МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ФГБНУ "НИИ МТ" В 2014 ГОДУ Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

УДК 613.6

Н.Ф.Измеров1, И.В.Бухтияров1, Е.В.Ковалевский1, Н.А.Костенко2, Е.Е.Шиган1

МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ФГБНУ «НИИ МТ» В 2014 ГОДУ

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт медицины труда»

31, пр.Буденного, Москва 105275, Россия 2Департамент охраны здоровья и санитарно-эпидемиологического благополучия человека 3, Рахмановский пер., Москва 127994, Россия

Представлены итоги научного международного сотрудничества Института в 2014 году, участие в международных конференциях, форумах, совещаниях.

Ключевые слова: медицина труда, международное научное сотрудничество, асбестобусловленные заболевания, климат и здоровье.

N.F.Izmerov1, IV.Bukhtiyarov1, E.V.Kovalevsky1, N.A.Kostenko2, E.E. Shigan1. International scientific activity of Occupational Medicine Research Institute in 2014

1Federal State Budgetary Scientific Institution «Research Institute of Occupational Health»

31,Prospect Budennogo, Moscow 105275, Russia

2 Department of Health Protection and Sanitary and Epidemiological Welfare in the Mininistry of Health of the Russian Federation

3, Rakhmanovsky lane, Moscow, 127994, Russia

The article presents results of international scientific cooperation of the Institute in 2014, including participation in international conferences, forums, congresses.

Key words: occupational medicine, internation scientific cooperation, asbestos-related diseases, climate and health.

Со времени создания ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда» (1923 г.) сотрудники института поддерживали деловые связи с научно-исследовательскими институтами и учреждениями по гигиене труда зарубежных стран, принимая активное участие в международных съездах, конгрессах, семинарах, конференциях и образовательных курсах по вопросам гигиены труда, промышленной токсикологии, физиологии и эргономики, профессиональной патологии и др.

С 1989 года активизировалось сотрудничество со специалистами КНР (Пекин, Харб ин, Шаньян). Китайские специалисты принимали участие в семинарах по медицине труда, проводимых в НИИ медицины труда (Москва, 1992, 1994, 1998 гг.), научных конференциях по гигиене труда медицинских работников Цхалтубо (Грузия, 1989 г.), Ереван (Армения, 1992 г.), международном симпозиуме «Труд и здоровье на Севере (Новый Уренгой, 1995 г.), научной конференции «Безопасное использование хризотила» (Екатеринбург, 2000 г.). Ознакомились с работой научных учреждений Москвы, Санкт-Петербурга, Ташкента, Алма-Аты. В свою очередь российские специалисты знакомились с учреждениями медицины труда в Пекине, Шанхае, Харбине, Шаньяне, участвовали в научных конференциях, проводимых в Пекине, Харби-

не, Шаньяне. Были подписаны договора о научном сотрудничестве в области медицины труда, которые обоюдно выполнялись. Однако, в связи с распадом Советского Союза, все связи сотрудничества были приостановлены.

В апреле 1994 года в Пекине было подписано соглашение между Государственным комитетом санэпиднадзора (ГКСЭН) РФ и Министерством здравоохранения КНР о сотрудничестве в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Стороны в целях содействия дальнейшему развитию и углублению сотрудничества в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и осознавая важность объединения усилий обеих сторон в решении важных проблем санитарно-эпидемиологического надзора, представляющих взаимный интерес, договорились о развитии и расширении сотрудничества и в частности:

по санитарно-гигиеническому нормированию и санитарному законодательству, развитию гигиенической и эпидемиологической науки, установлению и укреплению контактов, прямых связей между учебными, научно-исследовательскими и практическими учреждениями, организация стажировок научных работников и специалистов.

На встрече Президента РФ Медведева Д.А. и Председателя КНР Ху Цзиньтау в Вашингтоне 15.11.2008 года был подписан План действий на 2009-2012 годы по реализации положений договора о добрососедстве, дружбе и сотрудничестве между РФ и КНР, подписанного 16 июля 2001 года В.В.Путиным и Председателем КНР.

В пункте 3 Плана действий записано сотрудничество в области здравоохранения на основе прямых межинститутских связей, развитие взаимовыгодного сотрудничества в области медицинской науки по реализации совместных исследовательских проектов по взаимосогласованной тематике между Российской академии медицинских наук и Китайским центром по контролю и профилактике заболеваний, а также между их научными учреждениями. Совместное развитие научных основ охраны здоровья работников особо опасных производств и населения от воздействия вредных факторов радиационной, химической и биологической природы.

