CC BY
14МЕДИЦИНА
ежемесячный научно-практическии медицинским журнал
мышленном строительстве на население Республики Молдова ничтожно мало или недостаточно еще изучено.
2. Учитывая "принцип предупреждения", изложенный в Законе Республики Молдова о государственном надзоре за общественным здоровьем № 10-Х^ от 03 февраля 2009г. и в соответствии с рекомендациями ВОЗ, включенных в Пармскую декларацию по окружающей среде и здоровью (2010г.) Государственная служба по надзору за общественным здоровьем предлагает продолжить изучение влияния волокон асбестсодержащих материалов, на базе которых участвовать в разработке национальной Программе по элиминации асбестообусловленных заболеваний.
Литература:
1. Elucidarea particularitatilor locale ale factorilor chimici de risc oncologic pentru cancerul pulmonar in Republica Moldova /Grigore Bulbuc, Valentina Stratan, Natalia Guzun, Ion Moi§ // Institutul Oncologic din Moldova.
2. Influenta factorilor de risc oncologic pentru cancerul pulmonar asupra populatiei in conditiile reale ale Republicii Moldova / Grigore Bulbuc, Valentina Stratan, Natalia Guzun, Ion Moi§ // Institutul Oncologic din Moldova.
Сведения об авторах:
Васильев Вячеслав, зав. отделом гигиены труда, Национальный Центр Общественного Здоровья МЗ РМ, 2028 Кишинев, ул.Г.Асаки 67 «А», тел. +373 22 574692, E-mail: vvasiliev@cnsp.md
КОНТРОЛИРУЕМОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ХРИЗОТИЛА ЧЕРЕЗ РАЗРАБОТКУ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО РИСКА
С.А. Ибраев, Е.Ж. Отаров, Ж.Ж. Жарылкасын, Ш.С. Койгельдинова
Карагандинский государственный медицинский университет, г.Караганда, Казахстан
Резюме: В статье исследованы условия труда, общая и профессиональная заболеваемость, результаты медицинских осмотров как оценочных инструментов при разработке показателей профессионального риска в основных профессиях при добыче хризотила на предприятиях АО «Костанайские минералы».
Ключевые слова: хризотил-асбест, условия труда, общая и профессиональная заболеваемость, профессиональный риск, оценка.
Кесиптик тобокелдYYЛYктY иштеп чыгуу аркылуу хризотилди кеземелдеп колдонуу
С.А. Ибраев, Е.Ж. Отаров, Ж.Ж. Жарылкасын, Ш.С. Койгельдинова Караганда мамлекеттик медициналык университети, Караганда ш., Казахстан
Корутунду: Макалада хризотил eндYPYп чыгаруучу «Костанай минералдары» АК eндYPYШYндeгY негизги кесиптериндеги кесиптик тобокелдYYЛYк KepceTKY4TepYH иштеп чыгууда медициналык кароонун жыйынтыктары, кесиптик оорулар жана эмгектенYунYн шарты изилденген.
Негизги сездер: хризотил-асбест, эмгектенYY шарты, жалпы жана кесиптик оорулар, кесиптик тобокелдYYЛYк, баалоо.
Controlled use of chrysotile in the development of professional risk
SA Ibraev E.Zh. Otaru, JJ Zharylkasyn, Sh.S.Koygeldinova Karaganda State Medical University, Karaganda, Kazakhstan Resume: The article explores the working conditions, general and occupational morbidity, the results of medical examinations as assessment tools in the development of indicators of occupational exposure in the major professions in the extraction of chrysotile in the enterprises of JSC "Kostanai minerals."
Key words: chrysotile asbestos, working conditions, general and occupational morbidity, professional risk assessment.
В качестве одного из приоритетов охраны здоровья работающего населения в Республике Казахстан надо выделить оценку и управление риском здоровью в условиях производственной деятельности. Термин «профессиональный риск» предложен МОТ (1959 г.) и нашло свое развитие в Конвенции № 148 (1977) "О защите трудящихся от профессионального риска, вызываемого загрязнением воздуха, шумом и вибрацией на рабочих местах", а также в Глобальной стратегии ВОЗ «Рабочее место - опасная среда».
