CC BY
7
российский жж w» ш а онкологический Y Y \ж I конгресс-2022 /\/\ v i
Конкурс молодых ученых
Целью настоящего исследования явился анализ частоты развития постлучевых осложнений, а также взаимосвязи клинических характеристик опухоли и дозиметрических параметров стереотаксической радиохирургии и вторичной глаукомы.
Материал и методы: В проспективное исследование включен 61 пациент с меланомой хориоидеи cT1-4N0M0. Медиана предписанной дозы на край опухоли по 50% изодо-зе составила 30 Гр, (23-35 Гр). Непосредственный эффект лечения оценивался как положительный во всех случаях, кроме усиления кровотока по данным УЗИ, увеличения объёма опухоли более чем на 20 % от ранее определяемого очага поражения по данным МРТ. Для выявления факторов, влияющих на развитие осложнений, был проведен однофакторный и многофакторный регрессионный анализ с использованием модели пропорциональных рисков Кокса, ROC-анализ для статистически значимых переменных. Результаты: За период наблюдения (медиана 18 месяцев) уровень локального контроля составил 96,7 %. Отсутствие объективного ответа на лечение было зарегистрировано в 2 случаях в сроки 28 и 30 месяцев после лечения. Вторичная катаракта после СРХ развилась в 4 (9,3 %) случаях, постлучевая оптикоретинопатия — в 10 (16,4 %) случаях, вторичная отслойка сетчатки или прогрессирова-ние имевшейся на момент постановки диагноза отслойки сетчатки зарегистрировано в 8 (13,1%) случаев, вторичная глаукома — в 7 (11,5%) случаях. Уровень сохранения глазного яблока в течение 2 лет после лечения составил 84,0 ± 6,1%. Для параметра объёма опухоли площадь под кривой составила 0,92 (95% ДИ 0,84-1,00) с точкой отсечения 838,1 мм3. При объёме опухоли менее данного показателя кумулятивная инцидентность вторичной глаукомы составила 4,8%. В случае опухолей объёмом равным или превышающим рассчитанное значение за период наблюдения вторичная глаукома развилась в 57,4% случаев Для параметра толщины опухоли площадь под кривой составила 0,78 (95% ДИ 0,63-0,93) с точкой отсечения 7,6 мм. При толщине опухоли менее 7,6 мм кумулятивная инцидентность вторичной глаукомы составила 4,3% за период наблюдения, при толщине опухоли больше указанного показателя — 51 %
Заключение: При лечении опухолей объёмом более или равном 838,1 мм3.
МОЛЕКУЛЯРНЫЕ МАРКЕРЫ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПЕРИОПЕРАЦИОННОЙ ХИМИОТЕРАПИИ FLOT ПРИ МЕСТНО-РАСПРОСТРАНЕННОМ РАКЕ ЖЕЛУДКА
К.А. Оганян1, А.А. Мусаелян12, С.В. Лапин1, Т.В. Купенская1, А.А. Свечкова1, М.А. Беляев1, А.А. Захаренко1, С.В. Орлов1,2 Место работы: 1 ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ им. И. П. Павлова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия; 2. ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицинской приматологии», Сочи, Россия
Эл. почта: oganyankarina00@gmail.com
Цель:Определение молекулярных предиктивных маркеров эффективности периоперационной химиотерапии FLOT у пациентов с местнораспространенным раком желудка (РЖ).
Материалы и методы: Ретроспективное исследование включало 185 пациентов. Во всех собранных образцах определен статус HER2 и микросателлитной нестабильности (МСН). Из них 45 пациентов с местнораспространенным T2-4N1-2M0 РЖ, которым выполнена гастрэктомия либо субтотальная резекция желудка с лимфодиссекцией D2 и проведена периоперационная химиотерапия в режиме FLOT. Определение МСН осуществлялось с помощью маркеров NR21, NR24, NR27, BAT25, BAT26 путем фрагментного анализа. Обнаружение амплификации гена HER2 проводили с использованием флуоресцентной гибридизации in situ. Также 19 пациентам проводилось определение изменения копийности генов FGFR1, FGFR2, KRAS, MET, EGFR, CCND1, MYC с помощью мультиплексной лигазо-зависи-мой амплификации зондов. Конечными точками исследования были выживаемость без прогрессирования (ВБП) и частота объективных ответов (ЧОО). Результаты: Наличие МСН было выявлено в 4,8 % (9/ 185) случаев РЖ. Показана взаимосвязь МСН с пожилым возрастом (p = 0,005), низкой степенью дифференцировки (р = 0,011), наличием опухоль-инфильтрирующих лимфоцитов (р = 0,0004) и высоким предоперационным уровнем Ca72-4 (р = 0,025). Распространенность амплификации HER2 составила 7,5% (14/185) и была ассоциирована с низкой степенью дифференцировки (p = 0,048) и метастази-рованием в регионарные лимфатические узлы (р = 0,037). ВБП у пациентов с HER2-положительным РЖ, получавших периоперационную химиотерапию FLOT (4/45), была достоверно ниже, чем у больных с HER2-отрицательным РЖ: медиана составила 156 и 317 дней соответственно (р = 0,0006). Корреляции между альтерацией и объективным ответом не было выявлено (р = 1,0). ВБП у больных РЖ с амплификацией KRAS (3/ 19) была достоверно ниже по сравнению с пациентами без амплификации KRAS: медиана составила 98 и 327 дней соответственно (p < 0,0001). Не было связи между увеличением количества копий KRAS и ЧОО (p = 1,0). Для МСН и других изученных маркеров не было обнаружено статистически значимой связи с ВБП и ЧОО (p > 0,05).
