CC BY
9
THE HEALTH ASSESSMENT METHODOLOGY: THE COMPARISON OF THE RESULTS RECEIVED BY HELP THE INTENSIVE AND THE POTENTIAL DEMOGRAPHY INDICATORS FOR UKRAINE: EXPECTED LIFE EXPECTANCY AND LOST YEARS OF POTENTIAL LIFE ON THE BASIC CLASSES OF THE CAUSES OF DEATH Kartashova S.S., Timchenko O.I.
METOflOflOrIfl OUIHKH 3flOPOB'fl: CMBCTABflEHHfl PE3VnbTATiB, OTPHMAHHX 3A flOnOMOiOW IHTEHCHBHHK nOKA3HHKIB TA HOKA3HHKIB IIOTEHUIHHOI flEMOrPAQN
КАРТАШОВА С.С., ТИМЧЕНКО О.1.
Державна установа "1нститут гiгieни та медичноТ екологií iM. О.М. Марзеева АМН УкраТни", м. КиТв
УДК 614.1:314.42
кiнця 60-х роюв минулого сто-лiття в УкраТш почала збтьшу-ватися смертнють i знижувати-ся народжуванiсть, що призве-ло до зменшення природного приросту населення. У 1991 р. у мютах Донеччини утворився вщ'емний природний прирют. Вiн поширився на вс територií — у кра'Тш почалася депопуля-цiя. За даними Держкомстату УкраТни, на 01.01.2008 чисель-нiсть населення становила 46,37 млн. чоловк проти 51,9 млн. у 1991 р., тобто за 17 ро-юв скоротилася на 10,65%.
За прогнозами 1нституту де-мографп i соцiальних доош-джень НАН УкраТни, чисель-нiсть населення i надалi скоро-чуватиметься швидкими темпами. На початок 2051 року (за рiзними варiантами обчислень) вона може досягти 42,3, 36,0 або 24,8 млн. жителiв. При вах варiантах прогнозу питома вага оаб у вiцi понад 60 роюв ста-новитиме близько третини, що означае, окрiм проблем у си-стемi охорони здоров'я, еконо-мiчнi негаразди у краíнi за раху-нок зменшення чисельностi працездатного населення i зростання демографiчного на-вантаження на працiвникiв.
МЕТОДОЛОГИЯ ОЦЕНКИ ЗДОРОВЬЯ: СОПОСТАВЛЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ, ПОЛУЧЕННЫХ ПРИ ПОМОЩИ ИНТЕНСИВНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ и показателей потенциальной ДЕМОГРАФИИ
Карташова С.С., Тимченко О.И.
Показана необходимость более широкого применения показателей потенциальной демографии при оценке здоровья населения. В 2007 г. средняя продолжительность жизни, предстоящей при рождении в Украине, составляла 67,59 года для обоих полов (61,77 года для мужчин и 73,67для женщин). Удельный вес смерти от болезней органов кровообращения превышал таковой от внешних причин смерти в структуре смерти в семь раз. Однако разница в утраченных годах потенциальной жизни между этими классами причин смерти составляла только 5%. Удельный вес смерти от новообразований превышал таковой от смерти по внешним причинам в 1,38 раза. Количество утраченных лет потенциальной жизни вследствие внешних причин было в два раза больше такового при новообразованиях.
При створены цих прогнозiв не враховувалося, що тиск ан-тропогенних чинниюв довктля у багатьох регюнах УкраТни до-сяг рiвня, що попршуе здоров'я населення [1]. того, у по-пуля^ях УкраТни спостер^а-еться несприятливий для здоров'я тип переб^ генетичних процеав (накопичення патоло-пчних гешв; порушення оптимуму внутршньопопуляцмноТ гетерозиготност^ значний ван-таж генетично зумовлених ре-продуктивних втрат i вродже-ноТ патологи; змЫи показниюв маси i зросту народжених жи-вими; поширення мультифак-торних, у т.ч. серцево-судин-них, ендокринних та шших хвороб, як також вщображаються на вщтворены населення) [2]. Тобто прогнози щодо чисель-ностi i постарiння населення з урахуванням забруднення дов-кiлля та змiн напрямку генетичних процесiв у популя^ях мо-жуть бути набагато пршими.
