CC BY
6предбиопсийную МР-разметку, сопоставление изображений МРТ и УЗИ в режиме реального времени, трепан-биопсию патологического очага или эксцизионную биопсию с последующим морфологическим исследованием.
Результаты
Методика проведения фьюжн-биопсии молочной железы была отработана на основании научных публикаций и оптимизирована с учетом технологического оснащения центра. Был разработан алгоритм выполнения процедуры, включающий следующие этапы: оценка «диагностического» МРТ молочной железы с ДКУ (в прон-позиции) для выявления патологического очага; подготовительный этап — предбиопсийная МР-
разметка (в позиции супинации) с МР-контрастными метками; сопоставление на ультразвуковом аппарате изображений МРТ и УЗИ; выполнение трепан-биопсии; гистологическое исследование.
Выводы
Фьюжн-биопсия является перспективной методикой забора гистологического материала, которая может получить широкое распространение в диагностике патологических образований молочной железы. Методика объединяет в себе простоту использования УЗИ как метода визуального контроля при выполнении биопсии патологических изменений и высокую чувствительность МРТ при диагностике патологии молочных желез.
Список литературы
1. Атаев А . Г, Багненко С . С . , Бойков И . В . и др . Лучевая диагностика : учебник для студентов медицинских вузов; под ред. Г. Е . Труфанова . М .: ГЭОТАР-Медиа, 2009 . 416 с .
2 . Семиглазов В . Ф . Семиглазов В . В . Скрининг рака молочной железы // Практическая онкология . 2010 . № 11 (2) . С . 61-62 .
3 . Evans A . Breast ultrasound: recommendations for information to women and referring physicians by the European Society
of Breast Imaging // Insights Imaging . 2018 . Vol . 9 . Р. 449-461. https://doi. org/10 ,1007/s13244-018-0636-z . 4. Мазо М .Л ., Рожкова Н . И . , Прокопенко С . П . и др . Инвазивная лучевая диагностика рака молочной железы . Тонкоигольная биопсия или трепан-биопсия? // Медицинская визуализация . 2015 . (4) . С . 79-86 .
5 . Бусько Е А. , Семиглазов В . В . , Аполлонова В . С . и др . Интервенционные технологии в онкомаммологии . СПб .: ФГБУ
НМИЦ онкологии им . Н . Н . Петрова Минздрава России, 2020 . 84 с .
6 . Pons E. P, Azcon F. M . , Casas M . C ., Meca S . M . et al . Real-time MRI navigated US: role in diagnosis and guided biopsy
of incidental breast lesions and axillary lymph nodes detected on breast MRI but not on second look US // Eur J Radiol . 2014 . Vol . 83 (6) . P. 942-950 . https://doi . org/10 ,1016/j . ejrad . 2014 . 03 . 006 .
Взаимосвязь типа накопления контрастного препарата при контрастной спектральной двухэнергетической маммографии и гистологического подтипа рака молочной железы
Авторы
Чёрная Антонина Викторовна, dr.chernaya@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Ульянова Роксана Хачиковна, ulyanovaroksana@gmail.com, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Криворотько Петр Владимирович, dr.krivirotko@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Новиков Сергей Николаевич, krokon@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Багненко Сергей Сергеевич, bagnenko_ss@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Зайцев Александр Николаевич, zansp@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Жильцова Елена Константиновна, ziltsova@yandex.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Креслова Полина Витальевна, kreslova.polina@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Ключевые слова:
рак молочной железы, контрастная спектральная двухэнергетическая маммография
Актуальность зависимости от экспрессии рецепторов эстрогена (ER),
Рак молочной железы (РМЖ) представляет собой прогестерона (PR) и 2 эпидермального фактора роста гетерогенное заболевание, разделенное на подтипы в человека (HER2). Подтипы имеют различную биологию,
прогноз и требуют различного подхода в лечении. В доступной мировой литературе существуют многочисленные работы, посвященные поиску корреляции между данными магнитно-резонансной томографии с ДКУ молочных желез (МЖ) и клинически значимыми подтипами. Однако исследований на тему взаимосвязи типа накопления йодсодержащего контрастного препарата при контрастной спектральной двухэнергетической маммографии (КСДМ) и патоморфологическими данными нет.
