеспечить снижение смертности, инвалидности, заболеваемости и обеспечить профилактическую направленность здравоохранения, увеличить объем оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе.
гиена и санитария 5/2008
Перед органами всех уровней государственной власти поставлена стратегическая задача сохранения здоровья нации, увеличения продолжительности жизни людей и преодоления демографического спада в стране. Ведущую роль в сохранении и укреплении здоровья играет Федеральная служба по надзору в сфере зашиты прав потребителей и благополучия человека [2].
Административная реформа повлекла за собой организационную перестройку системы государственного санитарно-эпидемиологического надзора, что потребовало совершенствования существующих, разработки и внедрения новых правовых, экономических и организационных подходов [2].
В Российской Федерации система социапьно-гигие-нического мониторинга (СГМ) позволяет сформировать базы данных о состоянии здоровья населения на государственном и муниципальном уровнях. На основании имеющихся данных можно провести оценку и прогноз, а также определить причинно-следственные связи между состоянием здоровья населения и воздействием факторов среды обитания, что позволяет предупредить, а при необходимости и скорректировать противоэпидемические мероприятия в отношении инфекционных (паразитарных) и неинфекционных болезней, а также избежать активизации эпидемического процесса на конкретной территории.
Произошедшие в стране экономические преобразования привели к общему ухудшению здоровья населения и негативным изменениям демографических показателей. К сожалению, аналогичная ситуация сложилась и в Ростовской области. Мы провели исследования в целях определения приоритетных нозологий, за счет которых формируются негативные тенденции в состоянии здоровья населения области.
Проанализировали в пространственно-временном континууме динамику уровня заболеваемости населения городов Ростовской области, подвергающегося негативным воздействиям (высокая плотность проживания населения, значительное количество мест массового скопления, избыточные людские и транспортные потоки, дискомфорт, обусловленный загрязнением атмосферы города) [3], что обусловливает более напряженную эпидемическую ситуацию, ведущую к снижению общей сопротивляемости организма горожан.
Провели анализ общей заболеваемости населения, проживающего в 16 городах Ростовской области, по 73 нозологическим формам за период 1998—2006 гг. по данным медицинского информационно-аналитического центра Минздрава Ростовской области.
Анализ общей заболеваемости жителей городов Ростовской области за изучаемый период показал, что в среднем на долю неинфекционных заболеваний приходилось до 98% от общей заболеваемости, а на долю инфекционной заболеваемости — до 2%.
Учитывая, что во всех городах Ростовской области соматическая патология составляет наибольшую долю всех заболеваний, проанализировали причины сложившейся ситуации, и определили, что в 9 городах из 16 приоритетной патологией можно считать хроническую обструк-тивную легочную и бронхоэктатическую болезни. Так, за 9 лет (1998 по 2006) на 100 тыс. населения показатель за-
болеваемости по этой нозологии увеличился в Новочеркасске в 10 раз (с 0,3 до 3 соответственно), в Каменск-Шахтинском в 17,5 раза (с 0,04 до 0,7), в Азове в 83,3 раза (с 0,06 до 5,0), в Таганроге в 85 раз (с 0,1 до 8,5), в Звереве в 130 раз (с 0,08 до 10,4), в Шахтах в 160 раз (с 0,09 до 14,4), в Новошахтинске в 406,7 раза (с 0,03 до 12,2). Данный показатель на 100 тыс. населения с 1996 по 2004 г. возрос в Красном Сулиме в 7,3 раза (с 0,3 до 2,2), В Мил-лерове в 200 раз (с 0,3 до 6).
В Ростове-на-Дону и Гукове наиболее резко увеличился показатель заболеваемости различными формами острой ишемической болезни сердца на 100 тыс. населения: в Ростове-на-Дону в 8,3 раза (с 0,4 в 1998 г. до 3,3 в 2006 г.), а в Гукове в 70 раз (с 0,03 до 2,1 в 2006 г.). В Большой Калитве вырос показатель заболеваемости "патология беременных, родов и послеродового периода" на 100 тыс. населения в 5,4 раза (с 2,9 в 1998 г. до 15,8 2004 г.). В Сальске заболеваемость хроническим отитом на 100 тыс. населения выросла в 12,5 раза (с 2 в 1998 г. до 25,1 в 2004 г.). В Донецке показатель заболеваемости "эпилепсия, эпилептический статус" вырос на 100 тыс. населения в 9,3 раза (с 0,3 в 1998 г. до 2,8 в 2006 г.). В Батайске показатель заболеваемости мужским бесплодием на 100 тыс. населения вырос в 70 раз (с 0,01 в 1999 г. до 0,7 в 2005 г.), а в Волгодонске увеличились показатели заболеваемости на 100 тыс. населения по отдельным нарушениям, вовлекающим иммунный механизм в 175,6 раза (с 0,09 в 1998 г. до 15,8 в 2006 г.).
Таким образом, из 73 проанализированных нозологий выявлены приоритетные заболевания, характерные для городов Ростовской области: хроническая обструк-тивная легочная и бронхоэктатическая болезни; различные формы ишемической болезни сердца; патология беременных, родов и послеродового периода; хронический отит; эпилепсия, эпилептический статус; мужское бесплодие; отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм.
Следовательно, для улучшения здоровья населения, проживающего в городах Ростовской области, необходимо учитывать, что формирование негативных тенденций связано с выделенными патологиями, в связи с чем необходима разработка и принятие управленческих решений, направленных на выявление указанных патологий на догоспитальном этапе, лечение и профилактику в группах риска, необходимо проведение экономического расчета предполагаемых целевых затрат.
Л итература
1. Измеров Н. Ф. // Гиг. и сан. - 2006. — № 5. — С. 14-16.
2. Онищенко Г. Г. // Актуальные вопросы обеспечения санитарного и эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации: Материалы к докладу на IX Всероссийском науч.-практ. обществе эпидемиологов, микробиологов, и паразитологов. Москва, 26 апреля 2007 г. — С. 2.
3. Филатов Н. Н., Шаханина И. Л., Лыткина И. Н. Ц Эпидемиол. и инфекц. бол. — 2005. — № 5,— С. 4— 8.
Поступило 23.07.07