У зв'язку з вищевикладеним виникае нагальна потреба посилити увагу до стану здоров'я населення на державному рiвнi. У свою чергу, необхщ-нiсть приймати ефективш управлiнськi рiшення вiдносно розвитку потен^алу здоров'я населення та оцiнювати ефек-тивнiсть заходiв, спрямованих на його змщнення, потребуе перiодичноí оцiнки стану здо-ров'я населення та розширен-ня спектру методiв, що засто-совуються для цього.
Завдання представленого дослщження полягали у вимiрi серед населення УкраТни про-тягом 2006-2007 рокiв повко-воТ очiкуваноí тривалостi життя, смертност та втрачених рокiв потенцiйного життя за основ-ними класами причин смерть
Обфунтування вибору метод i в та матерiали дослщ-ження. Одним з двох основ-них процеав вiдтворення на-
Е&Н*24
селення разом з народжуваш-стю е смертн1сть. Анал1з по-казник1в смертност1 пояснюе основн1 зм1ни, що вщбувають-ся у чисельност1 населення та його структур!.
Як перший крок у виршенш завдання виявлення резерв1в зниження смертност1 та пщви-щення тривалост1 активного життя населення можна роз-глядати оцшку к1лькост1 смертей, яким можна запоб1гти. Разом з ¡нтенсивними показника-ми для оценки втрат здоров'я у результат! смертност! важливе значення мають показники порядку вимирання населення, статистичний опис яких дае та-блиця дожиття [3, с. 119-120]. Таблиця дожиття (смертност!) — система взаемозалежних показниюв для реального або ппотетичного населення м!ж ктькюними характеристиками смертност!, розглянутими як функци в!ку. Поточна таблиця ппотетичного поколшня в!дби-вае порядок вимирання, який ¡снував би у когорт! ¡з 100000 новонароджених, якби для них протягом всього життя збери галися ¡снуюч! на поточний момент повков! р1вн1 смертност!. Показники таблиц! смертност! використовуються для прове-дення м!жнародних або м!жре-г!ональних зютавлень, для по-р!вняння смертност! р!зних контингент!в населення усере-дин! краУни, а також для оц!нки тенденцм зм!ни смертност! у досл!джуван!й популяцп.
Узагальнюючу оц!нку р!вня смертност! щодо процесу вимирання поколЫня незалежно вщ особливостей вково'У струк-тури населення дае анал!з се-редньоУ очкувано'У тривалост! майбутнього життя (СОТЖ), тобто к!лькост! рок!в, яку у се-редньому мае прожити поко-л!ння народжених у даному ро-ц! за умови, що протягом життя вони матимуть повков! показники смертност!, як! дор!вню-ють сучасним. Цей показник, в якому вщбиваеться вплив ба-гатьох фактор!в смертн! у р1з-ному в1ц1, рекомендований ВО-ОЗ як критерм стану здоров'я та р!вня життя населення. В1н розраховуеться для континген-т1в, розпод!лених за вком, най-част!ше при народженш, для ви ку 1, 15, 45, 65, 75 ! нав!ть понад 80 рок!в. Показники тривалост! життя за п'ятир!чними в!ковими ¡нтервалами одержують ¡з ско-
I _1):гф 1
Щ
Г -я ьЗР- д.
ЯК1СТЬ ДОВК1ЛЛЯ I ЗДОРОВ'Я НАСЕЛЕННЯ =
рочених таблиць CMepTHOCTi. Вони виражають середшй час життя (у роках), що залишився у людей певного вку [4]. Ва-жливо зазначити, якщо надалi повiковi показники смертностi будуть знижуватися, то серед-ня тривалють життя збiльшува-тиметься, при цьому внесок у змiну тривалостi життя обох статей у рiзних вкових груп населення е рiзним.
