CC BY
101
▲1
SSM
УДК: 618.2-055.2-092:613.9
Код специальности ВАК: 14.01.01
ВЗАИМОЗАВИСИМЫЕ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ РИСКИ ВЛИЯНИЯ ЭКОТЕХНОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ НА СОМАТИЧЕСКОЕ И РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ ЧЕЛОВЕКА
Н.В. Лазарева12, О.И. Линева2,
1ФГБОУ ВО «Самарский государственный экономический университет», 2ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет»
Дата поступления 10.08.2017
Лазарева Наталья Владимировна - e-maii: [email protected]
В статье подробно освещены патогенетически обусловленные механизмы неблагоприятного влияния экологических факторов на соматическое и репродуктивное здоровья населения. Подробно отражено влияние неблагоприятных факторов городской среды на здоровье населения и качество жизни. Приведены статистические данные по составу вредных токсических веществ в атмосферном воздухе и в воде в различных населенных пунктах. Выделен основной перечень факторов окружающей среды, влияющих на развитие болезней, как патогенетический пусковой механизм. Определена прямая корреляционная зависимость динамки популяционного здоровья населения от действия экотехногенных факторов окружающей среды.
Ключевые слова: экотехногенные факторы окружающей среды, репродуктивная функция,
заболеваемость, предупреждение и профилактика.
The article discussed in detail due to the pathogenetic mechanisms of the adverse effects of environmental factors on somatic and reproductive health of the population. Highlighting the influence of adverse factors of the urban environment on the population's health and quality of life. The statistical data on the composition of harmful toxic substances in the atmospheric air and water in different localities. Selected core list of environmental factors influencing the development of diseases as a pathogenetic trigger. Determined a direct correlation of dynamics and population health Ecotechnology from the action of environmental factors.
Key words: ecotechnogenic factors of the environment, reproductive function,
morbidity, prevention and prevention.
Проблема мониторинга вредного воздействия факторов окружающей среды на человеческий организм стоит в ряду наиболее актуальных социально-медицинских задач современности. Одним из путей ее решения является новое направление в медицине - экологическая репродуктология, изучающая влияние этих факторов на фертильный потенциал человека.
Здоровье человека, качество его жизни и социальное самочувствие являются в нашей стране национальными приоритетами. В последнее время реализуются государственные и общественные инициативы, направленные на укрепление и сохранение репродуктивного здоровья населения, которые позволили достичь таких важных результатов в области демографии, как снижение материнской и младенческой смертности, снижение показателя убыли населения [1].
Система оказания медицинской помощи направлена на профилактику нарушений репродуктивного здоровья, снижения инвалидизации и смертности детей, улучшение качества оказания помощи детям, беременным, людям среднего и старшего возраста.
Возрастающие темпы изменения среды обитания приводят к нарушению взаимосвязи между ею и человеком, снижению адаптационных возможностей организма. Среда обитания может содержать такие вещества, с которыми организм в ходе эволюции не сталкивался, и потому не имеет соответствующих анализаторных систем, сигнализирующих об их наличии.
Глубокие изменения биосферы происходят стремительнее, чем темпы эволюции живых организмов. Поэтому в отлаженном тысячелетиями механизме взаимодействия среды и организма, связанном с характером и уровнем защитных функций последнего, может возникнуть дисбаланс [2].
В интересах обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в нашей стране принимаются широкие законодательные и практические меры по дальнейшему развитию санитарно-эпидемиологического мониторинга и управления качеством окружающей среды [3].
Использование эпидемиологических методов позволяет выявить последствия загрязнения окружающей среды на население, определить количественную величину изучаемых влияний, установить причинно-следственные связи между загрязнителями биосферы и состоянием здоровья человека.
Цель работы: оценить состояние здоровья населения на примере Самарской области.
При анализе причинно-следственных связей между показателями здоровья и состоянием окружающей среды исследователи, прежде всего, уделяют внимание зависимостям показателей состояния здоровья от состояния отдельных компонентов окружающей среды: воздуха, воды, почвы, продуктов питания и др.