Проведение исследовании по профриску на
предприятиях АО «Костанайские минералы» актуально и в связи с исполнением положении Конвенции МОТ № 162, "Безопасное использование асбеста", неотъемлемой частью которой является (ст.6) то, что работодатель должен ответственно относится к осуществлению практических мер по предупреждению и контролю над воздействием на работающих на предприятии вредных факторов, а также по защите от вредных факторов, возникающих при работе с хризотил-асбестом, а также с принятием Закона Республики Казахстан «О ратификации Роттердамской конвенции о процедуре
контролируемое использование хризотила через разработку профессионального риска
предварительного обоснованного согласия в отношении отдельных опасных химических веществ и пестицидовв международной торговле», № 239-Ш ЗРК от 20 марта 2007 года.
В развитии которого было принято:
1. Постановление Правительства РК «По развитию и целесообразности хризотиловой промышленности РК», №20-5/81 от 24.12.2008 года, которое должно реализовываться на условиях:
а) жестко контролируемого использования хризотила и изделий на его основе;
б) осуществления комплекса мер по соблюдению охраны, безопасности и гигиены труда вотношений лиц, работающих на предприятиях хризотил-асбестового производства и защиты окружающей среды;
2. Утверждены санитарные правила «Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию и эксплуатации объектов по добыче и переработке хризотил-асбеста, производству хризотилсодержа-щих изделиий и материалов, условиям работы с ними», Приказ МЗ РК № 440 от 01.07.2011г.
Профессиональный риск - это риск для жизни или здоровья работника, связанный с его трудовой деятельностью, следовательно, на наш взгляд профилактические мероприятия должны строиться, прежде всего, на следующих принципах: предотвращении опасностей и профилактики этих опасностей.
В первую из них, как составляющую, можно отнести: определение профессиональных рисков; оценку выявленных профессиональных рисков и самое важное, каким путем избегать эти профессиональные риски.
К числу составляющих второй группы можно отнести: разработку методов борьбы с источниками рисков; стремление адаптировать условий труда к работающему человеку; максимально использовать индивидуальные и коллективные меры по защите работников.
В связи с чем нами определена следующая цель: оценка условий труда, общей и профессиональной заболеваемости при разработке показателей профессионального риска в основных профессиях АО «Костанайские минералы» как подхода к контролируемому использованию хризотила.
Материалы и методики
В течении 5 лет на обогатительном комплексе (ОК), предприятиях горнотранспортного (ГТП) и железнодорожного транспорта (ПЖДТ) АО «Костанайские минералы» проведены работы по оценке профессионального риска, согласно Руководств «Гигиенические критерии оценки и классификации условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса» (Руководство, № 1.04.001.2000. - Астана, 2000) и «Профессиональный риск для здоровья работников» под редакцией академика Измерова Н.Ф. (2003).
Анализ заболеваемости проводился в соответствии с «Международной классификаций болезней, травм и причин смерти» X пересмотра ВОЗ (1996).
Отправными источниками при оценке профессионального риска служили анализ результатов:
- ежегодных медицинских осмотров работников;
- уровня заболеваемости с ВУТ; - результатов аттестации рабочих мест по условиям труда.
Мерой риска в наших исследованиях служили:
- класс условий труда; показатели так называемых «проявленных рисков», т.е. заболеваний работников связанных с воздействием вредных производственных факторов; стаж работы в условиях воздействия хризотиласбеста.
По результатам медицинских осмотров формировались следующие группы: здоровые работники;
- практические здоровые работники, имеющие нестойкие функциональные изменения различных органов и систем; работники с начальными формами общих заболеваний; работники с выраженными формами общих заболеваний; работники, имеющие признаки воздействия на организм вредных производственных факторов (признаки профзаболеваний).
