Мониторинг питания больных при трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

Никифорова Н. М., Дроков М. Ю., Королева О. М., Попова Н. Н., Васильева В. А., Довыденко М. В., Дубняк Д. С., Михальцова Е. Д., Дмитрова А. А., Конова З. В., Старикова О. С., Масликова У. В., Ахмедов М. И., Омарова Ф. А., Кузьмина Л. А., Паровичникова Е. Н., Савченко В. Г.

МОНИТОРИНГ ПИТАНИЯ БОЛЬНЫХ ПРИ ТРАНСПЛАНТАЦИИ АЛЛОГЕННЫХ ГЕМОПОЭТИЧЕСКИХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК

ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России

Введение. Известно, что пациенты, которым проводится трансплантация аллогенных гемопоэтических стволовых клеток (ал-ло-ТГСК), в той или иной степени имеют проблемы с питанием. Тошнота и рвота, мукозиты, нарушение работы желудочно-кишечного тракта, тяжелые инфекции —— факторы, которые приводят к недостаточности питания, что, в свою очередь, является причиной многих неблагоприятных последствий — повышает риск инфекционных эпизодов и иммунологических осложнений, снижает общую выживаемость больных, увеличивает длительность госпитализаций. Однако в литературе нет данных, показывающих реальную глубину ежедневного дефицита калорий, белков, жиров и углеводов у больных при алло-ТГСК.

Цель работы. Оценить обеспеченность эссенциальными нутриен-тами с помощью электронного мониторинга у больных при алло-ТГСК.

Материалы и методы. 12 пациентов с заболеваниями системы крови, которым выполнялась алло-ТГСК в условиях отделения вы-сокодозной химиотерапии и трансплантации костного мозга ФГБУ «НМИЦ гематологии» МЗ РФ, были включены в исследование. Мониторинг питания больных проводился с помощью электронного приложения, в котором пациенты вносили данные об употребленных за день продуктах питания. Количество калорий в сутки для каждого больного, необходимое для сохранения текущего веса, было рассчитано по формуле Миффлина-Сан Жеора: для мужчин: (10 х вес (кг) + 6.25 х рост (см) — 5 х возраст (г) + 5) х А; для женщин: (10 х вес (кг) +

А

6.25 х рост (см) — 5 х возраст (г) — 161) х А, где А — коэффициент, равный 1,2, отражающий минимальную физическую активность в течение дня. Ежедневная потребность в макронутриентах определялась из расчета: белки — 1,0 г/кг/сутки, жиры — 1.5 г/кг/сутки, углеводы —— 4,0 г/кг/сутки. Никто из больных не получал парентеральное питание, за исключением раствора 5% глюкозы, что не учитывалось при подсчете. Данные представлены в виде диаграммы рассеяния.

Результаты и обсуждение. Медиана ежедневной потребности в калориях, позволяющей сохранить вес, который больной имел до алло-ТГСК, в условиях минимальной физической активности, составила 2110 ккал/сутки. Как можно видеть на рисунке 1А, все больные имеют выраженный дефицит калорий в разные сроки ал-ло-ТГСК. Значения потребляемых больными белков (рис. 1Б), жиров (рис. 1В) и углеводов (рис. 1Г) также оказались ниже медиан рассчитанных норм ежедневного потребления (белки — 69 г/сутки, жиры 103,5 г/сутки, углеводы 276 г/сутки).

Заключение. Таким образом, использование электронного мониторинга позволяет получить объективные сведения для оценки нарушения питания больных при алло-ТГСК. Наши данные показывают, что пациенты на разных сроках алло-ТГСК находятся в состоянии выраженного дефицита калорий и макронутриентов (белков, жиров и углеводов). Проблема требует дальнейшего изучения, что в будущем может способствовать разработке и улучшению текущих протоколов сопроводительной терапия при алло-ТГСК.

Б

В

Г

Николаева М. Г., Момот А. П., Ясафова Н. Н., Тараненко И. А.

АССОЦИАЦИЯ АКТИВНОСТИ ПРОТРОМБИНА ПРИ МУТАЦИИ F2(21210)GA С ТРОМБОТИЧЕСКИМИ СОБЫТИЯМИ

У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА

Алтайский филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии»; ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет»

Цель работы. Определить связь активности протромбина (фактора II) при носительстве мутации гена протромбина, генотип F2(20210) GA, с клинической реализацией в виде тромботических осложнений.

Материалы и методы. Проведено проспективное клиническое когортное исследование 290 женщин репродуктивного возраста. Выделено 2 когорты: основная группа — 140 пациенток с генотипом F2(20210)GA и группа контроля —— 150 женщин с генотипом F2(20210)

GG. Статистическую обработку данных проводили с использованием пакета статистического программного обеспечения М^СаЬУетоп 17.9.7 (лицензия BU556-P12YT-BBS55-YAH5M-UBE51).

Результаты и обсуждение. За период наблюдения с 2012 по 2017 год тромботические события зарегистрированы у 2 пациенток контрольной группы (1,3%) и 32 женщин — носительниц мутации F2(20210)GA (22,8%) ^=17,1; р<0,0001). В основной группе было