Материал и методы
Для оценки влияния антропогенной нагрузки на состояние здоровья населения используют демографические показатели, показатели заболеваемости и показатели физического развития, социально-экономические показатели, показатели качества атмосферного воздуха и питьевой воды. Таким образом, эта система социально-гигиенического мониторинга более полно отвечает поставленным задачам и позволяет оценивать как состояние здоровья населения, так и качество атмосферного воздуха и питьевой воды.
Результаты и их обсуждение
Попробуем проанализировать влияние загрязнения окружающей среды на здоровье населения Самарской области.
МЕДИЦИНСКИЙ
АЛЬМАНАХ
ТАБЛИЦА 1.
Перечень факторов окружающей среды, влияющих на развитие болезней
п/п Патология Факторы
1 Болезни системы кровообращения 1. Загрязнение атмосферного воздуха окислами серы, окисью углерода, окислами азота, фенолом, бензолом, аммиаком, сернистыми соединениями, сероводородом, этиленом, пропиленом, бутиленом, жирными кислотами, ртутью и др. 2. Шум 3. Жилищные условия 4.Электромагнитные поля 5. Состав питьевой воды: нитраты, хлориды, нитриты, жесткость воды 6. Биогеохимические особенности местности: недостаток или избыток кальция, магния, ванадия, кадмия, цинка, лития, хрома, марганца, кобальта, бария, меди, стронция, железа во внешней среде 7. Загрязнение окружающей среды пестицидами и ядохимикатами 8. Природно-климатические условия: быстрота смены погоды, влажность, барометрическое давление, уровень инсоляции, сила и направление ветра
2 Болезни кожи и подкожной клетчатки 1.Уровень инсоляции 2. Недостаток или избыток микроэлементов во внешней среде
3 Болезни нервной системы и органов чувств. Психические расстройства 1. Природно-климатические условия: быстрота смены погоды, влажность, барометрическое давление, температурный фактор 2. Биогеохимические особенности: высокая минерализация почвы и воды 3. Жилищные условия 4. Загрязнение атмосферного воздуха окислами серы, окисью углерода, окислами азота, хромом, сероводородом, двуокисью кремния, формальдегидом, ртутью и др. 5. Шум 6. Электромагнитные поля 7. Хлорорганические, фосфорорганические и др. пестициды
4 Болезни органов дыхания 1. Природно-климатические условия: быстрота смены погоды, влажность 2. Жилищные условия 3. Загрязнение атмосферного воздуха: пылью, окислами серы, окислами азота, окисью углерода, сернистым ангидридом, фенолом, аммиаком, углеводородом, двуокисью кремния, хлором, акролеином, фотооксидантами, ртутью и др. 4. Хлорорганические, фосфорорганические и др. пестициды
5 Болезни органов пищеварения 1. Загрязнение окружающей среды пестицидами и ядохимикатами 2. Недостаток или избыток микроэлементов во внешней среде 3. Жилищные условия 4. Загрязнение атмосферного воздуха сероуглеродом, сероводородом, пылью, окислами азота, хлором, фенолом, двуокисью кремния, фтором и др. 5. Шум 6. Состав питьевой воды, жёстокость воды
6 Болезни крови и кроветворных органов 1. Биогеохимические особенности: недостаток или избыток хрома, кобальта, редкоземельных металлов во внешней среде 2. Загрязнение атмосферного воздуха окислами серы, окисью углерода, окислами азота, углеводородом, азотистоводородной кислотой,этиленом, пропиленом, амиленом,сероводородом и др. 3.Электромагнитные поля 4. Нитриты и нитраты в питьевой воде 5. Загрязнение окружающей среды пестицидами и ядохимикатами
7 Врождённые аномалии 1. Загрязнение атмосферного воздуха 2. Загрязнение окружающей среды пестицидами 3. Шум 4. Электромагнитные поля
8 Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ 1. Уровень инсоляции 2. Избыток или недостаток свинца, йода, бора, кальция, ванадия, брома, хрома, марганца, кобальта, цинка, лития, меди, бария, стронция, железа, урохрома, молибдена во внешней среде 3. Загрязнение атмосферного воздуха 4. Шум 5. Электромагнитные поля 6.Жёсткость питьевой воды
