CC BY
6УДК 616.89-084:351.74./76
А.Б. Шогенова2, А.А. Эльгаров2, А.М. Муртазов1, А.Г. Шогенов1
МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ И РИСК СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У СОТРУДНИКОВ ПРАВООХРАНИТЕЛЬНЫХ ОРГАНОВ
'МСЧ МВД по Кабардино-Балкарии; 2Кабардино-Балкарский госуниверситет им. Х.М. Бербекова,
г. Нальчик
Определены частота метаболического синдрома и риск сердечно-сосудистых заболеваний среди мужчин — сотрудников органов внутренних дел, связанные с особенностями трудовой деятельности.
Ключевые слова: метаболический синдром, сотрудники органов внутренних дел, сердечно-сосудистый риск.
A.B. Shogenova, A.A. Elgarov, A.M. Mourtazov, A.G. Shogenov. Metabolic syndrome and cardiovascular risk in law machinery staffers. The authors examined male staffers of law machinery to define occurrence of metabolic syndrome and cardiovascular risk, associated with features of the occupational activity.
Key words: metabolic syndrome, law machinery staffers, cardiovascular risk.
Метаболический синдром (МС), по мнению экспертов ВОЗ, расценивается как «пандемия XXI века», что связано с широкой его распространенностью (20—40 %), более высокими показателями сердечнососудистой заболеваемости и смертности [6, 7], значительным риском развития сахарного диабета 2-го типа [8, 9], АГ [10] и нарушений дыхания во сне. Генетическая предрасположенность, избыточное питание, гиподинамия и АГ считаются основными факторами, оказывающими влияние на развитие МС. Ранняя диагностика последнего и эффективная коррекция среди работающего населения представляются актуальными. В этом плане специального внимания заслуживают сотрудники правоохранительных органов (ПОО), профессиональная деятельность которых сопряжена со значительным психоментальным стрессом.
Цель исследования — изучить распространенность и установить риск сердечнососудистых заболеваний у сотрудников ПОО.
М а т е р и а л ы и м е т о д и к и.
Осуществлено обследование 1401 сотрудника органов внутренних дел (ОВД) — мужчин и женщин в возрастной группе 20—49 лет. С учетом специфики профессиональной деятельности сформирована основная группа (ОГ), представленная сотрудниками особых (специальных) подразделений ОВД. Их трудовая деятельность связана с
хроническим воздействием эмоциональных стресс-факторов: многократное участие в служебно-боевых и контртеррористических операциях с применением огнестрельного оружия и сопряженных с риском для жизни. Из них, 926 (66,09 %) человек от общего числа мужчины 20—49 лет, распределены на 3 основные подгруппы: 1-я подгруппа 250 человек — сотрудники отряда милиции особого назначения (ОМОН); 2-я подгруппа 135 человек — сотрудники отряда милиции специального назначения (ОМСН); 3-я подгруппа 101 человек — сотрудники спецназа Главного управления МВД РФ по ЮФО. Контрольную группу (КГ) составили 440 мужчин сотрудников патрульно-постовой службы милиции (ППСМ) аналогичного возраста, работа которых связана с меньшими уровнями психоэмоционального напряжения (ПЭН) и стресса. От общего числа обследованных 475 (33,9 %) — женщины 20—49 лет, которые распределены на подгруппы: 4-я подгруппа (143 человека) — сотрудники Управления Федеральной службы исполнения и наказания (УФСИН), работа которых связана с охраной, сопровождением заключенных, постоянным наблюдением за ними, что связано с риском для жизни и характеризуется высокой нервно-эмоциональной и психофизиологической нагрузкой; 5-я (110 человек) — инспектора по делам несовершеннолетних (ИПДН), подвергающихся систематически влиянию
интенсивного психоментального стресса. Для сравнения данных обследования сформирована контрольная группа (КГ)
