МОЛЕКУЛЯРНЫЕ МАРКЕРЫ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПЕРИОПЕРАЦИОННОЙ ХИМИОТЕРАПИИ FLOT ПРИ МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННОМ РАКЕ ЖЕЛУДКА Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ТЕЗИСЫ ПОСТЕРНЫХ ДОКЛАДОВ И ПРИНЯТЫЕ К ПУБЛИКАЦИИ

Опухоли желудочно-кишечного тракта

ошибочной верификации морфологической структуры НЭО по данным гистологического исследования биопта-тов является достаточно высокой. 4. Выбор тактики и качество лечения пациентов с НЭО ЖКТ соответствовало клиническим рекомендациям МЗ РФ. Рекомендации: 1. Пациентов с карциноидным синдромом следует направлять на консультации к узким специалистам (кардиологам, эндокринологам, гинекологам)для проведения дифференциальной диагностики НЭО с другими заболеваниями. 2. Необходимо увеличить количество диа-гностикумов для определения основных опухолевых маркеров при НЭО (хромогранин А, серотонин) и оплачивать исследования из фондов ОМС. 3. Целесообразно добавить онкомаркер 5-ГИУК в схему диагностики НЭО, так как согласно клиническим рекомендациям МЗ РФ его определение является обязательным в лабораторной диагностике карциноидного синдрома. 4. При подозрении на наличие НЭО ЖКТ следует обязательно проводить эндоскопические методы диагностики (ФГДС, ФКС). При диагностике опухолевого образования тонкой кишки необходимо выполнять СКТ в режиме энтерографии, а также ФКС с осмотром терминального отдела подвздошной кишки. 5. Выполнение ПЭТ-КТ с 68Са-РОТД-ТДТЕ обосновано пациентам генерализованными НЭО, у которых другие методы лучевой диагностики не позволяют определить локализацию первичного очага. 6. Необходимо обязательно проводить ИГХ-исследование при морфологической верификации диагноза у пациентов с подозрением на НЭО. 7. При морфологической диагностике следует обязательно проводить подсчет индекса пролиферативной активности опухоли или количество митозов в клетке, что определяет диагноз, и корректирует тактику ведения пациентов. 8. С целью улучшения качества диагностики НЭО ЖКТ, целесообразно проведение санитарно-просветительной работы среди терапевтов и узких специалистов, для ознакомления их с данной категорией опухолевой патологии.

МОЛЕКУЛЯРНЫЕ МАРКЕРЫ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПЕРИОПЕРАЦИОННОЙ ХИМИОТЕРАПИИ FLOT ПРИ МЕСТНО-РАСПРОСТРАНЕННОМ РАКЕ ЖЕЛУДКА

К.А. Оганян, А.А. Мусаелян, С.В. Лапин, Т.В. Купеческая, А.А. Сверчкова, М.А. Беляев, А.А. Захаренко, С.В. Орлов Место работы: ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ им. И.П. Павлова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия; ФГБНУ«Научно-ис-следовательский институт медицинской приматологии», Сочи, Россия

Эл. почта: oganyankarina00@gmail.com

Цель:Определение молекулярных предиктивных маркеров эффективности периоперационной химиотерапии FLOT у пациентов с местнораспространенным раком желудка (РЖ).

Материалы и методы: Ретроспективное исследование включало 185 пациентов. Во всех собранных образцах определен статус HER2 и микросателлитной нестабильности (МСН). Из них 45 пациентов с местнораспространенным T2-4N1-2M0 РЖ, которым выполнена гастрэктомия либо субтотальная резекция желудка с лимфодиссекцией D2 и проведена периоперационная химиотерапия в режиме FLOT. Определение МСН осуществлялось с помощью маркеров NR21, NR24, NR27, BAT25, BAT26 путем фрагментного анализа. Обнаружение амплификации гена HER2 проводили с использованием флуоресцентной гибридизации in situ. Также 19 пациентам проводилось определение изменения копийности генов FGFR1, FGFR2, KRAS, MET, EGFR, CCND1, MYC с помощью мультиплексной лигазо-зависи-мой амплификации зондов. Конечными точками исследования были выживаемость без прогрессирования (ВБП) и частота объективных ответов (ЧОО). Результаты: Наличие МСН было выявлено в 4,8 % (9/ 185) случаев РЖ. Показана взаимосвязь МСН с пожилым возрастом (p = 0,005), низкой степенью дифференцировки (р = 0,011), наличием опухоль-инфильтрирующих лимфоцитов (р = 0,0004) и высоким предоперационным уровнем Ca72-4 (р = 0,025). Распространенность амплификации HER2 составила 7,5% (14/185) и была ассоциирована с низкой степенью дифференцировки (p = 0,048) и метастази-рованием в регионарные лимфатические узлы (р = 0,037). ВБП у пациентов с HER2-положительным РЖ, получавших периоперационную химиотерапию FLOT (4/45), была достоверно ниже, чем у больных с HER2-отрицательным РЖ: медиана составила 156 и 317 дней соответственно (р = 0,0006). Корреляции между альтерацией и объективным ответом не было выявлено (р = 1,0). ВБП у больных РЖ с амплификацией KRAS (3/ 19) была достоверно ниже по сравнению с пациентами без амплификации KRAS: медиана составила 98 и 327 дней соответственно (p < 0,0001). Не было связи между увеличением количества копий KRAS и ЧОО (p = 1,0). Для МСН и других изученных маркеров не было обнаружено статистически значимой связи с ВБП и ЧОО (p > 0,05).

Заключение: Наличие HER2 и амплификации KRAS могут служить предиктивными маркерами неэффективности пе-риоперационной химиотерапии в режиме FLOT у пациентов с местнораспространенным РЖ.

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии

том / vol. 12 № 3s1 • 2022

MALIGNANT TUMOURS

Russian Society of Clinical Oncology