CC BY
60
закрепление за конкретной группой компетентных специалистов (Координационным советом, рабочей группой, комиссией).
4. Эффективность управления реформой достигается с помощью специальных методов. Основными из них являются диагностика инновационного климата и интенсификация инновационного процесса. В свою очередь, диагностика проводится с применением методов анализа документов, наблюдения, опроса, эксперимента. Эффективным средством интенсификации инновационного процесса является инновационный эксперимент-выбор модели ОВП по результатам работы экспериментального (пилотного) ЛПУ.
МОДЕЛИ ОБЩЕЙ ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ В ПЕРИОД
РЕФОРМИРОВАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
В. Ф. Быстровский
«ТАСИС», Москва
В связи с невозможностью равномерного становления общей врачебной практики (ОВП) в России было предложено использовать в переходный период 5 моделей (этапов) перехода к ОВП семейной медицины (СМ) (В.И. Стародубов, А.И. Вялков и др., 1997). Однако до настоящего времени нет унифицированных вариантов моделей ОВП/СМ переходного периода (кабинет, отделение, центр, клиника), в которых учитывались бы такие существенные параметры, как мощность ЛПУ, материально-техническая база, оснащенность медицинским оборудованием, кадровый состав, объем медицинской помощи, перечень медицинских услуг, уровень организации управления и др. Отсутствие единого понимания существующего спектра учреждений ОВП сдерживает совершенствование технологии работы ОВП, ВОП, оплату труда, лицензирование, аккредитацию, организацию непрерывного обучения и информационно-методического обеспечения.
Делая попытку восполнить данный пробел, мы стремились найти оптимальное сочетание требований к основным помещениям ОВП, штату ЛПУ, перечню медицинского оборудования, объему медицинской помощи, перечню медицинских услуг и других дополнительных критериев для лицензирования и аккредитации ОВП в переходный период.
Предлагаем выделить три модели ОВП (1-я, 2-я и 3-я модель) и считать развитой (основной) 3-ю модель, а 1-ю и 2-ю - переходными моделями. В каждой модели, по сложившейся методике лицензирования и аккредитации ЛПУ в России, предлагаем выделить 4 категории, при этом наиболее высокой считать 1-ю категорию. В 1-й и 2-й моделях ОВП 1-я категория представлена в двух равноценных вариантах 1А и
1Б. Для модели 3 предусмотрены 4 категории без дополнительных вариантов.
Модель 1. Начальная ступень ОВП. Врач, работающий по данной модели, имеет право оказывать первичную медицинскую помощь взрослым или детям. Это может проходить на базе кабинета, отделения, центра или клиники ОВП (СМ).
Категория 4. Количество направлений к узким специалистам терапевтического профиля (пульмонолог, кардиолог, гастроэнтеролог, эндокринолог, нефролог, аллерголог, инфекционист, дерматолог) не должно превышать 30% от общего количества визитов к ВОП.
Категория 3. Количество направлений к узким специалистам (пульмонолог, кардиолог, гастроэнтеролог, эндокринолог, нефролог, аллерголог, инфекционист, дерматолог + невролог и психиатр) не должно превышать 25% от общего количества визитов к ВОП.
Категория 2. Количество направлений к узким специалистам (пульмонолог, кардиолог, гастроэнтеролог, эндокринолог, нефролог, аллерголог, инфекционист, дерматолог, невролог, психиатр + ЛОР-врач и окулист) не должно превышать 20% от общего количества визитов к ВОП.
Категория 1. Количество направлений к узким специалистам (пульмонолог, кардиолог, гастроэнтеролог, эндокринолог, нефролог, аллерголог, инфекционист, дерматолог, невролог, психиатр, ЛОР-врач, окулист+хирург (категория 1, вариант А) или акушер-гинеколог (категория 1, вариант Б) не должно превышать 20% от общего количества визитов к ВОП.
Модель 2. Продвинутая ОВП. Врач, работающий по данной модели, имеет право оказывать первичную медицинскую помощь взрослым и детям не в полном объеме. Это может проходить на базе кабинета, отделения, центра или клиники ОВП (СМ).
