CC BY
10данных невозможно анализировать в реальном времени пока регионы не отправят отчет. При анализе заболеваемости гриппом и ОРВИ важно еженедельные отчетные данные для принятия оперативных противоэпидемических мероприятий. Существующая программа электронного слежения «КСИЗ-КР» не предусматривает создания и отправку еженедельной заболеваемости гриппом и ОРВИ. Частая смена кадров привела к тому, что во многих ЦГСЭН не остались специалисты, которые могут анализировать базу данных «КСИЗ-КР». Многие ограничиваются лишь созданием базы данных и отправкой их в вышестоящие организации.
Выводы
1. Разработанная программа компьютерного слежения за инфекционными заболеваниями (КСИЗ-КР) внедрена и успешно работает во всех ЦГСЭН республики.
2. Использование программы «КСИЗ -КР» обеспечило оперативность составления ежемесячных отчетов по форме 1, своевременность проведения анализа эпидемиологической ситуации, исключило технические ошибки при составлении отчетов.
3. В настоящее время необходимо обновление программы «КСИЗ-КР» с учетом новых технических возможностей, электронной связи и программ.
4. Необходимо совершенствовать программу «КСИЗ-КР» с возможностью создания и отправки еженедельной заболеваемости населения гриппом, ОРВИ и эпидемиологически значимыми инфекционными заболеваниями, с учетом сезонности.
5. Ограниченные навыки и знания специалистов ЦГСЭН затрудняют эффективное использование и работу с аналитической частью программы «КСИЗ-КР».
Заключение
В настоящее время необходимо совершенс-
твовать существующую систему мониторинга путем разработки новых компьютерных программ по электронному слежению за инфекционными заболеваниями с использованием современных технологических возможностей.
Назрела необходимость проведения обучения специалистов организаций общественного здравоохранения по использованию компьютерных программ, работы с интернет связью и сайтами.
Для обеспечения информированности руководителей организаций здравоохранения, организаций работающих в сфере по работе с населением, инспекционных служб необходимо расширить круг пользователей результатов анализа программы по слежению за инфекционными заболеваниями.
Литература
1. Приказ Министерства здравоохранения Кыргызской Республики № 326 от 9.07.2004г. «О внедрении компьютерных форм учета и отчета об инфекционных и паразитарных заболеваниях в центрах госсанэпиднадзора».
2. Приказ Министерства здравоохранения Кыргызской Республики № 493 от 25.10.04г «О проведено обучение врачей эпидемиологов районных и городских ЦГСЭН по внедрению компьютерной программы мониторинга инфекционных болезней».
3. Постановление Главного Государственного санитарного врача №4 от 4.04.2005г. «Об утверждении руководств пользователя к программе районной, городской и областной программ компьютерного слежения за инфекционными заболеваниями».
4. Сборник руководства для пользователей программ «КСИЗ-КР -рай/гор/обл ЦГСЭН» версия 1.2 г. Бишкек 2006г.
5. Государственные доклады о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения Кыргызской Республики (за 2008, 2009 и 2010 годы).
МЕТОДОЛОГИЯ ОЦЕНКИ ИММУННОГО СТАТУСА РАБОЧИХ
РТУТНОГО ПРОИЗВОДСТВА
К.с. омурзакова
Научно- производственное объединение «Профилактическая медицина» мз Кр, Бишкек,
Кыргызская республика
Сымап ендуруштук ишканасында иштеген жумушчулардын иммундук статусун баалоо
методологиясы
К.С. Омурзакова
Корутунду. ЧeйрeсYндe сымап тараган биогеохимиялык провинцияда жашаган адамдардын, анын ичин-де сымап чыгаруучу eндYPYштYн жумушчуларынын иммунитетин изилдееде^ методикалык eзгeчeлYктeрY иштелип чыкты.
Methodology for assessment of the immune status of mercury plant workers
K.S. Omurzakova
Scientific and Production Centre for Preventive Medicine of the Ministry of Health of Kyrgyz Republic,
Bishkek
Abstract. A methodoly of assessing the immune status of the population of the biogeochemical region, especially in mercury plant workers, with the purpose of revealing immunodeficiency signs.
