CC BY
21мастэктомия изменена на меньшие объемы хирургического вмешательства.
Выводы
КСДМ — это не только эффективный метод первичной диагностики РМЖ, но и точный метод
выявления многоочаговости. Результаты данного исследования убедительно показали необходимость более широкого внедрения КСДМ в практику для лучшего планирования хирургического лечения.
Список литературы
1. Travieso-Aja M . D . M . , Naranjo-Santana P , Fernandez-Ruiz C . et al . Factors affecting the precision of lesion sizing with contrast-enhanced spectral mammography // Clin Radiol . 2018 . Vol . 73 (3) . Р 296-303 . Crossref, Medline, Google Scholar.
2 . Cheung Y C . , Juan YH . , Lo Y F. et al . Preoperative assessment of contrast-enhanced spectral mammography of diagnosed breast cancers after sonographic biopsy: Correlation to contrast-enhanced magnetic resonance imaging and 5-year postoperative follow-up // Medicine (Baltimore) . 2020 . Vol . 99 (5) . Р e19024. Crossref, Google Scholar.
Методика фьюжн-биопсии как метод верификации зон контрастирования молочной железы, определяемых по данным МРТ
Авторы
Шагал Мария Алексеевна, dr.shagal978@gmail.com, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Бусько Екатерина Александровна, katrn@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет», Санкт-Петербург
Васильев Александр Викторович, 24vav42@gmail.com, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Аполлонова Вера Сергеевна, vsapollonova@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Целуйко Андрей Игоревич, tselalex@rambler.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Тятьков Станислав Александрович, dr.Stan80@gmail.com, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Багненко Сергей Сергеевич, bagnenko_ss@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, Санкт-Петербург
Шевкунов Лев Николаевич, levka1978@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Ключевые слова:
магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование, биопсия молочной железы, рак молочной железы, фьюжн-биопсия
Актуальность
К актуальным проблемам современной онкологии относится ранняя диагностика рака молочной железы. Однако сложности возникают не только на этапе диагностики, но и при верификации процесса. На данный момент золотым стандартом верификации непальпируемых образований молочной железы является получение материала путем чрескожной трепан-биопсии под контролем медицинской визуализации, ключевой момент —выбор метода визуального контроля. Ни одна из методик визуального контроля не является универсальной, обладающей всеми требованиями: хорошей визуализацией очага, удобством и доступностью выполнения биопсии. Фьюжн-биопсия, или виртуальная сонография в режиме реального времени, смогла совместить диагностические преимущества магнитно-резонансной
томографии (МРТ) и доступность ультразвукового исследования (УЗИ).
Цель
Оптимизировать методику фьюжн-биопсии под совмещенным УЗ/МР-контролем для верификации патологических образований молочной железы, выявленных по результатам МРТ и оккультных при УЗИ и МГ.
Материалы и методы
Исследования выполнялись на базе отделения лучевой диагностики ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова». В исследование вошли данные 30 пациенток с отягощенным онкологическим анамнезом и выявленными патологическими очагами в молочных железах по результатам МРТ с ДКУ (категория BI-RADS 4, 5) и оккультными при МГ и УЗИ. Всем пациенткам выполняли
предбиопсийную МР-разметку, сопоставление изображений МРТ и УЗИ в режиме реального времени, трепан-биопсию патологического очага или эксцизионную биопсию с последующим морфологическим исследованием.
Результаты
Методика проведения фьюжн-биопсии молочной железы была отработана на основании научных публикаций и оптимизирована с учетом технологического оснащения центра. Был разработан алгоритм выполнения процедуры, включающий следующие этапы: оценка «диагностического» МРТ молочной железы с ДКУ (в прон-позиции) для выявления патологического очага; подготовительный этап — предбиопсийная МР-
разметка (в позиции супинации) с МР-контрастными метками; сопоставление на ультразвуковом аппарате изображений МРТ и УЗИ; выполнение трепан-биопсии; гистологическое исследование.
Выводы
Фьюжн-биопсия является перспективной методикой забора гистологического материала, которая может получить широкое распространение в диагностике патологических образований молочной железы. Методика объединяет в себе простоту использования УЗИ как метода визуального контроля при выполнении биопсии патологических изменений и высокую чувствительность МРТ при диагностике патологии молочных желез.
Список литературы
1. Атаев А . Г, Багненко С . С . , Бойков И . В . и др . Лучевая диагностика : учебник для студентов медицинских вузов; под ред. Г. Е . Труфанова . М .: ГЭОТАР-Медиа, 2009 . 416 с .
2 . Семиглазов В . Ф . Семиглазов В . В . Скрининг рака молочной железы // Практическая онкология . 2010 . № 11 (2) . С . 61-62 .
3 . Evans A . Breast ultrasound: recommendations for information to women and referring physicians by the European Society
of Breast Imaging // Insights Imaging . 2018 . Vol . 9 . Р. 449-461. https://doi. org/10 ,1007/s13244-018-0636-z . 4. Мазо М .Л ., Рожкова Н . И . , Прокопенко С . П . и др . Инвазивная лучевая диагностика рака молочной железы . Тонкоигольная биопсия или трепан-биопсия? // Медицинская визуализация . 2015 . (4) . С . 79-86 .
5 . Бусько Е А. , Семиглазов В . В . , Аполлонова В . С . и др . Интервенционные технологии в онкомаммологии . СПб .: ФГБУ
НМИЦ онкологии им . Н . Н . Петрова Минздрава России, 2020 . 84 с .
6 . Pons E. P, Azcon F. M . , Casas M . C ., Meca S . M . et al . Real-time MRI navigated US: role in diagnosis and guided biopsy
of incidental breast lesions and axillary lymph nodes detected on breast MRI but not on second look US // Eur J Radiol . 2014 . Vol . 83 (6) . P. 942-950 . https://doi . org/10 ,1016/j . ejrad . 2014 . 03 . 006 .
Взаимосвязь типа накопления контрастного препарата при контрастной спектральной двухэнергетической маммографии и гистологического подтипа рака молочной железы
Авторы
Чёрная Антонина Викторовна, dr.chernaya@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Ульянова Роксана Хачиковна, ulyanovaroksana@gmail.com, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Криворотько Петр Владимирович, dr.krivirotko@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Новиков Сергей Николаевич, krokon@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Багненко Сергей Сергеевич, bagnenko_ss@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Зайцев Александр Николаевич, zansp@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Жильцова Елена Константиновна, ziltsova@yandex.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Креслова Полина Витальевна, kreslova.polina@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Ключевые слова:
рак молочной железы, контрастная спектральная двухэнергетическая маммография
Актуальность зависимости от экспрессии рецепторов эстрогена (ER),
Рак молочной железы (РМЖ) представляет собой прогестерона (PR) и 2 эпидермального фактора роста гетерогенное заболевание, разделенное на подтипы в человека (HER2). Подтипы имеют различную биологию,
