CC BY
6
но-бытовые условия, являются благоустройство квартиры, семейное положение, количество и возраст детей.
Следует отметить, что переменная, связанная с наличием детей младшего школьного возраста, значима в факторе ¥2, детей ясельного возраста — в факторе Рз, а детей дошкольного возраста — только в факторе Иб.
Такие профессиональные факторы, как смена специальности и ее причины, количество занятых ставок и наличие совместительства, были включены в состав Р4 и Рб, т. е. тех факторов, значение которых в семейно-бытовых условиях значительно меньше по сравнению с факторами, характеризующими благоустройство квартиры, уход за детьми.
Таким образом, труд врача в современных условиях относится к видам профессиональной деятельности, связанным с выраженным умственным, нервно-эмоциональным напряжением, обусловленным ответственностью за жизнь и здоровье пациента; необходимостью высокой концентрации внимания и принятия оптимальных решений, как правило, в условиях дефицита времени; возможностью воздействия физических, химических, биологических и эргономических факторов, сочетанное влияние которых может вызвать нарушения механизмов адаптации и привести к развитию заболеваний.
Наибольшее значение из числа социально-бытовых вопросов анкетируемых врачей имеют во-
просы, связанные с благоустройством квартиры,* среднемесячным доходом, обязанностями по отношению к детям, особенно младшего школьного возраста.
Следует отметить высокий материально-жи-лищный уровень обследованной группы, что создает условия для лучшего использования свободного времени. Однако анализ распределения свободного времени показал, что лишь незначительная часть опрошенных врачей использует его рационально. Среди опрошенных мало лиц, занимающихся спортом, отдыхающих на природе. Много времени отводится хозяйственным заботам (особенно у женщин), просмотру телепередач и бездеятельному отдыху. Нерациональная организация свободного времени у обследованных врачей может затруднять компенсацию неблагоприятных последствий напряженной трудовой деятельности.
Литература
1. Вайсман. А. И. Некоторые вопросы гигиены труда врачей-анестезиологов. Дис... канд. мед. наук. — М., 1967.
2. Кириллов В. Ф. Гигиена труда врачей хирургического профиля. — М., 1982.
3. Маликов В. Е. Вопросы гигиены труда акушеров-гинекологов. Дис.... канд. мед. наук. — М., 1974.
4. Радченко А. П. II Сов. здравоохр.— 1980. — № 5.— С. 41—44.
5. Харман Г. Современный факторный анализ: Пер. с англ. — М., 1972. —С. 9—15.
Поступила 14.03.88
УДК 614:374] :614.25
Э. А. Пурина, А. И. Маркова, Е. И. Манюшина
МЕТОДИЧЕСКИЙ ПОДХОД К ИЗУЧЕНИЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
ВРАЧЕЙ ПО САНИТАРНОМУ ПРОСВЕЩЕНИЮ
ВНИИ медицинских проблем формирования здорового образа жизни населения, Москва
Решение задач по формированию ответственного и сознательного отношения населения к своему здоровью в различных отраслях народного хозяйства возможно на базе научно обоснованных данных о функциях Домов санитарного просвещения (ДСП), анализа загруженности персонала и эффективности проводимой им работы.
Изучение затрат времени и объема работы, выполняемой медицинским персоналом ДСП, проводилось ранее [1—4]. Однако существенным недостатком ранее выполненных исследований было отсутствие дифференцированного подхода к многогранной деятельности врачей по санитарному просвещению.
В настоящее время необходимо пересмотреть Положение о ДСП, определить структуру должностей медицинского персонала ДСП, так как приказ Минздрава СССР № 277 от 19 мая 1964 г.
не соответствует задачам текущего момента. Для решения поставленной задачи необходимо в первую очередь определить загруженность врачей на основе изучения видов их деятельности, объема выполняемой работы, затрат времени на выполнение различных ее разделов.
В связи с этим проведено изучение видов деятельности врачей по санитарному просвещению ДСП различных категорий, а также объема работы и затрат времени на ее выполнение. В исследованиях принимали участие врачи по санитарному просвещению из 11 республиканских ДСП, республиканского ДСП Бурятской АССР, 30 областных, 3 краевых, 49 городских и 12 районных ДСП. Всего обследовано 106 ДСП (18% от их общей численности). Среди обследованных лиц было 70 главных врачей и 260 врачей по санитарному просвещению, что составляет 13,5 % всех врачей, работающих в ДСП,
Я
Исследования проводились по методике ВНИИ
социальной гигиены и организации здравоохранения им. Н. А. Семашко, требующей разработки специального словаря трудовых операций, включающего все виды деятельности врачей.
