CC BY
7Список литературы
1. Рак шейки матки: клинические рекомендации . 2020 . 66 с .
2 . Nakasone T , Taira Y, Shimoji Y et al . Hysterectomy for Recurrent/Residual Cervical Cancer Following Definitive Radiotherapy
// In Vivo . 2020 . Jul-Aug . Vol . 34 (4) . Р 2173-2177. DOI: 10 . 21873/invivo .12026 . PMID: 32606201; PMCID: PMC7439878 .
3 . Hass P , Eggemann H . , Costa S . D ., Ignatov A . Adjuvant hysterectomy after radiochemotherapy for locally advanced cervical
cancer // Strahlenther Onkol . 2017 . Dec . Vol . 193 (12) . Р 1048-1055 . English . DOI: 10 ,1007/s00066-017-1174-1. Epub 2017 Jun 28 . PMID: 28660291.
Диагностическая значимость методики эхоконтрастирования в оценке очагового поражения печени у женщин, имеющих в анамнезе злокачественные новообразования молочной железы
Авторы
Козубова Ксения Вячеславовна, ksu_erkina@icloud.com, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова», Санкт-Петербург
Бусько Екатерина Александровна, katrn@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова», Санкт-Петербург
Курганская Индира Хидирнабиевна, nenufara@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова», Санкт-Петербург
Багненко Сергей Сергеевич, bagnenko_ss@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова», Санкт-Петербург
Костромина Екатерина Викторовна, terik-dog@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова», Санкт-Петербург
Кадырлеев Роман Андреевич, romankadyrleev@gmail.com, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова», Санкт-Петербург
Шевкунов Лев Николаевич, levka78@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова», Санкт-Петербург
Ключевые слова:
рак молочной железы, контрастно-усиленное УЗИ, метастазы, печень, Соновью
Актуальность
Согласно статистике, рак молочной железы занимает лидирующие позиции в структуре онкологической заболеваемости во всем мире. По данным литературы, около 5-8% женщин имеют метастатическое поражение печени на момент постановки диагноза, и от 30 до 70% всех отдаленных метастазов у данной категории пациенток обнаруживают в гепатобилиар-ной зоне. Для точной и ранней диагностики вторичных очагов необходим достоверный метод визуализации, имеющий минимальные противопоказания и позволяющий в ранние сроки выявить и определить характер очагового поражения печени. Методика ультразвукового исследования с применением контрастного усиления (КУУЗИ) является относительно новой методикой и активно внедряется в рутинную практику. Использование эхоконтрастирования позволяет более детально визуализировать сосудистую архитектонику образования, что дает возможность получить информацию о микроциркуляторном русле в структуре очага во все фазы печеночного кровотока в режиме реального времени.
Цель
Оценить эффективность методики КУУЗИ в дифференциальной диагностике очагового поражения пе-
чени у женщин, проходивших комплексное лечение по поводу рака молочной железы.
Материалы и методы
В исследование было включено 34 пациентки, имеющих в анамнезе рак молочной железы (средний возраст составил 54 года). Время от проведения основного лечения по поводу основного заболевания до выявления очага в печени составляло от 3 месяцев до 12 лет. Всем исследуемым проводилось КУУЗИ на аппаратах экспертного класса с применением эхоконтра-ста второго поколения на основе гексафторида серы. В качестве контрольного метода выполнялась компьютерная томография (КТ). При подозрении на метастатическое поражение печени проводилась трепан-биопсия с последующим гистологическим исследованием. При предположении доброкачественных признаков осуществлялся динамический контроль каждые 3-6 месяцев, период наблюдения составлял от 3 до 5 лет.
Результаты
На основании данных окончательного клинического диагноза, у 21 пациентки были выявлены доброкачественные очаги в печени, у 13 подтверждена метастатическая природа. По результатам КУУЗИ ложноотрицательные (ЛО) результаты получены в 2
заключениях, ложноположительные (ЛП) — в 1 случае. Таким образом, диагностическая эффективность КУУЗИ составила: чувствительность (Ч) — 84,6%, специфичность (С) — 95,2%, точность (Т) — 91,2% По данным КТ, ЛП-результаты были зарегистрированы у 3 пациенток, ЛО — у 2 пациенток. В результате КТ показала следующие результаты: (Ч) — 84,6%, (С) — 85,7%, (Т) — 85,3% соответственно.
