CC BY
11
(^торока®
K^jLviребёнка
КлУчна пед1атр1я / Clinical Pediatrics
УДК 616.995.1-084 DOI: 10.22141/2224-0551.12.3.2017.104227
Драб Р.Р.1, Гущук i.B.2, Сафонов Р.В.1, Бялковський О.В.1, Брезецька O.i.1
Державна установа «Рвненський обласнийлабораторний центр Мнстерства охорони здоров'я Укра/ни»,
м. Рвне, Укра/на
2Науково-дослдний центр «Еколопя людини та охорони громадського здоров'я» Национального унверситету «Острозька академя», м. Острог, Укра/на
Мониторинг етдпроцесу при геогельмЫтозах серед дитячого населення РiвненськоT облает
For cite: Zdorov'ye Rebenka. 2017;12:360-5. DOI: 10.22141/2224-0551.12.3.2017.104227
Резюме. Актуальтсть. Актуальнсть проблеми геогельмiнтозiв серед дтей пов'язана з х значною по-ширешстю у ceimi, крат, PieHeHCbKM областi, нвазившстю та небезпечним впливом на дитячий орга-тзм, багаmорiчною наявшстю в органiзмiхазята, здатшстю до виживання. Передаються геогельмтто-зи через об'екти навколишнього середовища, рiвень забруднення яких е визначальним при вивченн стану захворюваноcmi дитячого населення. Мета до^дження: проведення епiдемiологiчного монторингу осо-бливостей поширення геогельмiнmозiв серед дтей Рiвненcькоi облаcmi та конmамiнацii довкыля яйцями геогельмiнmiв. Матерiали та методи. За перюд 2012—2016рр. обстежено 8861 вогнище аскаридозу, 116 — трихурозу, 142 — токсокарозу серед рiзних вкових груп та конmингенmiв населення; проведено cанimарно-паразиmологiчне до^дження 25 812 зразшв епiдемiологiчно важливих факmорiв довктая. Ре-зультати. Про^дкована висока нтенсивтсть розвитку етдпроцесу щодо аскаридозу серед дитячого населення облаcmi (649,29 на 100 тисяч населення), найвища — у вжовт груш 5—9ротв (1095,98на 100 тисяч населення), з тенденщею до зростання серед дтей дошкльного вжу. Незважаючи на зниження по-ширеноcmi трихурозу, у дтей вком 5—9ротв показники захворюваноcmi залишаються високими (20,11 на 100 тисяч населення). Рiзке зростання ураження дтей токсокарами вд 8,47до 16,83 на 100 тисяч населення), переважно шкльного вку (57,0 %), викликае стурбовашсть через агресивний перебк Ыва-зп. Визначений високий рiвень забруднення навколишнього середовища яйцями геогельмiнmiв за рахунок фрукmiв, овочiв, Грунту, cmiчноi води, Грунту з мжровогнищ геогельмiнmозiв, води вiдкриmих водоймищ, що доводить X значимсть як факmорiв передачi та тдтримання даних iнвазiй. Висновки. Етдемюло-гiчний статус територи Рiвненcькоi облаcmi щодо геогельмiнmозiв визначений як ендемiчний; здтснений ситуацтний аналiз стану захворюваноcmi дитячого населення вком 0—17ротв на геогельмнтози та про^дкована роль стану i забруднення навколишнього середовища як факmорiв передачi даних iнвазiй. Ключовi слова: геогельмнтози; дти; монторинг; фактори навколишнього середовища; профлактика
Вступ
В умовах реформування медично! галузi загалом та держсанешдслужби в концепци розвитку системи громадського здоров'я зокрема стан здоров'я населення, особливо дггей, е одшею з найбГльших щн-ностей, необхщною складовою для сощально-еко-номiчного благополуччя нашо! держави [1].
