Предоставление медикаментозного сна-отдыха с применением мелатонина беременным при патологическом прелиминарном периоде

Магомедова А.З.

СБ14+. Определение аллельных вариантов генов проводили методом ПЦР с последующим рестрикционным анализом тест-системами ГосНИИгенетика (Москва). Определение содержания цитокинов в сыворотке крови и цервикальной слизи проводили методом иммуноферментного анализа согласно рекомендациям производителя: 1Ь-15 (ВСМ-Diagnostic, США); ТЫБ-а (ВепёегМеё8181еш8, Австрия); М1Р-1а (BСM-Diagnostic).

Результаты исследования

Угроза прерывания беременности в I триместре при сочетанной бактериально-вирусной урогенитальной инфекции (I группа) характеризуется: нарушением ранних этапов врожденного иммунного ответа (повышением количества моноцитов, экспрессирующих ТЬЯ-2, ТЬЯ-4), дисрегуляцией процессов дифферен-цировки, активацией иммунокомпетентных клеток, что отражается в повышении экспрессии СD16+, СD16+СD69+, СD16+СD107a+, повышении уровня 1Ь-15, ТЫБ-а в сыворотке крови и слизи цервикального канала, что ассоциируется с повышением содержания М1Р-1а

в слизи цервикального канала и свидетельствует о нарушениях эффекторных функций иммунокомпетентных клеток, процессов межклеточного взаимодействия, существенной роли иммунологических изменений на локальном уровне.

Репродуктивные потери в I триместре при сочетанной бактериально-вирусной урогенитальной инфекции (подгруппа 1а) были ассоциированы с наличием полиморфизма С-308Л гена ТЫБ-а, повышением уровня ТЫБ-а в сыворотке крови, М1Р-1а и 1Ь-15 в слизи цервикального канала, уровня экспрессии СD16+СD107a+.

Выводы

С учетом выявленных иммуно-патогене-тических механизмов разработаны информативные диагностические иммунологические маркеры невынашивания беременности при сочетанной бактериально-вирусной уроге-нитальной инфекции, совокупность которых позволит формировать группы риска данного осложнения беременности, приведет к снижению репродуктивных потерь.

предоставление медикаментозного сна-отдыха с применением мелатонина беременным при патологическом прелиминарном периоде

ФГБНУ «НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта», Санкт-Петербург

Актуальность работы

В современном акушерстве большое внимание уделяется патологическому прелиминарному периоду (ППП), так как он встречается у 10-33 % пациенток и вызывает ряд осложнений со стороны матери и плода. Известно, что ППП, как особое патологическое состояние, развивается в момент перехода от беременности к родам и вызывает утомление беременной, нарушающее суточный ритм сна и бодрствования, психоэмоциональный статус женщины. Ведущим гормоном эпифиза, влияющим на хронозависимое функционирование различных органов и систем, является мелатонин. Наличие суточного ритма продукции мелатонина является маркером нормальной работы циркадной регуляции эндогенных биоритмов и их синхронизации

с внешним суточным ритмом чередования дня и ночи. Экспериментальные и клинические данные последних лет подтверждают, что мелатонин обладает анксиолитическими и анальгетическими свойствами. Большая часть (70 %) выработки мелатонина приходится на ночные часы, активность его синтеза начинает повышаться с 20 часов вечера, а пик максимальной его концентрации приходится на 3 часа утра, после чего его количество начинает снижаться и становится минимальным в 15 часов. Учитывая, что синтез мелатонина в организме матери приурочен к ночным часам, поддержание здорового режима сна и бодрствования является необходимым фактором, обеспечивающим здоровье плода.

ЖУРНАЛЪ АКУШЕРСТВА и ЖЕНСКИХЪ БОЛЪЗНЕЙ

ТОМ LXVI СПЕЦВЫПУСК 2017

КИ 1684-0461 ■

Цель исследования

Оценить снотворный и анальгетический эффекты мелатонина.

Материалы и методы

Критериями включения в исследование явились: возраст от 20 до 35 лет, наличие патологического прелиминарного периода, доношенный срок беременности, одноплод-ная беременность, головное предлежание. Критерии исключения: индивидуальная непереносимость, летний период, нарушение плацентарного кровообращения по данным допплерометрии, гипотрофия плода, нарушение функционального состояния плода, тяжелая акушерская и экстрагенитальная патология. В соответствии с критериями включения и исключения в исследование были включены 20 пациенток. С целью предоставления медикаментозного сна-отдыха применяли мелатонин в дозировке 3 мг перорально в ночные часы от 23 : 00 до 01 : 00. Снотворный эффект определяли с помощью шкалы сна Левина Я.И., интенсивность боли оценивали в соответствии 11-балльной цифровой рейтинговой шкалы.

Результаты

Оценка сна по шкале Левина показала, что у 85 % беременных сон был нормальный, продолжительностью 3,5-4,5 часа, а у 15 % — сон был пограничный, продолжительностью 2-3 часа. Цифровая рейтинговая шкала, с помощью которой оценивали интенсивность

боли при поступлении пациентки, показала, что 4 беременные отмечали незначительную боль, 14 — умеренную боль и 2 - выраженную. После приема мелатонина 70 % пациенток отметили снижение интенсивности боли до незначительной, 10 % — до умеренной. У каждой третьей пациентки родовая деятельность развилась через 6 часов после приема мелатонина, у 20 % — через 3 часа, у 15 % — через 10 часов, у 15 % — через 11 часов, у 10 % — через 23 часа, у 5 % — через 19 часов. Через естественные родовые пути родили 80 % пациенток. В 20 % случаев роды закончены операцией кесарева сечения в связи с развитием аномалии родовой деятельности и клиническим несоответствием между размерами головки плода и таза матери. Следует отметить, что у женщин, ро-доразрешенных абдоминальным путем, родовая деятельность развилась через 19 и 23 часа после приема мелатонина.

Выводы

Полученные данные позволяют предположить эффективность применения мела-тонина с целью предоставления медикаментозного сна-отдыха для регуляции суточного ритма сна и бодрствования у беременных при патологическом прелиминарном периоде. Регуляция суточного ритма, в свою очередь, положительно сказывается на последующем развитии родовой деятельности. Однако для более глубокого изучения влияния мелатони-на требуются дальнейшие исследования.

влияние фрагментации днк сперматозоидов на эффективность оплодотворения и развитие эмбрионов человека, культивируемых in vitro

1 ФГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный университет», Санкт-Петербург, Россия;

2 ФГБНУ «НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта», Санкт-Петербург

Бесплодие — одна из самых актуальных проблем современной биологии и медицины. Среди супружеских пар частота бесплодия во многих странах достигает 15 %. Разработка и внедрение в медицинскую практику методов вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) во многих случаях позволяет преодолеть бесплодие, тем не менее только около 30 % попыток экстракорпорального оплодотворения заканчиваются наступлением беременности.

Вопрос о влиянии фрагментации ДНК сперматозоидов на эффективность оплодотворения и раннее эмбриональное развитие как in vivo, так и in vitro остается открытым. Некоторые факторы, такие как различные методы детекции повреждений ДНК сперматозоидов, отсутствие стандартизированных методик и разнообразие критериев включения пациентов в группы исследования, приводят к противоречию результатов.

■ ЖУРНАЛЪ АКУШЕРСТВА и ЖЕНСКИХЪ БОЛЪЗНЕЙ

ТОМ LXVI СПЕЦВЫПУСК 2017

ISSN 1684-0461

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Магомедова А.З.

Текст научной работы на тему «Предоставление медикаментозного сна-отдыха с применением мелатонина беременным при патологическом прелиминарном периоде»