Дисперая показника оч^ва-ноУ тривалост майбутнього життя для осiб, як досягли вiку х, обчислюеться за формулою:
2 е де ex - СОТЖ, !х —
О , кiлькiсть осiб вком
е" !x (х-1), якi вижили i досягли вiку х [5].
Водночас аналiз iнтенсивних показникiв смертност не до-зволяе, наприклад, порiвняти соцiально-економiчнi втрати, якi несе сусптьство через смертнiсть вiд таких захворю-вань, коли середнiй вiк помер-лих перевищуе або суттево менший вiд СОТЖ. Для вико-нання оцшок такого роду вико-ристовуються методи та показники потенцiйноi демо-графii, що вимiрюють тривалють того або iншого стану Он-валiдностi; рокiв, втрачених внаслiдок передчасноУ смертi тощо). Використання саме таких показниюв, що вимiрюють-ся у людино-роках (втраченi роки потенцмного життя, втрати трудового потенцiалу, показник глобального тягаря хвороб — DALY), сприяе аде-кватнш оцiнцi трудового по-тенцiалу та прийняттю ефек-тивних управлшських рiшень у системi охорони здоров'я.
Рекомендований ВООЗ показник втрачених роюв потен-цмного життя (ВРПЖ) дозво-ляе виявити вщносну значи-мiсть кожного захворювання та причини смертi, порiвню-вати популяцп з рiзною стате-во-вковою структурою насе-
лення та бтьш обГрунтовано, н!ж за допомогою традицм-них метод!в, провадити кУпь-кюш оц!нки збитку в!д передчасноУ смертност! населення: можна пщрахувати сумарне число непрожитих через пев-ну причину смерт! рок!в у да-н1й популяц!У, а полм ранжу-вати отриман! дан! у порядку значимост таких втрат для сусптьства [6].
ВРПЖ, як м!ра негативного впливу на сусп!льство хвороб та передчасних смертей, роз-раховуеться через суму добут-к1в чисел померлих через пев-ну причину у зазначен!й вковм груп! та к!лькост! рок!в, не до-житих померлими особами до середньоУ тривалост! життя 70 роюв. В!дносний показник втрачених рок!в потенцмного життя на 1000 в!дпов!дного населення розраховуеться як вщношення попереднього показника до чисельност! насе-лення, яке розглядаеться, з на-ступним множенням отрима-ного результату на 1000. Точ-н!сть оцЫки показника ВРПЖ оц!нюеться через дисперсю к!лькост! померлих у кожн!й окремм в!ков!й груп! при вико-ристанш ¡нвар!антност! бшо-м!ального розпод!лу вщносно операц!У додавання [7].
В якост! первинноУ ¡нформац!У використовували дан! держав-ноУ статистичноУ зв!тност! щодо статево-вковоУ структури населення УкраУни станом на 01.01.06-01.01.08 та за формою С-8. Причини смерт! роз-глядали вщповщно до М!жна-родноУ статистичноУ класифка-ци хвороб та спорщнених проблем охорони здоров'я Десятого перегляду (МКХ-Х).
Результати та Ух обгово-рення. Протягом 1991-2007 роюв, за даними Держкомста-ту, м!н!мальне значення СОТЖ для чоловкв ! ж!нок в Укра'Уш в!дзначено у 1995-1996 рр.
THE HEALTH ASSESSMENT METHODOLOGY: THE COMPARISON OF THE RESULTS RECEIVED BY HELP THE INTENSIVE AND THE POTENTIAL DEMOGRAPHY INDICATORS FOR UKRAINE: EXPECTED LIFE EXPECTANCY AND LOST YEARS OF POTENTIAL LIFE ON THE BASIC CLASSES OF THE CAUSES OF DEATH Kartashova S.S., Timchenko O.I. It is showed that the more broad use of the potential demography indicators for the health assessment is necessary. Life expectancy was equal
67,59 years for both sexes (61,77 years for man and 73,67 for women) in 2007. The specific weight of the cardiovascular death is exceed it in consequence the external causes in structure of death in seven times. But the difference in the quantity of the lost years of potential life between the this classes of the death causes was equal only 5%. The specific weight of the cancer death is exceed it in consequence the external causes in 1,38 times, but the quantity of the lost years of potential life was exceed it caused cancer in two times.