Цель
Оценить корреляцию типов накопления контрастного препарата при КСДМ и биологических подтипов РМЖ.
Материалы и методы
Сравнительный анализ выполнен у 438 женщин, обследованных в связи с подозрением на РМЖ. В данной группе было выявлено 154 злокачественных образования.
Во всех случаях диагноз верифицирован с помощью патоморфологического исследования с иммуно-гистохимическим анализом. Было выявлено 7 случаев люминального А-типа (4,5%), 115 — люминального В НБК2- типа (74,7%), 6 — люминального В НЕК2+ типа (4,9%), 3 — HER2 + нелюминального типа (1,9%), 23 случая трижды негативного подтипа (14,9%).
При выполнении КСДМ выделялись такие типы накопления контрастного препарата, как диффузно-сферический, лакунарный, облаковидный, неоднородно-кольцевидный, хлопковидный, зернистый, точечный, кольцевидный, сетчатый.
Результаты
В 85,7% случаев люминальный А-подтип демонстрировал диффузно-сферический тип накопления контрастного препарата, в 33,0% — лакунарный тип и в 27,0% — облаковидный. Типы накопления определялись при люминальном В HER2- типе, 50% люминального В НЕЯ2+ типа демонстрировало диф-фузно-сферический тип накопления, лакунарный тип визуализировался в 66,7% случаях при НЕЯ2+ нелю-минальном типе, в 39% случаев трижды негативные опухоли демонстрировали неоднородно-кольцевидный тип накопления контрастного препарата.
При объединении типов на люминальные и не-люминальные оказалось, что в 29% случаев люми-нальные раки демонстрировали лакунарный и обла-ковидный типы накопления контрастного препарата, а 34,6% нелюминальных раков копили контрастный препарат по неоднородно-кольцевидному типу.
Выводы
КСДМ — эффективный метод диагностики РМЖ независимо от плотности ткани МЖ. Детальная оценка структуры образований на субтракционных изображениях позволяет предположить статус гормональных рецепторов РМЖ. Это является перспективным направлением лучевой диагностики, что в последующем может быть использовано совместно с машинным обучением. Результаты данного исследования убедительно показали необходимость более широкого внедрения КСДМ в рутинную практику.
Список литературы
1. Surov A ., Kim J .Y, Aiello M . et al . Associations Between Dynamic Contrast Enhanced Magnetic Resonance Imaging and Clinically Relevant Histopathological Features in Breast Cancer: A Multicenter Analysis // In vivo . 2022 . Vol . 36 (1) . Р 398-408.
2 . Дифференциальная диагностика патологии молочной железы с помощью типов накопления контрастного препарата при контрастной спектральной двухэнергетической маммографии / РХ . Ульянова, А . В . Черная, П . В . Криворотько и др . // Вопросы онкологии . 2020 . Т 66 . № 3 . С . 252-261.
МЕЛАНОМА/ОПУХОЛИ КОЖИ: ХИМИОТЕРАПИЯ
Системная терапия метастатической меланомы кожи в Ярославской областной онкологической больнице
Авторы
Шах-Пароньянц Юлия Семеновна, yulyashak@yandex.ru, ГБУЗ ЯО «Областная клиническая онкологическая больница», Ярославль
Чепоров Сергей Валентинович, sergey.cheporov@rambler.ru, ГБУЗ ЯО «Областная клиническая онкологическая больница», Ярославль
Ключевые слова:
мутация, меланома
Актуальность
Несмотря на успехи, связанные с диагностикой и лечением меланомы кожи (МК), показатели забо-
леваемости и смертности сохраняются на высоком уровне. В Ярославской области (ЯО) в 2021 г. показатель заболеваемости МК составил 10,4 случая на
