CC BY
79
А. Е. Заркумова
С.Ж. Асфендияров атындагы К,азац ¥лттъщ медицина университетi «Стоматология» модул
АУЫЗ АУРУ ШЫРЫШТЫ КАБЫНЫН К¥РЫЛЫМЫ (ЭДЕБИЕТТЕ)
ТYЙiн: Бул ма;алада Ауыз шырышты ;абыгын аурулар таралуы эрозияльщ-ойьщ жаралы; жэне гиперкератотикалы; за;ымдануы epin сипаттайды.
ТYЙiндi свздер: таралуы куысыныц шырышты ;абыгын, ;айталану, диагностика, емдеу
A. E. Zarkumova
Asfendiyarov Kazakh National medical university «Stomatologiya» module
STRUCTURE OF MORBIDITY OF THE MULTIPLE STRUCTURE OF THE Mouth OF THE MUT
(according to the literature)
Resume:This article describes the prevalence of diseases of the oral mucosa, accompanied by erosive-ulcerative and hyperkeratotic lesions. Keywords:Prevalence, mucous membrane of the oral cavity, relapse, diagnosis, treatment
УДК: 615.012/014-616.093/098
М.К. Искакова, Е.А. Соловьева, У.А. Куватбаева, Д.Ж. Батырханова
Кафедра интернатуры по стоматологии Научная клинико-диагностическая лаборатория Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова
МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ РАЗРАБОТКЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПЛЕНКИ
АНТИБАКТЕРИАЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ
Были проведены микробиологические исследования нового разработанного изделия медицинского назначения: стоматологической плёнки антибактериального действия в сравнении с другим известным препаратом в опытах in vitro. Доказана высокая антибактериальная активность разработанной плёнки и возможности ее применения при лечении заболеваний пародонта. Ключевые слова: пленка, среда, антимикробная активность, зона ингибирования роста
Одной из актуальных проблем в практической стоматологии является повышение эффективности лечения воспалительных заболеваний пародонта и выбор рациональных средств и методов местного лечения. По обобщенным данным независимых экспертов ВОЗ, основанным на последних результатах эпидемиологических исследований, интактный пародонт встречается лишь в 210% наблюдений, воспалительные заболевания пародонта выявляются у 90-95% взрослого населения. В развитии заболеваний пародонта имеет место общее состояние организма, состояние полости рта (плохая гигиена полости рта, кариес зубов и его осложнения, зубные отложения, аномалии расположения зубов и др.) Ряд авторов считают, что основным этиологическим фактором в развитии заболеваний пародонта являются микроорганизмы, их ассоциаты и продукты жизнедеятельности микроорганизмов [1,2,3]. Согласно современным представлениям, бактериальная агрессия, являясь одним из инициирующих факторов возникновения заболеваний пародонта, обуславливает развитие различных форм поражения пародонтального комплекса в зависимости от характера и интенсивности вызванной ею ответной реакцией организма [4,5,6].
В среде высокой конкуренции, особенно в фармацевтическом секторе, возникает большая потребность в инновационных идеях производства различных лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения. Инновационные идеи направлены на получение качественных продуктов, усовершенствование или интенсификацию технологий их получения, что ведет к созданию эффективного экономического производства. Большой интерес учёных направлен на создание новых средств, которые обеспечивают удобство применения и оказывают направленное терапевтическое действие. Особое внимание заслуживают стоматологические плёнки, в состав которых входят эффективные лекарственные субстанции и эксципиенты. Использование микробиологических
исследований является неотъемлемой частью экспериментальных исследований при разработке состава, технологии, оценки качества новых лекарственных форм с антибактериальными веществами.
В КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова были разработаны стоматологические плёнки на основе композиции полимеров с гиалуроновой кислотой для лечения воспалительных и воспалительно-деструктивных заболеваний пародонта. В состав стоматологических пленок были введены такие активные компоненты, как раствор хлоргексидина биглюконат (20%), метронидазол, гиалуроновая кислота, эфирное мало Зизифоры Бунге. При разработке стоматологических плёнок, содержащих антибактериальный компонент, существенное значение имело изучение антимикробной активности в опытах in vitro [7].
Микробиологические исследования были проведены на базе научной клинико-диагностической лаборатории КазНМУ имени С. Д. Асфендиярова и
была изучена антимикробная активность
стоматологических плёнок на основе композиций полимеров с гиалуроновой кислотой в опытах in vitro. Цель исследования; Изучить антимикробную активность и дать оценку эффективности стоматологических плёнок на основе композиций полимеров с гиалуроновой кислотой. Методы исследования: Условия проведения исследований:
температура воздуха 18-23°С, относительная влажность 40-44 %.