PucyHOK 1
CepeflHq oniKyBaHa TpMBa.nicTb kmtth, YKpaiHa 1991-2007 pp.
e
e
Ta6nu^ 1
OniKyBaHa TpMBa.nicTb MawSyTHboro kmtth cepefl Hace^eHHq YKpamM
BiK 2006 2007
BCi Ho.oBiKM XiHKM BCi Ho.oBiKM XiHKM
0 67,90 62,27 73,73 67,59 61,77 73,67
1-4 67,59 61,99 73,35 67,35 61,56 73,37
5-9 63,77 58,17 69,53 63,52 57,74 69,55
10-14 58,87 53,29 64,62 58,64 52,86 64,64
15-19 53,96 48,38 59,69 53,73 47,97 59,71
20-24 49,16 43,63 54,82 48,94 43,23 54,84
25-29 44,49 39,08 49,99 44,30 38,72 50,02
30-34 40,03 34,80 45,27 39,86 34,47 45,32
35-39 35,77 30,78 40,66 35,67 30,54 40,75
40-44 31,63 26,92 36,13 31,60 26,76 36,27
45-49 27,67 23,34 31,67 27,72 23,26 31,85
50-54 23,90 19,99 27,32 24,01 20,00 27,54
55-59 20,35 16,95 23,14 20,50 17,00 23,38
60-64 17,02 14,12 19,20 17,18 14,20 19,44
65-69 13,94 11,66 15,48 14,09 11,75 15,68
70-74 11,07 9,41 12,05 11,23 9,53 12,24
75-79 8,52 7,40 9,04 8,62 7,48 9,18
80-84 6,36 5,74 6,57 6,49 5,88 6,70
85+ 4,52 4,32 4,58 4,71 4,49 4,77
(61,40 i 72,65 poKM BignoBigHo). fla.i oniKyBaHa TpMBa.icTb xmt-tb g.q Hace.eHHq yKpaiHM Ma^a TeHgeH^ro go 3pocTaHHq. MaK-CMMa^bHMM piBeHb COTX g.q Ho^oBiKiB (64,20 poKM) 3a$iKco-BaHMM y 1991-1992 pp., a g.q xiHOK — y 2006-2007 pp. (74,22
poKM) (pMC. 1).
noBiKOBi noKa3HMKM COTX OKpeMO g.q Ho.oBiKiB Ta xiHoK 3a 2006 Ta 2007 poKM HaBegeHo y Ta6.. 1. Po3Max tohhoct ot-pMMaHMX oцiнoк CTaHoBMB 3a-.exHo Big KoHTMHreHTy Hace-.neHHq 0,015-0,035 poKiB. 3k cBignaTb npoBegeHi po3paxyH-km, COTX g.q HoBoHapogxe-hmx Ta oci6 BiKoM go 44 poKiB 2007 poKy HMxna Big 3HaneHb 2006 poKy, a g.q oci6 BiKoM 45 poKiB i cTapwe npoTqroM ocTaH-Hix gBox poKiB HaBnaKM 3poc.a. BigMiHHocTi y COTX g.q oci6 o6ox cTaTeM npM HapogxeHHi 3a gBa cyMixHi poKM e 3Hany^MMM
(p<0,05).