В сентябре 2009 года делегация Хунаньского провинциального центра контроля и предупреждения болезни КНР была принята в НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды имени А.Н.Сысина, и в течение трех дней знакомилась с работой института по проблемам: гигиены питьевого водоснабжения и санитарной охраны водоемов; оценки риска и ущерба здоровью населения; гигиены атмосферного воздуха; гигиены почвы и промотходов; эколого-ги-гиенической оценки и прогнозирования токсичности веществ; санитарной микробиологии и паразитологии; генетического мониторинга; биохимии и цито-гистологии, молекулярно генетической диагностики. В составе делегации КНР были представители института профилактики и лечения профессиональных болезней провинции Хунань, которые изъявили желание ознакомиться с деятельностью ФГБУ «НИИ МТ» РАМН.

Институт профессиональных болезней провинции Хунань (в которой проживает более 70 млн человек) был организован в 1961 году и является базой для лечения химических отравлений и последствий радиационных облучений, для последипломной подготовки специалистов и инноваций общественного здравоохранения и профилактической медицины. Это центр диагностики, лечения и реабилитации профессиональной заболеваемости любой этиологии, химических отравлений и отравлений тяжелыми металлами.

Институт располагает самым современным оборудованием и необходимым персоналом. В нем работает около 560 человек, из них 75 специалистов высшей категории, 58 кандидатов и 2 доктора медицинских наук. В институте шесть департаментов общественного здравоохранения, такие как профессиональные бо-

лезни, токсикологические лаборатории, лаборатории химических и физических факторов оценки окружающей среды и 13 клинических департаментов с центром медицинских осмотров. Институт размещен в 17-этажном здании в центральной части города Чанша (7 млн жителей). Клиника института располагает 600 койками.

После ознакомления с институтом медицины труда делегация КНР высказала пожелание о сотрудничестве по проблемам медицины труда. 18 июня 2010 года делегация департамента здравоохранения провинции Хунань КНР и института профилактики и лечения профессиональных заболеваний провинции вновь посетила ФГБУ «НИИ МТ» РАМН и ознакомилась с деятельностью гигиенических и клинических подразделений института, содержанием музея истории медицины труда РФ. В заключение визита директор института провинции Хунань КНР и директор ФГБУ «НИИ МТ» РАМН подписали контракт о научно-технической кооперации по медицине труда между институтами на 2011-2013 годы. 19 июня 2013 года директором института НИИ медицины труда РАМН проф. Бухтияровым И.В. и директором института профилактики и лечения профессиональных заболеваний провинции Хунань КНР проф. Цанг Юи Рюи был продлен контракт о научном и техническом сотрудничестве в области медицины труда на три года (июнь 2013 г. — июнь 2016 г.). В соответствии с меморандумом о сотрудничестве и реализацией Договора о добрососедстве, дружбе и сотрудничестве между КНР и РФ, ратифицированным 15 ноября 2008 года и принимая во внимание основные принципы Глобального плана действий ВОЗ по здоровью работающих на 2008-2017годы институты будут осуществлять научное сотрудничество и координировать действия и внедрение по основным направлениям:

— гармонизация подходов в медицине труда, используемых как в КНР, так и РФ, особенно касающихся санитарно-гигиенических стандартов и пределов вредных для здоровья эффектов химических, физических и биологических факторов. Методология оценки рисков для здоровья;

— средства для улучшения ранней оценки рисков (включая репродуктивный), используемые в России и Китае;

— нахождение практических решений для проблем медицины труда при использовании новых технологий (таких как нанотехнология), новых материалов и субстанций для устойчивого здоровья людей. Методология оценки рисков для здоровья;

— разработка гармонизированных подходов к профилактике, диагностике, лечению и реабилитации основных форм профессиональных и производственно обусловленных заболеваний.

Стороны договорились также о взаимном обмене информацией, совместных публикациях, участии в научных конференциях, симпозиумах, обучающих курсах и семинарах, включая телемедицину.