С самого момента рождения ребенка, его здоро- в постнатальном возрасте подвергается опреде-вый организм со здоровой иммунной системой, уже ленным патогенным воздействиям среды, которые
физически повреждают большое количество лимфоцитов, и в результате этого воздействия возникает вторичный иммунодефицит (Хаитов Р.М., 2006). В организме человека имеются также системные патологические состояния, которые вызывают не столько физическую гибель лимфоцитов, сколько функциональный «парез» иммунной системы - и это также вторичные иммунодефициты.
В последние годы внимание иммунологов привлекли факты, свидетельствующие о том, что причиной возникновения иммунодефицитных состояний (ИДС) и других форм иммунной патологии могут быть тяжелые металлы.
В связи с этим, особую актуальность приобретает массовое обследование населения регионов, сильно загрязненных тяжелыми металлами, с целью выявления групп риска по ИДС, и их последующей реабилитацией (Р.В. Петров и соавторы, 1987; И.Е. Оранский с соавт, 2008). Естественно, в первую очередь, в таких мероприятиях нуждаются рабочие комбинатов по переработке полиметаллических руд и получению цветных металлов, в наибольшей степени, подвергающиеся неблагоприятному воздействию загрязнителей производственной среды.
Одной из задач настоящего исследования явилось изучение характера изменений иммунологических показателей у рабочих ртутного производства, включающего все основные циклы переработки руды - от ее добычи, обогащения и до получения чистого металла, для выявления среди них лиц, имеющих признаки иммунологической недостаточности. При этом, обследованию подвергались рабочие рудников, и цехов обогатительной фабрики, металлургического завода и ряда вспомогательных подразделений, с учетом стажа их работы. Данное исследование проводились нами в несколько этапов.
Материалы и методы
Иммунологическое обследование проводили согласно 3-х этапной схеме массового обследования больших контингентов людей, предложенной Институтом иммунологии МЗ России. Всесоюзной проблемной комиссией оценки иммунного статуса под руководством академика Р.В.Петрова (1992), были разработаны методологические основы, заложенные в программу «Эпидемиология имму-нодефицитов и оценка иммунного статуса. Методология оценки иммунного статуса при массовых обследованиях».
Прескриптивный скрининг проводился нами у 504 рабочих с помощью специальной диагностической анкеты: «Диагностика иммунодефицитных (ИДС) и иммунопатологических состояний (ИПС) в первичном иммунологическом обследований» (Р.В.Петров и И.В.Орадовская (1987).
Для оценки иммунного статуса использовался комплекс стандартных и унифицированных методов I и II уровней: определение относительного и абсолютного содержания, в процентах, лейкоцитов
в крови человека; лимфоцитов в периферической крови; тесты Е и М - розеткообразования (РОК), предназначенных для определения содержания относительного и абсолютного в процентах Т- и В- лимфоцитов, а также концентрации сывороточных 1д G, 1д А, 1д М - методом радиальной им-мунодиффузии (Манчини, 1965 г.); фагоцитарной способности нейтрофилов крови. Проводилась также оценка с помощью нагрузочного теста с теофиллином, отдельных функциональных субпопуляций лимфоцитов: теофиллин-резистентных (Етфр - РОК), обладающих хелперной активностью и теофиллин-чувствительных (Етфр - РОК), имеющих супрессорный потенциал. Были определены субпопуляции лимфоцитов с помощью монокло-нальных антител.
Контингент обследованных рабочих основного производства набирался из трех рудников - 110 чел., обогатительной фабрики - 60 чел., металлургического завода -184 чел. Сюда же вошли рабочие вспомогательных подразделений: цех товаров народного потребления, электромеханический цех, автобаза - 150 человек. Для выявления степени иммунологической недостаточности (ИН) у обследованных рабочих, был рассчитан процент отклонения указанных выше показателей от контрольного уровня.
