Мелатонин и его применение в акушерстве Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Национальный конгресс «Дискуссионные вопросы современного акушерства» 15-17 июня 2017 года

123

МЕЛАТОНИН И ЕГО ПРИМЕНЕНИЕ В АКУШЕРСТВЕ

© А.З. Магомедова

ФГБНУ «НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта», Санкт-Петербург

Актуальность работы

В последние десятилетия большой интерес вызывает изучение роли гормона шишковидной железы мелатонина в регуляции репродуктивной функции человека и его участия в инициации времени наступления родов, родовой деятельности, развитии акушерской патологии и адаптации плодов и новорожденных. Установлено, что для поддержания беременности материнский организм испытывает сильную зависимость от концентрации мелатонина. Материнский мелатонин, обладая липофильными свойствами, способен преодолевать плацентарный барьер и переноситься плоду. Экспериментальные и клинические данные последних лет подтверждают, что мелатонин обладает анксиолитическими и анальгетическими свойствами. Учитывая, что синтез мелатонина в организме матери приурочен к ночным часам, поддержание здорового режима сна и бодрствования является необходимым фактором, обеспечивающим здоровье плода.

Цель исследования

Оценить течение и исходы родов у пациенток, получавших с целью медикаментозного сна-отдыха мелатонин.

Материалы и методы исследования

В исследование были включены 20 пациенток в возрасте от 20 до 35 лет с доношенным сроком беременности, наличием патологического прелиминарного периода и нарушением суточного ритма сна и бодрствования. С целью предоставления медикаментозного сна-отдыха применяли мелатонин в дозировке 3 мг перорально в ночные часы от 23:00 до 01:00. Снотворный эффект определяли с помощью шкалы сна Я.И. Левина.

Результаты исследования

В ходе исследования было выявлено, что у каждой третьей пациентки родовая деятельность развилась через 6 часов после приема мелатонина, у 20 % — через 3 часа, у 15 % — через 10 часов, у 15 % — через 11 часов, у 10 % — через 23 часа, у 5 % — через 19 часов. Роды через естественные родовые пути произошли у 80 % пациенток. В связи с развитием аномалии родовой деятельности и клиническим несоответствием между размерами головки плода и таза матери в 20 % случаев роды были закончены операцией кесарева сечения. Следует отметить, что у женщин, родоразрешенных абдоминальным путем, родовая деятельность развилась через 19 и 23 часа после приема мелатонина. Оценка сна по шкале Левина показала, что у 85 % беременных сон был нормальный, продолжительностью 3,5-4,5 часов, а у 15 % — сон был пограничный, продолжительностью 2-3 часа. Оценка по шкале Апгар на 1-й и 5-й минутах рождения у 75 % новорожденных составляла 8 баллов, у 25 % новорожденных — 7 баллов. Ранний неонатальный период протекал без осложнений.

Выводы

Применение мелатонина с целью предоставления медикаментозного сна-отдыха для регуляции суточного ритма сна и бодрствования у беременных при патологическом прелиминарном периоде оказывает положительное влияние на развитие, течение и исход родов. Однако на сегодняшний день в литературе нет информации о применении препаратов мелатонина в акушерской практике, в связи с чем вопрос дальнейшего изучения влияния мелатонина является перспективным направлением в акушерстве.

ЖУРНАЛЪ АКУШЕРСТВА и ЖЕНСКИХЪ БОЛЪЗНЕЙ

ТОМ LXVI СПЕЦВЫПУСК 2017

КИ 1684-0461 ■