В соответствии с контрактом, делегация ФГБНУ «НИИ МТ» в составе руководителя делегации академика РАН Измерова Н.Ф., профессора Кузьминой Л.П., профессора Рубцовой Н.Б., кандидата медицинских наук Шигана Е.Е. посетила институт профилактики и лечения профессиональных заболеваний провинции Хунань КНР в городе Чанша и приняла участие в научной конференции 4-5 июня 2014 года по гигиене труда и профессиональным болезням. На конференции присутствовало более 200 специалистов провинции. После выступления официальных лиц с приветственными речами (директор института, начальник управления иностранных специалистов провинции, начальник управления здравоохранения провинции, научный руководитель ФГБНУ «НИИ МТ») состоялось подписание контракта о продолжении сотрудничества между институтами РФ и КНР. Академику РАН Измерову Н.Ф., профессору Кузьминой Л.П., профессору Рубцовой Н.Б. были вручены Дипломы Почетных профессоров института профилактики и лечения профессиональных болезней провинции Хунань КНР, российская делегация вручила Дипломы Почетных профессоров ФГБНУ «НИИ МТ» китайским специалистам.

С докладами на конференции выступили:

Измеров Н.Ф — «Прошлое, настоящее и будущее медицины труда в РФ»;

Кузьмина Л.П. — «Молекулярно-генетические исследования в медицине труда»;

Рубцова Н.Б. — «Электромагнитные поля как фактор риска производственной и окружающей среды. Гигиеническое нормирование, контроль и влияние на здоровье».

С китайской стороны были представлены доклады:

— Эргономические и мышечно-скелетные нарушения у операторов и основных работников ветряных турбин.

— Главное в лечении пневмокониозов.

— Трансбронхоскопия — лаваж всего легкого.

К конференции был издан сборник докладов на английском и китайском языках.

Российские специалисты имели возможность ознакомиться с центром организации и проведением периодических медицинских осмотров работников различных предприятий провинции, поговорить с пациентами (работники горнорудных предприятий), находившимися на лечении в клинике с диагнозами бронхит, пневмокониоз, посетить центральную клиническую лабораторию с самым современным оборудованием, лабораториями токсикологии, отделе-

ниями рентгенологии, профессиональной гигиены и профессиональных болезней. В хорошо оснащенных лабораториях работает очень много молодых, но уже высоко квалифицированных специалистов и большинство с хорошим знанием английского языка. Хочется также отметить особую заинтересованность и доброжелательность к российским специалистам. После посещения клинических подразделений состоялась дружеская беседа об общих проблемах и вопросах дальнейшего сотрудничества между нашими учреждениями.

20 октября с.г. делегация провинции Хунань КНР во главе с вице-губернатором, представителями Департамента здравоохранения, строительства, сельского хозяйства, сотрудниками института по профилактике и лечению профессиональных заболеваний провинции Хунань посетили ФГБНУ «НИИ МТ» и приняли участие в заседании Ученого совета института, на котором директор института заслуженный деятель науки РФ профессор Бухтияров И.В. рассказал о деятельности института в настоящее время, проблемах и перспективах медицины труда в РФ. Академик РАН Измеров Н.Ф. представил доклад «Законодательство по гигиене и безопасности труда в РФ». Участники делегации ознакомились с музеем истории медицины труда РФ, гигиеническими и клиническими подразделениями института.

В заключение были рассмотрены, дополнены и уточнены предложения о межинститутском сотрудничестве.

27-29 августа с.г. в штаб-квартире ВОЗ, Женева, Швейцария, состоялась очередная конференция ВОЗ по вопросам здоровья и климата.

Цель конференции: выработать более конкретный и системный подход к практической реализации мер охраны здоровья, которые будут осуществлены медицинским сектором в координации с другими партнерами для решения следующих задач:

• Повышение устойчивости систем здравоохранения и защита здоровья от изменения климата;

• Определение преимуществ для здоровья, связанных с уменьшением выделения парниковых газов;

• Осуществление политики, направленной на защиту здоровья в условиях изменения климата.

Организаторы конференции: Департамент общественного здоровья, окружающей среды и социальных факторов здоровья ВОЗ (руководитель — доктор Мария Нейра).

Участники конференции:

доктор Маргарет Чан — генеральный директор ВОЗ, доктор Кристиана Фигейрос — председатель Рамочной Конвенции ООН по изменению климата, доктор Мишель Жарро — генеральный секретарь Всемирной метеорологической организации, главы уч-

реждений ООН, руководители департаментов Штаб-квартиры ВОЗ, Европейского Бюро ВОЗ, министры здравоохранения Австрии, Австралии, Барбадоса, Великобритании, Германии, Франции, Молдовы, Украины и многих других стран (всего более 30), руководители крупных городов, представители Всемирного Банка, многих международных финансовых, экологических и медицинских комитетов и комиссий, гражданского общества и ведущих экспертных организаций в области здравоохранения, климата и устойчивого развития.