— 222 женщины, вольнонаемных не аттестованных медицинских работника (МР) и обслуживающего персонала (ОП) тыловых подразделений ОВД аналогичного возраста. Необходимо отметить, что 50—65 % обследованных сотрудников-мужчин управляли автотранспортом (личным или служебным) более 1/3 рабочего времени (дополнительное психоэмоциональное воздействие). К их числу относились более 80 % обследованных лиц 1-й, 2-й и 3-й подгрупп. Наряду с оценкой частоты основных факторов риска (ФР) атеросклероза — артериальной гипертонии (АГ), курения (К), употребления алкоголя (А), низкой физической активности (НФА), нарушения питания (НП) регистрировались уровни АД (согласно критериям ВОЗ, МОАГ, 1999) и ЭКГ покоя в стандартных отведениях с последующим анализом в соответствии с Миннесотским кодом: заключение о возможной ИБС основывалось на данных ЭКГ; определенной ИБС
— на результатах анализа ЭКГ и кардиологического опросника. У 15 % выборки популяции сотрудников выполнены биохимические исследования липидов: общий холестерин сыворотки (ОХС), холестерин липопротеи-дов низкой плотности (ЛПНП), очень низкой плотности (ЛПОНП) и высокой плотности (ЛПВП), а также триглицериды (ТГ). Для психологического тестирования использованы «Опросник травматического стресса» (ОТС) И.О. Котенева (1996), предназначенный для оценки выраженности симптомов постстрессовых нарушений, а также цветовой тест Макса Люшера. Критериями диагностики МС служили: 1) центральный (абдоминальный) тип ожирения — окружность талии (ОТ) более 80 см у женщин и более 94 см — у мужчин)
основной признак; 2) дополнительные: а) АГ — АД > 130/85 мм рт. ст.; б) гипертриглице-ридемия (ГТГ) — > 1,7 ммоль/л; в) снижение ХЛ ЛПВП — < 1,0 ммоль/л у мужчин, < 1,2 ммоль/л у женщин; г) повшение уровня ХС ЛПНП > 3,0 ммоль/л; д) гипергликемия натощак — глюкоза в плазме крови натощак > 6,1 ммоль/л; е) нарушение толерантности к глюкозе — глюкоза в плазме крови через 2 часа после нагрузки глюкозой в пределах > 7,8 и > 11,1 ммоль/л. Наличие у пациента центрального ожирения и 2 дополнительных критериев считается основанием для верификации МС. И, наконец, проведен комплексный анализ актов медицинского освидетельствования 536 сотрудников ОВД за 2000—2007 гг., уволенных в связи с болезнями, ограничивающими профессиональную деятельность.
Р е з у л ь т а т ы и и х о б с у ж д е н и е. Степень распространения АГ и иных ФР ИБС среди сотрудников ОВД — мужчин и женщин представлена в табл. 1.
Показательными оказались информированность о наличии АГ мужчин (23,5 %) и женщин (24,2 %), охват каким-либо гипотензивным лечением (17,0 и 22,5 % соответственно) и эффективность последнего (8,4 и 14,7 %). С возрастом эти величины повышались до 35,5—36—17,7 % среди мужчин, до 24,2—22,5—14,7 % — среди женщин соответственно в 40—49 лет для обоих случаев (р < 0,05). В структуре АГ явно преобладали начальные формы — «мягкая» пограничная артериальная гипертония (ПАГ) при САД 140—149 мм рт. ст., ДАД 90—94 мм рт. ст. (57 %) и АГ I ст. (27 %), реже АГ II ст. (16 %). Как следует из табл. 1, эпидемиологическая ситуация в отношении АГ и других ФР ИБС среди сотрудников ОВД представляется напряженной, если учесть обязательное правило — ежегодное комплексное диспансерное обследование
Т а б л и ц а 1
АГ, ИБС и ФР среди обследованных сотрудников ОВД, %
Возраст Пол АГ ГЛЖ Знали о АГ Лечились Эффективно К А НФА ДЛП ИМТ
20—29 М 14,0 2,7 8,0 3,0 1,0 95,0 92,0 18,5 8,2 15,2
30—39 35,0 21,6 27,0 12,0 6,5 92,2 89,0 20,4 21,2 17,4
40—49 38,5 38,2 35,5 36,0 17,7 81,5 63,0 25,1 56,4 36,2
20—49 29,1 20,8 23,5 17,0 8,4 89,5 81,3 21,3 28,6 22,9
20—29 Ж 9,2 2,6 8,0 6,0 4,0 12,1 19,0 38,4 4,8 32,3
30—39 28,5 18,4 25,3 23,2 15,6 18,6 25,9 39,5 18,1 41,2
40—49 41,2 38,9 39,5 38,3 24,6 24,8 26,5 40,2 35,4 57,6
20—49 26,3 19,9 24,2 22,5 14,7 18,5 23,8 39,3 19,4 43,7
