CC BY
16ВЕСТНИК ФИЗИОТЕРАПИИ И КУРОРТОЛОГИИ №1, 2017
МЕТОД КРИОМАССАЖА В КОРРЕКЦИИ СПАСТИЧЕСКОЙ ФОРМЫ ДИЗАРТРИИ У БОЛЬНЫХ С ДЕТСКИМ
ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ
Голубова Т. Ф., Кафанова К. А., Власенко С. В.
ГБУ ЗРК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», г. Евпатория.
ФГБУ «Евпаторийский военный детский клинический санаторий им. Е. П. Глинки» Минобороны России, г. Евпатория
Актуальность: Наиболее распространенной формой речевых расстройств у больных ДЦП является дизартрия, способствующая тяжелой инвалидизации детей, затрудняющая социальную адаптацию ребенка. В логопедической практике используются различные методики воздействия на периферический мышечный аппарат с целью снижения спастичности, улучшения трофики, микроциркуляции. Целью данной работы было изучение эффективности метода криомассажа мимической мускулатуры в комплексе логопедической реабилитации. Материал и методы: под нашим наблюдением находилось 60 человек со спастическими формами церебрального паралича. Результаты и их обсуждение. У всех детей при логопедическом осмотре совместно с неврологом были выявлены изменения тонуса мышц мимической и артикуляционной мускулатуры в виде спастичности, снижение объема произвольных движений и амплитуды, координаторные расстройства, снижение скорости переключения движений артикуляционных мышц, длительный латентный период включения в движение. На протяжении всего периода пребывания ребенка в санатории проводились логопедические занятия. Непосредственно перед занятием проводился криомассаж мимической мускулатуры с последующим логопедическим массажем. Одномоментная аппликация на область продолжается до 20 секунд, при длительности процедуры 15 минут. Курс лечения 15 сеансов ежедневно. В результате проведенного комплексного санаторно-курортного лечения положительная динамика была достигнута у всех больных. В логопедическом статусе было достоверно определено уменьшение тонического напряжения языка, он приобрел более уплощенную форму, возрос объем активных движений. Активизировались губные движения - «трубочка», «улыбка», улучшилось произношение звуков, слогов, слов. У всех детей увеличилось стремление к общению. В контрольной группе (16 человек), проходивших курс криотерапии у 4 детей возникла парадоксальная реакция в виде усиления спастичности мышц. Так как площадь воздействия была ограничена, эффект от занятий был менее значителен. В некоторых случаях реакция ребенка на холод была отрицательна и затрудняла контакт с логопедом. Выводы: подтверждена эффективность метода криомассажа мимической мускулатуры в коррекции спастической формы дизартрии у детей с ДЦП, так как снижение тонуса и уменьшение напряжения мышц артикуляционного аппарата, а также увеличение объема произвольных движений, улучшение их качества и точности создает основу для формирования новых речевых возможностей ребенка.
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ГАЛОТЕРАПИЯ В КОМПЛЕКСНОМ САНАТОРНО-КУРОРТНОМ ЛЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ
С РЕЦИДИВИРУЮЩИМ БРОНХИТОМ
'Голубова Т. Ф., 2Кулик Г. Д., 2Кожура В. В., 'Поленок И. А., 'Писаная Л. А., 'Гудзь М. А., 'Гаврилова О. Ф., 2Бекмамбетова Г. Б.,
2Пивоварова А. Б., 2Алиева Ф. Э.