От Российской Федерации участником конференции был руководитель организационно-методического отдела ФГБНУ «НИИ МТ» кандидат медицинских наук Шиган Е.Е.

Конференция началась с пленарного заседания и перешла в рабочие секционные «живые» обсуждения по нескольким подтемам. Каждый выступающий был выслушан, его доклад прокомментирован и проанализирован участниками дискуссий. Все рекомендации и решения конференции были связаны с проблемами зависимости здоровья от изменения климата на планете. Основными выводами конференции стали рекомендации сектору здравоохранения о быстрых и решительных мерах для содействовия выработки учитывающих климатические факторы стратегий. «Данные неопровержимы: изменение климата создает опасность для здоровья человека», — говорила Генеральный директор ВОЗ доктор Маргарет Чен — «... решение существует, и нам нужно принять решительные меры для изменения этой тенденции».

В соответствии с ранее принятыми соглашениями о научном сотрудничестве между институтом авиационной медицины Социалистической Республики Вьетнам (СРВ) и ФГБНУ «НИИ МТ» в 2013-2014 годах выполняется тема «Повышение качества отборов врачебной экспертизы и медицинского контроля летного состава СРВ при адаптации и эксплуатации современных авиационных самолетов российского производства».

Целью совместного научного исследования является разработка направлений и мероприятий повышения качества отборов врачебно-летной экспертизы, обоснование и внедрение в практику медицинского динамического контроля и психофизиологической подготовки военных летчиков в условиях адаптации к условиям летной деятельности на современных самолетах, производимых в РФ.

2-3 октября с.г. в Ханое (СРВ) в институте авиационной медицины состоялась международная научная конференция, на которую были приглашены участники из РФ, представители военно-медицинской академии имени С.М. Кирова, РАПО, ФГБНУ «НИИ МТ» во главе с академиком РАН Измеровым Н.Ф., профес-

сором Кузьминой Л.П., доктором медицинских наук Глуховым Д.В. и кандидатом медицинских наук Шига-ном Е.Е. На конференции обсуждались результаты выполнения совместной темы и было подписано соглашение о продолжении научного сотрудничества. Итоги выполнения темы доложил докт. мед. наук Глухов Д.В., заместитель руководителя центра авиационной медицины ФГБНУ «НИИ МТ». Российские специалисты осуществили экспедиционную поездку во Вьетнам и провели экспериментальные исследования на двух авиабазах и разработали совместно с вьетнамскими специалистами мини версии автоматизированной системы психологического отбора (АСПО), рекомендации по профессиональному психологическому отбору летного состава высокоманевренной авиации, усовершенствовали методики врачебно-летной экспертизы летного состава и процесса управления здоровьем военных летчиков.

Профессор Кузьмина Л.П. выступила с докладом: «Молекулярные технологии в оценке состояния здоровья пилотов гражданской авиации», вызвавшем большой интерес у участников конференции. Члены делегации ФГБНУ «НИИ МТ» ознакомились с работой института, оборудованием и оснащенностью лабораторий. Институту выделены большие финансовые средства и он находится в процессе генеральной реконструкции. Делегация ФГБНУ «НИИ МТ» в Ханое посетила также Национальный институт профессионального здоровья и окружающей среды СРВ. С этим институтом ФГБНУ «НИИ МТ» поддерживал контакт, начиная с 1992 года, с момента создания сотрудничающих центров по медицине труда ВОЗ. Директор Вьетнамского института неоднократно бывал в Москве, с ним встречались и на совещаниях, проводимых ВОЗ. Однако делегация ФГБНУ «НИИ МТ» впервые была принята в Ханое. Прием прошел в теплой деловой добросердечной обстановке. Директор Вьетнамского института доктор Доан Нгок Хай, заместитель директора доктор Нгуен Бич Дип и научный руководитель ФГБНУ «НИИ МТ» академик РАН Измеров Н.Ф. рассказали собравшимся сотрудникам о деятельности научных учреждений, задачах, состоянии и перспективах. Российская сторона передала Вьетнамской монографии, учебники по медицине труда, изданные в России за последние годы, что было принято с величайшей благодарностью.