E&H*26
Таблиця 2
Смертнiсть за основними класами причин, УкраУна, 2006-2007 рр., на 100000 населення
Клас причин Чолов1ки Ж1нки Обидв1 стат1 Рангове мюце
1. Деяю 1нфекц1йн1 та паразитарн1 хвороби 59,88 14,81 35,60 7
II. Новоутворення 235,09 159,00 194,10 2
IV. Ендокринн1 хвороби, розлади харчування та порушення обм1ну речовин 6,04 7,40 6,77 9
V. Розлади псих1ки та повед1нки 10,28 2,89 6,30 10
VI. Хвороби нервовоУ системи 21,31 8,85 14,60 8
IX. Хвороби системи кровооб1гу 995,73 1067,65 1034,47 1
X. Хвороби орган1в дихання 84,77 26,90 53,60 6
XI. Хвороби орган1в травлення 95,71 45,55 68,69 4
XIV. Хвороби сечостатевоУ системи 8,24 6,26 7,18
XVI. Окрем1 стани, що виникають у перинатальному перюд1 6,19 3,54 4,76 11
XVII. Природжен1 вади розвитку, деформацп та хромосомн1 аномалп 5,72 3,86 4,72 12
XVIII. Симптоми, ознаки та вщхилення в1д норми, не класиф1кован1 в шших рубриках 46,24 74,59 61,51 5
XX. Зовн1шн1 причини смерт1 241,25 54,14 140,46 3
Через ус1 причини смерт1 (1-ХХ) 1820,03 1479,47 1636,57
Отримаш зм1ни зумовлен1, по-перше, тим, що серед ж1но-чого населення зниження СОТЖ у 2007 р., пор1вняно з 2006 р., спостер1галося т1льки для новонароджених, переваж-но внаслщок в1дносного пщви-щення показника смертност1 серед д1вчаток першого року життя. По-друге, СОТЖ серед чолов1чого населення за 20062007 рр. зросла ттьки для тих, хто вже досяг 50-р1чного в1ку.
При дослщженнях впливу причино-специф1чноУ смерт-ност1 на структуру втрат вщ передчасноУ смерт1, тобто на число недожитих людино-
Таблиця 3
Середнiй вiк померлих через основн причини смертi, УкраУна, 2006-2007 рр. (за МКХ-Х)
Клас причин Обидв1 стат1 Рангове мюце Чоловки Ж1нки
I. Деяю шфекцшы та паразитарн1 хвороби 42,4 16 42,9 40,6
II. Новоутворення 63,7 4 63,4 64,1
III. Хвороби кров1 й кровотворних орган1в та окрем1 порушення 1з залученням 1мунного механ1зму 43,3 15 39,3 47,5
IV. Ендокринн1 хвороби, розлади харчування та порушення обм1ну речовин 57,5 6 53,4 60,5
V. Розлади псих1ки та поведшки 50,8 11 48,5 58,1
VI. Хвороби нервовоУ системи 47,2 13 45,9 50,0
VII. Хвороби ока та його придаткового апарату 57,0 7 49,5 72,0
VIII. Хвороби вуха та соскопод1бного в1дростка 50,5 12 42,7 58,8
IX. Хвороби системи кровооб1гу 73,0 2 68,7 76,5
X. Хвороби орган1в дихання 64,0 3 62,6 67,8
XI. Хвороби орган1в травлення 54,2 9 52,4 57,6
XII. Хвороби шюри та пщшюрноУ кл1тковини 53,4 10 49,4 57,8
XIII. Хвороби кютково-м'язовоУ системи та сполучноУ тканини 55,4 8 52,9 56,8
XIV. Хвороби сечостатевоУ системи 60,5 5 60,4 60,7
XV. Ваг1тн1сть, пологи та п1сляпологовий пер1од 29,4 17 - 29,4
XVI. Окрем1 стани, що виникають у перинатальному перюд1 0,5 19 0,5 0,5
XVII. Природжен1 вади розвитку, деформаци та хромосомн1 аномали 12,3 18 11,2 13,8
XVIII. Симптоми, ознаки та вщхилення вщ норми, не класиф1кован1 в шших рубриках 76,2 1 64,9 82,1
XX. Зовн1шн1 причини смерт1 46,3 14 45,2 50,6
Через ус1 причини смерт1 (!-ХХ) 67,1 - 61,9 72,6
Таблиця 4
Вiднoсний пoкaзник ВРПЖ, Укpaïнa, 2006-2007 pp., %о
poкiв cepeд нaceлeння Уфа'|'-ни, дoцiльнo пopiвняти ^e^ cивнi пoкaзники з пoкaзникa-ми втpaчeниx po^ пoтeнцiй-нoгo життя.
