CC BY
9заключениях, ложноположительные (ЛП) — в 1 случае. Таким образом, диагностическая эффективность КУУЗИ составила: чувствительность (Ч) — 84,6%, специфичность (С) — 95,2%, точность (Т) — 91,2% По данным КТ, ЛП-результаты были зарегистрированы у 3 пациенток, ЛО — у 2 пациенток. В результате КТ показала следующие результаты: (Ч) — 84,6%, (С) — 85,7%, (Т) — 85,3% соответственно.
Выводы
КУУЗИ демонстрирует высокие показатели диагностической эффективности, сопоставимые с данными КТ, что позволяет использовать методику эхоконтрастирования в качестве альтернативного варианта при противопоказаниях к проведению КТ и при получении неоднозначных результатов.
Список литературы
1. Rashid, N . S ., Grible, J . M ., Clevenger C . V , Harrell, J . C . (2021) . Breast cancer liver metastasis: current and future treatment approaches // Clinical & experimental metastasis . 2021. Vol . 38 (3) . Р 263-277 . DOI: 10 ,1007/s10585-021-10080-4 .
2 . Millen J .A., Hofmann A. , Mesquita-Neto J .W. , Rose J . et al . Evolving Role of Liver Resection in Selected Patients With
Metastatic Breast Cancer // J Surg Res . 2021 Mar. Vol . 259 . Р 363-371. DOI: 10 ,1016/j .jss . 2020 . 09 . 022 .
3 . Борсуков А . В . Контрастно-усиленное ультразвуковое исследование печени: эволюция оценок мировых экспертов с
2012 по 2020 г // Онкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапия . 2021. Т 4 . № 1. С . 20-30 . DOI: 10 .37174/2587-7593-2021-4-1-20-30.
4 . Бусько Е А . Паттерны контрастного ультразвукового исследования молочной железы / Е А . Бусько // Радиология —
практика . 2017 . № 4 (64) . С . 6-17 .
5 . Оптимизация мультиспиральной компьютерной томографии груди у больных раком молочной железы / И . А . Буровик,
А А. Мелдо, А . В . Мищенко и др . // Лучевая диагностика и терапия . 2016 . № 4 (7) . С . 52-56 .
Влияние степени дифференцировки аденокарциномы поджелудочной железы на паттерн визуализации при КТ
Авторы
Нестеров Д.В., cireto@gmail.com, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Балкаров А.Х., ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург Козырева К.С., ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург Оконечникова Д.В., ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Ключевые слова:
компьютерная томография, рак поджелудочной железы, паттерн
Актуальность
Компьютерная томография (КТ) является основным методом оценки распространенности рака поджелудочной железы. Однако ее прогностическая ценность ограничена оценкой размеров опухоли и определением стадии. В то же время к одним из наиболее значимых прогностических факторов рака поджелудочной железы относится степень дифферен-цировки [1].
Цель
Оценить связь степени дифференцировки адено-карциномы поджелудочной железы с характером ее отображения при КТ.
Материалы и методы
Ретроспективно проанализированы КТ 47 больных с аденокарциномой поджелудочной железы, которым была выполнена панкреатодуоденальная резекция в период с 2017 по 2021 г. Степень дифференцировки
опухоли оценивалась путем иммуногистохимическо-го исследования послеоперационного материала. КТ выполнялась после введения 100 мл водорастворимого контрастного вещества с концентрацией йода 300-350 мг/мл. В каждую фазу контрастирования визуально определяли ее КТ-плотность относительно неизмененной паренхимы поджелудочной железы и наличие в опухоли гиподенсных участков во все фазы контрастирования, которые, вероятно, соответствуют зонам некроза.
