CC BY
6□ организованные ■ не организованные
11,2
0,02 о 0,2 0 0,09 0
^ ^ ^ ^ Рис. 5. Заболеваемость ВГА по контингентам с 2002 по 2011 гг. в г. Бишкек
Возрастной структуре заболеваемости вирусными гепатитами наибольшее количество заболевших приходится на детей от 0 до 14 летнего возраста. Из них дети заболевшие до 6 летнего возраста составили 35%, от 6 до 14 лет 37% из всех заболевших (рис. 4).
Заболеваемость по контингентам показывает, что основная доля заболевших приходится на детей школьного, неорганизованного садовского возрастов. По данным статистики 40,5% заболевших приходится на детей школьного возраста, 18,1% не организованные дети садовского возраста, не работающее взрослое население составляет 11,2% (рис. 5).
Выводы
Для заболеваемости вирусными гепатитом А в г.Бишкек характерны периодические подъемы и спады каждые 3-4 года. Отмечается осенне-зимняя сезонность с пиком заболеваемости на
ноябрь месяц. В возрастной структуре преобладает поражение детей до 14-летнего возраста. В организованных коллективах причиной групповых заболеваний являются переуплотненность, скученность в группах, несоблюдение санитарных норм и правил, не соблюдение личной гигиены, а также плохие социально-бытовые условия, особенно в новостройках, где имеются трудности в обеспечении населения доброкачественной водой. Немаловажную роль играет миграция населения в пределах республики.
Список литературы:
1. Клименко Е.П., Попов В.Ф., Степанов Г.П. Эпидемиологический анализ.
2. Елисеев Ю.Ю. Полный справочник инфекционных болезней.
3. Джумагулова А., ФаворовМ. Характеристика острых вирусных гепатитов с различными механизмами передачи.
РЕГИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ БИОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАКЦИИ ДЕТЕЙ НА ВОЗДЕЙСТВИЕ ФАКТОРОВ
ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ
К.С. Омурзакова, Л.Ш. Ногаева
НПО «Профилактическая медицина», г.Бишкек, Кыргызская Республика
Сырткы чейренун факторлорунун таасирине карата балдардын биологиялык реакциясынын
регионалдык езгечелуктеру
К.С. Омурзакова, Л.Ш. Ногаева
Корутунду. Чойродо сымап коп тараган жана ондуруштук таштандылар туура эмес сакталган аймактагы жашаган балдардын иммундук системасы изилденип, аны менен бирге микроэлементердин озгорулушу дагы каралган.
Regional features of children's biological reactions to environmental factors
K.S. Omurzakova, L.Sh. Nogaeva
Abstract. Immunity was evaluated and the degree of immunodeficiency was established. The levels of trace elements in the biological substrates were comparatively analyzed in the children.
Key words: children, adolescents, biological reactions, environmental factors
Состояние здоровья детей - один из наиболее нения качества окружающей среды. В детском чувствительных показателей, отражающих изме- организме в большой степени выражена реакция
РЕГИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ БИОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАКЦИИ ДЕТЕЙ НА ВОЗДЕЙСТВИЕ ФАКТОРОВ.
на вредные факторы среды обитания вследствие незрелости реакций иммунной системы и механизмов регуляции обмена веществ. Микроэлементы являются катализаторами важнейших биохимических процессов, обмена веществ. Микроэлементный гомеостаз может нарушаться при недостаточном поступлении в организм эссенциальных и/или избыточном поступлении токсичных микроэлементов [1-3]. Известно также, что дисбаланс микро- и макроэлементов в окружающей среде способствует развитию различных заболеваний и синдромов, характерных как для естественных, так и для искусственных биогеохимических провинций [2].
Цель исследования - сравнительный анализ иммунологического статуса и микроэлементного состава биосред (волосы) детей, проживающих в районах с различным уровнем антропогенной нагрузки.
Материалы и методы
Провели иммунологическое обследование детей, включающее определение иммунологических тестов I и II уровней. При исследовании иммунного статуса выделили 3 группы здоровых детей, проживающих в разных экологических зонах. Дети, проживающие в условно «чистой» зоне в отношении ртутного загрязнения, составили 1- ю группу. Во 2- ю группу - вошли дети, проживающие в районе «ртутного» загрязнения. 3-ю группу - составили дети, проживающие в зоне радиоактивного и химического загрязнения объектов окружающей среды.