9 Болезни мочеполовых органов 1. Недостаток или избыток цинка, свинца, йода, кальция, марганца, кобальта, меди, железа во внешней среде 2. Загрязнение атмосферного воздуха сероуглеродом, двуокисью углерода, углеводородом, сероводородом, этиленом, окисью серы, бутиленом, амиленом, окисью углерода 3. Жёсткость питьевой воды
Патология беременности 1. Загрязнение атмосферного воздуха 2.Электромагнитные поля 3. Загрязнение окружающей среды пестицидами и ядохимикатами 4. Недостаток или избыток микроэлементов во внешней среде
10 Новообразования рта, носоглотки, верхних дыхательных путей, трахеи, бронхов, лёгких и др. органов дыхания 1. Загрязнение атмосферного воздуха 2. Влажность, уровень инсоляции, температурный фактор, количество дней с суховеями и пыльными бурями, барометрическое давление
11 Новообразования пищевода, желудка и других органов пищеварения 1. Загрязнение окружающей среды пестицидами и ядохимикатами 2. Загрязнение атмосферного воздуха канцерогенными веществами, акролеином и другими фотооксидантами (окислами азота, озоном, ПАВ, формальдегидом, свободными радикалами, органическими перекисями, мелкодисперсными аэрозолями) 3. Биогеохимические особенности местности: недостаток или избыток магния, марганца, кобальта, цинка, редкоземельных металлов, меди, высокая минерализация почвы 4. Состав питьевой воды: хлориды, сульфаты; жесткость воды
12 Новообразования мочеполовых органов 1. Загрязнение атмосферного воздуха сероуглеродом, двуокисью углерода, углеводородом, сероводородом, этиленом, бутиленом, амиленом, окислами серы,окисью углерода 2. Загрязнение окружающей среды пестицидами 3. Недостаток или избыток магния, марганца, цинка, кобальта, молибдена, меди во внешней среде 4. Хлориды в питьевой воде
▲1
5щ
Загрязнение атмосферного воздуха считают одной из основных причин заболеваний системы кровообращения, врождённых аномалий и патологий беременности, новообразований рта, носоглотки, верхних дыхательных путей, трахеи, бронхов, лёгких и других органов дыхания, новообразований мочеполовой системы.
В числе основных причин заболеваний на первом месте стоит именно загрязнение воздуха. В числе причин других заболеваний загрязнение воздуха стоит на 2-ом, 3-ем и 4-ом местах.
Атмосферный воздух. В 2013 г. Управлением Роспотреб-надзора по Самарской области исследовано 28 668 проб (2012 г. - 21 976 проб), из них 96,44% - в городах [4].
По данным статистических форм в отчетном году доля проб, не отвечающих гигиеническим нормативам, составила 0,46, что ниже показателей 2012 года в Самарской области (0,69%) и в целом по России (1,33%). В динамике за пять лет наблюдается снижение загрязнения атмосферного воздуха по всем исследуемым веществам с 1,4% отобранных проб в 2009 году до 0,46% в 2013 году [5].
Основными источниками загрязнения атмосферы городского округа Самара являются предприятия строительной, топливно-энергетической, нефтеперерабатывающей, металлургической, авиационно-космической отраслей промышленности, а также автомобильный и железнодорожный транспорт. Предприятия расположены на всей территории города, однако наибольшая их часть сосредоточена в районе так называемой Безымянской промзоны.
В отчетном году первое ранговое место среди загрязнителей занял гидроксибензол (6,79%). Из 33 зарегистрированных в Самарской области случаев превышений предельно допустимой концентрации 27 наблюдалось в г. Новокуйбышевске из-за аварийной ситуации, связанной с нерегламентированным выбросом вредных примесей в атмосферный воздух предприятий г. Новокуйбы-шевска [6].
