CC BY
2рургического лечения, вероятно, лишь в тех случаях, когда есть гистологическая верификация атипической протоковой гиперплазии, либо при высоком подозрении на рак. Однако данное исследование проведено
на недостаточном количестве пациенток, требует более глубокого изучения с добавлением отсроченного наблюдения пациенток, но является важной и актуальной темой в современной маммологии.
Список литературы
1. Gülay H . et al . Management of nipple discharge // J Am Coll Surg . 1994. Vol . 178 . N . 5 . P. 471-474.
2 . Eiada R . et al . Papillary lesions of the breast: MRI, ultrasound, and mammographic appearances // AJR Am J Roentgenol .
2012 . Vol . 198 . N . 2 . P. 264-271.
3 . Tran H .T. et . al . Papillary Breast Lesions: Association with Malignancy and Upgrade Rates on Surgical Excision // Am Surg .
2017 . Vol . 83 . N . 11. P. 1294-1297 .
Влияние контрастной спектральной двухэнергетической маммографии на тактику хирургического лечения рака молочной железы
Авторы
Ульянова Роксана Хачиковна, ulyanovaroksana@gmail.com, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Чёрная Антонина Викторовна, dr.chernaya@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Криворотько Петр Владимирович, dr.krivirotko@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Новиков Сергей Николаевич, krokon@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Багненко Сергей Сергеевич, bagnenko_ss@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Зайцев Александр Николаевич, zansp@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Жильцова Елена Константиновна, ziltsova@yandex.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Луненкова Елизавета Олеговна, lunenkovaeo95@gmail.com, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Ключевые слова:
рак молочной железы, контрастная спектральная двухэнергетическая маммография
Актуальность
Контрастная спектральная двухэнергетическая маммография (КСДМ) уже хорошо зарекомендовала себя как инструмент первичной диагностики рака молочной железы (РМЖ). Однако не менее важным аспектом успешного лечения злокачественных образований молочных желез (МЖ) является правильное определение стадии, в частности, точное выявление дополнительных очагов при мультицентричной и мультифокальной формах. Данные цифровой маммографии не всегда позволяют визуализировать весь объем опухолевой ткани, что приводит к неадекватному объему хирургического вмешательства. Затруднять диагностику может высокая рентгеновская плотность тканей МЖ, суммация и другие скиалоги-ческие эффекты. С появлением КСДМ эти проблемы могут быть решены.
Цель
Оценить влияние КСДМ на объем хирургического вмешательства по поводу РМЖ.
Материалы и методы
Нами были изучены данные 438 женщин. В связи с подозрением на наличие РМЖ всем пациенткам была выполнена цифровая маммография и КСДМ. Средний возраст исследуемых женщин составил 51 год (от 29 лет до 81 года). В 154 случаях был диагностирован злокачественный процесс, из них 99 пациенткам был проведен хирургический этап лечения. Органосохраняющая операция проведена в 36 случаях, мастэктомия — в 63, из них 22 операции с сохранением кожи. КСДМ проводилась на цифровом маммографе Senographe DS GE, после внутривенного введения неионных йодсодержащих рентгенконтрастных препаратов с использованием автоматического инжектора.
Результаты
После проведенного анализа оказалось, что полученная с помощью КСДМ дополнительная информация изменила тактику лечения у 15 из 99 (15,2%) пациенток. В 6 случаях органосохраняющая операция была переведена в мастэктомию, в 11 случаях
мастэктомия изменена на меньшие объемы хирургического вмешательства.
Выводы
КСДМ — это не только эффективный метод первичной диагностики РМЖ, но и точный метод
выявления многоочаговости. Результаты данного исследования убедительно показали необходимость более широкого внедрения КСДМ в практику для лучшего планирования хирургического лечения.
Список литературы
1. Travieso-Aja M . D . M . , Naranjo-Santana P , Fernandez-Ruiz C . et al . Factors affecting the precision of lesion sizing with contrast-enhanced spectral mammography // Clin Radiol . 2018 . Vol . 73 (3) . Р 296-303 . Crossref, Medline, Google Scholar.
2 . Cheung Y C . , Juan YH . , Lo Y F. et al . Preoperative assessment of contrast-enhanced spectral mammography of diagnosed breast cancers after sonographic biopsy: Correlation to contrast-enhanced magnetic resonance imaging and 5-year postoperative follow-up // Medicine (Baltimore) . 2020 . Vol . 99 (5) . Р e19024. Crossref, Google Scholar.
Методика фьюжн-биопсии как метод верификации зон контрастирования молочной железы, определяемых по данным МРТ
Авторы
Шагал Мария Алексеевна, dr.shagal978@gmail.com, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Бусько Екатерина Александровна, katrn@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет», Санкт-Петербург
Васильев Александр Викторович, 24vav42@gmail.com, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Аполлонова Вера Сергеевна, vsapollonova@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Целуйко Андрей Игоревич, tselalex@rambler.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Тятьков Станислав Александрович, dr.Stan80@gmail.com, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Багненко Сергей Сергеевич, bagnenko_ss@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, Санкт-Петербург
Шевкунов Лев Николаевич, levka1978@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Ключевые слова:
магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование, биопсия молочной железы, рак молочной железы, фьюжн-биопсия
Актуальность
К актуальным проблемам современной онкологии относится ранняя диагностика рака молочной железы. Однако сложности возникают не только на этапе диагностики, но и при верификации процесса. На данный момент золотым стандартом верификации непальпируемых образований молочной железы является получение материала путем чрескожной трепан-биопсии под контролем медицинской визуализации, ключевой момент —выбор метода визуального контроля. Ни одна из методик визуального контроля не является универсальной, обладающей всеми требованиями: хорошей визуализацией очага, удобством и доступностью выполнения биопсии. Фьюжн-биопсия, или виртуальная сонография в режиме реального времени, смогла совместить диагностические преимущества магнитно-резонансной
томографии (МРТ) и доступность ультразвукового исследования (УЗИ).
Цель
Оптимизировать методику фьюжн-биопсии под совмещенным УЗ/МР-контролем для верификации патологических образований молочной железы, выявленных по результатам МРТ и оккультных при УЗИ и МГ.
Материалы и методы
Исследования выполнялись на базе отделения лучевой диагностики ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова». В исследование вошли данные 30 пациенток с отягощенным онкологическим анамнезом и выявленными патологическими очагами в молочных железах по результатам МРТ с ДКУ (категория BI-RADS 4, 5) и оккультными при МГ и УЗИ. Всем пациенткам выполняли