Результаты и обсуждение
На первом этапе, методом прескриптивного скрининга, нами было проведено формирование групп риска среди рабочих, работающих в производстве ртути. В основу диагностической карты были заложены клинические признаки проявления иммунологической недостаточности: инфекционный синдром, на долю которого приходится около 87% всех зарегистрированных случаев ИН, а также частота случаев заболевания органов дыхания и пищеварения.
Ведущими признаками инфекционного синдрома у рабочих ртутного производства явились: хронические, часто рецидивирующие и длительно текущие, трудно подающиеся лечению заболевания вирусной,бактериальной,грибковой и паразитарной природы; повторяющиеся более 4-6 раз в год, осложненные бронхитами, ОРВИ; повторная герпетическая инфекция; пневмонии. Изменения со стороны иммунологических показателей зависели от исходного состояния иммунитета. В целом, у обследованных рабочих, чаще всего наблюдается Т-лимфоцитопения, протекающая при наличии активизации В-звена иммунитета и фагоцитоза. Такого рода изменения обычно носят транзиторный характер, и, по мере эффективной терапии, они возвращаются к нормальному уровню. В ряде же случаев происходят нарушения в цепи иммунных реакций. И, тогда, течение инфекционного процесса приобретает осложненный характер.
Аллергический синдром, проявляющийся в виде дерматитов и экзем, встречался нами приблизительно, в 3,0% случаев. Заболевания
а)
Фагоц. показатель % 1дА, г/л
1дО, г/л
Лимфоциты, %
1дМ, г/л Е-РОЛ теоф.чув., %
..... Контроль
-0-9 лет
Лимфоциты, тыс/мкл
Т-лимфоциты, %
Т-лимфоциты, тыс/мкл
В-лимфоциты,'
В-лимфоциты, тыс/мкл
б)
Фагоц. показатель 1дА, г/л
1дС, г/л
1дМ, г/л Е-РОЛ теоф.чув.,
Лимфоциты, %
Контроль -10-19 лет
Лимфоциты, тыс/мкл Т-лимфоциты,
Т-лимфоциты, тыс/мкл
В-лимфоциты, %
В-лимфоциты, тыс/мкл
Е-РОЛ теоф.рез.,
Е-РОЛ теоф.рез.,
В)
Лимфоциты, %
Контроль ■>=20 лет
Фагоц. показатель % 1дА, г/л
1дС, г/л
1дМ, г/л Е-РОЛ теоф.чув., %
Лимфоциты, тыс/мкл Т-лимфоциты, %
Т-лимфоциты, тыс/мкл
В-лимфоциты, %
В-лимфоциты, тыс/мкл
Е-РОЛ теоф.рез.
Рис.1. Показатели иммунитета рабочих обогатительной фабрики ртутного комбината в зависимости от стажа работы на производстве: а) 0-9 лет; б) 10-19 лет; в) 20 и более лет
органов дыхания являлись ведущей патологией в структуре аллергической заболеваемости. Результаты анализа средних показателей в соотношении клеток, индуцирующих хелперную и супрессорную активность Т-лимфоцитов, показали повышение, Р<0,05, уровня теофиллин- резистентной субпопуляции, обогащенной, преимущественно клетками с хелперной активностью, при одновременном приближении к нижней границе нормы Т- субпопуляции с супрессорной активностью. Дисфункция Т- клеточного иммунитета являлась основной формой иммунного ответа на воздействии ртути и ее соединений. В то же время, довольно часто наблюдалось снижение уровня фракций иммуноглобулина А и функции фагоцитоза.
Менее, чем 1% случаев иммунологической недостаточности пришлось на долю аутоиммунного синдрома. Это были, в первую очередь, ревматоидный артрит и, некоторые другие ревматические расстройства. Со стороны иммунной системы наблюдались нарушения процессов распознавания и восприятия к собственным иммунокомпетентным клеткам организма, от которых в конечном итоге зависит продукция аутоантител.
На этом же этапе с использованием комплекса стандартных и унифицированных тестов первого уровня, нами проводилась оценка иммунного статуса у работающих в подземных рудниках ртутного производства, что позволило определить и степень и тяжести состояний иммунодефицита.