Работники из 2 и 3 группы направлялись на дообследование и лечение врача-профпатолога АО «Костанайские минералы» с заключением допуска к работе после уточнения диагноза. Лица со стажем работы свыше 10 лет направлялись для оздоровления в санаторий-профилакторий АО «Костанайские минералы», со стажем свыше 20-25 лет работы на стационарную реабилитацию в клинику Национального центра гигиены труда и профессиональных заболеваний МЗ РК.
Работники 4 и 5 группы направлялись на углубленное дообследование и лечение в клинику Национального центра гигиены труда и профессиональных заболеваний МЗ РК.
В результате проводимых комплексных исследований нами рассчитаны показатели профессионального риска (табл. 1, 2) по ОК и ГТП.
Как показано в приведенных таблицах основными были следующие показатели профессионального риска: классы условий труда по показателям степени вредности и опасности, который составил на ОК - 3.3-3.4; ГТП - 3.3 соответственно; - интегральный показатель профессиональных заболеваний на ОК - 1,1; ГТП - 11,2; - индекс профессиональной заболеваемости на ОК - 7,5; ГТП - 4,16; профессиональная заболеваемость работников на ОК - 55,9; ГТП - 34,9; - заболеваемость с ВУТ по всем болезням работников на ОК - случаях = 69,2, днях = 1127,3; ГТП - случаях = 65,5, днях =1144,6 соответственно.
По результатам исследования разработаны и рекомендованы соответствующие меры управления профессиональными рисками на ОК и ГТП: снижение экспозиции (воздействия); защита временем и СИЗ; информирование работников,
1у1едуёё§ёяна ежемесячный научно-практический медицинский журнал
Таблица 1 - Результаты определения показателей профессионального риска в профессиях ГТП
№ Показатели Уровни профессионального риска
Минимальный Низкий Средний Выше среднего Высокий Сверхвысокий
1 Классы условий труда по степени вредности и опасности 3.3
2 Интегральный показатель утраты трудоспособности 4200
3 Интегральный показатель профессиональных заболеваний Ипр 1,52
4 Индекс профессиональной заболеваемости Ипз 0,32
5 Проф. заболеваемость (число случаев на 10000 работников данной профессии в год) 51,5
6 Заболеваемость с ВУТ по всем болезням (число случаев, дней нетрудоспособ. на 100 раб.) 65,5 случаев 1144,6 дней
Таблица 2 - Результаты определения показателей профессионального риска в профессиях
обогатительного цеха
№ Показатели Уровни профессионального риска
Минимальный Низкий Средний Выше среднего Высокий Сверх-высокий
1 Классы условий труда по степени вредности и опасности 3.3
2 Интегральный показатель утраты трудоспособности 3900
3 Интегральный показатель профессиональных заболеваний Ипр 2,2
4 Индекс профессиональной заболеваемости Ипз 0,48
5 Проф. заболеваемость (число случаев на 10000 работников данной профессии в год) 31,4
6 Заболеваемость с ВУТ по всем болезням (число случаев, дней нетрудоспособ. на 100 раб.) 69,2 случаев 1127,3 дней
работодателя о наличии профессионального риска; интенсивность проведения медосмотров, реабилитационных мероприятий; страхование от несчастных случаев и профзаболеваний.
Выводы:
1. В отличие от традиционной гигиенической оценки условий труда при проведении аттестации рабочих мест, необходимо еще и определение риска на АО «Костанайские минералы», что выдвигает как приоритет - уделение большего внимания количественной оценке здоровью.
2. Мониторировать и прогнозировать вероят-
ность нарушения здоровья при воздействии хризотила на этапах его добычи и переработки.
Сведения об авторах: Ибраев Серик Айтмакович - д.м.н., профессор Карагандинского государственного медицинского университета, Республика Казахстан:
Отаров Ертай Жалгаспаевич - д.м.н., профессор, директор, Карагандинского филиала Республиканского НИИ охраны труда Министерства труда и социальной защиты населения Республики Казахстан.