Peзyльтaти oцiнки piвнiв cмepтнocтi нaceлeння Укpaïни за ocнoвними клacaми пpичин cмepтi oкpeмo для жiнoк i чo-лoвiкiв нaвeдeнo y табл. 2.
За paнгoвими мicцями для o6ox cтaтeй cepeд ycix пpичин cмepтi найбтьша питoмa вага пpитaмaннa зaxвopювaнням cиcтeми кpoвooбiгy, пoтiм — нoвoyтвopeнням, зoвнiшнiм пpичинaм, xвopoбaм opгaнiв тpaвлeння.
Cepйoзнe зaнeпoкoeння ви-кликае тoй факт, щo дocить знaчимe мicцe нaлeжить клacy cимптoмiв, oзнaк та вiдxилeнь вiд нopми, нe клacифiкoвaниx в iншиx pyбpикax, щo cвiдчить пpo нeдoлiки y дiaгнocтицi xвopoб, y т.ч. i пaтoлoгo-aнa-
Клае пpичин Oбидвi етaтi Чoлoвiки Жiнки
I. Дeякi iнфeкцiйнi та пapaзитapнi xвopoби 9,91±0,06 16,33±0,11 4,41±0,06
II. Hoвoyтвopeння 16,55±0,06 19,92±0,10 13,66±0,08
IV. Ендoкpиннi xвopoби, poзлaди xapчyвaння та пopyшeння oбмiнy peчoвин 0,95±0,02 1,07±0,03 0,84±0,02
V. Poзлaди пеиxiки та пoвeдiнки 1,28±0,02 2,25±0,04 0,44±0,02
VI. Xвopoби нepвoвoï еиетeми 3,46±0,04 5,24±0,07 1,93±0,04
IX. Xвopoби еиетeми кpoвooбiгy 35,59±0,08 54,98±0,16 18,98±0,08
X. Xвopoби opгaнiв диxaння 5,17±0,04 8,69±0,07 2,16±0,04
XI. Xвopoби opгaнiв тpaвлeння 11,54±0,06 17,44±0,10 6,49±0,06
XIV. Xвopoби еeчoетaтeвoï еиетeми 0,83±0,02 0,97±0,02 0,71±0,02
XVI. Oкpeмi етaни, щo виникають y пepинaтaльнoмy пepioдi 3,31±0,05 4,30±0,08 2,46±0,06
XVII. Пpиpoджeнi вади poзвиткy, дeфopмaцiï та xpoмoеoмнi aнoмaлiï 2,72±0,04 3,37±0,07 2,17±0,05
XVIII. Cимптoми, oзнaки та вiдxилeння вiд нopми, нe клaеифiкoвaнi в iншиx pyбpикax 2,99±0,03 5,20±0,06 1,10±0,03
XX. Зoвнiшнi пpичини емepтi 34,04±0,11 60,53±0,22 11,36±0,09
Чepeз yci пpичини dnep^ (I-XX) 129,10±0,20 201,09±0,37 67,46±0,20
тoмiчнoï опуж6и. Beличини пoкaзникiв cмepтнocтi чoлoвi-юв i жiнoк за yciмa зaзнaчeни-ми кпacaми xвopoб cyттeвo ви дpiзняютьcя.
Як вжe вiдзнaчaлocя, най-бiльш зpyчнoю oдиницeю вими py втpaт чepeз бyдь-якi пpoяви нeздopoв'я (зaxвopювaнicть, н вaлiднicть, пepeдчacнy dep^
Тэблиця б
Стpyктypa смеpтнoстi 3a клaсaми пpичин смеpтi тa втpaченi poки пoтенцiйнoгo життя,
y^arna, oбидвi стaтi, 2006-2007 pp.