Выбросы загрязняющих веществ в воздушный бассейн от стационарных источников на территории области в 2013 году составили 261 тыс. тонн (94,7% к 2012 году). Одним из мероприятий, направленных на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения путем ограничения вредного воздействия промышленных предприятий на качество атмосферного воздуха, является установление зон ограничения застройки в градостроительной документации городов.
Выбросы в атмосферу загрязняющих веществ от стационарных источников в 2013 году увеличились на территории городских округов Похвистнево (145,1%), Тольятти (112,1%), Отрадный (109,0%), Новокуйбышевск (107,7%), Кинель (102,6%), Чапаевск (101,4%), Сызрань (100,5%); муниципальных районов - Похвистневский (124,9%), Челно-Вершинский (123,1%), Большечерниговский (112,5%), Волжский (110,7%), Сергиевский (110,5%) и Хворостянский (107,2%) [7].
По данным Приволжского управления по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды, за 2013 год наблюдалось повышенное загрязнение атмосферы в ряде населенных пунктов со стационарными постами наблюдения, в том числе превышение среднегодовых предельно допустимых концентраций:
• в г.о. Самара - по формальдегиду, аммиаку, бенз(а) пирену;
• в г.о. Тольятии - по бенз(а)пирену, формальдегиду; по диоксиду азота - на уровне предельно допустимой концентрации (ПДК);
• в г.о. Сызрань - по формальдегиду, диоксиду азота, бенз(а)пирену.
Городские округа Самара, Тольятти, Сызрань, Новокуйбышевск относятся к населенным пунктам России с высоким уровнем загрязнения воздушной среды. Наибольший уровень загрязнения атмосферы в 2013 году наблюдался в г.о. Самара. Приоритетными примесями, определяющими высокую степень загрязнения воздушной среды городских округов, остаются формальдегид, бенз(а)пирен, оксиды азота - основным источником выбросов этих веществ является автотранспорт. Выбросы от автотранспорта выросли как физически (на 103,9%), так и по доле в структуре выбросов (с 55,9 до 58,1%) от стационарных и передвижных источников загрязнения атмосферы [8].
В категории стационарных источников выбросов основными объектами загрязнения атмосферного воздуха в области являются около 1200 предприятий - в первую очередь энергетики, трубопроводного транспорта, химии и нефтехимии, нефтедобычи и нефтепереработки, производства минеральных удобрений, строительных материалов, машиностроения. Оказывающие основное негативное воздействие на состояние воздушного бассейна предприятия (за исключением рассредоточенной по территории области нефтедобыче и магистральных нефте- и газопроводов) расположены главным образом в промышленных центрах - г.о. Самара, Тольятти, Сызрань, Новокуйбышевск, Отрадный, Чапаевск. В этих же округах сосредоточена основная доля автотранспорта, что наряду с наиболее экологически «грязными» отраслями хозяйственного комплекса обуславливает повышенные уровни загрязнения воздушного бассейна на их территории.
С водным фактором связаны заболевания инфекционной и неинфекционной этиологии: экологически обусловленные природного происхождения и антропогенно обусловленные; экологически зависимая патология [9].
Поверхностные источники питьевого водоснабжения, обеспечивающие большинство городского населения в Самарской области, являются источниками третьего класса, их вода требует дополнительных эффективных методов очистки и обеззараживания. Воды поверхностных водоемов Самарской области, являющихся источниками хозяйственно-питьевого водоснабжения, не отвечают санитарным требованиям по содержанию взвешенных веществ, жесткости, железа, химическому потреблению кислорода, перманганатной окисляемости, цветности [10].
Подземные воды некоторых территорий Самарской области имеют природное повышенное содержание железа, жесткости, общей минерализации.
Наиболее неудовлетворительные результаты санитар-но-химических исследований воды питьевых источников зарегистрированы в местах подземных водозаборов в городах Самара, Чапаевск, Новокуйбышевск, Сызрань и в ряде других районов [11].
По статистическим данным в целом несоответствие качества воды источников централизованного водоснабже-
МЕДИЦИНСКИЙ
АЛЬМАНАХ
ния гигиеническим нормативам по санитарно-химиче-ским показателям уменьшилось, так, в 2011 г. не соответствовало нормам 38,6% отобранных проб, в 2012 г. -38,4% отобранных проб, в 2013 г. - 33,8%.