всех сотрудников ОВД. С наличием АГ достоверно ассоциировались употребление А, К, иМт и ГЛЖ при сравнении с нормото-никами (р < 0,05). Показательно, что среди молодых (20—39 лет) сотрудников с АГ в 20—21,6 % случаев регистрировалась ГЛЖ, что с учетом специфики трудовой деятельности (систематическое ПЭН, ненормированный режим работы, в том числе и в ночное время) чревато развитием серьезных осложнений — гипертонический криз (ГК), мозговой инсульт (МИ), а также инфаркт миокарда (ИМ). Низким оказался процент информированных о наличии болезни — 23,5 % мужчины и 24,2 % женщины, лечившихся — соответственно 17,0 и 22,5 % с терапевтическим результатом 8,4 и 14,7 %. В отношении К и А в популяции установлена обратная зависимость: среди лиц 20—29 лет (мужчины, женщины) указанные вредные привычки чаще регистрировались по сравнению с их частотой среди лиц 40—49 лет (р < 0,05). НФА встречалась не так часто и зависела от возраста — 18,5—20,4—25,1 % — среди мужчин, 38,4—39,5—40,2 % — среди женщин. В целом представленные данные указывают на напряженную эпидемиологическую ситуацию в отношении АГ и ФР ИБС, что влечет за собой риск неблагоприятного течения АГ, развития многочисленных кардиоваскулярных осложнений, с последующим нарушением профессиональной работоспособности и сокращением профессионального долголетия. Заслуживает внимания факт значительной распространенности АГ и ФР ИБС среди сотрудников ОВД, в целом превышающие данные эпидемиологических исследований других популяций [2]. Подтверждением этому установленная высокая частота сочетаний ФР ИБС в зависимости от профессиональной деятельности сотрудников
ОВД. Среди мужчин в целом наличие 2-х ФР отмечено в 25,4 % случаев, 3-х — 18,7 % и 4-х — 16,1 %, а у женщин чаще (р < 0,05) — 30,7— 23,6—22,4 %, соответственно. С возрастом комбинация ФР достоверно нарастала, независимо от пола. Более уязвимыми в отношении сочетаний ФР оказались лица 40—49 лет, особенно женщины, что обусловлено климактерическим синдромом. У 20—29-летних более чем у 1/4 мужчин и 1/3 женщин имели место сочетание следующих ФР: ПЭН, К, А; а у 30—49-летних мужчин (31,2 %) и женщин (36,5 %) наблюдались преимущественно комбинации АГ, ГЛЖ, ИМТ и дислипопро-теидемий (ДЛП). Представленные данные свидетельствуют о высокой частоте АГ и ФР ИБС среди обследованных мужчин и женщин, недостаточной их информированности о состоянии собственного здоровья, низком охвате гипотензивной терапией и неудовлетворительном результате последней, что с учетом особенностей напряженного профессионального труда сотрудников специальных подразделений ОВД может сопровождаться риском развития сердечнососудистых осложнений (ССО). Это обстоятельство требует постоянного мониторинга АГ и ФР ИБС у обследованных лиц и перманентное осуществление системы лечебно-профилактических и образовательных мер для эффективного контроля общесоматического и психофизиологического статуса и снижения сердечно-сосудистого риска среди сотрудников различных подразделений ОВД. В этой связи особое внимание привлекает распределение уровней АГ и ФР в популяции с учетом особенностей их трудовой деятельности (табл. 2).
Данные табл. 2 показывают: в 1-й, 2-й и 3-й подгруппах распространенность АГ (соответственно 32,8—33,3—35,6 %) среди
Группа Число N АГ Стрессированность К А НФА ДЛП ИМТ
1-я ОМОН (М) 250 32,8 89,2 88,0 91,2 20,3 46,3 12,0
2-я ОМСН (М) 135 33,3 91,1 89,2 91,5 19,2 46,8 9,9
3-я СПЕЦНАЗ (М) 101 35,6 91,4 89,6 89,4 18,9 45,4 8,2
4-я ППСМ (М) 440 17,7 72,2 85,5 90,7 25,8 42,6 16,4
5-я УФСИН (Ж) 143 39,8 87,3 16,9 48,5 38,4 52,3 42,9
6-я ИПДН (Ж) 110 31,8 82,4 14,2 41,4 31,6 49,4 31,9
7-я МРиОП (Ж) 222 20,2 51,1 12,0 32,8 40,0 36,4 47,7
Примечание: М — мужчины, Ж — женщины.