Для детей - школьников, проживающих в районе, условно «чистой» зоны, в отношении ртутного загрязнения, наиболее характерным было повышенное содержание лейкоцитов, «нулевых» клеток, пониженное содержание субпопуляции Т-лимфоци-тов, несущих супрессорный потенциал (3,2±1,6%, Р<0,05), и хелперного действия (33,4±1,0%), уровня 1д А (0,5 ±0,02 г/л), в сравнении с показателями у детей - дошкольников. При этом, значения индекса иммунорегуляции возрастало с 5,4 до 10,4. Существенные различия были выявлены лишь по пяти параметрам иммунной системы, в отличие от детей первой группы дошкольников.
У обследуемых школьников второй группы, по
сравнению, с контролем, наблюдалось достоверное повышение (Р<0,05) общего числа лейкоцитов (10,0±0,7 тыс./мкл, против 6,4±0,4 тыс./мкл) и абсолютных значений содержании лимфоцитов (3918±310 тыс./мкл, против 2216±163 тыс./мкл), а также Т-лимфоцитов (1885±151 тыс./мкл, против 1049±111 тыс./мкл). В показателях Т-системе иммунитета наблюдалось четкое нарастание значений показателей Т-лимфоцитов хелперного действия, 31,0±3,0%, по сравнению с контролем
- 38,9±1,2 %.
Вместе с тем, не отмечено значимых изменений в субпопуляции Т-лимфоцитов - супрессорами. Наблюдалось достоверное накопление недифференцированной части в популяции лимфоцитов. В целом, различия отмечены по девяти (рис.1) иммунологическим параметрам, в то время как у детей - дошкольников только по - семи.
Оценка иммунного статуса указанного контингента детей выявило сходство с отдельными иммунологическими показателями, установленными для детей
- дошкольников. У детей из условно «чистой» зоны, имелось отличие со стороны Т-системы иммунитета относительно контрольного района (здоровые дети, проживающие на территориях, удаленных от промышленных предприятий на расстояние более 80 км), но эти показатели не были достоверными. Однако, у детей - школьников обеих групп, сравнительно с аналогичной группой дошкольников, имело место некоторое снижение субпопуляции Т-лимфоцитов хелперного действия - 33,4±1,0 и 31,0±3,0 %, соответственно. Только у детей второй группы наблюдалось также повышение абсолютного уровня В-лимфоцитов (779,0±67,0 тыс./мкл) и концентрации 1дМ (1,7±0,2 г/л) и ^ (27,7±1,5 г/л), по сравнению с контролем.
Из проведенного нами исследования, можно сделать вывод о том, что школьники из ртутного региона, также могут составить группы риска по иммунологической недостаточности:
- для 9,3 % детей группы первичного риска характерным являлось повышенное содержание лейкоцитов, лимфоцитов и снижение абсолютного количества Т- системы иммунитета;
- у 0,9 % детей группы повышенного риска
ЕтфчРОК.,% ЕтфрРОК%
Лейкоциты, тыс/мкл
Лимфоциты, %
В-лимф., тыс/мкл
В-лимф.,%
Лимф.,тыс/мкл
Т-лимф.,% Т-лимф., тыс/мкл
■ контроль -дети дошк возр 1 дети дошк возр 2
Лейкоциты, тыс/мкл
1дА, мг/% 1дМ,мг/%
1дС, мг/%
ЕтфчРОК.,%
ЕтфрРОК%
Лимфоциты, % Лимф.,тыс/мкл
- Т-лимф.,%
Т-лимф., тыс/мкл В-лимф.,%
В-лимф., тыс/мкл ■ контроль —
школьники 2
■школьники 1
Рис. 1. Показатели иммунитета у детей дошкольного возраста и школьников ртутного региона
выявлено снижение содержания субпопуляции Т-лимфоцитов, несущих супрессорный потенциал и хелперного действия, на фоне повышенного уровня недифференцированной фракции лимфоцитов.
Выявленные нами особенности в формировании иммунной системы здоровых детей, достаточно полно отражают снижение активности компенсаторно-приспособительных механизмов организма детей в условиях воздействия экологически неблагоприятных факторов среды в ртутном регионе. Более 10,2 % детей составили группы риска по иммунологической недостаточности.
По данным Р.М. Хаитова (2006 г.), что формирование иммунной системы происходит до туберан-тного возраста, в среднем до 15 лет. Накопленное к этим годам количество клонов лимфоцитов, в течение оставшейся жизни, поддерживается в основном «фоновой» пролиферацией и расходуется в процессе продуктивных иммунных ответов на патогены, проникающие во внутреннюю среду организма. Поэтому, дети ртутного региона, с самого рождения одинаково испытывают нагрузки и ограниченность продуцирования лимфоцитов на пролиферацию клона при иммунном ответе.