Причинами неудовлетворительного качества питьевой воды были: загрязнение воды в местах водозабора в связи с ненадлежащим состоянием зон санитарной охраны источников, отсутствие на некоторых водопроводах должного набора очистных сооружений и обеззараживающих установок, высокая изношенность водопроводов и разводящих сетей, приводящая к вторичному загрязнению воды, недостаток специализированных технических служб для обслуживания систем водоснабжения, отсутствие плановых капитальных ремонтов, нестабильная подача воды [12].
В целом по Самарской области качество питьевой воды по микробиологическим показателям в 2013 г. в сравнении с предыдущими годами улучшилось, доля несоответствующих гигиеническим нормативам проб, отобранных из разводящей сети, снизилась: 10,1% в 2011 г., 8,1% в 2012 г., 6,7% в 2013 г. Этот показатель эпидемиологической безопасности воды лучший за последние 10 лет, но он остается выше, чем в среднем по России (среднероссийский показатель в 2012 г. - 4,5%).
Указанным тенденциям показателей качества водопроводной воды в последние годы способствовали проводимые в области мероприятия по строительству и реконструкции объектов водоснабжения в рамках целевых программ по улучшению водоснабжения.
Состояние водных объектов как среды обитания водных биологических ресурсов (ВБР) является важнейшим показателем, определяющим экологическую ситуацию в регионе. Несмотря на высокую обеспеченность области водными ре-
сурсами, почти все они испытывают высокую техногенную нагрузку (сбросы сточных вод всеми видами промышленного производства, сельского хозяйства, коммунального хозяйства городов и посёлков), вследствие чего оказывается негативное влияние на водные биологические ресурсы [13].
На уровень заболеваемости влияет множество социально-экономических, гигиенических и экологических факторов. Они, в свою очередь, зависят от совокупности природных условий и социально-экономического статуса той или иной территории.
Из множества действующих факторов очень нелегко количественно выделить влияние техногенного загрязнения. По данным экспертов ВОЗ, здоровье населения, или популяционное здоровье, в среднем на 50-52% зависит от экономической обеспеченности и образа жизни людей; на 20-22% - от наследственных факторов; на 7-12% - от уровня медицинского обслуживания и на 18-20% - от состояния окружающей среды. Существуют и другие оценки, в которых влиянию качества среды отводится уже 40-50% причин заболеваний [14].
С водным фактором связаны заболевания инфекционной и неинфекционной этиологии: экологически обусловленные природного происхождения и антропогенно обусловленные; экологически зависимая патология [15]. А в Самарской области доброкачественной питьевой водой в 2013 г. было обеспечено всего лишь 65,8% населения.
Как видим из таблицы 2, химические вещества оказывают влияние на репродуктивные функции и являются причиной раковых заболеваний, приводят к нарушениям нервной и иммунной систем и другим не менее опасным эффектам.
ТАБЛИЦА 2.
