CC BY
16
Раздел 4. ЗДОРОВЫЙ РЕБЕНОК И ПАТОЛОГИЯ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
спективно осуществлен сравнительный анализ стандартного (использование ФПУ ИРТ) и авторского (ППУ ИРТ) подходов по результатам НС в 2018-2019 гг.
Результаты. В ретроспективной части исследования были проанализированы 283 000 уникальных значений ИРТ-1 за 12-летний период НС. Общий объем выборки при использовании подхода «hot spots» составил 32 000 (по 1 000 на каждый подтвержденный случай МВ). Оптимальный процентиль для ППУ составил 99,5. Использование алгоритма расчета ППУ ИРТ-1 в трех случаях, при которых наблюдались низкие цифры ИРТ-1 (67,3 66,8 77,6 нг/мл), также продемонстрировало его применимость. Диапазон ППУ находился в пределах 61,1 — 72,2 нг/мл, а уровни ИРТ-1 были достаточно высоки, чтобы не привести к ложноотрицательному результату НС. Использование авторской программы ЭВМ «FLIRT» по оценке ИРТ-1 на основе ППУ позволило практически в 4 раза снизить необходимость проведения ретеста без снижения эффективности диагностики МВ. Всего в 2018-2019 гг. НС МВ был проведен у 43 546 новорожденных, МВ был впервые диагностирован в 8 случаях, причем у всех детей результат НС МВ был положительным как при стандартном подходе, так и при оценке ИРТ-1 методом ППУ. Специфичность метода ППУ, по сравнению с использованием ФПУ, в 2018 г. составила 99,6% и 98,3% , в 2019 г. — 99,6% и 98,1%, соответственно, при сохранении 100% чувствительности в 2018 и 2019 гг. Это позволило уменьшить число ложноположительных результатов в 2018 г. на 74,8%, в 2019 г. - на 78,6%.
Заключение: использование ППУ и авторской программы ЭВМ «FLIRT» позволило без ущерба качеству диагностики МВ значительно сократить число ретестов и снизить необходимость дальнейшего дорогостоящего обследования новорожденных с ложноположительным результатом теста.
МЕЖДИСЦИПЛИНАРНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ С ДВУСТОРОННЕЙ РАСЩЕЛИНОЙ ГУБЫ И НЕБА
Дудник О.В., Мамедов Ад.А., Чертихина А. С., Билле Д. С., Безносик А. Р.
ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава Российской Федерации (Сеченовский Университет), Россия, Москва.
Введение. Расщелина губы и неба является одним из наиболее распространенных пороков развития челюстно-лицевой области. Среди данной патологии самой тяжелой формой является двусторонняя расщелины губы и неба, которая встречается сравнительно реже (15-25%), чем другие формы. Одной из актуальных проблем современной стоматологии является разработка и совершенствование методов ранней реабилитации таких новорожденных.
Цель. Повышение эффективности хирургического лечения за счет предварительной ортодонтиче-ской коррекции межчелюстной кости у детей с двусторонней расщелиной губы и неба.
Материалы и методы. На кафедре стоматологии детского возраста и ортодонтии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, а также в клинике НИИ Детской хирургии НЦЗД проведено обследование и последующее лечение 74 новорожденных с двусторонней расщелиной губы и неба. При проведении обследования и диагностики детей был разработан междисциплинарный подход с участием таких специалистов как педиатр, невропатолог, отоларинголог, анестезиолог, хирург и ортодонт.
В качестве предхирургической подготовки проводили ортодонтическое лечение с помощью несъемных индивидуальных аппаратов, позволяющих дис-тализировать межчелюстную кость и произвести расширение верхней челюсти. Конструкция аппарата — пластмассовый базис, включающий винт для расширения. Ортоимплантатами фиксировали конструкцию на боковые фрагменты верхней челюсти. Также, ортоимплантаты фиксировали на межчелюстную кость с обеих сторон. Ортоимплантаты соединяли с основной конструкцией аппарата эластичными тягами, активировали 1 раз в 2 дня. Через две недели, при достижении оптимального состояния межчелюстной кости и боковых фрагментов, проводили операцию- первичная хейлоринопластика.
Результаты. Клинические и биометрические исследования 74 детей с двусторонней расщелиной губы и неба в дооперационном и послеоперационном периодах показали нормализацию соотношения межчелюстной кости и боковых фрагментов в 100% случаев.
Выводы. Применение разработанного ортодонти-ческого аппарата позволяет нормализовать положение межчелюстной кости и форму верхней челюсти с последующим проведением первичной хейлорино-пластики, а также сократить сроки реабилитации новорожденных детей, достигнув тем самым стабильного эстетического и функционального результата.
УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ТИМУСА УДЕТЕЙ В РАННЕМ НЕОНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ
Егорова Л.А.1, Малинина Е.И.2, Полковникова М. С.2, Ренев Я.Н.2, Сендова А.В.1, Сосланд М.И.1 1ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №2», Тюмень 2ФГБОУ ВО Тюменский Государственный медицинский университет Минздрава России, Тюмень.
Актуальность. Хроническая гипоксия во время беременности и различные стрессовые состояния ускоряют инволюцию тимуса и вызывают изменения в гистологической структуре железы.
Цель исследования. Оценить влияние внутриутробной гипоксии на морфометрические показатели вилочковой железы у новорожденных.
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2020; 65:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2020; 65:(4)
