МОНИТОРИНГ КОЛОНИЗАЦИИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ КИШЕЧНИКА ENTEROBACTERALES С ПРОДУКЦИЕЙ КАРБАПЕНЕМАЗ У БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СИСТЕМЫ КРОВИ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

| ГЕМАТОЛОГИЯ И ТРАНСФУЗИОЛОГИЯ | RUSSIAN JOURNAL OF HEMATOLOGY AND TRANSFUSIOLOGY (GEMATOLOGIYA I TRANSFUSIOLOGIYA) | 2022; ТОМ 67; №2 |

Тандилова К. С., Клясова Г. А., Хрульнова С. А., Троицкая В. В., Кузьмина Л. А., Галстян Г. М., Кравченко С. К., Грибанова Е. О.,

Звонков Е. Е., | Савченко В. Г., | Паровичникова Е. Н.

МОНИТОРИНГ КОЛОНИЗАЦИИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ КИШЕЧНИКА ЖГЕДОЯЛСГЕДАШ С ПРОДУКЦИЕЙ КАРБАПЕНЕМАЗ

У БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СИСТЕМЫ КРОВИ

ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России

Введение. Ведущим предиктором возникновения инфекции, вызванной Enterobacteraleé с продукцией карбапенемаз, является колонизация слизистой оболочки кишечника данными бактериями. Отсутствуют данные по мониторингу колонизации микроорганизмами с продукцией карбапенемаз.

Цель работы. Изучить колонизацию Enterobacterales с продукцией карбапенемаз в течение б месяцев.

Материалы и методы. В проспективное исследование были включены больные с заболеваниями системы крови и колонизацией слизистой оболочки кишечника Enterobacterales с продукцией карбапенемаз, находившиеся на лечении в ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России (2018—2019 гг.). Ректальные мазки повторяли еженедельно в течение б месяцев. Наличие генов карбапенемаз blaOXA-48, blaKPC, blaNDM, blaVIM, blaIMP определяли методом ПЦР в режиме реального времени (АмплиСенс©, Россия) каждые 2 недели.

Результаты и обсуждение. В проспективное исследование были включены 60 больных с колонизацией слизистой оболочки прямой кишки Enterobacterales с продукцией карбапенемаз (33 мужчины, 27 женщин, медиана возраста — 40,5 года, острый лейкоз — 51,7%, неходж-кинские лимфомы — 15%, противоопухолевая терапия — 41 (68,3%), трансплантация гемопоэтических

стволовых клеток крови — 15 (25%). Всего было выполнено 530 ректальных мазков. Медиана исследований у одного больного составила 8 мазков (разброс 2—27). У 60 больных с колонизацией слизистой оболочки кишечника Enterobacterales с продукцией карбапенемаз было выделено 62 микроорганизма со слизистой оболочки кишечника: К. pneumoniae — 52 (83,9%), Е. coll - 8 (12,9%), Е. cloacae - 2 (3,2%). У микроорганизмов были детектированы следующие гены карбапенемаз:

Ь1аОХА-48 40 (64,5%), blaNDM 13 (21%), blaOXA-48+blaNDM б (9,7%), blaKPC 3 (4,8%). Вероятность сохранения колонизации Enterobacterales с продукцией карбапенемаз составила

24,5% (рис. А) и была выше среди больных, у которых инфекция, вызванная данными микроорганизмами, не развивалсь (47% против 21%), рис. Б. Вероятность сохранения колонизации была статистически значимо выше при терапии цефтазидимом/авибак-тамом (15,8% против 62,1%; р=0,008), рис В. Вероятность реколо-низации составила42% (рис. Г). Во всех случаях отмечалась реко-лонизация тем же микроорганизмом с продукцией аналогичного типа карбапенемаз.

Заключение. Наиболее часто со слизистой оболочки кишечника детектировали К. pneumonías с продукцией карбапенемаз группы ОХА-48. Вероятность сохранения колонизации слизистой оболочки кишечника Enterobacterales с продукцией карбапенемаз составила 24,5% и была статистически значимо ниже у больных с инфекцией, для лечения которых использовали сочетание с цеф-тазидимом/авибактамом. Вероятность реколонизации слизистой оболочки кишечника Enterobacterales с продукцией карбапенемаз составила

Туркина А. Г.1, Виноградова О. Ю.2, Ломая Е. Г.3, Шатохина Е. А.1, Шухов О. А.1, Челышева Е. Ю.1, Шихбабаева Д. И.2, Немченко И. С.1, Петрова А. Н.1, Быкова А. В.1, Сиордия Н. Т.3, Шуваев В. А.4, Михайлов И. А.5, Чилов Г. Г.5

ИТОГОВЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ 1-Й ФАЗЫ ВАМОТИНИБА (РГ-114) У ПАЦИЕНТОВ С ХМЛ С РЕЗИСТЕНТНОСТЬЮ И НЕПЕРЕНОСИМОСТЬЮ ИНГИБИТОРОВ 2-ГО ПОКОЛЕНИЯ ИЛИ С МУТАЦИЕЙ Т3151

'ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России, 2ГБУЗ Городская клиническая больница имени С.П. Боткина Департамента здравоохранения города Москвы, 3ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России, 4ГБУЗ «ГКБ им. В.В. Вересаева» ДЗМ, 5«Фьюжн Фарма»

Введение. Вамотиниб (РР-114) представляет собой перораль-ный ингибитор тирозинкиназы (ИТК) 4-го поколения, активный в отношении ВСК::АВБ1 дикого типа и мутантных форм, включая мутацию Т3151.

Цель работы. Представить итоговые результаты клинического исследования 1-й фазы вамотиниба в пациентах с РЬ+ ХМЛ в хронической (ХФ) или фазе акселерации (ФА) с резистентностью к >1 ингибитору Всг-АЬ1 2-го поколения, с непереносимостью одобренных ингибиторов или с наличием мутации Т3151 в гене

ВСЯ-АВЬ (N0102885766).

Материалы и методы. Исследование имеет классический 3+3 дизайн увеличения дозы препарата; основная задача — достижение максимально переносимой дозы (МПД) и изучение дозоли-митирующих токсичностей (ДЛТ) в ходе первого (28-дневного) цикла терапии с последующим изучением ряда доз ниже уровня МПД. Вторичные задачи — изучение нежелательных явлений (НЯ), фармакокинетики и эффективности. НЯ оценивали согласно критериям NCI-CTCAEv4.03.

Результаты и обсуждение. В исследование был включен 51 пациент (5 — с ХМЛ в ФА, 46 — в ХФ), 23 мужчины. Исследованы