Т а б л и ц а 2
Степень распространения АГ и ФР ИБС среди обследованных сотрудников ОВД в зависимости от характера трудовой деятельности, %
(мужчин) и 5-й, 6-й подгруппах женщин (39,8 %, 31,8 %) оказалась выше (р < 0,05), чем в 4-й подгруппе мужчин (17,7 %) и 7-й женщин (20,2 %) — группа сравнения. Представленное свидетельствует о взаимосвязи частоты АГ и специфики производственной деятельности. Среди сотрудников 1-й, 2-й, 3-й подгрупп, выполняющих оперативные и служебно-боевые задачи, наиболее распространены стрессирован-ность, К, А и ДЛП, которые в сочетании с высоким уровнем АГ (34 %) представляют значительную угрозу прогредиентного течения болезни, развития пароксизмальных состояний (гипертонические кризы, нарушения ритма сердца) и кардиоваскулярных осложнений АГ. Сочетание 2—3 и 4-х ФР и более у этой категории сотрудников зарегистрировано в 1,5—1,8 раза чаще, чем у лиц контрольных подгрупп (4-й и 7-й). Эти данные дополнительно подтверждают зависимость эпидемиологической ситуации в отношении АГ и ФР ИБС среди КГ мужчин и женщин сотрудников ОВД от «условий и специфики рабочего места». Мониторинг ЭКГ-изменений и результатов опроса с помощью анкеты Роуза установил зависимость частоты ИБС от возраста, показателей АД и характера профессиональной деятельности (табл. 3).
Как видно из табл.3, все формы ИБС с возрастом учащаются, их частота коррелирует с показателями АД. Нужно отметить зависимость эпидемиологических вариантов ИБС от специфики профессиональной деятельности: в 1-й, 2-й, 3-й подгруппах
мужчин, 5-й, 6-й - женщин, они регистрируются в 1—1,3 раза чаще (р < 0,05), чем в контрольных подгруппах 4-й (мужчин) и 7-й (женщин), что имеет практическое значение для организации медико-психологических, реабилитационных методов лечения и профилактики ССЗ среди сотрудников ОВД. Эпидемиология ИБС и АГ, как следует из полученных результатов, выше общепопу-ляционных данных среди различных когорт населения и профессиональных групп [5].
Анализируя значение липидных нарушений, как предиктора ИБС и ее фатальных осложнений, повышенный интерес представляют полученные результаты исследований липопротеидного спектра (табл. 4—6), которые сравнивались с учетом возраста, пола. Сопоставлялись данные сотрудников ОВД (ОГ) и служащих тыловых подразделений (КГ).
Как видно из табл. 4, показатели липо-протеидов крови у сотрудников ОВД, как и коэффициент атерогенности (КА), высокие и сопоставимы с результатами липидных исследований различных профессиональных групп Северо-Кавказского региона [1, 4]. Средние показатели ОХС и КА выше в ОГ (мужчин, женщин) (р < 0,05), в то время как средние уровни ЛПНП — в КГ (мужчин, женщин) почти на одном уровне. Возможно, одной из причин высоких показателей ОХС является регулярное психоэмоциональное перенапряжение в сочетании с высокой частотой ФР ИБС (АГ, К, А) у сотрудников КГ как мужчин, так и женщин. С возрастом изменения уровня ХС возрастают
Т а б л и ц а 3
Распространенность ИБС и АГ среди мужчин и женщин — сотрудников ОВД, %
Группа Пол Возраст, лет Число наблюдений, п Возраст, М ± м ИБС АГ
Возможная Определенная Всего
ОГ М 20—39 75 33,7 ± 1,5 3,8 2,6 6,4 28,5
40—49 67 45,6 ± 1,2 6,7 7,7 14,4 51,9
20—49 142 39,6 ± 1,2 5,2 5,1 10,3 40,2
КГ 20—39 72 29,5 ± 1,4 3,2 1,6 4,8 19,2
40—49 65 41,2 ± 1,7 7,4 2,1 9,5 27,6
20—49 137 35,3 ± 1,6 5,3 1,8 7,1 23,4
ОГ Ж 20—39 66 34,4 ± 1,1 3,6 2,7 6,3 29,3
40—49 61 37,2 ± 1,3 6,8 7,5 14,3 49,6
20—49 127 35,8 ± 1,4 5,2 5,1 10,3 39,4
КГ 20—39 69 32,5 ± 1,6 2,1 1,2 3,3 15,7
40—49 57 31,6 ± 1,5 5,3 1,5 6,8 24,3
20—49 126 32,0 ± 1,8 3,7 1,3 5,0 20,0
Т а б л и ц а 4
Характеристика липопротеидов у сотрудников ОВД
Группы Пол Кол-во, n Возраст, М ± м ХС, мг/дл КА
ОХС ЛПОНП ЛПНП ЛПВП
ОГ М 49 35,5 ± 1,3 223,5 ± 5,3 26,4 ± 1,1 142,3 ± 4,1 52,7 ± 0,9 4,6 ± 0,6
КГ 46 33,7 ± 1,3 204,3 ± 3,7 25,5 ± 1,3 140,2 ± 3,3 48,2 ± 0,8 3,7 ± 0,7
ОГ Ж 44 34,7 ± 1,2 225,3 ± 3,0 27,5 ± 1,2 141,4 ±3 ,6 53,6 ± 0,7 4,4 ± 0,9
КГ 41 35,4 ± 1,1 216,3 ± 2,8 26,3 ± 1,7 139,2 ± 2,5 51,3 ± 0,6 3,9 ± 0,4
Т а б л и ц а 5 Показатели обмена липопротеидов у сотрудников ОВД
Группы Пол Возраст Численность группы, n Возраст, М ± м ХС, мг/дл
Общий ЛПОНП ЛПНП ЛПВП
ОГ М 20—39 29 31,3 ± 1,2 206,5 ± 4,8 30,3 ± 1,2 136,2 ± 4,2 49,2 ± 1,6
40—49 28 43,1 ± 0,2 235,7 ± 6,3 32,5 ± 2,2 165,3 ± 6,1 52,2 ± 2,9
КГ 20—39 28 30,4 ± 1,1 204,4 ± 2,9 25,2 ± 1,9 129,5 ± 2,4 43,3 ± 1,2
40—49 25 41,5 ± 1,3 225,2 ± 1,7 31,1 ± 1,9 154,8 ± 5,6 47,7 ± 1,4
ОГ Ж 20—39 31 32,3 ± 1,4 203,6 ± 4,7 29,2±1,1 129,4 ± 4,1 50,0 ± 1,1
40—49 29 43,0 ±1,2 226,5 ± 4,3 31,3 ± 1,3 161,2 ± 3,1 54,6 ± 1,9
КГ 20—39 33 33,2 ± 1,1 207,4 ± 3,3 27,7 ± 0,9 135,6 ± 2,2 41,5 ± 1,8
40—49 28 44,5 ± 0,9 214,8 ± 4,1 26,2 ± 1,2 152,2 ± 2,1 49,3 ± 1,2
Т а б л и ц а 6
Дислипопротеидемии среди сотрудников особых подразделений ОВД, %
Группа Пол Возраст ГХС ГипоальфаХС ГТГ ДЛП
ОГ М 20—39 27,7 10,3 8,5 11,4
40—49 40,8 14,1 14,2 24,4
20—49 34,2 12,2 11,3 17,9
КГ 20—39 26,5 9,2 3,9 8,1
40—49 33,5 11,9 8,9 15,1
20—49 30,0 10,5 6,4 11,1
ОГ Ж 20—39 26,5 11,2 9,1 11,1
40—49 41,3 15,2 13,9 23,7
20—49 33,9 13,2 11,5 17,4
КГ 20—39 21,1 10,2 8,2 9,3
40—49 39,3 14,1 12,6 19,5
20—49 30,2 12,1 10,4 14,4
(табл. 5). Вместе с тем повышение средних величин ОХС растет среди сотрудников ОГ как мужчин, так и женщин за счет накопления в крови ЛПНП при незначительных колебаниях величин ЛПОНП и ЛПВП.
Установлена зависимость ДЛП от возраста и специфики профессиональных обязанностей (табл. 6). Показательно, что как ДЛП в целом, так и ГХС, ГТГ чаще регистрировались у сотрудников КГ как мужчин,
так и женщин (р < 0,05), что указывает на корреляцию обнаруженных изменений липидного спектра с особенностями профессиональной деятельности сотрудников ОВД, отнесенных к КГ.
Мониторинг полученных результатов показывает особенности липидного спектра у сотрудников специальных подразделений ОВД, выражающиеся в значительной ГХС и высокой частотой всех ДЛП, что по-
видимому, обусловлено напряженной спецификой служебной деятельности у сотрудников ОВД в условиях, связанных с риском для жизни. Данное обстоятельство и уровни распространенности АГ, других ФР ИБС среди обследованной популяции в целом, позволяют утверждать необходимость дифференцированного планирования диагностических и лечебно-профилактических мероприятий, а также практических рекомендаций реабилитационно-восстановительного лечения сотрудников оперативных подразделений ОВД, имея ввиду систему мер постоянного медико-психологического их сопровождения.
МС в соответствии с критериями диагностики (абдоминальное ожирение + 2 и более дополнительных факторов) и с учетом рекомендаций [3] в обследованной специфической популяции выявлен у 46,0 % мужчин и 31,9 % женщин, частота которого зависела от возраста обследованных и уровней ФР ИБС, связанных с профессиональными факторами, прежде всего ПЭН.
Результаты оценки медицинской документации и специального обследования мужчин—сотрудников ОВД, уволенных в связи с заболеваниями, а также анализа актов их освидетельствования обнаружили нижеследующее. В связи с сердечнососудистыми заболеваниями (ССЗ) за период с 2000 по 2007 г. отстранены от работы соответственно 53,5 — 61,6 — 34,8 — 36,8 — 48,1
— 64,9 — 52,4 — 44,5 % сотрудников, а вследствие МС — соответственно 43,2 — 52,6 — 33,3 — 42,1 — 44,4 — 45,2 — 47,5
— 54,4 %, что подчеркивает значение специфики трудовой деятельности в формировании профессионального риска. Это, в свою очередь, предполагает реализацию комплек-
са мероприятий по ранней диагностике и коррекции метаболических расстройств с целью профилактики сердечно-сосудистых заболеваний среди специфической организованной популяции.
З а к л ю ч е н и е. У сотрудников органов внутренних дел зарегистрированы высокая степень распространения метаболического синдрома и значительный риск ССЗ, обусловленные не только возрастом, полом, но и особенностями профессиональной деятельности. Эти данные следует учитывать при организации медико-психологического мониторинга сотрудников различных подразделений органов внутренних дел.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Арамисова Р.М., Эльгаров А.А. // Мед. труда. 2002. № 2. С. 32—34.
2. Вебер В.Р., Мазур Л.И. // Там же. 2003. № 7. С. 46—48.
3. Диагностика и лечение метаболического синдрома: Российские рекомендации (2-й пер.) // Кар-диоваскулярная терапия и профил. 2009. № 6. Приложение 2.
4. Жасминова В.Г., Соколова М.А., Эльгаров А.А. // Кардиология. 1991. № 8. С. 45—47.
5. Мазур Л.И. // Мед. труда. 2003. № 7. С. 43—46.
6. Lakka H.M., Laaksonen D.E., Laaka T.A. et al.. // JAMA. 2002. 288. P. 2709—2716.
7. Mancia G., Bombelli M., Carrao G. et al. // Hypertension. 2007. 49. P. 40—47. OS.
8. Resnick H.E., Hones K., Ruotolo G. et al. // Diabetes Care. 2003. 26. P. 861—867. OS.
9. Shmidt M.I., Duncan B.B., Bang H. et al. // Ibid. 2005. 28. P. 2013—2018. OS.
10. Vasan R.S., Bieser A., Seshardi S. et al. // JAMA. 2002. 287. P. 1003—1010. OS.
Поступила 10.09.10
УДК 616.24-008.444.34
А.М. Муртазов, А.Г. Шогенов
СИНДРОМ ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ У СОТРУДНИКОВ ОРГАНОВ
ВНУТРЕННИХ ДЕЛ
МСЧ МВД по Кабардино-Балкарии, г. Нальчик
Определены частота синдрома обструктивного апноэ во сне и сопутствующих состояний, а также профессиональный риск среди мужчин—сотрудников органов внутренних дел.