Загрязняющие вещества и нарушения репродуктивного здоровья (Priority Health Conditions, 1993; Т. Aldrich, J. Griffith, 1993)
Вещество Нарушения
Ионизирующая радиация Бесплодие, микроцефалия, хромосомные нарушения, рак у детей
Ртуть Нарушения менструального цикла, спонтанные аборты, слепота, глухота, задержка умственного развития
Свинец Бесплодие, спонтанные аборты, врожденные пороки развития, малый вес при рождении, нарушения спермы
Кадмий Малый вес новорождённых
Марганец Бесплодие
Мышьяк Спонтанные аборты, уменьшение веса тела новорождённых, врождённые пороки развития
Полиароматические углеводороды (ПАУ) Уменьшение фертильности
Дибромхлорпропан Бесплодие, изменения спермы
ИХБ Спонтанные аборты, малый вес новорождённого, врожденные пороки развития, бесплодие
1,2-дибром-3-хлор-пропан Нарушения спермы, стерильность
Хлорсодержащие вещества (хлороформ и др.) Врождённые пороки развития (глаза, уши, рот), нарушения деятельности центральной нервной системы, перинатальная смертность
Альдрин Спонтанные аборты, преждевременные роды
Дихлорэтилен Врождённые пороки развития (сердце)
Дильдрин Спонтанные аборты, преждевременные роды
Гексахлорциклогексан Гормональные нарушения, спонтанные аборты, преждевременные роды
Бензол Спонтанные аборты, малый вес новорождённых, нарушения менструального цикла, атрофия яичников
Сероуглерод Нарушения менструального цикла, нарушения сперматогенеза
Органические растворители Врождённые пороки развития, рак у детей
Анестетики Бесплодие, спонтанные аборты, низкий вес при рождении, опухоли у эмбриона
▲1
5щ
В 2012 г., по сравнению с 2010-2011 гг., отмечалось увеличение средних концентраций: в хлебе и хлебных продуктах - свинца, ртути, ДДТ; в овощах и бахчевых - ртути и мышьяка; в мясе и мясных изделиях - свинца, ртути, ДДТ; в молоке и молочных продуктах - мышьяка; в рыбе и рыбных продуктах - ртути; в сахаре и кондитерских изделиях - ртути; в масле растительном и других жирах -свинца, ДДТ [16].
Мышьяк, свинец и кадмий обладают кумулятивными свойствами, приоритетными загрязнителями пищевых продуктов. Пропорционально увеличению суммарного вклада указанных контаминантов в экспозицию возрастают их коэффициент опасности и риск воздействия на органы и системы организма человека.
Хроническое действие малых доз соединений мышьяка способствует возникновению рака легких и кожи, так как мышьяк сильно повышает чувствительность слизистых к другим канцерогенам, а кожных покровов - к ультрафиолетовым лучам.
Оценка канцерогенных рисков при оральной экспозиции мышьяка указывает на средний уровень риска, вероятность развития злокачественных новообразований за всю предстоящую жизнь популяции всего населения [17].
Химические вещества, пыль и минеральные волокна, вызывающие заболевания раком, действуют, как правило, избирательно, поражая те или иные органы. Большинство раковых заболеваний при действии химических веществ, пыли и минеральных волокон связано, очевидно, с профессиональной деятельностью. Однако, как показали исследования риска, население, проживающее в зонах влияния опасных химических производств (например, в г. Чапаевске), также подвержено воздействию. В этих зонах выявлены повышенные уровни раковых заболеваний. Мышьяк и его соединения, а также диоксины оказывают воздействие на всё население в силу большой распространённости. Бытовые привычки и пищевые продукты естественно оказывают воздействие на всё население.
Одной из наиболее характерных особенностей социально-гигиенического мониторинга, осуществляемого органами Госсанэпиднадзора, является органическая связь между анализом зависимости населения от действия факторов среды обитания и разработкой эффективной стратегии управления здоровья. На основе такого анализа выявляются приоритетные задачи управления, обосновываются подходы к нему и прогнозируется их эффективность, которая в дальнейшем оценивается теми же аналитическими методами.
В целях реализации Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» и принятия мер по устранению вредного воздействия на население факторов среды обитания человека необходимо обеспечить реализацию мероприятий, направленных на улучшение состояния здоровья населения, среды обитания человека, при котором отсутствует вредное воздействие факторов среды обитания на человека и обеспечиваются благоприятные условия его жизнедеятельности.
Самарская область относится к регионам с высоким уровнем антропогенной нагрузки на природную среду. Современная экологическая ситуация сложилась исторически и обусловлена большой плотностью населения
(примерно в 2 раза выше, чем в среднем по ПФО), высоким уровнем урбанизации, отраслевой специализацией и географической концентрацией хозяйства, значительной нарушенностью основных природных ландшафтов и практически полным отсутствием территорий, не затронутых хозяйственной деятельностью. Большое воздействие на степень загрязненности поверхностных вод в пределах области оказывает так называемое «транзитное» загрязнение - сформировавшийся уровень загрязнения водных ресурсов на территории регионов, расположенных выше по течению рек бассейна реки Волги.