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ MALIGNANT TUMOURS
Российское общество клинической онкологии том М vo1' 12 № 3s1 * 2022 Russian Society of Clinical Oncology
ТЕЗИСЫ ПОСТЕРНЫХ ДОКЛАДОВ И ПРИНЯТЫЕ К ПУБЛИКАЦИИ
Конкурс молодых ученых
Выводы: Наличие HER2 и амплификации KRAS могут служить предиктивными маркерами неэффективности пери-операционной химиотерапии в режиме FLOT у пациентов с местнораспространенным РЖ.
терапевтом с учетом комплексной оценки всех факторов индивидуально для каждого пациента. Выводы: Оценка иммунореактивности к к М1, БОАТ1 и CYP2W1 открывает новые возможности персонализированной терапии митотаном при АКР.
ПРЕДИКТОРЫ ОТВЕТА НА АДРЕНОЛИТИЧЕСКУЮ ТЕРАПИЮ МИТОТАНОМ ПРИ АДРЕНОКОРТИКАЛЬНОМ РАКЕ
Э.Э. Порубаева
Место работы: ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России, Москва, Россия Эл. почта: porubaeva.erika@bk.ru
Обоснование: В настоящее время митотан является безальтернативным по эффективности препаратом в терапии адренокортикального рака (АКР) [1]. Однако высокая токсичность, а также противоречивые данные о его влиянии на выживаемость ставят под сомнение целесообразность назначения митотана у определенных групп пациентов. В качестве предикторов эффективности рассматриваются уровни иммунореактивности большой субъединицы рибонуклеотидредуктазы М1 (RRM1), цитохрома P450 2W1 (CYP2W1) и фермента стерол-О-ацилтрансферазы-1 (SOAT1). Задачи: Проанализировать безрецидивную выживаемость (БРВ) в зависимости от экспрессии RRM1, CYP2W1 и SOAT1 в двух группах пациентов старше 17 лет с АКР, одна из которых получает терапию митотаном, а другая находится на динамическом наблюдении. Материалы и методы: Выполнено патоморфологическое исследование операционного и консультативного материала пациентов, получивших лечение с 2005 по 2020 год. Для иммуногистохимического исследования использовались антитела к RRM1, CYP2W1, SOAT1 с разведением в соответствии с рекомендациями фирмы-производителя. Для анализа связи БРВ с изучаемыми факторами (экспрессия RRM1, CYP2W1 и SOAT1) выполнен независимый и мультивариантный регрессионный анализ с включением факторов в анализ методом Каплана-Мейера с последующими попарными сравнениями методом log-rank тест. Результаты: В исследование были включены 62 пациента с АКР, основная и контрольная группы включали 29 и 33 пациента, соответственно. Низкая и умеренная экспрессия RRM1, SOAT1 и CYP2W1 при отсутствии противоопухолевой терапии ассоциировалась с лучшей БРВ в сравнении с пациентами, получающими лечение митотаном (p = 0,037, 0,020, 0,001, соответственно). Обсуждение: При низкой экспрессии RRM1, SOAT^ CYP2W1 применение митотана нежелательно ввиду статистически достоверного ухудшения БРВ в группе пациентов, получающих данный препарат. Однако решение о назначении противоопухолевой терапии должно быть принято химио-
КОМБИНАЦИЯ ПЛАЗМАФЕРЕЗА С MFOLFOX-6 + БЕВАЦИЗУМАБ В 1 ЛИНИИ ТЕРАПИИ МЕТАСТАТИЧЕСКОГО КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА (МКРР).
М.И. Служев1,2, В.В. Семиглазов1,2, Д.Х. Латипова1,3, А.В. Новик1,3, Г.М. Телетаева1, А. И. Семенова1, С.А. Про-ценко1, С. М. Шарашенидзе1, Ш.А. Джалилова1, Б.С. Каспаров1, К.Е. Хидишян1, А.Б. Абдукеримова1, В.А. За-горуйко1, Д.О. Юрлов1, Е.В. Ткаченко1, А.В. Малек1, Т. Ю. Семиглазова1,4.
Место работы: 1. ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия;2. ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия; 3. ФГБОУ ВО «СПбГПМУ Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия; 4. ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия Эл. почта: sluzhemaxim@mail.ru
Обоснование: По данным 2020 года колоректальный рак лидирует в структуре онкологической смертности в России. Изучается роль плазмафереза с целью повышения переносимости и эффективности лекарственного лечения больных мКРР путем элиминации внеклеточных на-новезикул (ВНВ).
Задача: Оценить непосредственную эффективность и безопасность комбинации плазмафереза с тРО1_РОХ6 + бева-цизумаб в 1 линии терапии мКРР.
Материалы и методы: Представлены промежуточные результаты по оценке эффективности и безопасности комбинации плазмафереза с тРО1_РОХ6 + бевацизумаб в 1 линии терапии мКРР. В основной группе (п = 21) пациенты получали терапию тРО1_РОХ6 + бевацизумаб в сочетании с плазмаферезом перед первыми тремя циклами терапии. В контрольной группе (п = 30) проводилась стандартная терапия без плазмафереза. В обеих группах анализировалась концентрация ВНВ в плазме до и после каждого цикла системной терапии. Группы существенно не различались по всем показателям; производилась псевдорандомизация. Объективный ответ оценивали по критериям кЕС!БТ V. 1.1, оценку качества жизни — с помощью опросника ЕОкТС-01_030, оценку нежелательных явлений — по шкале 1ЧС1-СТСАЕ 5.0.
Результаты: Объективный ответ на лечение был сопоставим между группами и составил 50 % в основной группе против 43% в контрольной, р = 0,568. В группе плазмафереза отмечена меньшая частота нежелательных явлений:
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том / vol. 12 № 3s1 • 2022
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