Анализ полученных результатов показал, что у
рабочих подземных работ имеется значительное «напряжение» Т-звена иммунитета. У 11,8% обследованных рабочих наблюдался вторичный иммунодефицит, возникший на повышенном фоне субпопуляции Т-лимфоцитов с супрессорной функцией, но, при снижении уровня Т-лимфоцитов хелперного действия. Установлено, что, в целом, отмечается дисбаланс субпопуляции Т- лимфоцитов, во всех исследуемых группах. При этом, у этих рабочих снижался иммунорегуляторный индекс. Дисбаланс иммунологических показателей у рабочих подземных видов работ был, вероятнее всего связан с накоплением в организме большого количества ртутьсодержащих токсических веществ.
Совокупность сдвигов показателей иммунитета позволяет говорить о наличии у 40,7 % рабочих им-мунодефицитных состояний. При этом замечено, что среднее значение иммунодефицита у рабочих со стажем 5 лет и более составляло 11,8%, а у рабочих со стажем 10 лет и более - 28,3 %. И это, скорее всего указывает на адаптационную природу изменений иммунной системы организма, где снижение Т-, и В-звеньев иммунитета и их функциональной активности происходит с установлением ее, в дальнейшем, на качественно ином уровне. Наиболее выраженная степень иммунодефицита была выявлена у рабочих со стажем 20 лет и выше, где показатели иммунитета соответствовали 2-3-й степени тяжести, а средний показатель составил 82,1 %.
Таким образом, у лиц, длительно контактирую-
щих с ртутью и вредными факторами подземных работ, дисфункция системы иммунитета проявляется как на уровне клеточного, так и гуморального звена, в прямой зависимости от стажа работы.
Нами было также изучено состояние иммунной системы у рабочих обогатительной фабрики, где наличие в крови ртути колебалось в пределах 3,3 ±0,35 мкг/л. Высокая токсичность ртути и ряд сопутствующих факторов, вместе взятые привели к снижению концентрации иммуноглобулинов 1дМ ( 0,7±0,2 г/л) и 1д G (21,4±1,62 г/л) (Р<0,05). Причем, выявленные здесь отклонения, указывают на значительные нарушения, имеющиеся в механизме синтеза иммуноглобулинов (рис.1).
Установлено, что у лиц, работающих на обогатительной фабрике, наблюдаются циклические изменения в иммунном статусе, т.е. в развитии иммунодефицитных состояний в зависимости от стажа работы. Среднее значение иммунодефицита, у рабочих со стажем 5 лет и выше составило 56,0 %. У рабочих со стажем 10 лет и 20 лет и более, показатели иммунонедостаточности были, соответственно, на уровне 68,3 и 62,0 % .
Характерно, что после периода "раздражения" иммунной системы рабочих обогатительной фабрики, имеющих стаж 5 лет и выше, происходит ее адаптация к воздействию ртути (10-19 лет). С последующим развитием у рабочих со стажем 20 и более лет, иммунодефицитного состояния, непосредственно связанного с дисбалансом основных регуляторных субпопуляций Т-лимфоцитов, на фоне уменьшения общего количества Т-лимфо-цитов.
Иммунологическое исследование особую актуальность приобретает у рабочих металлургического завода, так как они, в наибольшей степени подвергаются неблагоприятному воздействию ртути.
Анализ иммунного статуса обследуемых рабочих со стажем 5 - 9 лет показал, что у них наблюдается углубление изменений в субпопуляции Т-клеток: наблюдалось достоверное снижение в 2,5 раза Т- клеток с хелперной активностью (26,0 ± 1,0 %), возрастание лимфоцитов с супрессорным потенциалом, снижался иммунорегуляторный индекс, почти в 3,5-4,5 раза (Р<0,05). На этом фоне, у рабочих данной группы иммунный статус характеризовался существенным повышением абсолютного числа общих лимфоцитов (3636±234 тыс/мкл), Т- (1848±140,0 тыс/мкл.) и В- лимфоцитов (1005±114 тыс/мкл. Следует указать и на усиление процесса, приводящего к увеличению общего количества нулевых клеток, имеющих пониженную физиологическую активность. В целом, у рабочих металлургического завода, имеющих стаж до 5 лет, ртутная нагрузка вызывала компенсаторную активацию показателей иммунитета.