Для территории области характерно длительное многофакторное, многокомпонентное антропогенное воздействие на окружающую среду; основными её загрязнителями являются транспорт (в первую очередь автомобильный), предприятия энергетики, нефтеперерабатывающей, нефтехимической, нефтедобывающей, химической, машиностроительной промышленности, жилищно-коммунальное и сельское хозяйство. В 2013 году (как и за ряд предыдущих лет) на территории области в целом наблюдались незначительные изменения основных показателей, характеризующих состояние окружающей природной среды, что в целом подтверждает наличие тенденции некоторой стабилизации в системе «природа - человек».
Самарская область расположена в зоне повышенного потенциала загрязнения атмосферы. Это обуславливает более высокий средний уровень загрязнения воздушного бассейна, чем в других регионах России.
Постоянное трех-, четырехкратное превышение предела опасности, обусловленное ПДК важнейших поллютантов, приводит к переходу от эпизодической экопатологии к хронизации многих экогенных заболеваний и к проявлениям так называемых «эндоэкологических эпидемий», когда длительной экопатологией охватывается значительное количество людей.
Увеличение распространения функциональных отклонений и хронических заболеваний характеризует общее состояние здоровья в современных социально-экономических условиях. Проблемы предупреждения преждевременной смертности, сохранения здоровья подрастающего поколения - трудового потенциала, и в настоящем времени трудоспособного населения особенно актуальны в период современных социально-экономических условий.
Неблагоприятные экологические факторы в сочетании с социальными факторами определяют негативные тенденции в состоянии здоровья населения. Особенно настораживает ухудшение репродуктивного здоровья женщин, что проявляется ростом заболеваемости среди беременных женщин, снижением числа нормальных родов и увеличением количества младенцев с гипоксией, задержкой роста и недостаточностью питания. Опасность влияния экологического неблагополучия особенно высока для здоровья и развития детей. Среди детей продолжает увеличиваться распространенность анемии, болезней мочеполовой системы, органов дыхания, пищеварения и кровообращения, врожденных пороков развития.
Самарская область является эндемически неблагополучной территорией. В воде, почве, продуктах питания местного производства отмечается недостаток (отсутствие) таких незаменимых биоэлементов, как йод, фтор и селен.
NK
МЕДИЦИНСКИЙ
АЛЬМАНАХ
Природнообусловленные эндемические заболевания включают развитие кариеса, эндемического зоба, новообразований и других патологических синдромов и симптомов; также известно, что недостаточное потребление ми-кронутриентов приводит в целом к нарушению обмена веществ и неблагоприятным изменениям функционального состояния организма.
ЛИТЕРАТУРА
1. Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Самарской области / Доклад о состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Самарской области в 2013 году. Самара. 2014.
Ypravlenie Federalnoi slygbi po nadzoru v sfere zashiti prav potrebitilei i blagopolychia cheloveka po Samarskoi oblasti / Doklad o sostoanii sanitarno-epidemiologicheskogo blagopolychia naselenia v Samarskoi oblasti v 2013. Samara. 2014.
2. Заболеваемость населения. Самарский статистический ежегодник. Здравоохранение. Самара. 2013.
Zabolevaemost' naselenia. Samarskii statisticheskii eqegodnic. Zdravooch-raneni. Samara. 2013.
3. Областная целевая программа «Профилактика неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Самарской области на 2013-2015 годы». Самара. 2013.
Oblastnay celevay programma «Programma neinfecchionnixzaboleva-nii i formirovanie zdorovogo obraza cizni y naselenia Samarskoi oblasti na 2013-2015 gg». Samara. 2013.
4. Пленум научного совета по экологии человека и гигиене окружающей среды РФ. Научно-методологические и законодательные основы совершенствования нормативно-правовой базы профилактического здравоохранения: проблемы и пути решения. Москва. 2012.
Plenym naychnovo soveta po ecologii cheloveca i gigiene okrugaychei sredi RF. Naychno-metodicheskie izakonodatelnie osnovisovershenstvovania norma-tivno-pravovoi bazi profilakticheskogo zdravoochranenia problemi i pyti resh-enia. Moskva. 2012.