Категория 4. Количество направлений к узким специалистам терапевтического профиля (пульмонолог, кардиолог, гастроэнтеролог, эндокринолог, нефролог, аллерголог, инфекционист, дерматолог) не должно превышать 30% от общего количества визитов к ВОП.
Категория 3. Количество направлений к узким специалистам (пульмонолог, кардиолог, гастроэнтеролог, эндокринолог, нефролог, аллерголог, инфекционист, дерматолог + невролог и психиатр) не должно превышать 25% от общего количества визитов к ВОП.
Категория 2. Количество направлений к узким специалистам (пульмонолог, кардиолог, гастроэнтеролог, эндокринолог, нефролог, аллерголог, инфекционист, дерматолог, невролог, психиатр + ЛОР-врач и окулист) не должно превышать 20% от общего количества визитов к ВОП.
Категория 1. Количество направлений к узким специалистам (пульмонолог, кардиолог, гастроэнтеролог, эндокринолог, нефролог, аллерголог, инфекционист, дерматолог, невролог, психиатр, ЛОР-врач, окулист + хирург (категория!, вариант А) или акушер-гинеколог
(категория 1, вариант Б) не должно превышать 15% от общего количества визитов к ВОП.
Модель 3. Развитая ОВП. Врач, работающий поданной модели, имеет право оказывать первичную медицинскую помощь взрослым и детям в полном объеме в соответствии с государственным образовательным стандартом по ОВП (СМ). Это может проходить на базе кабинета, отделения, центра или клиники ОВП (СМ). Количество направлений к узким специалистам не должно превышать 10% от общего количества визитов к ВОП. Категория ОВП, работающей по 3-й модели, определяется мощностью ОВП и дополнительными критериями категорирования.
Дополнительные критерии категорирования ОВП:
1. Соответствие видов медицинской деятельности (соответствие видов медицинской помощи стандарту, соответствие перечня медицинских услуг стандарту, соответствие объема медицинских услуг мощности ОВП, соответствие функции врачебной должности стандарту).
2. Материально-техническая база (соответствие основных помещений требованиям СниП, соответствие вспомогательных помещений требованиям СниП).
3. Оснащенность (оснащенность медицинским оборудованием, инструментарием, мебелью, расходными материалами, эксплутационный ресурс оборудования, соблюдение правил эксплуатации).
4. Укомплектованность кадрами (соблюдение сроков усовершенствования врачей и среднего медицинского персонала, наличие квалификационной категории, ученой степени, звания).
5. Уровень организации и управления медицинской помощью (организация деятельности ОВП, обеспечение условий деятельности, система контроля качества, показатели деятельности, применение современных технологий).
6. Оценка уровня организации деятельности ОВП включает наличие устава или положения ОВП, должностных инструкций, правил внутреннего распорядка, медико-экономических стандартов оказания медицинских услуг, положения об оказании дополнительных услуг, положения об оказании платных медицинских услуг, системы контроля санитарно-гигиенического режима, системы технического обслуживания медицинского оборудования, системы противопожарной безопасности, системы контроля качества медицинских услуг, порядка работы с жалобами.
Если дополнительный показатель категорирования ОВП равен 90% и более, это соответствует 1-й категории, 80 - 89% - 2-й категории, 70 - 79% - 3-й категории, 60 - 69% - 4-й категории.
Модель 1. Начальная ступень ОВП. Кабинет ВОП на 1 500 -3000 населения (1 ВОП в смену). Виды медицинской помощи: доврачебная помощь, первичная медицинская помощь, экспертиза временной нетрудоспособности.
Категория 4. Общая площадь помещений кабинета семейного врача в отдельно стоящем здании должна составлять не менее 36 кв. м: кабинет врача - 12 кв. м; комната для ожидания приема на 2 человек - 10 кв. м; тамбур - 5 кв. м; комната персонала - 6 кв. м; туалет - 3 кв. м.
Медицинское оснащение N21: фонендоскоп, термометры, аппарат для измерения АД, ЭКГ-аппарат, негатоскоп, ртутно-кварцевый облучатель, весы детские, весы для измерения массы тела, медицинская кушетка, пеленальный стол.