У свт зареестровано понад 250 ввддв гельмш-пв, що паразитують в органiзмi людини, причому
!х поширешсть достатньо висока — паразитози займають друге мюце в структурi захворюванос-т дитячого населення тсля грипу i гострих рес-траторних вiрусних шфекцш [2, 3]. До найбГльш поширених паразитарних захворювань дггей належать геогельмштози — гельмштози, дозрГвання яких до швазивно! стадп вщбуваеться в навколиш-ньому середовищГ, зокрема в Грунть За ощнками Всесвггаьо! оргашзацп охорони здоров'я (ВООЗ),
© «Здоров'я дитини», 2017 © «Child's Health», 2017 © Видавець Заславський О.Ю., 2017 © Publisher Zaslavsky O.Yu., 2017
Для кореспонденци: Драб Руслана Ромашвна, бюлог паразитолопчноТ лаборатори вщдту дослщження бюлопчних факторт, Державна установа «Ршненський обласний лабораторний центр Мшктерства охорони здоров'я УкраТни», вул. Котляревського, 3, м. Р1вне, 33028, УкраТна; е-mail: ruslanadr@ukr.net
For correspondence: Ruslana Drab, biologist at parasitological laboratory department of biological factors, State Institution "Rivne Regional Laboratory Center of the Ministry of Health Ukraine'; Kotlyarevskogo st. 3, Rivne, 33028, Ukraine: е-mail: ruslanadr@ukr.net
у свт геогельмiнтозами ураженi приблизно 2 млрд людей, у тому числГ 4 млн дгтей у бвропейському регiонi ВООЗ [4].
Вiдповiдно до лггературних даних та основних документГв ВООЗ, до нозолопчно! групи геогель-мiнтозiв належать антропонози — аскаридоз, три-хуроз, анкглостомоз, некатороз, стронгглохдоз та единий зооноз — токсокароз [4—6]. Щ швазп рее-струються у ВООЗ у всгх репонах, 1х поширенiсть коливаеться залежно вщ соцiально-економiчних умов, геоклiматичних та шших факторiв довкГлля, таких як стан водопостачання, санiтарiя i дотриман-ня гiгiени [4]. Геогельмiнтози е хворобами бщносп, iндикатором низького рiвня життя населення, вони ж, зi свого боку, гальмують покращання умов про-живання людей [7, 8].
УнаслГдок значо! поширеностi геогельмiнтозiв, 1х високо! iнвазивностi, здатностi до вiдтворення та виживання, гнучко! адаптацп до оргашзму хазяша, стадiйностi розвитку та потреби в рiзних середови-щах на рiзних фазах життевого циклу юнуе висо-кий ризик контамшацп об'екпв довкiлля яйцями цих паразитiв. При низькому рiвнi санггарно! куль-тури населення, високих показниках забруднення навколишнього середовища, за прогнозами ВООЗ, до 610 млн дггей шкiльного вжу пГддаються мож-ливостi зараження геогельмштозами. Цьому факту сприяють г таю глобальш проблеми, як вшськовГ дг1 Г пов'язаш з ними неконтрольоваш мГграцп населення, скупчення людей (часто в непристосова-них мюцях), недотримання правил елементарно! гГгГени, неможливГсть споживання яюсно! питно! води та продукпв харчування. Лише змГна умов життя Г поведшкових звичок, що е небезпечними для здоров'я, дозволять знизити рГвень поширення геогельмГнтозГв серед дггей.
Вплив на дитячий оргашзм геогельмГнтозГв е досить загрозливим через те, що вш трапляеть-ся в перюд Гнтенсивного фГзичного росту Г при-скореного метаболГзму, що вимагае збгльшення потреб у поживних речовинах, при ураженш геогельмГнтами вони адекватно не всмоктують-ся, що заважае росту Г розвитку дитини Г досить часто сприяе повторнш швазп. ОкрГм того, у дь тей вГдмГчаються змГни з боку шлунково-киш-кового тракту, порушення процесГв травлення, втрата мГкронутрГентГв за рахунок !х поганого всмоктування та конкурування за них паразитГв, що, зГ свого боку, призводить до анемш, авгта-мГнозГв, погГршення Гмунного статусу, розвитку алерпчних реакцГй, симптомГв зГ сторони нер-вово! системи. На фош цих порушень та впливу на оргашзм дитини токсичних продукпв жит-тедГяльностГ самих геогельмГнтГв збгльшуються клГнГчнГ ускладнення, пГдвищуеться схильнГсть до системних уражень оргашзму, прогресування наявних та супутшх захворювань, переведення !х в хронГчну стадГю. Таким чином, геогельмш-този, впливаючи на фГзичний, емоцГйний, пси-хГчний стан дитини, заважають !й повноцГнно
рости, розвиватись та реалГзуватись, що попр-шуе соцГально-економГчний рГвень суспГльства загалом [9—13].