Материалы:
1. В качестве тест культур использовали: Staphylococcus aureus АТСС29213, Esherichia coli АТСС25922, Staph. epiderm, Streptococcus viridans, Candida albicans (дикие штаммы).
2. Чашки Петри с агаром Мюллера-Хинтон и Сабуро агар
3. Стерильный физиологический раствор (0,85%)
4. Стандарт мутности по МакФарланду (0,5ЕД мутности)
5. Стоматологические плёнки, содержащие антибактериальные компоненты: хлоргексидин,
метронидазол (опытная группа). В качестве сравнения -была использована стоматологическая плёнка Х с содержанием хлоргексидина (группа сравнения). Определение антимикробной активности
стоматологических плёнок основано на их способности угнетать рост микроорганизмов. Определение проводили методом диффузии в агар на плотной питательной среде путем сравнения размеров зон угнетения роста тест-микробов, образующихся при испытании растворов определенных концентраций.
В стерильные чашки Петри наливали по 20 мл питательного агара. Толщина агарового слоя влияет на результаты определения, поэтому строго соблюдали указанное количество питательной среды. В качестве питательных сред применяли среду Мюллера-Хинтон и Сабуро агар. Для получения газонов приготовили гомогенную суспензию
Таблица 1 - Изучение антимикробной активности методом д!
бактериальных клеток в физиологическом растворе, соответствующую стандарту 0,5ЕД мутности по МакФарланду. Бактериальную взвесь нанесли стерильным тампоном на поверхность агара в трех различных направлениях. Через 5 - 10 минут после инокулирования на подсохшую поверхность агара нанесли плёнки с антимикробными свойствами. Чашки в течение 30 минут оставляли при комнатной температуре, а затем, не переворачивая, инкубировали в термостате при температуре 28-370С 24-48ч. до 5 суток. Зоны угнетения микробного роста измеряли миллиметровой линейкой [8,9,10].
Результаты исследования:
При проведении исследования были задействованы 2 образца стоматологических пленок (таблица 1).
Исследуе-мый E. соИ S. aureus Staph. C. albicans Str. viridans
материал АТСС25922 АТСС29213 epid.
1,2,3 17,3±0,4мм 16,3±0,08мм 20±1,2 14±0,5 37,75±0,08
(опытная мм мм мм
группа)
1Х, 2Х, 3Х 7,3±0,33мм 11,3±0,06мм 12±0,5 0 19,25±0,04
(группа сравнения) мм мм
В исследование были включены музейные штаммы бактерии E. coli АТСС25922, S. aureus АТСС29213, Staph.epid., Str. viridans и дикие штаммы микроорганизмов C. albicans. В опытной группе образцов стоматологической пленки на основе гиалуроновой кислоты с метронидазолом и
хлоргексидином определялась зона ингибировании в отношении E. coli равная 17,3 мм, S. aureus- 16,3 мм, Staph.epid.- 20 мм, Str. viridans 37,75 мм, C. albicans 14 мм (рисунок 1,2,3,4,5).
Рисунок 1 - Стоматологическая плёнка (основная группа) Микробиологические исследования в отношении C. albicans. Зона ингибирования роста составила 14 мм (среда Сабуро).
Рисунок 2 - Стоматологическая плёнка (основная группа) Микробиологические исследования в отношении Е. соИ. Зона ингибирования роста составила 17,3 мм
Рисунок 3 - Стоматологическая плёнка (основная группа) Микробиологические исследования в отношении S. aureus. Зона ингибирования роста составила 16,3 мм.
itptu. ■
39
т ш
Рисунок 4 - Стоматологическая пленка (основная группа) Микробиологические исследования в отношении Staph.epid. Зона ингибирования роста - 20 мм.
Рисунок 5 - Стоматологическая плёнка (основная группа) Микробиологические исследования в отношении Str. viridans. Зона ингибирования роста составляет 37,75 мм
В группе сравнения стоматологических плёнок на основе хлоргексидина зона задержки роста составила в отношении Е. соИ- 7,3 мм, S. аигеш- 11,3 мм, Staph.epid.- 12 мм,
Str. viridans 19,25 мм, C. albicans зона ингибирования отсутствовала (рисунок 6,7,8,9,10).
Рисунок 6 - Стоматологическая плёнка (группа сравнения) Микробиологические исследования в отношении C. albicans. Зона ингибирования роста отсутствует (среда Сабуро).
Рисунок 7 - Стоматологическая плёнка (группа сравнения) Микробиологические исследования в отношении E. гаИ. Зона ингибирования роста - 7,3 мм.
Рисунок 8 - Стоматологическая плёнка (группа сравнения) Микробиологические исследования в отношении S. aureus. Зона ингибирования роста - 11,3 мм.