Аналогичные изменения в иммунной системе наблюдались и у рабочих со стажем 10 -14 лет. У таких рабочих отмечалось повышение уровня суб-
популяции Т-лимфоцитов, несущих супрессорный потенциал, несмотря на то, что соотношение им-мунорегуляторных субпопуляций Т-лимфоцитов, было в 4 раза ниже, по сравнению с контрольной группой. Наблюдаемые иммунологические сдвиги, здесь также имеют адаптационную природу. Исходя из результатов нашего исследования, можно полагать, что ртуть может оказывать существенное влияние на систему иммунитета, вызывая снижение ее функциональной активности, и, с установлением ее, в дальнейшем, на качественно ином, новом уровне.
У рабочих со стажем работы 15-19 лет отмечается, что абсолютное значение уровня Т- и В-клеток, субпопуляций Т-лимфоцитов, имеющих супрессорный потенциал и хелперную активность, которая постепенно нормализуется, не достигая, однако, значения показателей, в контроле. В целом, относительное число Т- и В-лимфоцитов достоверно понижается (Р<0,05). Снижался и уровень иммуноглобулинов 1дМ и IgG, хотя концентрация 1дА сохранялась на уровне контроля. Полученную нами картину, вероятно, следует расценивать как проявление в процессе адаптации - фазы резистентности, характеризующейся нормализацией целого ряда иммунологических показателей и перестройкой других. Следует, однако, отметить, что у рабочих данной группы вполне возможны «срыв» регуляторной способности, и резкое снижение адаптационных возможностей организма. Такие «срывы», нередко, указывают на начало и манифестацию патологических процессов.
У рабочих со стажем работы в 20 и более лет, Т- клеточное звено иммунной системы испытывает более высокое напряжение, по сравнению с В - лимфоцитами, что выражается в снижении, как относительного, и так и абсолютного содержания Т-лимфоцитов (в 1,2 раза). Почти все показатели иммунитета у рабочих данной группы, соответствовали 3-й степени тяжести иммунодефицита. Среднее значение иммунодефицита, по показателям иммунитета, здесь составило 81,0 - 95,0 %. Одновременно нами была обнаружена тесная корреляция между иммунологическими показателями и накоплением ртути в крови. Содержание ртути в крови у рабочих составляет - 34,7 ±5,4 мкг/л. По совокупности сдвигов показателей, в целом, судили о наличии иммунодефицитных состояний, а также о высокой степени риска возникновения аллергических, аутоиммунных заболеваний, в сочетании их с инфекционным синдромом.
Следует отметить, что показатели иммунной системы у рабочих вспомогательных цехов изменяются, таким же образом, что и у рабочих, непосредственно занятых на ртутном производстве. Все это вместе свидетельствует о наличии определенной связи с токсической нагрузкой ртутью. Вместе с тем, степень дисбаланса показателей иммунитета у работников вспомогательных цехов, все же была
Рис. 2. Показатели иммунитета у рабочих металлургического завода ХРК
выражена в меньшей мере, чем у лиц, занятых на основном производстве.
Итак, проведенное иммуноэпидемиологическое исследование показало, что из общего числа около 23,0% обследуемых рабочих, имеющих клинические проявления одного из основных иммунопатологических синдромов (аллергического, аутоиммунного, инфекционного и лимфопролиферативного), входят в первичную группу иммунологической недостаточности. И, эти рабочие нуждаются в иммунокоррекции. Около 2,6 % рабочих, имеют сочетание двух и более клинических признаков, или поражений нескольких систем организма Они могут быть отнесены в группу повышенного риска по иммунодефициту.