За офщшними статистичними даними, в Украш щорГчно рееструються близько 100 тисяч випадюв геогельмГнтозГв, Гз них у 80 % дггей до 17 роюв, по-казник захворюваносп в межах вгд 1074,51 до 1256,14 на 100 тисяч населення. Серед дитячого населення Украши найвища захворювашсть на геогельмГнтози спостерГгаеться у вжовш групГ 5—9 рокГв, що пояс-нюеться цгльовим проведенням медичних оглядГв серед даного контингенту.
Проблема вивчення стану поширення геогельмГнтозГв серед дитячого населення е досить актуальною, зважаючи на значш показники за-хворюваностГ та досить високий рГвень забруд-нення навколишнього середовища яйцями гель-мшпв. Також унаслГдок здГйснення реформи медицини в кра!ш вГдбулась вГдмГна нормативно! бази з профглактики Г боротьби з геогельмштозами, реоргашзацш саштарно-ешдемюлопчно! служби призвела до рГзкого скорочення високо-квалГфГкованих Г професГйно тдготовлених фа-хГвцГв паразитолопчно! ланки, що рГзко послабило потенцГал лабораторно! Г клшГчно! дГагностики геогельмГнтозГв [14]. Система планового етде-мГологГчного нагляду за геогельмштозами практично зшвельована, вона включала обов'язковий мошторинг зараження об'екпв довкГлля шва-зивним матерГалом, а також комплексне впрова-дження об'еднаних зусиль закладГв лжувально! Г профглактично! медицини, освГти, сГльського господарства Г охорони навколишнього середовища, направлених на контроль Г профглакти-ку геогельмГнтозГв серед дггей.
Ешдемюлопчна ситуацГя з геогельмГнтозГв серед дитячого населення в РГвненськш областГ також е нестабгльною, вони лишаються одними з найбгльш масових ГнфекцГйних захворювань [15—19]. Незва-жаючи на сталГ середнГ багаторГчнГ показники, в областГ е сприятливГ умови для ЗСх поширення:
— ландшафтне рГзномагття та геоклГматичнГ умови;
— багатофакторний антропогенний вплив на об'екти довкГлля, у тому числГ перетворення великих площ унаслГдок незаконного видобутку бурш-тину;
— розвиток туризму, штенсивна мкрацш населення Гз зон стихшного лиха Г вГйськових кон-флГктГв;
— недостатня обГзнанГсть населення щодо зараження, проявГв геогельмГнтозГв, а школи й медичних пращвниюв Гз питань Тх дГагностики, лГкування та профГлактики;
— високий рГвень забруднення факторГв навколишнього середовища яйцями геогельмГнтГв, досить тривалий час 1х зберГгання в довкгллГ, що збгльшуе ризик нових швазш.
Мета — здГйснення монГторингу найбгльш по-ширених геогельмГнтозГв серед дитячого населення
РГвненсько! областi (аскаридоз, трихуроз, токсока-роз); вивчення особливостей ïx поширення, стану забруднення навколишнього середовища яйцями геогельмшпв.
Матерiали та методи
Проаналiзованi фондовi статистичнi матерiали i результати власних дослщжень за 2012—2016 роки. Проведений ешдемюлопчний монiторинг з аналь зом карт ешдемюлопчного обстеження 8861 вогни-ща аскаридозу, 116 — трихурозу, 142 — токсокаро-зу, що були зареестроваш серед дiтей 0—17 роюв зi всix адмiнiстративниx територш РГвненсько! областi [15-19].
Дiти з аскаридозом та трихурозом належали до рiзниx вжових груп:
— до 1 року: аскаридоз — 153 дитини (1,7 %), трихуроз — 0 (0 %);
— 1-4 роюв: аскаридоз — 3067 дггей (34,6 %), трихуроз — 19 (16,4 %);
— 5-9 роив: аскаридоз — 3943 дитини (44,5 %), трихуроз — 71 (61,2 %);
— 10-14 роив: аскаридоз — 1267 дгтей (14,3 %), трихуроз — 21 (18,1 %);
— 15-17 роив: аскаридоз — 431 дитина (4,9 %), трихуроз — 5 (4,3 %).