Рисунок 10 - Стоматологическая пленка (группа сравнения) Микробиологические исследования в отношении Str. viridans. Зона ингибирования роста составляет 19,25 мм
Необходимо учитывать, что именно микробиологические исследования являются важной и неотъемлемой частью с целью оценки качества лекарственных средств, содержащих в своём составе антибактериальный компонент. Данные исследования позволили определить спектр и силу антибактериальной активности стоматологических пленок в процессе их изготовления, изучения и хранения. Таким образом, все изучаемые стоматологические плёнки имели антибактериальный эффект в отношении музейного штамма E. mli АТСС25922 и дикого штамма C. albicans; при
этом наиболее действующим (с большей зоной задержки роста бактерии) на изучаемые музейные и дикие штаммы бактерий оказались плёнки на основе композиций полимеров с гиалуроновой кислотой (основная группа). Проведенное исследование доказывает большую антимикробную эффективность стоматологических плёнок на основе композиций полимеров с гиалуроновой кислотой и дальнейшего их практического использования при лечении заболеваний пародонта.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Грудянов А.И. Профилактика воспалительных заболеваний пародонта / А.И. Грудянов, В.В. Овчинникова. - М.: Медицинское информационное агентство, 2007. - 80 с.
2 Григорьян А.С. Морфофункциональные основы клинической симптоматики воспалительных заболеваний пародонта / А.С. Григорьян, О.А. Фролова // Стоматология. - 2006. - №3. - С. 11-17.
3 Боровский Е.В., Иванов В.С., Максимовский Ю.М. и др. Терапевтическая стоматология: учебник. - М.: Медицина. 2011. - 736 с.
4 Боташева, B.C. Влияние препарата «Мексидол» на ткани пародонта при лечении генерализованного пародонтита / B .C. Боташева, К.Г. Караков, А.В. Оганян // Актуальные вопросы клинической стоматологии: Сб. науч. раб. Ставрополь, 2010. - С. 50-54.
5 Караков, К.Г. Врач-пародонтолог в сети стоматологической службы / К.Г. Караков, Т.Н. Власова, А.В. Оганян, Е.В. Соколова // Дентал-Юг. - 2009. - № 11. - С. 50.
6 Слонова В.М. Комплексное лечение пародонтита с применением магнито-лазерной терапии и автоматизированной компьютерной системы "Диаст" / В.М. Слонова, М.М. Пожарицкая, А.А. Прохончуков и др. // Пародонтология. - 2004. - № 1. - С. 5560.
7 Автина Н.В. Микробиологические исследования при разработке стоматологической пленки антибактериального действия / Автина Н.В., Панкрушева Т.А., Автина Т.В., Спичак И.В. // Вестник новых медицинских технологий - 2010 - Т. XVII, № 1 - С. 120-121.
8 Государственная фармакопея Республики Казахстан 1-ое издание, том 2 Астана: 2009. — 803 с.
9 Санитарные правила №338 от15.04.2015г. «Санитарно-эпидемиологические требования к лабораториям, использующим потенциально опасные химические и биологические вещества».
10 Санитарные правила №127 от 24.02.2015г. «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения».
М.К. Искакова, Е.А. Соловьёва, У.А. Куватбаева, Д.Ж. Батырбаева
Стоматология бойынша интернатура кафедрасы Fылыми клиникалыц- диагностикалыц зертхана С.Д. Асфендияров атындагы Казац ¥лттыц медицина университетi
АНТИБАКТЕРИЯЛЬЩ ЭСЕР1 БАР СТОМАТОЛОГИЯЛЫК КАБЫКТЫ МИКРОБИОЛОГИЯЛЫК ЗЕРТТЕУ ТЭС1ЛДЕР1
ТYЙiн: Медициналы; ма;сатта тагайындалган жаца буйымга микробиологиялы; зерттеулер журпз1дщ: стоматологиялы; к;абы^тард^1ц бактерияга ;арсы эрекетш бас;а танымал препараттармен тэж1рибелерде in vitro. салыстырылды. Эз1рленген к;абы;тыц антибактериалды белсендшшнщ жогары екендМ дэлелденд1 жэне оны пародонт ауруларын емдеуде ;олдануга болатыны мумган екендш дэлелденд.
ТYЙiндi свздер: ^абы;, орта, антимикробты белсендШк, осу аймагыныц ингибирленуь
M.Iskakova, E.Solov'eva, U. Kuvatbaeva, D. Batyrbaeva
The Department of internship on General dentistry
Clinical diagnostic laboratory Asfendiyarov Kazakh National Medical University
MICROBIOLOGICAL STUDIES IN THE DEVELOPMENT OF DENTAL FILM ANTIBACTERIAL ACTION
Resume: Were conducted microbiological testing of the new developed medical products: dental film antibacterial action in comparison with another well-known drug in vitro. Proved high antibacterial activity of the developed films and the possibility of its use in the treatment of periodontal disease.