Результаты
У 10 пациентов выявлена G1-опухоль, у 31 пациента — G2, у 6 пациентов — G3. Наибольший размер опухоли на томограммах составлял от 15 до 39 мм. Участки некроза в опухоли значимо чаще встречались в низкодифференцированных опухолях: G1 — 0%, G2 — 29,62%, G3 — 66,66% (р = 0,0194, X2 = 7,8814). В артериальную фазу G1-опухоли чаще изоденсны паренхиме, чем другие: G1 — 55,55%,
G2 — 10,71%, G3 — 0% (р = 0,0260, х2 = 11,0473). В портальную фазу 71,79% опухолей были гиподенсны, различий в паттерне контрастирования опухолей разной степени дифференцировки не было (р = 0,9297, х2 = 0,8635). Гиперденсность в отсроченную фазу была более характерна для G1-опухолей: G1 — 87,50%, G2 — 47,37%, G3 — 60%. Однако различия были статистически незначимы (р = 0,3958, х2 = 4,0758).
Выводы
Степень дифференцировки опухоли связана с характером ее контрастирования и наличием участков некроза, которые выявляются при КТ. Для G3-опухолей более характерно наличие участков некроза, для G1-опухолей — изоденсность в артериальную фазу.
Список литературы
1. Rochefort, M . M ., Ankeny, J . S . , Kadera, B . E . et al . 2013 . Impact of tumor grade on pancreatic cancer prognosis: validation of a novel TNMG staging system // Ann Surg Oncol . 2013 . Vol . 20 . Р 4322-4329 . https://doi. org/10,1245/s10434-013-3159-3 .
Внутрипротоковая папиллома: диагностика и лечение
Авторы
Оксанчук Елена Александровна, LOksanchuk@gmail.com, ФГБУ «Российский научный центр рентгенора-диологии» Минздрава России, Москва
Меских Елена Валерьевна, Meskhih@rambler.ru, ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» Минздрава России, Москва
Ключевые слова:
внутрипротоковая папиллома, рак молочной железы
Актуальность
Внутрипротоковая папиллома (ВПП) является самой распространенной патологией протоков и основной причиной выделений из сосков [1]. Множество разнообразных клинических проявлений [2] затрудняют своевременную диагностику, а частое сочетание с тяжелыми формами дисплазии и атипической гиперплазией приводит к необходимости хирургического вмешательства, объем которого зависит от качества проведенного обследования [3]. Особой актуальностью отмечен вопрос соотношения клинико-диагностической картины заболевания с показаниями к хирургическому лечению и его объему.
Цель
Уточнить рекомендации к диагностике и лечению пациентов с внутрипротоковой папилломой
Материалы и методы
Был проведен ретроспективный анализ 83 пациенток с диагнозом «внутрипротоковая папиллома», прошедших хирургическое лечение на базе ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» Минздрава России в 2016-2018 гг.
Результаты
Проанализированы амбулаторные карты 83 пациенток, перенесших хирургическое лечение по поводу ВПП. На выделения из сосков предъявляли жалобы 73% пациенток. Всем пациенткам выполнялось цитологическое исследование отделяемого из сосков, при подозрении на ВПП в цитологической карти-
не определялись гемосидерофаги (76%), макрофаги (56%), сосочкоподобные структуры (4%). У 17% ВПП диагностирована вследствие наличия узловых образований в молочных железах, выявленных либо самой пациенткой, либо онкологом при осмотре. В оставшихся 10% случаев клинических проявлений не было, заболевание оказалось случайной находкой по данным лучевых методов исследования. По данным маммографии ВПП проявлялась в виде узлового образования или скопления микрокальцинатов. На ультразвуковом исследовании ВПП визуализировалась в виде внутрипротоковых пристеночных разрастаний, узловых образований, либо разрастаний внутри кисты. По данным планового гистологического исследования в 40,5% случаев диагноз ВПП не был подтвержден. Чаще это соответствовало случаям, когда диагноз устанавливался на основании выделений из соска, цитологическом исследовании и дуктографии, а биопсия не выполнялась, либо при определяемых на УЗИ внутрипротоковых включениях, когда выполнялась тонкоигольная аспирационная биопсия. В 46% случаев диагноз был подтвержден, в 8% на фоне ВПП выявлена атипическая гиперплазия, еще в 5,5% — рак. Последние случаи были связаны с наличием узловых образований и микрокальцинатов, лишь в одном случае соответствуя выделениям из соска.
Выводы
ВПП молочных желез может проявляться большим спектром клинических и лучевых проявлений, требует вдумчивой диагностики с назначением хи-