Работу выполняли по этапам: I этап — определение характера труда врачей по санитарному просвещению, изучение трудовых процессов, факторов, влияющих на трудовые процессы, т. е. определение видов деятельности врачей по санитарному просвещению. II этап включал хронометраж трудовых процессов врачей в их повседневной практике, т. е. определение временных затрат на выполнение разных видов деятельности. III этап работы предусматривал анализ структуры и объема деятельности врачей по санитарному просвещению республиканских, областных и городских ДСП.
В порядке пилотажного исследования в ДСП разных категорий была разослана методика по определению основных видов деятельности врачей по санитарному просвещению. Изучение и анализ полученных материалов способствовал разработке проекта «Перечня видов деятельности и трудовых операций врача по санитарному просвещению ДСП», который был согласован, уточнен специалистами по санитарному просвещению ДСП разных категорий. Данный перечень включает 17 основных и 6 вспомогательных видов деятельности, содержащих 217 трудовых операций.
В перечне (словаре) имеются графы о частоте повторяемости трудовых операций в году и их продолжительности.
Второй задачей работы явилось изучение затрат рабочего времени врачебного персонала ДСП. Для выполнения этого раздела работы было привлечено 96 врачей по санитарному просвещению из ДСП разных категорий Украи-д||ны, Белоруссии, Рязанского областного ДСП, Ленинградского городского ДСП. В соответствии с методикой хронометраж трудовых процессов проводили в течение 7—10 дней подряд 2—4 раза в различные периоды года.
Результаты исследований вносили в наблюдательные листы для каждого исследуемого врача, одновременно заполняли бланки справочных данных о каждом враче. В общей сложности было получено 1549 наблюдательных листов хроно-метражных исследований.
Данные, внесенные в наблюдательные листы, кодировали в соответствии с трудовыми операциями и видами деятельности, представленными в вышеуказанном перечне, и подвергали статистической обработке и анализу (в этом разделе работы принимали участие А. В. Шеболдов, Т. Г. Подгорная).
Материалы хронометражных исследований врачей демонстрируют многообразные функции, соответствующие 23 рубрикам перечня по основной и вспомогательной деятельности. Современ-
ный и общепринятый метод хронометражных исследований в изучении временных затрат на трудовые процессы наиболее точен, но трудоемок. Поэтому интегральные показатели временных затрат 96 врачей ДСП на выполнение различных видов деятельности носят ограниченный характер и не позволяют дифференцировать функции врачей ДСП разного уровня.
Для более полного представления о деятельности ДСП разных категорий и разных регионов страны необходима более широкая информация, С этой целью перечни (словари) были разосланы в ДСП различных категорий с целью изучения затрат рабочего времени врачебного персонала в процентах по видам деятельности и трудовым операциям, а также учета годового объема деятельности по. продолжительности и кратности трудовых процессов. В последующий ана^ лиз было включено 234 перечня (словаря), заполненных обследованными врачами.
Вся деятельность врачей независимо от занимаемой должности и уровня ДСП условно разделена на основную и вспомогательную. В основную деятельность входят элементы организационной работы (планирование, контроль, учет и отчетность, разработка директивных материалов, издательская деятельность и командировки) и методической (организация методического совета, работа в методическом кабинете, подготовка методических материалов, работа по гигиеническому воспитанию населения, изучение уровня санитарной культуры населения и эффективности санитарно-просветительной работы, подготовка кадров, проведение конференций и консультаций, повышение научно-методического уровня, массовая работа). Затраты времени на выполнение организационной работы по сумме всех элементов составляют до 30 % годового бюджета времени, а по отдельным республикам и ДСП —от 22,3 до 39,03 %. В то же время в этом разделе работы врачей ДСП неоправданно мало внимания уделяется изданию санитарно-просветительных материалов, необходимых для действенной пропаганды медико-гигиенических знаний.
На основную деятельность врачей ДСП — методическую — затраты времени составляют 55,52 %. В методической работе следует выделить 3 направления: подготовку кадров, составление методических материалов и массовую ра-. боту. Затраты времени на эти виды деятельности находятся в соотношении 3:2: 1.
Большую роль в решении задач гигиенического воспитания населения играет усовершенствование специалистов путем привлечения их на конференции, совещания, семинары. Затраты времени на эту работу составляют 29,06 % годового бюджета времени.