Для визначення стратеги з оздоровлення дитячого населення силами лжувально! та профглактично! медицини обстежено на наявнють збудниюв гель-мштш таю контингенти:
— дгти, яю не вщвщують оргашзоваш колекти-ви — 306 842 особи;
— дгти, яю вщвщують оргашзоваш колективи — 383 016 оаб, Гз них:
1) дгти дитячих навчальних закладГв — 147 376;
2) школярГ загальноосвгтшх шкгл — 226 835;
3) школярГ шюл-штернапв — 5746;
4) дгти дитячих будинюв — 1518;
5) дгти з будинку дитини — 1541.
Копролопчш дослщження на наявнють яець
аскарид (Ascaris lumbricoides) та волосоголовшв (Trichocephalus trichiurus) здшснювались методами товстого мазка за Като та збагачення за Калантарян Гз триразовою кратшстю та штервалом 14 дшв. При епщемюлопчному вивченш випадюв токсокарозу враховувались даш серолопчних реакцш — реакцïï Гмунно! флуоресценцИ та реакцïï ензим-мГчених ан-титГл, що проводились у лжувальних установах об-ластг
Забруднешсть навколишнього середовища яйцями гельмшпв визначалась методом мь кроскопп препаратГв, забарвлених за методом Цгля — Нельсена або Кестнера, за результатами саштарно-паразитолопчних дослвджень таких об'екпв:
— Грунту — 7742 зразки;
— Грунту з мжровогнищ геогельмГнтозГв — 3380 зразюв;
— фрукпв, овочГв — 6751 зразок;
— спчно! води — 775 зразюв;
— питно! води — 3270 зразюв;
— води вщкритих водойм — 3894 зразки.
Отримаш результати були оброблеш за матема-
тичними методами варГативно! статистики.
Результати та обговорення
Незважаючи на скорочення фахГвщв паразито-лопчного пГдроздглу держсанетдслужби обласп у 2013 рощ на 78,1 %, що тривае i дотепер, щорГчно на геогельмштози обстежуеться вщ 145,6 (2012 рж) до 152,6 (2016 рж) тисяч дгтей вжом 0-17 роюв, Гз них у середньому за рж вивляеться до 6 тисяч нових хворих.
У 2012-2016 роках спалах1в захворювань на геогельмштози серед дитячого населення РГвненсько! обласп не зареестровано, епщемГчний процес про-являеться у виглядГ спорадичних та групових захво-рювань.
При вивченш захворюваносп на аскаридоз установлено, що ïï середнш кумулятивний показник майже вдвГчГ перевищуе аналопчний по Украш i становить 649,29 на 100 тисяч дитячого населення; найвищий рГвень ураженосп дгтей спостерГгаеться у вжовш груп 5-9 роюв — 1095,98 на 100 тисяч населення (по Украш — 521,24). Продовжуе значно поширюватися захворювашсть на аскаридоз у дгтей 1-4 роюв — вщ 788,08 (2012 р1к) до 986,94 (2016 рж) на 100 тисяч населення (по Украш — 462,00) та у вь ковш груп 0-1 рж — вщ 153,35 (2012 рж) до 263,74 (2016 рж) на 100 тисяч населення (92,54). Стабгльно високими залишаються показники серед дгтей 1014 роюв — 369,45 на 100 тисяч населення (по Укра-'im — 286,53) та 15-17 роюв — 185,70 на 100 тисяч населення (по Украш — 146,87).
Серед швазованих аскаридозом осГб 51,9 % ста-новили дгти, як не вщвщують оргашзоваш колективи, решта (48,1 %) вщвщувала дитячГ колективи (32,4 % — загальноосвита школи, 14,4 % — дитячГ садочки, 0,9 % були вихованцями шюл-штернапв, 0,3 % — дитячих будинюв, 0,1 % — будинку дитини).
При дГагностищ аскаридозу обов'язково зверта-лась увага на те, були яйця аскарид незаплщнеш (що може призвести до швазИ, що перебГгае мляво) чи заплщнеш (що вказуе на наявнють в оргашзмГ дитини двох або бгльше рГзностатевих гельмшпв), та на юльюсть яець у препарап, адже юльюсть парази-пв прямо впливае на тяжюсть клшГчно! картини та збгльшуе епщемюлопчну небезпеку вогнища, тому що в навколишне середовище видгляеться бгльше швазивного матерГалу.