В целом, нами было обнаружено наличие прямой корреляции между показателями заболеваемости лиц, работающих на ртутном производстве и степенью иммунологической недостаточности. Наибольший процент рабочих, в группе риска по иммунодефициту отмечается среди рабочих основных профессий, и он достигал у обжигальщиков и конденсаторщиков, до уровня 32,2 - 38,9 %.
Обнаружено, что, по мере увеличения стажа работы, в условиях ртутного производства, у рабочих появляются, а затем и усиливаются вторичные иммунодефицитные состояния комбинированного типа. У таких рабочих иммунологическая недостаточность проявляется в виде снижения уровня Т- и В-лимфоцитов, ухудшения фагоцитоза, дисбаланса сывороточных иммуноглобулинов, (уменьшение 1дА и 1дМ, и, особенно концентрации см рис. 2.
Второй этап: углубленное иммунологическое обследование лиц группы повышенного риска. На данном этапе применялись тесты второго уровня, к которым были отнесены практически все тесты, позволяющие оценить функциональную активность Т-, В-лимфоцитов и фагоцитов: исследование субпопуляций лимфоцитов с помощью моноклональных антител; тесты оценки функции фагоцитирующих клеток: адгезия, поглотительная способность; метаболическая активность фагоцитов: НСТ-тест, хемилюминесценция.
Исследование субпопуляций лимфоцитов с помощью моноклональных антител. Известно,
что исследования иммунной системы, проводимые с использованием моноклональных антител, наиболее точны и здесь можно регистрировать изменения отдельных субпопуляций лимфоцитов, в ответ на действие тяжелых металлов, таких как ртуть и сурьма.
В нашем исследовании отмечено достоверное снижение в крови содержание тимоцитов и плазматических клеток, несущих на поверхности рецепторы СД-2, у обжигальщиков, в сравнении с контролем. У работников металлургического завода, по сравнению с контролем, наблюдалось незначительное снижение уровня ранних тимо-цитов и Т-лимфоцитов, несущих на поверхности СД- и СД-3 рецепторы, а также В-лимфоцитов и моноцитов.
Интересные данные получены нами при анализе моноклональных антител у рабочих ртутного производства. Так как ртуть оказывает явное им-мунодепрессивное действие, то у лиц первичного звена группы риска по ИН, нами были выявлены все признаки депрессии системы иммунитета: уменьшение количества клеток, несущих рецепторы ранних тимоцитов, Т-лимфоцитов, Т-суп-рессоров. Перечисленные сдвиги показателей иммунитета, наблюдаемые в группе риска по ИН, очевидно, следует оценивать как состояние «напряжения» и «срыва» адаптационных возможностей организма, указывающие на начальную стадию проявлений патологических изменений. У рабочих повышенного риска по ИН, отмечается снижение уровней большинства мононуклеаров - СД, СД3, СД20, СД2. В иммунной системе организма у этих рабочих отчетливо выявляются декомпенсатор-ные, патологические сдвиги.
Состояние мононуклеарных фагоцитов. Накопленные к настоящему времени факты свидетельствуют, что мононуклеарные фагоциты участвуют в иммунном ответе на всех его этапах, и, в основном, на уровне модификации реактивности лимфоцитов.
Установлено, что у рабочих групп первичного и повышенного риска по ИН, показатели адгезии постепенно устанавливаются на уровне контроля. Способность фагоцитов к распластыванию, во всех группах, оставалась без изменений и находилась
формирование иммунной системы у населения, проживающего в ртутно-сурьмяном..
в пределах 26,8±2,4 - 32,0±3,1%.
О состоянии кислородонезависимых систем бактерицидности обычно судят по количеству лизосом в цитоплазме. Согласно нашим данным, у рабочих обследуемых групп, показатели люминесценции лизосом в цитоплазме фагоцитов устанавливались на фоновом уровне. По-видимому, эти показатели изменяются в незначительной степени под влиянием ртути и его соединений.