Микроэлементный состав волос населения ртутной биогеохимиической провинции имел следующие особенности. Только у детей было повышено содержание Са, Fe, К, а концентрация Мп, Р, №, А1 и конечно Нд и Sb была повышенной, как у работающих комбината, так и у детского населения региона. Такие различия можно объяснить повышенным содержанием отдельных элементов в почве ртутной провинции и соответствующее их поступление в организм по пищевой цепочке. Если у взрослого населения ртутного региона отмечается положительная корреляционная связь между содержанием ртути и Fe, А1, Са, Na, К, а у детей, кроме того, отмечается положительная связь между ртутью и марганцем (Шаршенова А.А. и соавт., 2000).
Таким образом, высокие уровни ртутной нагрузки на детей, в условиях проживания в ртутной биогеохимической провинции, дает определенные сдвиги в микроэлементном составе организма. При этом поступление отдельных элементов увеличивается или уменьшается. Что в свою очередь, может способствовать возникновению определенных заболеваний, обусловленных не прямым токсическим воздействием ртути, а дефицитом или избытком тех или иных микроэлементов.
При продолжительном поступлении ксенобиотиков создаются условия для их накопления. При нарастании их концентрации, времени воздействия физических и биологических факторов, их сочетаний друг с другом, адаптационные системы начинают работать с большей перегрузкой, происходит срыв компенсации напряжения и наступает состояние "утомления" или истощения отдельных систем. Это состояние получило название "ант-ропоэкологическое утомление" и характеризуется
срывом механизмов адаптации до перехода в болезнь. Создается основа для роста заболеваемости детского населения и экологически обусловленных болезней [5].
У детей, дошкольников и школьников, проживающих в ртутном биогеохимическом регионе, были выявлены высокие показатели распространенности заболеваний связанных с инфекционной и аллергической патологией органов дыхания, существенно превышали соответствующие показатели у детей контрольного района. В структуре заболеваемости в данном регионе, на первом месте стоят болезни органов дыхания. Затем, по мере снижения, идут инфекционные и паразитарные болезни. После болезни нервной системы и органов чувств, следует кожи и подкожной клетчатки, органов пищеварения, эндокринной системы и обмена веществ.
Полученные нами результаты существенно превышали соответствующие показатели у детей г. Самары. Среди здорового детского контингента 3-14 лет выявлено 2,2% детей группы риска по иммунологической недостаточности и 0,7% - группы повышенного риска [6]. У детей 4-6 лет из промышленного района г. Томска отмечено снижение уровня Т-лимфоцитов, 1дА, активация поглотительной способности нейтрофилов, которые отражают особенности иммунного статуса детей различных возрастных групп с учетом местных экологических условий.
Здоровые дети, проживающие в промышленно загрязненной зоне, выделяли с мочой кадмий, никель и железо в более высоких концентрациях [9]. У детей, проживающих в районе с высокой комплексной многокомпонентной химической нагрузкой, установлено, что ведущей патологией были аллергозы и ЛОР-патология, при этом было выявлено повышение концентрации металлов (Си, Zn, РЬ, Сг, N0 в жидких и твердых средах организма. В процессе обследования почти у половины детей выявлен мочевой синдром в виде микрогематурии с оксолатно-уратной кристаллу-рией. С комплексным влиянием неблагоприятных экологических факторов, в частности, с высоким уровнем в грунтовых водах Fe, Мп, Si, А1, N Ве, Р, Zn, Си, Sn, фенолов, нефтепродуктов и синтетических поверхностно-активных веществ, связывают развитие дизметаболических нефропатий, интер-стициального нефрита, мочекаменной болезни у детей Приамурья [8].
Далее, полученные нами в ходе исследования иммунитета детей ртутного региона показатели, сравнивались с теми же показателями у здоровых детей, в зоне радиоактивной и химической загрязнения объектов окружающей среды. Одну подгруппу вошли дети, проживающие в районе радиоактивных отходов, а другую подгруппу составили дети, проживающие на территориях, удаленных от промышленных отходов на расстояние более 15 км.
СОСТОЯНИЕ ДОНОРСТВА КРОВИ В КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ
В лейкоцитарной формуле отметили превышение региональной нормы сегментоядерных ней-трофилов у детей 1 и 2 подгрупп. Относительное количество лимфоцитов были достоверно выше. Однако их абсолютное содержание в крови у детей этих групп не выявили. По относительному количеству и абсолютное содержание Т-лимфо-цитов у детей достоверно выше по сравнению с контролем.