Knac пpичин dnep^ Питома вага кiлькoетi емepтeй за даним ^aconi, % BPПЖ, людинo- po^ Crpy^rypa BPПЖ, %
I. Дeякi iнфeкцiйнi та пapaзитapнi xвopoби 2,18 921040,0 7,68
II. Hoвoyтвopeння 11,86 1537897,0 12,82
IV. Ендoкpиннi xвopoби, poзлaди xapчyвaння та пopyшeння oбмiнy peчoвин 0,41 87922,0 0,73
V. Poзлaди пcиxiки та пoвeдiнки 0,38 118871,5 0,99
VI. Xвopoби нepвoвoï еиетeми 0,89 321264,0 2,68
IX. Xвopoби еиетeми кpoвooбiгy 63,21 3307557,5 27,57
X. Xвopoби opгaнiв диxaння 3,27 480768,0 4,01
XI. Xвopoби opгaнiв тpaвлeння 4,20 1072548,5 8,94
XIV. Xвopoби еeчoетaтeвoï еиетeми 0,44 77378,0 0,64
XVI. Oкpeмi cтaни, щo виникають y пepинaтaльнoмy пepioдi 0,29 307468,0 2,56
XVII. Пpиpoджeнi вади poзвиткy, дeфopмaцiï та xpoмoеoмнi aнoмaлiï 0,29 253227,0 2,11
XVIII. Симптоми, oзнaки та вiдxилeння вiд нopми, нe клaеифiкoвaнi в iншиx pyбpикax 3,76 277699,5 2,31
XX. Зoвнiшнi пpичини емepтi 8,58 3163535,5 26,37
Чepeз yci пpичини емepтi (I-XX) 100 11998329,0 100,00
Е&Н*28
HicTb) e людино-роки. У табл. 3 представлено середнiй вк по-мерлих через основнi причини CMepTi, розрахунок якого до-зволяе у подальшому при ств-ставленш з середньою тривали стю життя визначати вантаж втрачених людино-роюв.
Слщ вiдзначити, що серед-нiй вк смертi за класами "Симптоми, ознаки та вщхилення вщ норми, не класифи кованi в шших рубриках" та "Хвороби системи кровооб^" на 9,1 роюв та на 5,9 рокiв позитивно в^^зняеться вiд вiку смертi через ус причини.
У табл. 4 наведено показник ВРПЖ за основними класами причин смерт серед населення УкраУни за 2006-2007 рр. Обчислення ВРПЖ провади-лося за кшькютю померлих у вкових групах до 69 роюв включно, а кшькють рокiв, не дожитих вiдповiдним населен-ням до 70 — через середне у зазначешй вiковiй групк
Порiвняння спiввiдношень мiж iнтенсивними показника-ми смертностi за найбiльш значущими класами причин (табл. 2.) та вщповщними Ум втратами рокiв потенцшного життя (табл. 4) дозволяе зро-бити певнi висновки, що пщсу-мованi у табл. 5.
Проведене порiвняння даних засвiдчило, що при переви-щеннi питомоУ ваги ктькосл смертей через хвороби орга-нiв кровообiгу над зовнiшнiми причинами смерл бiльше нiж всемеро, рiзниця у числi ВРПЖ мiж цими двома класами причин становить лише 5%.
За штенсивним показником смертнють вщ новоутворень та зовшшшх причин посiдаe вiдповiдно друге та трете ран-говi мiсця, причому питома вага новоутворень перевищуе внесок зовшшшх причин в 1,38 рази. Мiж тим, ВРПЖ вщ зовшшшх причин переважае над летальними новоутвореннями бтьше шж у^чк
Таким чином, не примен-шуючи значення iнтенсивних показникiв смертностi в оцшщ здоров'я населення, можна зазначити, що така оцшка мае доповнюватися розрахунками ВРПЖ. Спосiб оцiнки за допо-могою ВРПЖ полегшуе визна-чення економiчних збиткiв через будь-як прояви нездо-ров'я. Так, аналiз втрат трудового потен^алу внаслiдок пе-
редчасноУ смертности що була визначена за окремими класами причин смерти з урахуван-ням повiкових рiвнiв зайнятосл та продуктивностi показав, що у 1993 рощ практично половина працевтрат населення Росп була зумовлена смертнютю через травми i отруення. Втра-ти вiд хвороб системи кровоо-бiгу були меншими вщ втрат через травматизм майже у 4,5 рази. Це пов'язане з тим, що, хоча вщ травм та отруень у Ро-си щорiчно вмирало та продов-жуе вмирати людей на 40% менше, нiж вiд хвороб системи кровооб^у. Середнiй вiк померлих через травми (44 роки) майже на 30 роюв менший вiд аналопчного показника, роз-рахованого для класу хвороб системи кровообiгу [8].