Keywords: film, environment, antimicrobial activity, zone of inhibition of growth.
УДК 616.314.17-008.1-002-08:615.242
А.Т. Кумарбаева, Б.Б Мангытаева, А.А. Нурлыбаев
Кафедра терапевтической стоматологии Казахский Национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова
ПРИМЕНЕНИЕ БАЛЬЗАМА «АСЕПТА» ПРИ ЛЕЧЕНИИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА
Применение нового адгезивного бальзама «Асепта»у14 больных с хроническим катаральным гингивитом выявило его выраженный антибактериальный эффект. Отмечено снижение индексов воспаления десны и уменьшение кровоточивости десен: индекс РМА уменьшился в 6,2 раза, индекс Muhlermann- Cowell - в 4,6 раза, проба Шиллера - Писарева не выявила окрашивания слизистой десны в конце курса лечения. Ввиду наличия у препарата липкой адгезивной основы рекомендовано фиксировать его на 30 и более минут. Ключевые слова: катаральный гингивит, бальзам адгезивный «Асепта», метронидазол, хлоргексидин
Распространенность заболеваний пародонта, по данным разных авторов, достигает 98 %. Среди всех заболеваний пародонта 90-95% приходится на воспалительные процессы. У 90% взрослого населения промышленно развитых стран выявляются признаки гингивита (1). Проблема лечения воспалительных заболеваний пародонта всегда являлась одной из наиболее актуальных в пародонтологии. Известно, что при хроническом гингивите преобладает анаэробная флора, в связи с чем нормализация микрофлоры полости рта является непременным условием рациональной терапии воспаления в пародонте.
Введение в практику новых высокоэффективных противовоспалительных препаратов позволяет достичь определенных успехов в лечении данной патологии (2). Серия средств «Асепта» — это комплекс продуктов, предназначенных для лечения и профилактики воспаления в тканях пародонта. Лечебная группа средств «Асепта» включает: бальзам для десен «Асепта» адгезивный, гель для десен с прополисом «Асепта», ополаскиватель для полости рта «Асепта», зубные пасты. Нами для определения клинической эффективности был апробирован адгезивный бальзам «Асепта»
Бальзам для десен «Асепта» адгезивный представляет собой препарат, содержащий два активных компонента — метронидазола бензоат, обладающий антипротозойным и антибактериальным (антианаэробным) действием, и хлоргексидин, являющийся антисептиком с бактерицидным и бактериостатическим действием против
грамотрицательных и грамположительных
микроорганизмов. Действие бальзама дополняется бактерицидными свойствами эфирного масла мяты и освежающим эффектом ментола.
Преимуществом данной формы препарата является наличие липкой адгезивной основы, состоящей из пектина
и карбоксиметилцеллюлозы. При нанесении бальзама на слизистую оболочку они набухают и фиксируются на десне в течение 30 и более минут. Поэтому активные компоненты препарата действуют локально и длительно на участке воспаления полости рта.
Целью нашего исследования явилось определение клинической эффективности бальзама «Асепта» при лечении хронического катарального гингивита. Клинические исследования бальзама «Асепта» проводили на кафедре терапевтической стоматологии КазНМУ. Материалы и методы исследования.
Под нашим наблюдением находилось 14 пациентов в возрасте от 21 до 32 лет с хроническим катаральным гингивитом легкой степени.
На момент обращения больные предъявляли жалобы на периодическую возникающую кровоточивость десен при чистке зубов.
Лечебный эффект у пациентов оценивался по субъективным ощущениям пациентов, пробы Шиллера-Писарева, индекса РМА, индекса кровоточивости десен по МиЫегтапп- Cowell. По результатам индекса Гринн-Вермиллиона определяли уровень гигиены полости рта.
Перед применением геля всем пациентам провели профессиональную гигиену и обучили основам индивидуального ухода за полостью рта. Бальзамом рекомендовали пользоваться 2 раза в день. Всех пациентов обучили методике применения «Асепты» в первое посещение. После чистки зубов на тщательно высушенную десну, аппликатором тонким слоем наносили бальзам и смачивали водой. После удаления геля пациентам рекомендовали воздержаться от употребления еды в течение часа. Продолжительность курса лечения
определяли индивидуально.
Анализ результатов. После 4 дневного курса лечения у пациентов выявлено снижение индексов воспаления десны:
