CC BY
118
УДК
МЕХАНИЗМЫ НЕБЛАГОПРИЯТНОГО ВЛИЯНИЯ ЭКОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ НА РЕПРОДУКТИВНУЮ ФУНКЦИЮ, ПУТИ КОРРЕКЦИИ
Лазарева Н.В., Линева О.И.
ФГБОУ ВО «Самарский государственный экономический университет», г. Самара, Российская Федерация. ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет», г. Самара, Российская Федерация.
Аннотация: в статье освещены вопросы неблагоприятного влияния экологических факторов на репродуктивную функцию населения, состояние репродуктивного здоровья населения, влияние физических факторов городской среды на здоровье населения в целом и смертность.
Сделан вывод о необходимости рассмотрения прямой корреляционной зависимости популяционного здоровья населения от состояния окружающей среды.
Ключевые слова: экологические факторы, репродуктивная функция, заболеваемость, смертность, профилактика.
В существующих социо-эколого-экономических условиях состояние репродуктивного здоровья России остается одной из наиболее острых медико-социальных проблем и является фактором национальной безопасности. Продолжают сохраняться, имеющие место в последние годы, негативные тенденции, характеризующие репродуктивное здоровье. Повышенный уровень заболеваемости населения с детского возраста и высокий показатель общей смертности населения способствуют снижению уровня воспроизводства здорового потомства, ухудшения качества здоровья и жизни детей и взрослых.
В последнее десятилетие резко возросла значимость проблемы охраны репродуктивного здоровья, что является первостепенно важной задачей для формирования будущих поколений, так как отмечается положительная тенденция увеличения рождаемости. В связи с этим, сложившаяся в настоящее время демографическая ситуация требует особого внимания к проблемам здоровья женщин и детей, особенно в плане прогноза генеративной функции, поскольку ее реализация имеет важное социальное и экономическое значение для сохранения нации.
Система оказания медицинской помощи направлена на профилактику нарушений репродуктивного здоровья, снижения инвалидизации и смертности детей, улучшение качества оказания помощи детям, беременным, людям среднего и старшего возраста.
Проблема мониторинга вредного воздействия факторов окружающей среды на человеческий организм стоит в ряду наиболее актуальных социально - медицинских задач современности.
Одним из путей ее решения является новое направление в медицине - экологическая репродуктология, изучающая влияние этих факторов на фертильный потенциал человека.
Возрастающие темпы изменения среды обитания приводят к нарушению взаимосвязи между ней и человеком, снижению адаптационных возможностей организма. Среда обитания может содержать такие вещества, с которыми организм в ходе эволюции не сталкивался и потому не имеет соответствующих анализаторных систем, сигнализирующих об их наличии.
Глубокие изменения биосферы происходят стремительнее, чем темпы эволюции живых организмов. Поэтому в отлаженном тысячелетиями механизме взаимодействий среды и организма, связанном с характером и уровнем защитных функций последнего, может возникнуть дисбаланс.
Цель работы: оценить состояние репродуктивного здоровья населения от воздействия фактов окружающей среды.
Материалы и методы: Для оценки влияния антропогенной нагрузки на состояние здоровья населения мы использовали демографические показатели, показатели заболеваемости и показатели физического развития.
Результаты: На уровень заболеваемости влияет множество социально-экономических, гигиенических и экологических факторов. Они, в свою очередь, зависят от совокупности природных условий и социально-экономического статуса той или иной территории.
Из множества действующих факторов очень нелегко количественно выделить влияние техногенного загрязнения. По данным экспертов ВОЗ, здоровье
населения, или популяционное здоровье, в среднем на 50-52% зависит от экономической обеспеченности и образа жизни людей; на 20-22% - от наследственных факторов; на 7-12% - от уровня медицинского обслуживания и на 18-20% - от состояния окружающей среды. Существуют и другие оценки, в которых влиянию качества среды отводится уже 40-50% причин заболеваний.
С водным фактором связаны заболевания инфекционной и неинфекционной этиологии: экологически обусловленные природного происхождения и антропогенно обусловленные; экологически зависимая патология. [13].
Наблюдается увеличение уровня регистрируемой заболеваемости с 2005 по 2012 гг. Всего за 8 лет показатели увеличились на 16,6%. В структуре общей заболеваемости всего населения (расчеты на 100 тыс. всего населения) в 2012 г. преобладали: в заболеваемости по распространенности - болезни органов дыхания (23 %); болезни системы кровообращения (15%); болезни костно-мышечной системы (11%); болезни мочеполовой системы (9%); болезни глаза (7%); травмы и отравления (5%) и др.; впервые выявленной заболеваемости - болезни органов дыхания в 2012 г. составляли 44 %; травмы, отравления - 11%; болезни мочеполовой системы - 8 %; болезни кожи и подкожной клетчатки - 6 %; болезни лор-органов, болезни органов пищеварения, болезни костно-мышечной системы - по 4% и др.
У всего населения Самарской области за 10 лет ежегодно фиксировался рост общей заболеваемости (Ф.12 «Отчет о числе заболеваний, зарегистрированных у больных проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения»), как по распространенности, так и впервые выявленной [2].
Врожденные пороки развития являются индикатором качества среды обитания и генетического здоровья населения. Причинами развития врожденных аномалий являются антропотехногенные нагрузки (загрязнение окружающей среды - превышение гигиенических нормативов вредных химических веществ в атмосферном воздухе, воде питьевой, продуктах питания и т.п.; воздействие шума, электромагнитных полей и пр.), социально-демографические факторы (возраст матери, порядковый номер родов), медико-генетические факторы (медицинские аборты, отягощенная наследственность семьи, наличие у матери хронических заболеваний, инфекции во время беременности [12].
Заболеваемость детей первого года жизни представлена из всех заболеваний: болезнями органов дыхания - 46%, отдельными состояниями, возникающими в перинатальном периоде - 20%, болезнями органов пищеварения - 6%, врожденными аномалиями -4%, болезнями глаза и его придаточного аппарата -4%, болезнями крови кроветворных органов и отдель-
ными нарушениями, вовлекающими иммунный механизм - 3, болезнями кожи и подкожной клетчатки - 3% и др.
Болезни крови (в т.ч. анемии) в структуре общей заболеваемости населения в 2012 г. составляли около 1%. У детского населения уровень заболеваемости анемиями выше, чем у других возрастных групп населения.
На протяжении нескольких лет отмечается фактический и прогнозный рост врожденных аномалий у детского населения. В 2012 г., по сравнению с 2003 г., заболеваемость врожденными аномалиями увеличилась в 1,8 раз [2].
В 2010-2012 г. в структуре впервые выявленных врожденных аномалий у детского населения преобладали врожденные аномалии; нервной системы ^00-Q07), системы кровообращения ^20^28), врожденные деформации бедра ^65), врожденные аномалии женских половых органов ^51^52), глаукома ^15), сидром Дауна ^90) и др.
Химические вещества оказывают влияние и на репродуктивные функции, и являются причиной образования злокачественных новообразований, приводят к нарушениям нервной и иммунной систем и другим не менее опасным состояниям.
В 2012 г., по сравнению с 2010г., отмечалось увеличение средних концентраций: в хлебе и хлебных продуктах - свинца, ртути, ДДТ; в овощах и бахчевых -ртути и мышьяка; в мясе и мясных изделиях - свинца, ртути, ДДТ; в молоке и молочных продуктах - мышьяка; в рыбе и рыбных продуктах - ртути; в сахаре и кондитерских изделиях - ртути; в масле растительном и других жирах - свинца, ДДТ [5].
Мышьяк, свинец и кадмий обладают кумулятивными свойствами, приоритетными загрязнителями пищевых продуктов. Пропорционально увеличению суммарного вклада указанных контаминантов в экспозицию возрастают их коэффициент опасности и риск воздействия на органы и системы организма человека.
Хроническое действие малых доз соединений мышьяка способствует возникновению рака легких и кожи, так как мышьяк сильно повышает чувствительность слизистых к другим канцерогенам, а кожных покровов - к ультрафиолетовым лучам.
Оценка канцерогенных рисков при оральной экспозиции мышьяка указывает на средний уровень риска, вероятность развития злокачественных новообразований за всю предстоящую жизнь популяции всего населения [7].
Химические вещества, пыль и минеральные волокна, вызывающие заболевания, действуют, как правило, избирательно, поражая те или иные органы. Большинство онкологических заболеваний при действии химических веществ, пыли и минеральных воло-
кон связано, очевидно, с профессиональной деятельностью. Однако, как показали исследования риска, население, проживающие в зонах влияния опасных химических производств (например, в г. Чапаевск), также подвержено воздействию. В этих зонах выявлены повышенные уровни заболеваний. Мышьяк и его соединения, диоксины оказывают воздействие на население в силу большой распространённости. Вредные бытовые привычки и зараженные пищевые продукты также оказывают воздействие на население в различные периоды жизни.
В период с 2009 по 2013 гг. заболеваемость злокачественными новообразованиями имеет тенденцию прогрессивного роста - с 415,1 до 464,4 на 100 тыс. населения, или на 11,8 %. В структуре онкологической заболеваемости первые места занимают злокачественные новообразования кожи (18,6 %), колоректальный рак (10,9 %), рак молочной железы (10,8 %), легких (8,7 %), предстательной железы (7,9 %) и желудка (5,5 %).
Агрессивные экологические факторы повреждают хромосомы и вызывают мутации в генах, искажают наследственную информацию, в результате чего «больные» клетки начинают активно делиться. При этом раковые клетки не уничтожаются иммунной системой, предварительно ослабленной теми же негативными экологическими факторами.
Рак легких развивается от раздражителей дыхательных путей и легочной ткани, каменноугольной и другой пыли, паров бензина и других газов. Он чаще встречается у горожан и работников «пыльных» профессий.
Ежегодно от рака легких в Самарской области умирает более 6,5 тыс. пациентов, причем 30 % из них в трудоспособном возрасте. Показатель смертности в 2013 году - 211,8 на 100 тыс. населения (по РФ - 201,0 на 100 тыс. нас.). В структуре смертности лидируют злокачественные новообразования легкого (18,1 %), толстой кишки (13,6 %), желудка (10,2 %) и молочной железы (8,9 %). Больные трудоспособного возраста чаще всего умирают от рака легкого и рака молочной железы.
Свинец при определенном уровне накопления способен поражать систему кроветворения, нервную систему, печень, почки. Хронические отравления свинцом известны с глубокой древности в форме «сатурнизма» - слабости, малокровия, кишечных коликов, нервных расстройств. Широкое распространение свинца в современной техносфере (промышленные эмиссии, выхлопные газы, краски и т.п.). Невозможность вторичного использования его значительной части создает многочисленные свинцовые аномалии на плотно заселенных территориях. Поступая в организм с водой, вдыхаемым воздухом или пищей, свинец образует соединения с органическими веществами.
Следующим по степени влияния на заболеваемость, обусловленную экологическими причинами в
большинстве случаев можно считать недостаток или избыток микроэлементов во внешней среде. Для новообразований пищевода, желудка и других органов пищеварения это проявляется в биогеохимических особенностях местности: недостатке или избытке магния, марганца, кобальта, цинка, редкоземельных металлов, меди, высокой минерализации почвы. Для болезней эндокринной системы, расстройств питания, нарушения обмена веществ - это избыток или недостаток свинца, йода, бора, кальция, ванадия, брома, хрома, марганца, кобальта, цинка, лития, меди, бария, стронция, железа, урохрома, молибдена во внешней среде и т.д.
Среди впервые выявленных заболеваний, связанных с микронутриентной недостаточностью, у всего населения (Ф. №63 «Сведения о заболеваемости, связанной с микронутриентной недостаточностью») Самарской области по величине доли в 2012 и 2011 гг. занимали: диффузный эндемический зоб с йодной недостаточностью и др. формы нетоксического зоба -35% и 37 %, соответственно; многоузловой (эндемический) зоб, связанный с йодной недостаточностью -31% и 29%, соответственно; тиреоидит - 15% и 16 %, соответственно; субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности, др. формы гипотиреоза - 13% и 11%.
В структуре смертности всего населения в 2012 болезни системы кровообращения составили 51%; новообразования - 15%; несчастные случаи, травмы и отравления - 12%; другие причины - 11%; болезни системы пищеварения - 5%; болезни органов дыхания, инфекционные и паразитарные болезни - по 3%.
В 2012 г., по сравнению с 2011 г., уменьшилось количество смертей от болезней системы кровообращения на 2%, увеличилось количество смертей от болезней органов пищеварения на 2% и других причин на 1%; по сравнению с 2010 г., в 2012 г. увеличилось количество смертей от новообразований на 1%, болезней органов пищеварения на 1%, уменьшилось - от других причин на 2%. [6].
Заключение: Самарская область относится к регионам с высоким уровнем антропогенной нагрузки на природную среду. Современная экологическая ситуация сложилась исторически и обусловлена большой плотностью населения (примерно в 2 раза выше, чем в среднем по ПФО), высоким уровнем урбанизации, отраслевой специализацией и географической концентрацией хозяйства, значительной нарушенностью основных природных ландшафтов и практически полным отсутствием территорий, не затронутых хозяйственной деятельностью. Большое воздействие на степень загрязненности поверхностных вод в пределах области оказывает так называемое «транзитное» загрязнение - сформировавшийся уровень загрязнения водных ресурсов на территории регионов, расположенных выше по течению рек бассейна реки Волги.
Для территории области характерно длительное многофакторное, многокомпонентное антропогенное воздействие на окружающую среду; основными её загрязнителями являются транспорт (в первую очередь автомобильный), предприятия энергетики, нефтеперерабатывающей, нефтехимической, нефтедобывающей, химической, машиностроительной промышленности, жилищно-коммунальное и сельское хозяйство. На территории области в целом наблюдались незначительные динамические изменения основных показателей, характеризующих состояние окружающей природной среды, что в целом подтверждает наличие тенденции некоторой стабилизации в системе «природа - человек».
Самарская область расположена в зоне повышенного потенциала загрязнения атмосферы. Это обуславливает более высокий средний уровень загрязнения воздушного бассейна, чем в других регионах России.
Постоянное трех-, четырехкратное превышение предела опасности, обусловленное ПДК важнейших поллютантов, приводит к переходу от эпизодической экопатологии к хронизации многих экогенных заболеваний и к проявлениям так называемых «эндоэкологи-ческих эпидемий», когда длительной экопатологией охватывается значительное количество людей.
Увеличение распространения функциональных отклонений и хронических заболеваний характеризует общее состояние здоровья в современных социально -экономических условиях. Проблемы предупреждения преждевременной смертности, сохранения здоровья подрастающего поколения - трудового потенциала и в настоящем времени трудоспособного населения особенно актуальны в период современных социально-экономических условий.
Неблагоприятные экологические факторы в сочетании с социальными факторами определяют негативные тенденции в состоянии здоровья населения. Особенно настораживает ухудшения репродуктивного потенциала населения. Опасность влияния экологического неблагополучия особенно высока для здоровья и развития детей. Среди детей увеличивается распространенность анемией, болезней мочеполовой системы, органов дыхания, пищеварения и кровообращения, врожденных пороков развития.
В воде, почве, продуктах питания местного производства отмечается недостаток (отсутствие) таких незаменимых биоэлементов, как йод, фтор и селен. При-роднообусловленные эндемические заболевания включают развитие кариеса, эндемического зоба, новообразований и других патологических синдромов; известно, что недостаточное потребление микронутриен-тов приводит к нарушению обмена веществ и неблагоприятным изменениям функционального состояния организма.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
[1] Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Самарской области. Доклад о состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Самарской области в 2013 году. Самара, 2014.
[2] Заболеваемость населения. Самарский статистический ежегодник. Здравоохранение. Самара, 2013.
[3] Областная целевая программа «Профилактика неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Самарской области на 2013-2015 годы. Самара, 2013.
[4] Пленум научного совета по экологии человека и гигиене окружающей среды РФ. Научно-методологические и законодательные основы совершенствования нормативно-правовой базы профилактического здравоохранения: проблемы и пути решения. Москва, 2012.
[5] Рахманин Ю.А., Новиков С.М., Авалиани С.Л. и др. Основы анализа риска здоровью человека от воздействия факторов окружающей среды. Ереван, 2012.
[6] Министерство здравоохранения Самарской области. [Электронный ресурс] //URL// http://minzdravsoc .samregion.ru/
[7] Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения. [Электронный ресурс] //URL// http://www.mednet.ru/ru/informatizacziya-zdravooxraneniya/
[8] Роспотребнадзор Самарской области. [Электронный ресурс] //URL//63.rospotrebnadzor.ru
[9] Самарастат. [Электронный ресурс] //URL// samarastat.gks.ru/
[10] Здоровая Россия. [Электронный ресурс] //URL// http://www.takzdorovo.ru/
[11] Здоровый образ жизни. Самарская область. [Электронный ресурс] //URL// http://sam-zdorov.ru/
[12] Научно-исследовательский институт экологии человека и гигиены окружающей среды им. А.Н. Сысина. [Электронный ресурс]//URL//http://sysin.ru/about/progress
[13] Зеленый шлюз. Факторы окружающей среды и здоровье. [Электронный ресурс] //URL//http://zshluz.com
[14] Касьяненко А.А. Современные методы оценки экологических рисков, М: РУДН, 2008.
[15] Государственные доклады о состоянии окружающей природной среды Самарской области в 2012-2013 годах. Вып. 23,24. - Самара, 2013, 2014.
[16] Лазарева Н.В. Основа снижения риска неблагоприятного исхода беременности в рациональном питании женщин. // Электронный научно-образовательный Вестник «Здоровье и образование в XXI веке» 2015, VOL. 17, No 2. - С. 2628. Материалы XVI Международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» www.e-pubmed.org DOI 2015172_60L.
[17] Gennadiy S. Rozenberg, Natalya V. Lazareva, Yury V. Simonov, Natalya G. Lifirenko and Lilija A. Sarapultseva. Integration of the Problem of Medical Ecology on the Level of the Highly Urbanized Region. // INTERNATIONAL
JOURNAL OF ENVIRONMENTAL & SCIENCE EDUCATION 2016, VOL. 11, NO. 15, 7668-7683. [18] Лазарева Н.В., Лифиренко Н.Г., Попченко В.И., Розен-берг Г.С. О некоторых проблемах медицинской экологии (с примерами по Волжскому бассейну, Самарской
области и городу Тольятти) Научный журнал «Известия Самарского научного центра РАН» 2015, том 17, № 4. с.55-67.
MECHANISMS OF THE ADVERSE EFFECTS OF ENVIRONMENTAL FACTORS ON REPRODUCTIVE FUNCTION, WAYS OF CORRECTION.
Lazareva N.V., Lineva O.I.
Samara State University of Economics, Samara, Russian Federation. Samara State University of Medical, Samara, Russian Federation.
Annotation: In the article the adverse impact of environmental factors on the reproductive function of the population, the reproductive health of the population, the influence of physical factors of the urban environment on population health in General and mortality. The conclusion about the need to consider population health in direct correlational depending on the condition of the environment. Key words: environmental factors, fertility, morbidity, mortality, prevention.
REFERENCES
[1] Upravleniye Federal'noy sluzhby po nadzoru v sfere zashchity prav potrebiteley i blagopoluchiya cheloveka po Samarskoy oblasti. Doklad o sostoyanii sanitarno-epidemi-ologicheskogo blagopoluchiya naseleniya v Samarskoy oblasti v 2013 godu. Samara, 2014 (in Russian).
[2] Zabolevayemost' naseleniya. Samarskiy statisticheskiy ye-zhegodnik. Zdravookhraneniye. Samara, 2013. (in Russian)
[3] Oblastnaya tselevaya programma «Profilaktika nein-fektsionnykh zabolevaniy i formirovaniye zdorovogo obraza zhizni u naseleniya Samarskoy oblasti na 2013-2015 gody. Samara, 2013. (in Russian)
[4] Plenum nauchnogo soveta po ekologii cheloveka i gigiyene okruzhayushchey sredy RF. Nauchno-metodologicheskiye i zakonodatel'nyye osnovy sovershenstvovaniya norma-tivno-pravovoy bazy profilakticheskogo zdra-vookhraneniya: problemy i puti resheniya. Moskva, 2012. (in Russian)
[5] Rakhmanin YU.A., Novikov S.M., Avaliani S.L. i dr. Osnovy analiza riska zdorov'yu cheloveka ot vozdeystviya faktorov okruzhayushchey sredy. Yerevan, 2012. (in Russian)
[6] Ministerstvo zdravookhraneniya Samarskoy oblasti. [El-ektronnyy resurs]//URL// http://minzdravsoc.samregion.ru/ (in Russian)
[7] Tsentral'nyy NII organizatsii i informatizatsii zdravookhraneniya. [Elektronnyy resurs]//URL// http://www.mednet.ru/ru/informatizacziya-zdravoox-raneniya// (in Russian)
[8] Rospotrebnadzor Samarskoy oblasti. [Elektronnyy resurs]//URL//63.rospotrebnadzor.ru (in Russian)
[9] Samarastat. [Elektronnyy resurs]//URL// samarastat.gks.ru/ (in Russian)
[10] Zdorovaya Rossiya. [Elektronnyy resurs]//URL// http://www.takzdorovo.ru/
[11] Zdorovyy obraz zhizni. Samarskaya oblast'. [Elektronnyy resurs]//URL// http://sam-zdorov.ru/
[12] Nauchno-issledovatel'skiy institut ekologii cheloveka i gi-giyeny okruzhayushchey sredy im. A.N. Sysina. [Elektronnyy resurs]//URL//http://sysin.ru/about/progress
[13] Zelenyy shlyuz. Faktory okruzhayushchey sredy i zdo-rov'ye. [Elektronnyy resurs]//URL//http://zshluz.com
[14] Kas'yanenko A.A. Sovremennyye metody otsenki ekologicheskikh riskov, M: RUDN, 2008 (in Russian)
[15] Gosudarstvennyye doklady o sostoyanii okruzhayushchey prirodnoy sredy Samarskoy oblasti v 2012-2013 godakh. Vyp. 23, 24. - Samara, 2013, 2014. (in Russian).
[16] Lazareva N.V. Osnova snizheniya riska neblagopriyatnogo iskhoda beremennosti v ratsional'nom pitanii zhenshchin. // Elektronnyy nauchno-obrazovatel'nyy Vestnik «Zdorov'ye i obrazovaniye v XXI veke» 2015, VOL. 17, No 2. - S. 2628. Materialy XVI Mezhdunarodnogo kongressa «Zdo-rov'ye i obrazovaniye v XXI veke» www.e-pubmed.org DOI 2015172_60L. (in Russian)
[17] Gennadiy S. Rozenberg, Natalya V. Lazareva, Yury V. Si-monov, Natalya G. Lifirenko and Lilija A. Sarapultseva. Integration of the Problem of Medical Ecology on the Level of the Highly Urbanized Region. // INTERNATIONAL JOURNAL OF ENVIRONMENTAL & SCIENCE EDUCATION 2016, VOL. 11, NO. 15, 7668-7683.
[18] Lazareva N.V., Lifirenko N.G., Popchenko V.I., Rozenberg G.S. O nekotorykh problemakh meditsinskoy ekologii (s primerami po Volzhskomu basseynu, Samarskoy oblasti i gorodu Tol'yatti) Nauchnyy zhurnal «Izvestiya Samarskogo nauchnogo tsentra RAN» 2015, tom 17, № 4. s.55-67 (in Russian).