При оценке В - клеточного иммунитета установлено постепенное снижение относительного числа В- лимфоцитов и концентрация 1д М. у детей 1-й подгруппы и наоборот повышение относительных и абсолютных чисел этого показателя у детей 2-й подгруппы. В ряде случаев у детей 2-й гр., в отличие от детей 1-й гр., обнаружены низкие концентрации иммуноглобулинов класса G и М.
Среднее значение иммунодефицита у детей этого региона по показателям гуморального иммунитета, а именно классам иммуноглобулинов составило - 12,2 и 11,5 % соответственно.
Показатели заболеваемости детей на 100 тыс. населения этого региона по данным ЛПУ видно, что первое место занимают болезни органов дыхания, второе - инфекционные и паразитарные заболевания, затем крови и кроветворных органов и далее пищеварения, эндокринной системы, кожи и подкожной клетчатки.
Таким образом, по результатам иммунологических исследований установили, что в целом отмечается дисбаланс иммунологических микроэлементных показателей в исследуемых группах. Наиболее выраженный у детей проживающие в
зоне ртутного загрязнения и промышленных отходов. Ухудшение экологической ситуации приводит к включению адаптационных механизмов и нарастанию напряженности в функционировании органов иммунитета, что в ряде случаев заканчивается срывом в тех или иных звеньях иммунологической цепи.
Список литературы
1. Боев В.М. // Гигиена и Санитарии. - 2002. - №5. - С. 36.
2. Боев В.М., Верещагин Н.Н. Экология человека на урбанизированных и сельских территориях. - Оренбург, 2003.
3. Засорин Б.В., Искаков А.Ж., Ермуханова Ф.Н., Мандрыка Н.Н. //Вопросы морфологии и клиники. - 2005. - Вып. 17.
- С. 163 - 165.
4. ШаршеноваА.А., ОмурзаковаК.С., СаипбаевБ.С. и др. Актуальные аспекты экологического мониторингартутно
- сурьмяного биогеохимического региона. - Бишкек, 2000.
- С.65-67.
5. Казначеев В.П. Очерки теории и практики экологии человека. - М, 1983.
6. Чудная Л.В., Оксиюк В.Г., Шехтер А.Б. и др. Уровень поствакцинального иммунитета к дифтерии, столбняку и полиомиелиту в зависимости от кратности прививок //Журн. микробиологии.. - 1991. -№1. - С.46-49.
7. Хаитов Р.М., Пинегин Б.В., ИстамовХ.И. Экологическая иммунология. -М., 1995. - 296 с.
8. Гребняк Н.П., Федеренко А.Ю., Якимова К.А. и др. // Гигиена и санитарии. - 2002. - №2. - С.21 - 23.
9. Сапожников Г., Куклина Н.А., Щеплягина Л.А. //Материалы 1 Конгресса педиатров - нефрологов России - СПб, 1996. - С.59-60.
СОСТОЯНИЕ ДОНОРСТВА КРОВИ В КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ
К.К. Садырбеков
Республиканский центр крови, Бишкек, Кыргызская Республика
Kbiprbi3 Pecny6^MKacbrn,qarbi goHopnyK KaHflbrn a6a^bi
K.K. Caflbip6eKOB
The state of blood donation in the Kyrgyz Republic
K.K. Sadyrbekov
Abstract. The socio-economic transformations that the Kyrgyz Republic has been going on in the Kyrgyz Republic for the last 25 years have led to a considerable reductions in the activity indices of the blood donation service including the total number of blood donors. The blood donation index in the republic has dropped to 5 per 1000 population which is 7 times less than the level recommended by WHO. A large proportion of family and primary donors and a small rate of gratuitous donors contributes to increasing the risk of transmissible infections through blood transfusion. A survey has revealed a low level of knowledge of the population about the questions of blood donation and the presence of various fears of blood drawing. A favorable factor is that most survey participants would wish to become blood donors if society needs it. Therefore there is a need for developing and implementing an effective national programme on development of voluntary gratuitous blood donation in the Kyrgyz Republic. The article also points out that the Government's commitment and support is an essential condition for efficient development of voluntary gratuitous blood donation in the country.
Актуальность сопровождающаяся тяжелыми кровопотерями при
Возрастающая массовая травматизация людей, техногенных и природных катастрофах, в военных