' ГБУ ЗРК «НИИ детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», г. Евпатория 2 ГБУ РК «Санаторий для детей и детей с родителями "Смена"», г. Евпатория Целью проведенных исследований явилось определение эффективности методики ультразвуковой галотерапии - УГТ (методика ультразвуковой генерации сухого солевого аэрозоля с помощью стационарного галогенератора, выпускаемого ООО НПО «Аэровита»), уточнение показаний для ее назначения детям с заболеваниями органов дыхания (рецидивирующий бронхит - РБ) на этапе санаторно-курортного лечения (СКЛ). Под наблюдением находились дети с РБ в периоде ремиссии: ' группа (основная - ОГ) - 33 ребенка, которая на фоне СКЛ получила методику УГТ Ш ежедневных процедур по 30 минут, при температуре от '8 до 240, относительной влажности 40-60 %, движения воздуха до 0,02 м/с, с концентрацией №С1 4-5 мг/м3. 2 группа (сравнения) - 27 детей с РБ, которые получили аналогичный курс СКЛ без включения методики УГТ. Основные направления проведенных исследований были направлены на максимально объективную комплексную оценку состояния здоровья детей с РБ и его динамики под влиянием курса УГТ, для чего были проведены следующие исследования: клиническое и лабораторное с определением расчетных показателей; оценка функции внешнего дыхания; оценка адаптационно-компенсаторных механизмов; определение состояния вегетативной нервной, симпатоадреналовой системы; оценка психоэмоционального состояния детей. Анализ полученных результатов показал высокие функциональные возможности ультразвукового галогенератора, его эффективность и определенные преимущества при обеспечении точности регулировки подачи аэрозоля по объему и плотности потока, а также достижения стабильности заданной дисперсности на протяжении всей процедуры. В результате проведенных исследований получена высокая эффективность применения метода УГТ в комплексном лечении больных с РБ на этапе СКЛ. В группе больных, получивших курс УГТ, выявлены статистически достоверные улучшения изучаемых клинико-функциональных показателей. Предложенный метод галотерапии с ультразвуковой генерацией сухого солевого аэрозоля, хорошо зарекомендовавший себя у больных с заболевания органов дыхания (рецидивирующий бронхит, бронхиальная астма, муковисцидоз) в острый период заболевания, позволяет существенно расширить возможности традиционного метода галотерапии, используемого в санаторно-курортном лечении и может применяться с целью достижения более выраженных результатов в медицинской реабилитации больных с РБ в стадии ремиссии.
ОСОБЕННОСТИ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ИННЕРВАЦИИ СЕДАЛИЩНОГО НЕРВА ПОСЛЕ ТРАВМАТИЧЕСКОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ПРИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОМ МОДЕЛИРОВАНИИ ПЕРЕСЕЧЕНИЯ У КРОЛИКОВ ПОРОДЫ ШИНШИЛЛА ПОД ВЛИЯНИЕМ ПРЕПАРАТА ЦЕЛЛЕКС®
Голубова Т. Ф., Муратова Л. Р., Власенко С. В.
ГБУЗРК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», г. Евпатория.
ФГБУ «Евпаторийский военный детский клинический санаторий им. Е. П. Глинки» Минобороны России, г. Евпатория
Целью настоящего исследования стало изучение особенностей восстановления иннервации седалищного нерва при экспериментальном моделировании полного его пересечения у кроликов породы шиншилла под влиянием препарата Целлекс®. Материал и методы. Под нашим наблюдением находилось 20 кроликов-самцов породы шиншилла, из которых сформированы основная и контрольная группы. Каждое лабораторное животное на момент начала эксперимента было осмотрено ветеринарным врачом и было клинически здоровым. Основная группа - Ю кроликов с моделью полного пересечения седалищного нерва с последующим его сшиванием, также получали Ш-дневный курс инъекций препарата Целлекс. Группа контроля - Ю кроликов аналогичный курс физиологического раствора. Для оценки эффективности терапии использовали клиническое наблюдение за экспериментальными животными, гистологическое исследование, электромионейрографию. Результаты и их обсуждение. По данным ЭМНГ проводимой на Ьые сутки после травмы было выявлено резкое снижение скорости проведения импульса по нерву до 95% от исходных величин. На 9-ые сутки при проведении повторного исследования отмечалось увеличение скорости проведения импульса по седалищному нерву и снижение аксонопатии у кроликов основной группы по сравнению с контрольной при её исходно значимых проявлениях, соответственно на 90% от исходных величин у кроликов основной группы и Ю% контрольной. Клинически сразу после проведения хирургического вмешательства у кроликов обеих групп отмечался парез тазовой конечности на которой был проведен невротмезис (провисание правой тазовой конечности, отсутствие активных движений), однако, начиная с 6-ых суток у кроликов опытной группы, получающих Целлекс отмечалась положительная динамика (увеличение объема активных движений в коленном и голеностопном суставах. У кроликов контрольной группы нарастали процессы атрофии мышц тазовой конечности (бедро в окружности на Ьые сутки после операции '4 см в окружности, а на 8-ые П см), отсутствие активных движений в правой тазовой конечности. Макроскопически при проведении патолого-анатомического исследования в проекции ранее проведенного невротмезиса у кроликов основной группы отмечается восстановление целостности, нерв имеет морфологическую структуру, приближенную к здоровому, в