При монгторингу трихурозу чгтко прослщкову-еться його щорГчне зниження серед дгтей в обласп, показник нижчий за загальнодержавний i стано-вить в середньому 8,55 на 100 тисяч населення (по Украш — 15,04). На високому рГвш уражеш трихурозом дгти вжом 5-9 роюв — 20,11 на 100 тисяч населення (по Украш — 20,73). 52,6 % хворих дгтей не вщвщували оргашзованих дитячих закладГв, 38,8 % становили школярГ загальноосвгтшх шкгл, 4,3 % — вщвщували дитячГ садки, 4,3 % — школи-штернати;
у дитячих будинках та будинку дитини трихоцефа-льоз не виявлявся.
Згщно з науковими даними, сшввщношення вияв-леного аскаридозу до трихурозу мае бути 1 : 2, по Укра-!ш воно становить 10,4 : 1, а по Р1вненськш обласп — у середньому 14 : 1, що пояснюеться низькою насторо-жен1стю медик1в до трихоцефальозу, недостатньою д1агностикою та виявленням захворювання.
Захворюван1сть на токсокароз дитячого населен-ня област1 стр1мко зростае — вщ 8,47 на 100 тисяч населення у 2012 роц1 до 16,83 на 100 тисяч насе-лення у 2016 рощ (по Укра'!ш — 1,61). Серед шва-зованих токсокарозом 57,0 % становили школяр1 загальноосвггнк шк1л, 14,8 % — вихованщ дитячих дошкшьних заклад1в, 0,7 % — шк1л-штернат1в, 27,5 % — д1ти, яю не в1дв1дують орган1зован1 колек-тиви. Це захворювання небезпечне бшьш агресив-ним, н1ж аскаридоз, кл1н1чним переб1гом, сильною сенсибшзащею орган1зму дитини до продукпв життед1яльност1 личинки паразиту, 1мунодепрес1я-ми, ураженнями центрально! нервово! системи.
Оскшьки стан навколишнього середовища мае виршальне значення для формування вогнищ геогельм1нтоз1в, нами був зд1йснений саштарно-паразитолог1чний мон1торинг основних фактор1в довкшля.
Установлено, що питна вода яйцями геогельмш-т1в забруднена не була 1 не сприяла п1дтриманню ендем1чносп цих 1нваз1й в област1. Високий стутнь забруднення та р1ст питомо! ваги позитивних знахь док вщм1чалися за рахунок: фрукт1в 1 овоч1в 1з при-садибних д1лянок (1,40 на 100 проб), Грунту (2,05 на 100 проб), спчно! води (2,93 на 100 проб), Грунту з мжровогнищ геогельмштоз1в (3,02 на 100 проб), води вщкритих водоймищ (3,07 на 100 проб). Отри-маш дан1 свщчать про вплив р1вня забрудненост1 об'ект1в довкшля яйцями геогельмшпв на стан за-хворюваносп д1тей на геогельм1нтози; вказують на недостатнш режим роботи очисних споруд в об-ласт1, порушення сан1тарно-г1г1ен1чних умов про-живання населення, що сприяе поширенню та пщ-тримц1 вогнищ геогельмштоз1в серед д1тей.
Таким чином, 1з метою визначення ризик1в для здоров'я дггей в област1, викликаних геогельмшт-ними 1нваз1ями, а також медико-саштарних заход1в, що можуть бути використаш для управл1ння ними, доведена практичнють епщемюлопчного мошто-рингу з обов'язковими саштарно-паразитолопчни-ми досл1дженнями фактор1в навколишнього середовища на забруднешсть яйцями геогельм1нт1в.
Для зниження р1вня захворюваност1 дитячого населення на геогельмштози в област1 потр1бно здшснювати пер1одичний еп1дем1олог1чний мо-н1торинг з визначенням основних груп ризику та умов !х формування, 1нтенсивност1 геогельмштоз1в та фактор1в, що сприяють !х поширенню. Зг1дно з основними положеннями програм боротьби з гео-гельмштозами, рекомендованими ВООЗ, единою можлив1стю ел1мшацп цих захворювань е регулярна дегельмштизац1я дитячого населення. Однак вона
буде неефективною без забезпечення яюсною пит-ною водою та продуктами харчування; перюдичний мониторинг саштарно-ппешчних та побутових умов життя дггей е довгостроковим заходом, що сприяти-ме покращанню !х здоров'я, а пщвищення рГвня са-штарно! культури та корекцгя поведшкових звичок дадуть змогу знизити ризик зараження i повторного шфжування геогельмштами.