В итоге встречи был подписан контракт о научно-технической кооперации между институтами на 2014-2019 годы, в котором прописана необходимость гармонизации подходов в медицине труда, используемых в обеих странах, оценка системы профессиональных рисков (включая репродуктивные), практические решения проблем сохранения здоровья

работающих при использовании новых технологий (таких как нанотехнология), гармонизация подходов и методологии гигиенической стандартизации в медицине труда, а также обмен научной информацией, совместные публикации, приглашением к участию в семинарах, научных конференциях и образовательных курсах по медицине труда, проводимых во Вьетнаме и РФ.

7-8 октября с.г. в Лионе (Франция) в Международном агентстве по исследованию рака (МАИР) прошло совместное ежегодное отчетное совещание рабочей группы и научного консультативного комитета по выполнению «Крупномасштабного ретроспективного исследования рисков онкологических заболеваний, вызванных профессиональным воздействием пыли, содержащей хризотиловый асбест».

«Крупномасштабное ретроспективное исследование рисков онкологических заболеваний, вызванных профессиональным воздействием пыли, содержащей хризотиловый асбест» выполняется в соответствии с положениями «Меморандума о взаимопонимании между Министерством здравоохранения Российской Федерации и Международным агентством по изучению рака» от 28.10.2009 года в рамках реализации федеральной целевой программы «Национальная система химической и биологической безопасности Российской Федерации (2009-2014 гг.)».

Исследование выполняется совместно ФГБНУ «НИИ МТ» и Международным агентством по исследованиям рака Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ и МАИР).

В целях обсуждения полученных результатов и составления планов работ на последующий период ежегодно проводится совместное совещание рабочей группы, включающей исполнителей работы со стороны Российской Федерации, ВОЗ и МАИР, а также представителей руководства ВОЗ и МАИР и специально созданного ВОЗ и МАИР научно-консультационного комитета, который производит оценку качества выполнения работ.

В 2012-2013 годах совещания проводились непосредственно на месте исследования — в городах Асбест и Екатеринбург Свердловской области.

С учётом повышенного внимания, которое уделяется такому исследованию в мире (например, в 2013 г. только для его обсуждения была организована специальная сессия на международном конгрессе по эпидемиологии окружающей среды (Базель, Швейцария, 20-23.08.2013 г.), оно неоднократно обсуждалось на сессиях Исполнительного комитета ВОЗ и Всемирной ассамблеи здравоохранения, в 2013 и 2014 годах Исследование рассматривалось на Управляющем совете МАИР и в январе 2014 года представлялось на ежегодном заседании Научного совета МАИР). В октя-

бре с.г. в совещании приняли участие представители Министерства здравоохранения Российской Федерации: заместитель директора Департамента охраны здоровья и санитарно-эпидемиологического благополучия человека Костенко Н.А. и заместитель директора Департамента международного сотрудничества и связей с общественностью Аксельрод С.В. Также с российской стороны в совещании участвовали представители ФГБНУ «НИИ МТ» (директор Бухтия-ров И.В. и в.н.с. Ковалевский Е.В.). Со стороны ВОЗ и МАИР принимали участие директор ВОЗ-МАИР К. Уайлд, руководитель секции монографий ВОЗ-МАИР К. Страйф, руководитель секции окружающей среды и радиации ВОЗ-МАИР И. Шуц и другие. Среди участников были представители Финляндии, Италии, Нидерландов, Великобритании и сотрудники МАИР. На совещании рассматривались результаты работ по научным исследованиям в 2014 году, программа работ на последующий период.

Директор МАИР К. Уайлд во вступительном слове отметил общее удовлетворение ходом выполнения исследования со стороны ВОЗ и МАИР, подчеркнул, что на данном этапе исследования основным условием его успешного выполнения является получение российскими участниками проекта разрешений на работу с персональными данными и обеспечение рабочих контактов с органами ФМС Пенсионного фонда и ЗАГС для эффективной организация сбора информации о жизненном статусе членов когорты. В то же время было отмечено давление на ВОЗ и МАИР со стороны отдельных неправительственных международных организаций, по разным причинам резко негативно выступающих против любых исследований в данной области и, в особенности, против сотрудничества ВОЗ, МАИР и Российской Федерации в исследованиях по оценке рисков в связи с хризотиловым асбестом. В связи с этим К. Уайлд сообщил об обсуждении данного вопроса с директором ВОЗ М. Чен, одобрении проведения исследования со стороны научного и управляющего советов ВОЗ и МАИР, а также одобрении исследования со стороны этического комитета ВОЗ и МАИР.