Перечень медицинских услуг № 1: первичный прием пациента (посещение), (лечебно-консультативный, профилактический, по социальным показаниям, диспансерный), другие виды посещений (оформление санаторно-курортной карты; освидетельствование состояния здоровья при устройстве на работу, получении разрешения на вождение автомобиля, ношение оружия, оформление ребенка в детское дошкольное учреждение). Повторный прием пациента (посещение). Посещение на дому - первичное, повторное; снятие и описание ЭКГ. Проведение анализов методом тест-полосок: анализ мочи, исследование мочи на кетоны, глюкозу, беременность, нитрит-тест. Забор мазка из зева на бактериологическое исследование. Промывание желудка.
Категория 3. Общая площадь помещений кабинета семейного врача в отдельно стоящем здании должна составлять не менее 36 кв. м: кабинет врача -12 кв. м; комната для ожидания приема на 4 человек-10 кв. м; тамбур-5 кв. м; комната персонала-6 кв. м; туалет-3 кв. м.
Медицинское оснащение № 1, неврологический молоточек.
Перечень медицинских услуг № 1.
Категория 2. Общая площадь помещений кабинета семейного врача в отдельно стоящем здании должна составлять не менее 48 кв. м: кабинет врача - 12 кв. м; процедурный кабинет - 12 кв. м; комната для ожидания приема на 4 человек - 10 кв. м; тамбур - 5 кв. м; комната персонала - 6 кв. м; туалет - 3 кв. м.
Медицинское оснащение № 2: фонендоскоп, неврологический молоточек, термометры, аппарат для измерения АД, ЭКГ-аппарат, негатоскоп, медицинская кушетка, пеленальный столик, ртутно-кварцевый облучатель - 2 шт., весы для измерения массы тела (напольные), весы детские, тонометр Макпакова, офтальмоскоп, отоскоп, шприц Жане, дефибрилятор, глюкометр.
Перечень медицинских услуг № 2: первичный прием пациента (посещение), (лечебно-консультативный, профилактический, по социальным показаниям, диспансерный), другие виды посещений (оформление санаторно-куртной карты; освидетельствование состояния здоровья при устройстве на работу, получении разрешения на вождение автомобиля и ношение оружия, оформлении ребенка в детское дошкольное учреждение). Повторный прием пациента (посещение). Посещение на дому (первичное, повторное), снятие ЭКГ
и описание ЭКГ. Проведение анализов методом тест-полосок: анализ мочи, исследование мочи на кетоны, глюкозу, беременность, нитрит-тест. Забор мазка из зева на бактериологическое исследование из зева, промывание желудка, исследование глюкозы крови, проведение ГТТ, удаление серной пробки, инородного тела из носа, уха, с роговицы и конъюнктивы, промывание глаза, определение остроты зрения, подбор очков, измерение внутриглазного давления тонометром Макпакова, определение цветового зрения, проведение реанимационных мероприятий, офтальмоскопия, риноскопия, отоскопия, подкожная инъекция, внутривенная инъекция, забор крови из пальца, вены на клинические, биохимические и иммунологические исследования, струйное и капельное внутривенное введение лекарственных препаратов, дневной стационар, вакцинация, забор крови на исследование в «толстой капле», соскоб с кожи и слизистых на грибы, катетеризация мочевого пузыря (мягким катетером), надлобковая пункция мочевого пузыря, плевральная пункция, парацентез, паравертебральная блокада.
Категория 1. Отличительной чертой 1-й категории от 2-й является наличие 2 перевязочных кабинетов (категория 1, вариант А) или гинекологического кабинета (категория 1 вариант Б).
Категория 1, вариант А.
Общая площадь помещений для работы семейного врача в отдельно стоящем здании должна составлять не менее 84 кв. м: кабинет врача - 12 кв. м; процедурный кабинет - 12 кв. м; перевязочный кабинет - 18 кв. м; перевязочный кабинет - 18 кв. м; комната для ожидания приема на 4 человек - 10 кв. м; тамбур - 5 кв. м; комната персонала - 6 кв. м; туалет - 3 кв. м.
Медицинское оснащение № 2, хирургический перевязочный стол-2 шт., хирургический набор инструментов (малый) - 2 шт., лампа бестеневая-2 шт., ртутно-кварцевый облучатель-2 шт.
Перечень медицинских услуг № 2, удаление поверхностно расположенного инородного тела, лечение панариция, абсцесса, паронихия, удаление вросшего ногтя, первичная хирургическая обработка раны, наложение швов, снятие швов, перевязка раны, массаж предстательной железы.
Категория 1, вариант Б. Общая площадь помещений для работы семейного врача в отдельно стоящем здании должна составлять не менее 66 кв. м: кабинет врача - 12 кв. м; процедурный кабинет -12 кв. м; гинекологический кабинет -18 кв. м; комната для ожидания приема на 4 человек -10 кв. м; тамбур-5 кв. м; комната персонала - 6 кв. м; туалет - 3 кв. м.
Медицинское оснащение № 2, кушетка-гинекологическое кресло или гинекологическое кресло, гинекологический набор инструментов, ртутно-кварцевый облучатель -1 шт.
Перечень медицинских услуг № 2, забор мазка на 1Ю\/[Ч, цитологию, хламидии, уреплазму, микоплазму, проведение тестов функциональной
диагностики, лечебные гинекологические ванночки.
Примечание: при наличии у семейного врача портативного аппарата УЗИ, аппарата для холтеровского мониторирования и спирографа перечень медицинских услуг может быть расширен без увеличения площади помещений 1, 2, 3-й и 4-й категории за счет проведения: УЗИ гепатобилиарной системы, селезенки, поджелудочной железы, почек, малого таза, мочевого пузыря, предстательной железы, спирографии, холтеровского мониторирования.
Модель 2. Продвинутая ОВП. Кабинет ВОП на 1 500-3 ООО населения (1 ВОП в смену). Виды медицинской помощи: доврачебная помощь, первичная медицинская помощь, экспертиза временной нетрудоспособности.
Категория 4. Общая площадь помещения кабинета семейного врача в отдельно стоящем здании должна составлять не менее 36 кв. м: кабинет врача - 12 кв. м; комната для ожидания приема на 2 человек - 10 кв. м; тамбур - 5 кв. м; комната персонала - 6 кв. м; туалет - 3 кв. м.
Медицинское оснащение № 1.
Перечень медицинских услуг № 1.
Категория 3. Общая площадь помещений кабинета семейного врача в отдельно стоящем здании должна составлять не менее 36 кв. м: кабинет врача - 12 кв. м; комната для ожидания приема на 2 человек - 10 кв. м; тамбур - 5 кв. м; комната персонала - 6 кв. м; туалет - 3 кв. м.
Медицинское оснащение № 1, неврологический молоточек.
Перечень медицинских услуг № 1.
Категория 2. Отличительной чертой помещений 2-й категории от 3-й является наличие процедурного кабинета. Общая площадь помещений кабинета семейного врача в отдельно стоящем здании должна составлять не менее 48 кв. м: кабинет врача - 12 кв. м; процедурный кабинет - 12 кв. м; комната для ожидания приема на 4 человек - 10 кв. м; тамбур - 5 кв. м; комната персонала - 6 кв. м; туалет - 3 кв. м.
Медицинское оснащение № 2.
Перечень медицинских услуг № 2.
Категория 1. Отличительной чертой 1-й категории от 2-й является наличие 2 перевязочных кабинетов (категория 1, вариант А) или гинекологического кабинета (категория 1 вариант Б).
Категория 1, вариант А.Общая площадь помещений для работы семейного врача в отдельно стоящем здании должна составлять не менее 66 кв. м: кабинет врача - 12 кв. м; процедурный кабинет -12 кв. м; перевязочный кабинет - 18 кв. м; перевязочный кабинет-18 кв. м; комната для ожидания приема на 4 человек - 10 кв. м; тамбур - 5 кв. м; комната персонала - 6 кв. м; туалет - 3 кв. м.