Висновки
1. Захворювашсть на геогельмштози серед дггей в умовах РГвненсько! област зберГгае ендемГчшсть i е вщдзеркаленням загальнодержавних та свггових проблем у керуванш ними.
2. 1нвазившсть дитячого населення аскаридозом залишаеться стабГльно високою, найбГльш вразли-вою категорГею була вжова група 5—9 роюв (1095,98 на 100 тисяч населення); наметилась стшка тенден-цГя до зростання захворюваност серед дггей до-шкГльного вГку.
3. Найвища штенсившсть ешдпроцесу щодо трихурозу серед дггей зафжсована у вжовш категорп 5—9 роюв (20,11 на 100 тисяч населення); для вибу-дування ефективно! системи запобГгання поширенню дано! швазГ! необхщне покращання дГагностики та виявляемость
4. Ураженють дитячого населення токсокарозом за перюд мониторингу збшьшилась вдвГчГ, що по-требуе налагодження мГжвщомчо! роботи в боротьбГ з паразитарними захворюваннями, спГльними для людини Г тварин.
5. РГвень забруднення об'екпв довкшля яйцями геогельмшпв залишаеться на високому рГвш, що сприяе значнш поширеносп захворюваност на геогельмштози серед дггей. Найбшьш контамшовани-ми швазивними формами геогельмшпв були Грунт ¡з мжровогнищ (3,02 на 100 проб) та вода вщкритих водоймищ (3,07 на 100 проб).
Конфлжт штереав. Автори заявляють про вщ-сутнють конфлжту штереав при пщготовщ дано! статп.
References
1. Koncepcija rozvitku sistemi gromads'kogo zdorov'ja. Rozpor-jadzhennja vid 30.11.2013 r. №1002-r [The concept of public health. KMU, Order 1002r 2016 Nov 30]. Kyiv; 2013. 16 p. (In Ukrainian).
2. Bolbot UK. Helminthiasis in children. Zdorov'ye Rebenka. 2011;6:115-22. (In Russian).
3. Bronshtein AM, Malishev NA. Contemporary issuespathophys-iology, diagnosis and treatment of parasitic diseases of the digestive system. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproc-tology. 2003;14(20):60-66. (In Russian).
4. Framework for control and prevention of soil-transmitted helminthiases in the WHO European Region 2016—2020. Copenhagen; 2016. 40 p.
5. Bodnya KI. Diagnosis and treatment of parasitic infestations in children. Suchasna gastroenterologija. 2006;6(32):64-7. (In Ukrainian).
6. Sergiev VP, Lobzin UV, Kozlov SS. Human parasiticdasease (protosiasis and helminthiasis). St-Peterburg: Foliant; 2006. pp. 11254. (In Russian).
7. Helminth control in school age children: a guide for managers of control programmes. 2nd ed. Copenhagen; 2011. 89p.
8. Soil-transmitted helminth infections. Available from: http:// www.who.int/mediacentre/factsheets/fs366/en/. Accessed: May 23, 2015.
9. Kramarev SA. Helminthiasis in children. Zdorov'ye Rebenka. 2006;2:29-32. (In Russian).
10. Stankevich VV, Tarabarova SB. Sanitary-and-hygienicproblem of contamination the helminths of enviroment's objects in Ukraine (review). Gigiena naselenih misc'. 2015;66:85-9. (In Ukrainian).
11. Mureshko UV, Grachova MG. Helminthiasis in children: state problem, especially diagnosis and therapy. Suchasna pediatrija. 2011;6(10):58-62. (In Ukrainian).
12. Ershova IB, Lohmatova AA, Mochalova AA, Sopko AV. Jepi-demiologicheskie i kliniko-patogeneticheskie osobennosti askaridoza u detej [Epidemics and clinical-pathogenetic features of ascariasis in children]. In: Sovremennye aspekty patogeneza, kliniki, diagnos-tiki, lechenija i profilaktiki parazitarnyh zabolevanij: Materialy X Respublikanskoj nauchno-prakticheskoj konferencii s mezhdunarod-nym uchastiem, 28 oktjabrja 2016 goda, Vitebsk [Proceeding of the 10 Republican Scientific Conference on Modern aspects of pathogenesis, clinical, diagnosis, treatment and prevention of parasitic diseases. 2016 Oct 28]. Vitebsk, Belorus. Vitebsk; 2016.pp. 69-74(In Russian).