Заместитель директора Департамента охраны здоровья и санитарно-эпидемиологического благополучия человека М3 РФ Н.А. Костенко отметила актуальность исследования для Российской Федерации, что послужило основанием для его включения в Федеральную целевую программу «Национальная система химической и биологической безопасности Российской Федерации (2009-2014 гг.)» и то, что участие МАИР в работе даст возможность внедрить в России наиболее современные и эффективные подходы к выполнению исследований такого рода и позволит получить объективную научную информацию для лучшей оценки рисков онкологических заболеваний, связан-

ных с воздействием хризотилового асбеста, провести сравнительную независимую оценку уже имеющихся в России данных по проблеме.

Также было отмечено, что действующее сегодня соглашение между ВОЗ, МАИР и НИИ медицины труда о проведении исследования распространяется на 2011-2015 годы, в связи с чем представляется целесообразным уже сейчас начать подготовку нового общего соглашения на следующий период, на 2016-2018 годы.

Было указано, что Российская Федерация учитывает присутствующую сегодня политизированность проблемы асбеста, существенное влияние различных политических и экономических интересов на принятие решений в данной области и что сегодня ответы на все ещё не до конца освещённые вопросы может позволить получить только комплексный и сбалансированный подход, основанный исключительно на твёрдых научных фактах, о чём неоднократно и совершенно справедливо упоминала в своих выступлениях Генеральный директор ВОЗ доктор Маргарет Чен. Поэтому особо ценным представляется пример совместной работы ведущих специалистов, имеющих различные точки зрения.

Далее представителям научного консультационного совета от имени рабочей группы был представлен отчёт о выполненной работе и проведено обсуждение отдельных практических подходов к дальнейшему выполнению исследования.

В ходе совещания были также проведены встречи представителей М3 РФ с руководством ВОЗ и МАИР.

Во время заключительной встречи с директором ВОЗ-МАИР было обсуждено предложение провести следующее совещание по выполнению исследования в рамках Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье», проведение которого планируется в Новосибирске — Иркутске в сентябре 2015 года и была достигнута предварительная договоренность о проведении на конгрессе специальной секции по профессиональному раку с участием представителей ВОЗ и МАИР.

22 октября с.г. в г.Ереван (Армения) состоялся международный семинар «Хризотиловый асбест: современные научные данные, сфера применения и нормативная документация. Разработка национальной программы элиминации заболеваний, связанных с воздействием асбестсодержащей пыли».

Цель семинара: обмен опытом и информацией между специалистами Министерств здравоохранения стран СНГ, учеными, экологами, специалистами предприятий строительной индустрии о результатах медико-биологических исследований, нормативной документации по использованию хризотила и содержащих его материалов и изделий в разных областях, соблюдении мер безопасности при его применении

без ущерба для здоровья людей, а также о разработке программы элиминации заболеваний, связанных с воздействием асбестсодержащей пыли.

На семинаре были:

• представлены современные научные данные о результатах медико-биологических исследований и мерах безопасности при использовании хризотилового асбеста и нормативные документы, разработанные и принятые в последние годы;

• дана информация о ходе разработки национальных программ элиминации заболеваний, связанных с воздействием асбестсодержащей пыли;

• обсуждены возможные направления сотрудничества представителей заинтересованных ведомств и специалистов, непосредственно занимающихся обеспечением сохранения здоровья работников и населения.

В семинаре приняли участие представители министерств здравоохранения Республики Армения, Российской Федерации, Российской академии наук, ученые, экологи Республики Армения, Российской Федерации, Кыргызской Республики, Республики Беларусь, Украины.

От ФГБНУ «НИИ МТ» в семинаре участвовали академик РАН, научный руководитель института Из-меров Н.Ф., докт. мед. наук Ковалевский Е.В., канд. мед. наук Шиган Е.Е.

Модераторами первых пленарных заседаний были Хачатрян С.А. — заместитель министра здравоохранения Республики Армения; Костенко Н.А. — заместитель директора Департамента охраны здоровья и санитарно-эпидемиологического благополучия человека Министерства здравоохранения Российской Федерации; Измеров Н.Ф. — академик РАН, научный руководитель ФГБНУ « НИИ МТ».

Были заслушаны доклады:

• Природные и искусственные минеральные волокна. Определение, история использования, биологические действие (Ковалевский Е.В., Россия);

• Заболевания, связанные с воздействием на человека природных и искусственных волокон (Баса-нец А.В., профессор, ГУ «<Институт медицины труда НАМН Украины» — Республика Украина);

• Исторические данные о направлениях и объеме использования асбеста в СССР и Российской Федерации. Современные хризотилцементные материалы и сферы их применения (Иванов В.В., канд. техн. наук, ОАО «<НИИ Проектасбест», Россия).