Медицинское оснащение № 2, хирургический перевязочный стол - 2 шт., хирургический набор инструментов (малый) - 2 шт., лампа бестеневая напольная - 2 шт., ртутно-кварцевый облучатель - 2 шт.
Перечень медицинских услуг № 2, удаление поверхностно расположенного инородного тела, лечение панариция, абсцесса,
паронихия, удаления вросшего ногтя, первичная хирургическая обработка раны, наложение швов, снятие швов, перевязка раны, забор секрета простаты, массаж предстательной железы.
Категория 1, вариант Б. Общая площадь помещений для работы семейного врача в отдельно стоящем здании должна составлять не менее 66 кв. м: кабинет врача -12 кв. м; процедурный кабинет -12 кв. м; гинекологический кабинет -18 кв. м; комната для ожидания приема на 4 человек - 10 кв. м; тамбур - 5 кв. м; комната персонала - 6 кв. м; туалет - 3 кв. м.
Медицинское оснащение № 2, кушетка-гинеколотческое кресло или гинекологическое кресло, гинекологический набор инструментов, лампа бестеневая напольная -1 шт., ртутно-кварцевый облучатель -1 шт.
Перечень медицинских услуг № 2, забор мазка на иСУР, цитологию, хламидии, уреплазму, микоплазму, проведение тестов функциональной диагностики, лечебные гинекологические ванночки.
Примечание: при наличии у семейного врача портативного аппарата УЗИ, аппарата для холтеровского мониторирования, спирографа перечень медицинских услуг может быть расширен без увеличения площади офиса 1, 2, 3-й и 4-й категории за счет проведения: УЗИ гепатобилиарной системы и селезенки, почек, поджелудочной железы, малого таза, мочевого пузыря, предстательной железы, спирографии, холтеровского мониторирования.
Модель 3. Развитая ОВП. Базовый перечень медицинских услуг ОВП. Врачи, работающие поданной модели, имеют право оказывать первичную медицинскую помощь взрослым и детям в полном объеме в соответствии с государственным образовательным стандартом по специальности «общая врачебная практика» (семейная медицина).
Категория 4. Офис ВОП на 1 500-3 ООО пациентов (1 ВОП в смену). Виды медицинской помощи: доврачебная помощь, первичная медицинская помощь, экспертиза временной нетрудоспособности, вакцинопрофилакгика.
Полезная площадь кабинета семейного врача в отдельно стоящем здании должна составлять не менее 119 кв. м: кабинет врача -12 кв. м; процедурный кабинет - 12 кв. м; гинекологический кабинет — 18 кв. м; перевязочная «чистая» -16 кв. м; перевязочная «гнойная» -16 кв. м; регистратура - 10 кв. м; комната для ожидания приема на 4 человека - 12 кв. м; тамбур - 10 кв. м; комната персонала -10 кв. м; туалет - 3 кв. м.
Медицинское оборудование № 2, кушетка-гинекологическое кресло или гинекологическое кресло-1 шт., стол перевязочный-2 шт., малый хирургический набор (2 комплекта), лампа бестеневая - 3 шт.
Перечень медицинских услуг № 2, забор мазка на иС\/Р, цитологию, хламидии, уреплазму, микоплазму, проведение тестов функциональной диагностики, лечебные гинекологические ванночки, исследование гемоглобина, подсчет лейкоцитарной формулы, определение СОЭ, удаление поверхностно расположенного инородного тела, лечение
панариция, абсцесса, паронихия, удаление вросшего ногтя, первичная хирургическая обработка раны, наложение швов, снятие швов, перевязка раны, забор секрета простаты, массаж предстательной железы, очистительная клизма.
Категория 3. Отделение ВОП на 6 ООО -10 ООО населения (2-3 ВОП в смену). Виды медицинской помощи: доврачебная помощь, первичная медицинская помощь, экспертиза временной нетрудоспособности, вакцинопрофилактика.
Дополнительные виды помощи (не обязательные): клиническая лабораторная диагностика, биохимическая лабораторная диагностика, физиотерапия, массаж.
Полезная площадь отделения общей врачебной практики в отдельно стоящем здании должна составлять не менее 168 кв. м: кабинет врача (2-3 кабинета) - 12 кв. м. (24 - 36 кв. м); врачебно-сестринский пост - 20 кв. м; процедурный кабинет - 12 кв. м; гинекологический кабинет -18 кв. м; перевязочная «чистая» -16 кв. м; перевязочная «гнойная» -16 кв. м; регистратура -16 кв. м; комната для ожидания приема на 6 человек-18 кв. м; тамбур -10 кв. м; комната персонала -12 кв. м; туалет-3 кв. м. (2 туалета - М и Ж) - 6 кв. м.
Дополнительные кабинеты (не обязательные): лаборатория клиническая - 14 кв. м; лаборатория биохимическая - 14 кв. м; физиотерапевтический кабинет-28 кв. м; мочевая комната-6 кв. м.
Отличительной особенностью отделения общей врачебной практики от офиса ВОП является наличие возможности работы 2-3 ВОП в смену, а также наличие дополнительных кабинетов и медицинских успуг.
Медицинское оборудование № 2, кушетка-гинекологическое кресло или гинекологическое кресло - 1 шт., стол перевязочный (2 шт.), малый хирургический набор (2 комплекта), лампа бестеневая напольная - 3 шт., ртутно-кварцевый облучатель - количество соответственно требованиям СЭС.
Дополнительное оснащение: оснащение клинической и биохимической лаборатории, мочевой комнаты, УЗИ-аппарат, аппарат для холтеровского мониторирования, спирограф, кольпоскоп, физиотерапевтическое оборудование.
Перечень медицинских услуг № 2, забор мазка на 1Ю\/К, цитологию, хламидии, уреплазму, проведение тестов функциональной диагностики, лечебные гинекологические ванночки, исследование гемоглобина, подсчет лейкоцитарной формулы, определение СОЭ, удаление поверхностно расположенного инородного тела, лечение панариция, абсцесса, паронихия, удаление вросшего ногтя, первичная хирургическая обработка раны, наложение швов, снятие швов, перевязка раны, забор секрета простаты, массаж предстательной железы, очистительная клизма.
Дополнительные медицинские услуги: лечебный массаж, физиотерапевтические процедуры, кольпоскопия простая, кольпоскопия расширенная, холтеровское мониторирование,
ректороманоскопия, УЗИ гепатобилиарной системы, почек, поджелудочной железы, малого таза, мочевого пузыря, предстательной железы, спирография, клинический анализ крови, клинические и биохимические исследования крови, мочи и других биологических сред.
Категория 2. Центр общей врачебной практики (клиника ОВП/СМ) на 11 ООО - 20 ООО населения (4-6 ВОП в смену). Отличительной особенностью 2-й категории от 3-й является большая мощность центра, возможность для работы 4-6 ВОП в смену, двух гинекологических кабинетов, кабинета УЗИ и эндоскопического кабинета.
Виды медицинской помощи: доврачебная помощь, первичная медицинская помощь, экспертиза временной нетрудоспособности, иммунопрофилактика, клиническая лабораторная диагностика, биохимическая лабораторная диагностика, эндоскопическая диагностика, физиотерапия, массаж, УЗИ диагностика.
Полезная площадь помещений центра (отделения) семейной медицины в отдельно стоящем здании должна составлять не менее 584 кв. м: кабинет врача -12 кв. м (48-72 кв. м); врачебно-сестринский пост - 30 кв. м; процедурный кабинет - 12 кв. м; гинекологический кабинет - 18 кв. м (2 кабинета) - 36 кв. м; перевязочная «чистая» -16 кв. м; перевязочная «гнойная» - 16 кв. м; кабинет заведующего -14 кв. м; кабинет главного врача с приемной - 20 кв. м; кабинет заместителей гл. врача -14 кв. м; кабинет старшей медсестры -16 кв. м; лаборатория клиническая -14 кв. м; лаборатория биохимическая -14 кв. м; мочевая комната -12 кв. м; физиотерапевтический кабинет
- 40 кв. м; кабинет УЗИ -14 кв. м; эндоскопический кабинет -16 кв. м; прививочный кабинет - 12 кв. м; автоклавная - 30 кв. м; регистратура - 36 кв. м; комната для ожидания приема на 24 человека - 36 кв. м; тамбур - 14 кв. м; холл - 20 кв. м; комната персонала-12 кв. м(М); комната персонала-12 кв. м. (Ж); комната сестры-хозяйки -12 кв. м; подсобное помещение-12 кв. м; гардероб
- 20 кв. м; туалет - 6 кв. м (2 туалета -Ми Ж).
Медицинское оборудование № 2: кушетка-гинекологическое кресло или гинекологическое кресло-2 шт., гинекологический набор инструментов-2 шт., стол перевязочный (2 шт.), малый хирургический набор (2 комплекта), бестеневая лампа 4 шт., оснащение клинической лаборатории, оснащение биохимической лаборатории, оснащение мочевой комнаты, УЗИ-аппарат портативный, УЗИ-аппарат стационарный, аппарат для холтеровского мониторирования, ФГДС, сигмоскоп, ректороманоскоп, спирограф, физиотерапевтические аппараты.
Перечень медицинских услуг № 2: удаление поверхностно расположенного инородного тела, лечение фурункула, абсцесса, паронихия, удаление вросшего ногтя, первичная хирургическая обработка раны, наложение швов, снятие швов, перевязка раны, забор секрета простаты, массаж предстательной железы, очистительная
клизма, лечебный массаж, забор мазка на 1)С\/Р, цитологию, хламидии, уреплазму; проведение тестов функциональной диагностики, лечебные гинекологические ванночки, исследование гемоглобина, подсчет лейкоцитарной формулы, определение СОЭ, клинический анализ крови, клинические исследования крови, мочи и других биологических сред, исследование биохимических показателей крови и мочи, физиотерапевтические процедуры, кольпоскопия простая и расширенная, холтеровское мониторирование, ректороманоскопия, спирография; УЗИ гепатобилиарной системы, поджелудочной железы, почек, малого таза, мочевого пузыря, предстательной железы, сердца, сосудов, щитовидной и молочных желез, нейросонография.
Категория 1. Центр общей врачебной практики (клиника ОВП/СМ) - на 21 ООО и более приписного населения (7 и более ВОП в смену). Отличительной особенностью данного центра семейной медицины является большая мощность, наличие 3 гинекологических кабинетов, кабинета патологии шейки матки, рентгенологического кабинета, кабинета ЛФК.
Виды медицинской помощи: доврачебная помощь, первичная медицинская помощь, экспертиза временной нетрудоспособности, иммунопрофилактика, клиническая лабораторная диагностика, биохимическая лабораторная диагностика, эндоскопическая диагностика, ультразвуковая диагностика, лучевая диагностика, физиотерапия, массаж.
Полезная площадь центра семейной медицины в отдельно стоящем здании должна составлять не менее 670 кв. м. К предыдущему перечню помещений добавляются рентгенологический кабинет, кабинет патологии шейки матки, кабинет ЛФК.
К предыдущему перечню услуг добавляются услуги, проводимые в рентгенологическом кабинете, кабинете патологии шейки матки и кабинете ЛФК.
Нет необходимости каждому врачу последовательно проходить все этапы. Модель работы ОВП определяется с учетом профессионального уровня ВОП, наличия помещений и медицинского оснащения.
Анализ 20 экспериментальных ОВП программы «ТАСИС» в Московской и Белгородской области показал, что по 1-й модели 2-й категории работают 8 ОВП (40%), по 2-й модели 1-й категории - 6 ОВП (30%), по 2-й модели 2-й категории - 6 ОВП (30%). По 3-й модели в настоящее время не работает ни одна из данных ОВП.
Использование унифицированных моделей ОВП на экспериментальных площадках в данных регионах позволило улучшить процесс лицензирования и аккредитации, обеспечить количественный и качественный мониторинг развития ОВП, планировать обучение, финансирование и информационно-методическое обеспечение ВОП.