13. Mochalova AA. Clinical and pathogenetical significance of micronutrient metabolism disorders in parasitic diseases in school-age children. Aktual'naya Infektologiya. 2014;1(2):45-47. (In Russian). doi: 10.22141/2312-413x.1.02.2014.82281.
14. Bodnya EI. The problem of parasitic disease in modern conditions. Suchasni infekci'i. 2009;4:4-11. (In Russian).
15. Zvit pro robotu Rivnens'koi oblasnoi' sanitarno-epidemiologichno'i standi' za 2012 rik [Tablici]: galuzeva statistichna zvitnist' (forma 40 zdorov) [Report on the work of the Rivne regional sanitary-epidemiological station 2012[Tables]: statistical report (form 40 healthy). Rivne; 2012. 32p. (In Ukrainian).
16. Zvit pro robotu Derzhavnoi ustanovi Rivnens 'kij oblasnij labo-ratornij centr Derzhsanepidsluzhbi Ukraini za 2013 rik [Tablici]: galuzeva statistichna zvitnist' (forma 40 zdorov) / Derzhavna ustanova Rivnens'kij oblasnij laboratornij centr Derzhsanepidsluzhbi Ukraini [Report on the work of state agency Rivne Region Laboratory Center of the Ukraine's Sanitary State 2013 [Tables]: statistical report (form 40 healthy) / State institution Rivne Region Laboratory centre of State epidemiologic agency of Ukraine]. Rivne; 2013. 32p. (In Ukrainian).
17. Zvit pro robotu Derzhavnoi ustanovi Rivnens 'kij oblasnij laboratornij centr Derzhsanepidsluzhbi Ukraini za 2013 rik [Tablici]: galuzeva statistichna zvitnist' (forma 40 zdorov) / Derzhavna ustanova Rivnens'kij oblasnij laboratornij centr Derzhsanepidsluzhbi Ukraini [Report on the work of state agency Rivne Region Laboratory Center of the Ukraine's Sanitary State 2014 [Tables]: statistical report (form 40 healthy) / State institution Rivne Region Laboratory centre of State epidemiologic agency of Ukraine]. Rivne; 2014. 32p. (In Ukrainian).
18. Zvit pro robotu Derzhavnoi ustanovi Rivnens 'kij oblasnij laboratornij centr Derzhsanepidsluzhbi Ukraini za 2013 rik [Tablici]: galuzeva statistichna zvitnist' (forma 40 zdorov) / Derzhavna ustanova Rivnens'kij oblasnij laboratornij centr Derzhsanepidsluzhbi Ukraini [Report on the work of state agency Rivne Region Laboratory Center of the Ukraine's Sanitary State 2015[Tables]: statistical report (form 40 healthy)/State institution Rivne Region Laboratory centre of Ministry of Health of Ukraine]. Rivne; 2015. 32p. (In Ukrainian).
19. Zvit pro robotu Derzhavnoi ustanovi Rivnens 'kij oblasnij laboratornij centr Derzhsanepidsluzhbi Ukraini za 2013 rik [Tablici]: galuzeva statistichna zvitnist' (forma 40 zdorov) / Derzhavna ustanova Rivnens'kij oblasnij laboratornij centr Derzhsanepidsluzhbi Ukraini [Report on the work of state agency Rivne Region Laboratory Center of the Ukraine's Sanitary State 2016[Tables]: statistical report (form 40 healthy)/State institution Rivne Region Laboratory centre of Ministry of Health of Ukraine]. Rivne; 2016. 32p. (In Ukrainian).
OTpuMaHO 15.05.2017 ■
Драб Р.Р.1, Гущук И.В.2, Сафонов Р.В.1, Бялковский А.В.1, Брезецкая О.И.1
''Государственное учреждение «Ровненский областной лабораторный центр Министерства здравоохранения Украины», г. Ровно, Украина
2Научно-исследовательский центр «Экология человека и охраны общественного здоровья» Национального университета «Острожская академия», г. Острог, Украина
Мониторинг эпидпроцесса при геогельминтозах среди детского населения Ровенской области
Резюме. Актуальность. Актуальность проблемы гео-гельминтозов среди детей связана с их значительным распространением в мире, стране, Ровенской области, их инвазивностью и опасным влиянием на детский организм, многолетним присутствием в организме хозяина, способностью к выживанию. Передаются геогель-минтозы через объекты окружающей среды, уровень загрязнения которых является определяющим при изучении состояния заболеваемости детского населения. Цель исследования: проведение эпидемиологического мониторинга особенностей распространения геогель-минтозов среди детей Ровенской области и контаминации окружающей среды яйцами геогельминтов. Материалы и методы. За период 2012—2016 гг. обследован 8861 очаг аскаридоза, 116 — трихуроза, 142 — токсока-роза среди разных возрастных групп и контингентов; проведено санитарно-паразитологическое исследование 25 812 образцов эпидемиологически важных факторов окружающей среды. Результаты. Прослежена высокая интенсивность развития эпидпроцесса относительно аскаридоза среди детского населения Ро-венской области (649,29 на 100 тысяч населения), наивысшая — в восрастной группе 5—9 лет (1095,98 на 100
тысяч населения), с тенденцией к увеличению среди детей дошкольного возраста. Несмотря на снижение распространенности трихуроза, у детей в возрасте 5—9 лет показатели заболеваемости остаются высокими (20,11 на 100 тысяч населения). Резкое увеличение поражение детей токсокарами (от 8,47 до 16,83 на 100 тысяч населения), преимущественно школьного возраста (57,0 %), вызывает обеспокоенность из-за агресивного протекания инвазии. Определен высокий уровень загрязнения окружающей среды яйцами геогельминтов за счет фруктов, овощей, почвы, сточной воды, почвы из микроочагов геогельминтозов, воды открытых водоемов, что доказывает их значимость как факторов передачи и поддержания данных инвазий. Выводы. Эпидемиологический статус территории Ровенской области относительно геогельминтозов определен как эндемический; проведен ситуационный анализ состояния заболеваемости детского населения в возрасте 0—17 лет геогельминтозами и прослежена роль состояния и загрязнения окружающей среды как факторов передачи данных инвазий.
Ключевые слова: геогельминтозы; дети; мониторинг; факторы окружающей среды; профилактика
R.R. Drab1, I.V. Guschuk2, R.V. Safonov1, A.V. Byalkovsky1, O.I. Brezetska1
''State Institution "Rivne Regional Laboratory Center of the MH of Ukraine", Rivne, Ukraine
2Research Center "Human Ecology and Public Health» of the National University "Ostroh Academy", Ostroh, Ukraine
Monitoring the epidemic process at geohelminthism among children in Rivne region
Abstract. Background. High prevalence of geohelminthism among children in the world, the country, Rivne region, their invasiveness and dangerous influence on the children's organism, long-term presence in the host organism, ability to survive determine the relevance of the problem of hel-minthism. Helmints are transmitted through environmental objects, the level of contamination of which is crucial in the study of the child population's incidence. The objective of the study was epidemiological monitoring of the peculiarities of geohelminthiasis incidence among children in Rivne region and environmental factors contaminations with helmints eggs. Materials and methods. Over 2012—2016 there were studied 8861 foci of ascariasis, 116 trichurosis, 142 toxocariasis in different age groups and contingents; a sanitary-parasitological study of 25,812 epidemiologically important environmental factors was carried out. Results. A high intensity of the epidemiological process for ascariasis among the children of Rivne region (649.29 per 100,000 population) was found, being highest in the age group 5—9 years (1095.98
per 100,000 population), with a tendency to increase among pre-school children. Despite the decrease in trichurosis indice, incidence rates in children aged 5—9 years remain high (20.11 per 100,000 population). A sharp toxocariasis increase in children (from 8.47 to 16.83 per 100 thousand of the population), mainly schoolchildren (57.0 %) causes concern due to aggressive invasions course. A high level of environmental contamination with helmints eggs through vegetables, soil, sewage, soil from micro-foci of geohelminthiasis, water from open reservoirs proves their importance as factors of transmission and maintenance of these invasions. Conclusions. The epidemiological status of Rivne region territory in terms of geohelminthism is defined as endemic; a situational analysis of the incidence in children aged 0—17 years with geohel-minthiasis was conducted and the role of the environmental contamination as a factor of the transmission of these infestations was determined.
Keywords: geohelminthism; children; monitoring; environmental factors; prevention