На первом пленарном заседании директору НИИ общей гигиены и профзаболеваний им. А. Акопяна (Республика Армения), канд. мед. наук Когану В.Ю., учитывая его многолетнее служение профилактической медицине и в частности медицине труда, был вручен Диплом Почетного профессора ФГБНУ «НИИ МТ».

На втором пленарном заседании семинара модераторами были: начальник отдела гигиены труда, радиационной и химической безопасности Национального центра контроля и профилактики заболеваний Министерства здравоохранения Республики Армения Оганесян О.Б. и директор НПО «Профилактической медицины» Министерства здравоохранения Кыргызской Республики профессор Касымов О.Т.

Были заслушаны доклады:

Разработка национальной программы по элиминации заболеваний, связанных с воздействием пыли, содержащей волокна асбеста в Российской Федерации (Ковалевский Е.В., докт. мед. наук, ФГБНУ «НИИ МТ», Россия)

Работа Государственной здравоохранительной инспекции Министерства здравоохранения Республики Армения в области охраны труда (М.Мкртчян — главный специалист отдела гигиены Государственной здравоохранительной инспекции Министерства здравоохранения Республики Армения).

Гигиенические проблемы использования хризоти-лового асбеста в Украине (Демецкая А.В. канд. биол. наук, зав. лабораторией токсикологии аэрозолей ГУ «Институт медицины труда НАМН Украины», Республика Украина).

Оценка текущей ситуации использования асбеста, условия труда и здоровье работников асбестперера-батывающих заводов Белоруси (Косяченко Г.Е. проф., докт. мед. наук, зав. лабораторией гигиены труда, Республиканское унитарное предприятие «Научно-практический центр гигиены», Республика Белорусь).

Участники семинара констатировали:

1. Здоровье работающих является необходимым условием повышения производительности труда и экономического развития.

2. Необходимо обеспечить сотрудничество и согласованные действия по линии всех национальных программ, имеющих отношение к охране здоровья работающих, в том числе программ по вопросам профилактики профессиональных заболеваний, укрепления здоровья, охраны окружающей среды и развития систем здравоохранения.

Контролируемое применение хризотила и содержащих его материалов и изделий при соблюдении Конвенции МОТ № 162 «Об охране труда при использовании асбеста» является реальным способом элиминации хризотилобусловленных заболеваний. Вопросы безопасности при использовании хризотило-вого асбеста сегодня чрезвычайно широко освещены, и пошаговые инструкции по безопасности при практически всех видах деятельности с их использованием сегодня имеются практически на всех языках мира (как минимум, на всех официальных языках ООН), в связи с чем какие-то дополнительные меры в отноше-

нии хризотилового асбеста представляются просто чрезмерными. Для этого не требуется дополнительного международного механизма или каких-либо дополнительных действий со стороны международных организаций. Необходимо только внедрение широко известных мер безопасности в национальные практики, что может быть обеспечено разработкой национальных программ по ликвидации асбестобусловлен-ных заболеваний, контролируемому использованию хризотилового асбеста и содержащих его материалов.

3. В соответствии с пунктом 10 Пармской декларации по окружающей среде и охране здоровья, принятой на Пятой министерской конференции по окружающей среде и охране здоровья, государства члены Европейского региона ВОЗ должны разработать Национальные программы по элиминации болезней, связанных с асбестом к 2015 году. В 2016 году на Министерской конференции по охране окружающей среды и здоровья министры здравоохранения должны отчитаться о реализации положений Пармской Декларации.

4. Следует проводить разработку Национальных программ по элиминации асбестообусловленных заболеваний с участием соответствующих министерств, включая министерства здравоохранения, труда, экологии и другие заинтересованные стороны на национальном уровне. Такие программы должны учитывать национальные особенности стран.

5. В Российской Федерации Министерством здравоохранения разработана Концепция осуществления государственной политики, направленной на ликвидацию заболеваний, связанных с воздействием асбесто-содержащей пыли, на период до 2020 года и дальнейшую перспективу (далее — Концепция), которая утверждена распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 января 2013 года № 79-р.

