CC BY
29
линолевую кислоту. Результаты пересчитывали в единицы гемоглобина.
Образцы ткани получали путем биопсии во время лапароскопических операций. Масса образцов примерно 50 мг.
Все пациентки разделены на 2 группы: основную — с эндометриодиными кистами размерами от 2 до 7 см (п = 10), и контрольную — с синдромом поликистозных яичников (п = 10). Пациентки в обеих группах были сопоставимы по возрасту (от 25 до 35 лет).
Результаты исследования
Хемилюминесцентная кривая при действии содержимого кисты на линолевую кислоту (стандартный липид) была аналогичной кривой, полученной при воздействии гемоглобина или железа (II) на линолевую кислоту. По сравнению с гемоглобином крови проокси-дантная активность содержимого кисты выше в 8-10 раз.
Стимулированная радикал-продуцирую-щая способность ткани яичника, пораженного эндометриозом, в 10-20 раз ниже, чем здоровой ткани (СПКЯ и здоровые женщины): I (А) = 1,8 ± 0,5 (п = 12); 1(К) = 25,3 ± 4,5
(п = 10). Хемилюминесцентный отклик на стимул НАДН тканей яичника с эндоме-триоидными кистами коррелирует с размером кисты. Для кист размером меньше 3 см I = 3,1 ± 0,6 (п = 5); для кист размером больше 3 см I = 0,83 ± 0,15 (п = 7).
Выводы
Содержимое эндометриоидной кисты является источником оксидативного стресса в липидах за счет прооксидантного действия продуктов распада гемоглобина и может быть оценено методом люминол-активированной хемилюминесценции.
Развитие эндометриоидных кист, с одной стороны, приводит к снижению функции тканевого дыхания в пораженном яичнике. С другой — при этом снижается отклик продукции радикалов тканью на стимул ми-тохондриального дыхания и циклооксиге-назной системы. Можно предположить, что продукция радикалов и овариальный резерв связаны между собой.
Размер кисты коррелирует со степенью снижения радикал-продуцирующей способности пораженного яичника.
иммунологические предикторы невынашивания беременности в I триместре
© М.А. Левкович, Д.Д. Нефедова, Т.Г. Плахотя
ФГБУ «Ростовский НИИ акушерства и педиатрии» МЗ РФ, Ростов-на-Дону, Россия
Актуальность проблемы
Проблема невынашивания беременности относится к числу наиболее приоритетных направлений здравоохранения, что связано с ее медицинской и социальной значимостью, влиянием на показатели перинатальной заболеваемости и смертности, а также на репродуктивное здоровье женщин. Частота невынашивания беременности не имеет тенденции к снижению, а при современной демографической ситуации эта проблема приобретает особое значение
Цель исследования
Изучение показателей иммунитета, иммунологические маркеры беременности в I триместре.
Материалы и методы исследования
Обследовано 48 беременных женщин с угрозой прерывания беременности и соче-танной бактериально-вирусной урогениталь-ной инфекцией в стадии активации (I группа) и 19 пациенток с физиологической беременностью (контрольная группа). В зависимости от течения и исхода беременности пациентки I были подразделены на !а (п = 12) — беременность, Ш (п = 36) — пролонгированная беременность.
Определение популяционного и субпо-пуляционного состава лимфоцитов и моноцитов периферической крови проводили методом двухпараметрического фенотипи-рования, используя реагенты фирмы Caltag (США), БГГС — меченые СБ 16+, СБ282+, СБ284+ и РЕ-меченые СБ69+, СБ107а+,
■ ЖУРНАЛЪ АКУШЕРСТВА и ЖЕНСКИХЪ БОЛЪЗНЕЙ
ТОМ LXVI СПЕЦВЫПУСК 2017
ISSN 1684-0461
СБ14+. Определение аллельных вариантов генов проводили методом ПЦР с последующим рестрикционным анализом тест-системами ГосНИИгенетика (Москва). Определение содержания цитокинов в сыворотке крови и цервикальной слизи проводили методом иммуноферментного анализа согласно рекомендациям производителя: 1Ь-15 (ВСМ-Diagnostic, США); ТЫБ-а (ВепёегМеё8181еш8, Австрия); М1Р-1а (BСM-Diagnostic).
Результаты исследования
Угроза прерывания беременности в I триместре при сочетанной бактериально-вирусной урогенитальной инфекции (I группа) характеризуется: нарушением ранних этапов врожденного иммунного ответа (повышением количества моноцитов, экспрессирующих ТЬЯ-2, ТЬЯ-4), дисрегуляцией процессов дифферен-цировки, активацией иммунокомпетентных клеток, что отражается в повышении экспрессии СD16+, СD16+СD69+, СD16+СD107a+, повышении уровня 1Ь-15, ТЫБ-а в сыворотке крови и слизи цервикального канала, что ассоциируется с повышением содержания М1Р-1а
в слизи цервикального канала и свидетельствует о нарушениях эффекторных функций иммунокомпетентных клеток, процессов межклеточного взаимодействия, существенной роли иммунологических изменений на локальном уровне.
Репродуктивные потери в I триместре при сочетанной бактериально-вирусной урогенитальной инфекции (подгруппа 1а) были ассоциированы с наличием полиморфизма С-308Л гена ТЫБ-а, повышением уровня ТЫБ-а в сыворотке крови, М1Р-1а и 1Ь-15 в слизи цервикального канала, уровня экспрессии СD16+СD107a+.
Выводы
С учетом выявленных иммуно-патогене-тических механизмов разработаны информативные диагностические иммунологические маркеры невынашивания беременности при сочетанной бактериально-вирусной уроге-нитальной инфекции, совокупность которых позволит формировать группы риска данного осложнения беременности, приведет к снижению репродуктивных потерь.
предоставление медикаментозного сна-отдыха с применением мелатонина беременным при патологическом прелиминарном периоде
© А.З. Магомедова
ФГБНУ «НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта», Санкт-Петербург
Актуальность работы
В современном акушерстве большое внимание уделяется патологическому прелиминарному периоду (ППП), так как он встречается у 10-33 % пациенток и вызывает ряд осложнений со стороны матери и плода. Известно, что ППП, как особое патологическое состояние, развивается в момент перехода от беременности к родам и вызывает утомление беременной, нарушающее суточный ритм сна и бодрствования, психоэмоциональный статус женщины. Ведущим гормоном эпифиза, влияющим на хронозависимое функционирование различных органов и систем, является мелатонин. Наличие суточного ритма продукции мелатонина является маркером нормальной работы циркадной регуляции эндогенных биоритмов и их синхронизации
с внешним суточным ритмом чередования дня и ночи. Экспериментальные и клинические данные последних лет подтверждают, что мелатонин обладает анксиолитическими и анальгетическими свойствами. Большая часть (70 %) выработки мелатонина приходится на ночные часы, активность его синтеза начинает повышаться с 20 часов вечера, а пик максимальной его концентрации приходится на 3 часа утра, после чего его количество начинает снижаться и становится минимальным в 15 часов. Учитывая, что синтез мелатонина в организме матери приурочен к ночным часам, поддержание здорового режима сна и бодрствования является необходимым фактором, обеспечивающим здоровье плода.
ЖУРНАЛЪ АКУШЕРСТВА и ЖЕНСКИХЪ БОЛЪЗНЕЙ
ТОМ LXVI СПЕЦВЫПУСК 2017
КИ 1684-0461 ■