5. Рахманин Ю.А., Новиков С.М., Авалиани С.Л. и др. Основы анализа риска здоровью человека от воздействия факторов окружающей среды. Ереван. 2012.
Raxmaninov Y.A., Novicov C.M., Avaliani C.L. Osnovi analiza riska zdorovy cheloveka ot vozdeistvia factorov okrugaysheisredi. Erevan. 2012.
6. Министерство здравоохранения Самарской области. [Электронный ресурс] //URL// http://minzdravsoc.samregion.ru/
Ministerstvo zdravooxrabenia Samarskoi oblasti //URL// http://minzdravsoc. samregion.ru/
7. Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения. [Электронный ресурс] //URL// http://www.mednet.ru/nj/informatizacziya-zdravooxraneniya/
Centralnyi NII organizacii i informatizacii zdravooxrabenia //URL// http://www. mednet.ru/ru/informatizacziya-zdravooxraneniya/
8. Роспотребнадзор Самарской области. [Электронный ресурс]//URL//63. rospotrebnadzor.ru
Rospotrebnadzor Samarskoi oblasti//URL//63.rospotrebnadzor.ru
9. Самарастат. [Электронный ресурс] //URL// samarastat.gks.ru/
Samarastat //URL// samarastat.gks.ru/
10. Здоровая Россия. [Электронный ресурс] //URL// http://www. takzdorovo.ru/
Zdorovay Rossia //URL// http://www.takzdorovo.ru/
11. Здоровый образ жизни. Самарская область. [Электронный ресурс] // URL// http://sam-zdorov.ru/
Zdorovyi obraz gizni. Samarskay oblast'. //URL//http://sam-zdorov.ru/
12. Научно-исследовательский институт экологии человека и гигиены окружающей среды им. А.Н. Сысина. [Электронный ресурс] //URL//http://sysin.ru/ about/progress
Nauchno-issledovatelskii institute ecologii cheloveka i gigieni okrugayshei sredi im. A.N. Susina. //URL//http://sysin.ru/about/progress
13. Зеленый шлюз. Факторы окружающей среды и здоровье. [Электронный ресурс] //URL//http://zshluz.com
Zelenui shlyz. Faktori okrugayshei sredi i zdorov'e. //URL//http://zshluz.com
14. Касьяненко А.А. Современные методы оценки экологических рисков. М.: РУДН, 2008.
Kas'ainenko A.A. Sovremennie metodi ocenki ecologicheskix riskov. M.: RYDN, 2008.
15. Государственные доклады о состоянии окружающей природной среды Самарской области в 2012-2013 годах. Вып. 23, 24. Самара. 2013, 2014.
Gosydarstvennie docladi o sostouini okrugayshei prirodnoi sredi Samarskoi oblasti v 2012- 2013g. Vip. 23.24. Samara. 2013,2014.
16. Лазарева Н.В., Линева О.И. Механизмы неблагоприятного влияния экологических факторов на репродуктивную функцию, пути коррекции. Здоровье и образование в XXI веке. 2017. Т. 19. № 9. С. 100-105.
Lazareva N.V., Lineva O.I. Mehanizmi neblagopriyatnogo vliyanya eco-logicheskii factorov na reproductivnuy functiy, puti korrekcii. Zdorov'e i obra-zovanii vKKI veke. 2017. T19. № 9. P. 100-105.
17. Лазарева Н.В., Кузьмина Е. Э. Влияние качества питьевой воды и атмосферного воздуха на состояние здоровья. Региональное развитие: электронный научно-практический журнал. 2016. № 2 (14). URL:https://regrazvitie.ru/.
Lazareva N.V., Kuz'mina E. A. Vliaynii kachestva pit'evoi void I atmosfernovo vozduha na sostoaynie zdorov'ay. Pegional'noe razvitie: Ektktronnui nauchno-prakticheskii gurnal. 2016. № 2 (14). URL:https://regrazvitie.ru/.