6. Исходя из общих интересов в решении научных, гигиенических и социальных проблем, связанных с хризотилом, с учетом общности основных направлений использования строительных материалов, содержащих хризотиловый асбест, в странах бывшего СССР Министерство здравоохранения Российской Федерации готово поделиться опытом подготовки и утверждения программы действий по элиминации заболеваний, связанных с воздействием асбестосодержащей пыли.

7. В странах СНГ накоплен огромный опыт, необходимый для изучения влияния хризотилового асбеста на здоровье человека. Для оценки полученных результатов особенную важность приобретает государственная политика по отношению к хризотилу.

В настоящее время в ряде стран введены или инициируются необоснованные запреты использования асбеста (в том числе хризотилового и содержащих его материалов и изделий) вопреки рекомендации ВАЗ о дифференцированном подходе к разным видам асбеста

(хризотиловый и амфиболовые), изложенной в резолюции WHA60.26 от 23 мая 2007 года 60-й сессией Всемирной ассамблеи здравоохранения, которой был принят «Глобальный план действий по охране здоровья работающих на 2008-2017 годы».

При принятии политических решений должны учитываться данные об оценке рисков, основанные на современном научном знании, включая такие факторы как различие типов асбеста, специфика производственных процессов, уникальные свойства хризотилсодер-жащих материалов, уровни экспозиции, национальные особенности и направления использования асбеста и содержащих его материалов и т.д.

8. Риски при воздействии амфиболовых асбестов (давно и совершенно справедливо запрещённых во всех странах мира) и хризотилового асбеста (единственной разновидности асбеста, которая сегодня применяется во многих странах) различаются в сотни раз. Данное обстоятельство подтверждается результатами многочисленных научных исследований, указывающих на широкое распространение асбесто-бусловленных заболеваний в странах, где широко использовались амфиболовые асбесты при отсутствии таких катастрофических последствий в странах, где использовался только хризотиловый асбест. Поэтому невозможно поддержать четко прослеживаемые сегодня в некоторых странах попытки оценить или «предсказать» риски развития асбестобусловленных заболеваний при использовании хризотилового асбеста на основании данных, полученных при оценке последствий использования амфиболовых асбестов. В связи с этим, в настоящее время актуально продолжение работ по оценке риска для здоровья человека в различных условиях воздействия хризотилового асбеста и других волокнистых материалов, применяющихся в промышленности.

Участники семинара на основе результатов научных исследований и учитывая современное состояние производства хризотила, предлагают:

1. Всемерно содействовать разработке национальных программ по элиминации асбестообусловленных заболеваний.

2. Консолидировать усилия по обеспечению безопасности при контролируемом использовании хри-зотилового асбеста.

3. Осуществлять политику обеспечения охраны здоровья и окружающей среды в связи с использованием волокнистых материалов, в том числе хризоти-лового асбеста и материалов, предлагаемых в качестве его заменителей и изделий на их основе.

4. Учитывать национальные особенности использования асбеста, такие как: тип асбеста, основные направления его использования, виды материалов, в которых использовался асбест, объёмы использования тех или иных материалов при оценке рисков асбесто-бусловленных заболеваний.

5. Основываться на научных данных при принятии решении о запрете или ограничении использования тех или иных материалов, содержащих хризотиловый асбест, а также учитывать риски внедрения их возможных заменителей.

6. Рекомендовать Оргкомитету семинара направить резолюцию в министерства здравоохранения государств-участников СНГ для учета его итогов при формировании национальной политики по профилактике асбестобусловленных заболеваний в целях объединения усилий по отстаиванию единой позиции по данному вопросу на площадках международных организаций (ВОЗ, МОТ, ЮНЕП и пр.).

Поступила 30.10.2014

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ

Измеров Николай Федотович,

науч. руководитель ФГБНУ «НИИ МТ», доктор мед. наук, проф., академик РАН, E-mail: niimt@niimt.ru. Бухтиярое Игорь Валентинович,

директор ФГБНУ «НИИ МТ», доктор мед. наук, проф. E-mail: ivbukhtiyarov@mail.ru. Ковалевский Евгений Вильееич,

в.н.с. ФГБНУ «НИИ МТ», доктор мед. наук. E-mail: kovevgeny2008@yandex.ru. Костенко Наталия Алексеевна,

зам. директора Департамента охраны здоровья и санитарно-эпидемиологического благополучия человека МЗ РФ. E-mail: KostenkoNA@rosminzdrav.ru. Шиган Евгений Евгеньевич,

зам. директора ФГБНУ «НИИ МТ», канд. мед. наук. E-mail: shigan-niimt@rambler.ru.