Выводы
КУУЗИ демонстрирует высокие показатели диагностической эффективности, сопоставимые с данными КТ, что позволяет использовать методику эхоконтрастирования в качестве альтернативного варианта при противопоказаниях к проведению КТ и при получении неоднозначных результатов.
Список литературы
1. Rashid, N . S ., Grible, J . M ., Clevenger C . V , Harrell, J . C . (2021) . Breast cancer liver metastasis: current and future treatment approaches // Clinical & experimental metastasis . 2021. Vol . 38 (3) . Р 263-277 . DOI: 10 ,1007/s10585-021-10080-4 .
2 . Millen J .A., Hofmann A. , Mesquita-Neto J .W. , Rose J . et al . Evolving Role of Liver Resection in Selected Patients With
Metastatic Breast Cancer // J Surg Res . 2021 Mar. Vol . 259 . Р 363-371. DOI: 10 ,1016/j .jss . 2020 . 09 . 022 .
3 . Борсуков А . В . Контрастно-усиленное ультразвуковое исследование печени: эволюция оценок мировых экспертов с
2012 по 2020 г // Онкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапия . 2021. Т 4 . № 1. С . 20-30 . DOI: 10 .37174/2587-7593-2021-4-1-20-30.
4 . Бусько Е А . Паттерны контрастного ультразвукового исследования молочной железы / Е А . Бусько // Радиология —
практика . 2017 . № 4 (64) . С . 6-17 .
5 . Оптимизация мультиспиральной компьютерной томографии груди у больных раком молочной железы / И . А . Буровик,
А А. Мелдо, А . В . Мищенко и др . // Лучевая диагностика и терапия . 2016 . № 4 (7) . С . 52-56 .
Влияние степени дифференцировки аденокарциномы поджелудочной железы на паттерн визуализации при КТ
Авторы
Нестеров Д.В., cireto@gmail.com, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Балкаров А.Х., ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург Козырева К.С., ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург Оконечникова Д.В., ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Ключевые слова:
компьютерная томография, рак поджелудочной железы, паттерн
Актуальность
Компьютерная томография (КТ) является основным методом оценки распространенности рака поджелудочной железы. Однако ее прогностическая ценность ограничена оценкой размеров опухоли и определением стадии. В то же время к одним из наиболее значимых прогностических факторов рака поджелудочной железы относится степень дифферен-цировки [1].
Цель
Оценить связь степени дифференцировки адено-карциномы поджелудочной железы с характером ее отображения при КТ.
Материалы и методы
Ретроспективно проанализированы КТ 47 больных с аденокарциномой поджелудочной железы, которым была выполнена панкреатодуоденальная резекция в период с 2017 по 2021 г. Степень дифференцировки
опухоли оценивалась путем иммуногистохимическо-го исследования послеоперационного материала. КТ выполнялась после введения 100 мл водорастворимого контрастного вещества с концентрацией йода 300-350 мг/мл. В каждую фазу контрастирования визуально определяли ее КТ-плотность относительно неизмененной паренхимы поджелудочной железы и наличие в опухоли гиподенсных участков во все фазы контрастирования, которые, вероятно, соответствуют зонам некроза.
Результаты
У 10 пациентов выявлена G1-опухоль, у 31 пациента — G2, у 6 пациентов — G3. Наибольший размер опухоли на томограммах составлял от 15 до 39 мм. Участки некроза в опухоли значимо чаще встречались в низкодифференцированных опухолях: G1 — 0%, G2 — 29,62%, G3 — 66,66% (р = 0,0194, X2 = 7,8814). В артериальную фазу G1-опухоли чаще изоденсны паренхиме, чем другие: G1 — 55,55%,