Уявляеться, що врахування результалв подiбних досш-джень при розробцi конкретних заходiв може змiнювати прю-ритети не ттьки у системi охо-рони здоров'я, а й у державшй соцiально-економiчнiй полiтицi.
Уточнення прюрителв, що можливi у результатi подiбних дослiджень, повиннi врахову-ватися при розробц конкретних заходiв не ттьки у системi охорони здоров'я, а взагалi при плануваннi та оцшщ ефек-тивностi заходiв державноУ со-цiально-економiчноï полiтики.
Висновки
1. Середня оч^вана трива-лiсть життя при народженш у 2007 р. становила 67,59 роюв для обох статей (61,77 роки для чоловшв та 73,67 для жи нок). Величина показника при народженш та в осiб вком до 44 рокiв у 2007 р. нижча вщ значень 2006 р., а для оаб ви ком 45 рокiв i старше протягом останшх двох рокiв зросла.
2. Аналiз структури смерт-носл в Украïнi за штенсивни-ми показниками смертносл показав, що ïï основними причинами були хвороби си-стеми кровообiгу, полм (з бiльше нiж у 5,3 рази меншим значенням показника) — новоутворення та зовшшш причини смерл. Четверте — шос-те мюця (без урахування неточно визначених дiагнозiв) посiдали хвороби оргашв травлення, дихання та деяк iнфекцiйнi та паразитарнi хвороби вщповщно.
3. Оцiнка структури смертно-стi за показником ВРПЖ засвщ-
чила, що перше м1сце у ши на-лежить хворобам системи кро-вооб1гу (27,57%), друге — зов-н1шн1м причинам смерт1 (26,37%), трете — новоутворен-ням (12,82%), четверте i п'яте — хворобам оргашв травлення та шфекцмним захворюванням (8,94% та 7,68% вiдповiдно). Хворобам оргашв дихання на-лежить у структурi ВРПЖ 4,01%.
Л1ТЕРАТУРА
1. Тимченко О.1. Загрози для здоров'я населення вщ впливу антропогенних чинниюв та можливостi Ух попередження.
— К., 2005. — 265 с.
2 Сердюк А.М. Здоров'я населення УкраУни: вплив гене-тичних процеав / А.М. Сердюк, О.1. Тимченко, В.В. блапн та н // Журнал АМН УкраУни. — 2007. — Т. 13, № 1. — С. 78-92
3. ВалентеИ Д.И., Кваша А.Я. Основы демографии / Д.И. ВалентеИ, А.Я. Кваша. — М., 1989. — С. 119-120.
4. Демографический энциклопедический словарь / Ред. Д.И. ВалентеИ. — М.: Энциклопедия, 1985. — 608 с .
5. Chiang C. L. Statistical Inference Regarding Life Table Functions / C.L. Chiang. The Life Table and its Applications. — Malabar: Robert E. Krieger Publishers, 1984. — P. 153-167.
6. Gardner J.W. Years of Potential Life Lost-What does it measure? / J.W. Gardner, J.S. Sanborn // Epidemiology. — 1990.
— V. 1. — P. 322-329.
7. Lai D. Potential gains in life expectancy or years of potential life lost: impact of competing risks of death / D. Lai, R.J. Hardy // Int. J. Epi. — 1999. — № 28.
— Р. 894-898.
8. Ермаков С.П. Современные возможности интеграль-ноИ оценки медико-демографических процессов / С.П. Ермаков. — М.: Центр Демографии РАН, 1996. — 61 с.
Надйшло до редакцп 07.11.08.