Выявлена тенденция к повышению значений показателей (Р<0,05) нитрозолиевого теста и среднего цитохимического коэффициента, отражающих процессы, приводящие к усилению продукции супероксидных радикалов и активации кислородо-зависимых систем бактерицидности. Отражением этих процессов являются увеличение содержания ртути в крови, до 29,3±4,18 мкл/л, в моче, до 44,30±11,16 мкг/л и в волосах, до 2,0±0,36 мкг/л.
Заключение
На первом этапе в системе иммунитета у 23,0 % рабочих ртутного производства имели место «грубые» дефекты, т.е. признаки иммунологической недостаточности, выявляемые с помощью отобранных тестов. При наличии клинических синдромов (инфекционного, аллергического, аутоиммунного и лимфопролиферативного), рабочие были отнесены в группу первичного риска. При сочетании двух и более клинических признаков и при наличии поражения несколько систем организма, обследуемые лица были отнесены в группу повышенного риска.
При углубленном иммунологическом исследовании лиц среди групп повышенного риска, выявляемого по тестам второго уровня, установлено, что ртуть оказывает иммунодепрессивное действие на субпопуляцию Т- лимфоцитов и мононуклеарных фагоцитов. У 2,6% рабочих производства ртути происходит угнетение активности ряда показателей моноцитов (экспрессия рецепторов на мембране, адгезия и НСТ - тесте).
Представленные методические подходы могут быть использованы при изучении иммуноэкологи-ческой обстановки в районах размещения аналогичных предприятий.
Литература
1. Петров Р.В., Хаитов Р.М., Орадовская И.В. Иммунологический мониторинг больших групп населения страны //Иммунология. - 1992. - №5. - С. 43-53.
2. Петров Р.П., Орадовская И.В. Клиническая и долабора-торная диагностика иммунологической недостаточности в системе массовых иммунологических обследованиях населения. /Методология, организация и итоги массовых иммунологических обследований: Тезисы докл. - Ангарск, 1987. -С.215-234.
3. Восстановительная медицина в реабилитации профессиональных и производственно обусловленных заболеваний: Монография. /Под ред. И.Е.Оранского, Е.Н. Лихачевой, С.В.Кузьмина. - Екатеринбург, 2008. - 210с.
4. Хаитов Р.М., Пинегин Б.В., ИстамовХ.И. Экологическая иммунология. -М., 1995.
ФОРМИРОВАНИЕ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ У НАСЕЛЕНИЯ, ПРОЖИВАЮЩЕГО В РТУТНО-СУРЬМЯНОМ БИОГЕОХИМИЧЕСКОМ РЕГИОНЕ
К.С. Омурзакова
Научно-производственное объединение «Профилактическая медицина» мз Кр, г.Бишкек
Сымап-сурьма биогеохимиялык аймакта жашаган калктын иммундук системасын тузуу
К.С. Омурзакова
Корутунду. Сымап-сурьма биогеохимиялык аймакта жашаган калктын иммундук системасынын ин-фекциялык жана аллергиялык ооруларга карата жакын болгондугун аныктоочу eзгeчeлYктeрY аныкталды. Иммунорегуляциянын супрессордук багыттуулугу жана дифференциацияланбаган лимфоциттердин попу-ляциясы оор металлдарга карата антителогенездин интенсивдYYЛYГYн аныктоочу болуп эсетелген.
Formation of the immune system in the population living in the mercury-and-antimony
biogeochemical region
K.S. Omurzakova
Scientific and Production Centre for Preventive Medidcine of the Minisytry of Health of Kyrgyz Republic,
Bishkek
Abstract. The study revealed specific immunologic features in the population living in the mercury-and-antimony biogeochemical region which are associated with the predisposition to infectious and allergic diseases. A suppressor behavior type of immunoregulation and accumulation of undifferentiated lymphocytes indicated the intensity of antibody response to heavy metals.
В соответствии с изменяющейся средой обитания в человеческой популяции постепенно происходят изменения норм иммунологического реагирования [1]. В этой связи, институтом им-
мунологии Российской Федерации у практически взрослых здоровых людей установлен определенный полиморфизм в структуре иммунологических параметров. Для жителей Средне-Азиатского