Массовая работа среди населения проводится совместно с другими организациями: обществом «Знание», Обществом Красного Креста, лечеб-
ными учреждениями и т. д. В общем комплексе методической работы на этот раздел отводится 7б' часть времени (10,93 %).
Затраты времени на собственно методическую работу составляют 15,53 % годового бюджета времени. Следует отметить, что врачи ДСП уделяют недостаточное внимание изучению уровня санитарной культуры населения. Вместе с тем данный показатель имеет важное значение для разработки соответствующих методических и санитарно-просветительных материалов, проведения гигиенического воспитания населения. Кроме того, врачами ДСП практически не изучается эффективность санитарно-просветитель-ной работы.
Затраты времени на вспомогательную деятельность составляют 14,53 % времени (по отдельным ДСП до 22,5 %).
С целью повышения качества пропаганды медицинских и гигиенических знаний среди населения следует перераспределить работу врачей таким образом, чтобы на методическую деятельность приходилась наибольшая часть време-
Метады иееледюшмя
ч ё Iе || < цН ШВ, к л * Н • в ' ( йХа 2 - 7 2. - V ♦ т ^кЗ • " * ' ъ " {Д % ф /
УДК 614Л2: [547.571 + 547.281 ] -074:543.544
М. Т. Дмитриев, А. В. Карташова
ГАЗОХРОМАТОГРАФИЧЕСКОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ АЛЬДЕГИДОВ
В АТМОСФЕРНОМ ВОЗДУХЕ
НИИ общей и коммунальной гигиены им. А. Н. Сысина АМН СССР, Москва
I • / ,-1 ■ V * ч". а ? - О " • ^уп-
сокой чувствительности не вполне пригодны для анализа атмосферного воздуха [4—6]ж
Целью настоящей работы являлось создание эффективного газохроматографического метода раздельного определения альдегидов в атмосферном воздухе. Работа проводилась на хроматографе «Цвет» с пламенно-ионизационным детектором. Для разделения смеси из 9 альдегидов были изучены неподвижные фазы — поли-метилфенилсилаксановое масло (ПФМС), карбо-вакс-6000, карбовакс-1500, карбовакс-20М, пора-пак (3, БЕ-ЗО. Наиболее эффективные результаты были получены на колонках, заполненных карбоваксом-20М и порапаком (¡). На рис. 1 приведена хроматограмма смеси альдегидов в диме-тилфосмамиде (ДМФА) на колонке из молибденового стекла длиной 2 м, внутренним диаметром 3 мм с насадкой, состоящей из 10 % карбовак-са-20М, нанесенного на инертон А XV (фракция 0,16—0,20 мм). Установлены оптимальные условия определения: температура термостата хрома-
ни (за счет снижения затрат времени, отводимого на организационную и-вспомогательную работу). Кроме того, необходимо перераспределить работу между всеми кадрами ДСП в соответствии с их должностными обязанностями.
Настоящее исследование служит основанием для разработки нормативов численности врачебного персонала домов санитарного просвещения разных категорий.
Литература
1. Брескин Б. М.Ц В помощь санпросветработнику. — М., 1968. —С. 49—50.
2. Брескин Б. М. // Санитарное просвещение: Сборник по вопросам организации, содержания и методики сани-тарно-просветительной работы. — М., 1968. — С. 11—18.
3. Гроссман Я. Л., Шибаева А. #., Зингер М. Е., Брескин Б. М. Методическая работа дома санитарного просвещения. — М., 1971. —С. 6—14.
4. Шибаева А. Н., Брескин Б. М., Капицина Е. Я. // Санитарное просвещение: Сборник по вопросам организации, содержания и методики санитарно-просветительной работы. — М., 1968. —С. 117—124.
Поступила 07.12.87
Альдегиды являются одними из наиболее часто встречающихся веществ, загрязняющих атмосферный воздух и воздушную среду жилых и общественных зданий. Они образуются в результате химических и фотохимических реакций, протекающих в атмосфере, содержатся в воздушных выбросах предприятий, химической, нефтехимической, медицинской, микробиологической, лесотехнической, металлургической и электротехнической промышленности, в отработавших газах автомобилей, в табачном дыме, являются продуктами жизнедеятельности человека, выделяющимися в окружающую среду. Кроме того, альдегиды используются при изготовлении полимерных материалов, красок, клеев, лаков, мебели, одежды. Они оказывают явно выраженное общетоксическое, раздражающее и наркотическое действие. В то же время описанные в литературе методы определения альдегидов рекомендованы в основном для анализа воздуха производственных помещений, и вследствие их невы-
