CC BY
9
ЛИТЕРАТУРА
Атабек А. А. Радиоактивный йод в терапии тиреотоксикозов. М., 1959— Г о-
л и к о в В. Я., Г у с а р о в И. И. Мед. радиол., 1961, № 6, стр. 27— Д р а з н и и H. М.
К применению радиоактивного йода в клинике. Минск, 1959.—О н ж е. Радиоактивный
йод в клинике. Минск, 1961.—Розанов М. С. Гиг. труда, 1961, № 1, стр. 48—Р о х-
лин Д. Г. Учен, записки. Ленинградск. мед. ин-т, 1959, т. 3, стр. 433—Т у р а к у-
лов Я. X. Обмен йода и тиреоидные гормоны. Ташкент, 1959.—Straub С. P., Public
Hlth Rep. (Wash.), 1952, v. 67, p. 298.—Warren Sh., Cowing R. F., Hospitals, 1953, v. 27, p. 97.
Поступила 25/VI 1963 r.
SOME ISSUES OF RADIATION PROTECTION IN THE THERAPEUTICAL
APPLICATION OF RADIOACTIVE IODINE
M. I. Enikeev
• •
The article deals with certain aspects of radiation effect produced on the personnel of medical institutions by radioactive iodine-131 used for treatment of thyrotoxicosis. The available evidence shows the medical personnel to be exposed to radiation doses well below the maximum permissible level.
Ъ Ъ Ъ
МЕДИЦИНСКАЯ ПЕЧАТЬ В БОРЬБЕ ЗА САНИТАРНОЕ ОЗДОРОВЛЕНИЕ СТРАНЫ В ПЕРВЫЕ ГОДЫ СОВЕТСКОЙ
ВЛАСТИ (1918—1920)
М. Б. Мирский
• I
Институт организации здравоохранения и истории медицины имени Н. А. Семашко Министерства здравоохранения СССР
В процессе организации советского здравоохранения огромную роль играла медицинская печать, уделявшая большое внимание вопросам санитарного оздоровления страны. Часто писала об этом первая советская медицинская газета «Известия советской медицины». В качестве примера можно взять статью одного из редакторов «Известий советской медицины» И. В. Русакова «Из жизни санитарной организации Москвы». Руководящим учреждением в то время являлся санитарный совет при Совете районных дум (Муниципальном отделе Московского совета), который должен был направлять деятельность санитарной организации, вырабатывать общегородские руководящие нормы и обязательные постановления, объединять и согласовывать деятельность районных санитарных организаций. Газета ясно видела и критиковала недостатки санитарного совета, состоявшего из «чиновников от медицины», указывала, что его внимание отвлекается от основных вопросов и вообще он не является «высшим коллективным пролетарским органом, творящим новую врачебно-санитарную жизнь». Статья предупреждала против старого пути «обывательщины и крохоборства, кои до сего времени были отличительной чертой московской городской медицины во все времена...». «Во избежание этого, — говорилось далее в статье И. В. Русакова, — мы предлагаем взамен санитарного совета орган, состоящий исключительно из представителей населения, представителей от районных Советов, в число коих входят обязательно заведующие районными медико-санитарными отделами, от Исполнительного комитета и пленума Большого совета (имелся в виду Московский совет рабочих депутатов. — М. М.). Само собою разумеется, в него входят члены президиума Совета, ведающие медико-санитарным делом в городе... При нем дол-
4 Гигиена и санитария. Ne 1
49
жен существовать ряд коллегий из специалистов, несущих техническую подсобную роль»1.
С высказываниями врача-большевика И. В. Русакова прямо перекликалась статья А. И. Сысина «Организация и задачи санитарного центра республики», опубликованная в № 4 «Известий советской медицины». В статье говорилось о важнейших задачах центральной санитарной организации — санитарно-технических мероприятиях по общественному благоустройству, борьбе с эпидемиями и санитарному просвещению, выдвигался план создания единого санитарного центра республики.
Много места занимали вопросы санитарного оздоровления советской республики на страницах ведущего медицинского издания тех лет — журнала «Известия Народного комиссариата здравоохранения» («Известия НКЗ»). А. Иваницкий в своей статье, напечатанной в № 11 и 12 за 1918 г., привлекал внимание к вопросам коммунальной (жилищной) гигиены и оздоровления городов. В № 13—14 от 10/ХН 1918 г. журнал писал уже о конкретных мерах санитарной очистки, которые необходимо было принять для устранения прямой угрозы санитарному благополучию и оздоровления Ярославля.
«Известия НКЗ» выдвигали вопрос о необходимости жилищно-санитарного законодательства. В статье А. Иваницкого «Вопросы законодательства о застройке и улучшении городов» прямо говорилось, что «для России выработка санитарно-строительного законодательства... ставится на очередь всем ходом развития Советской республики наряду с крупнейшими мероприятиями в области народного хозяйства... Очередной задачей... является выработка и издание закона об обязательном составлении планов городов, намечающих все необходимые улучшения»2. Материалы, напечатанные в журнале, во многом определили направление работы созданной при санитарно-эпидемиологической секции Нар-комздрава особой жилищно-санитарной группы. Сообщая об этом в № 2—3 от 1/11 1919 г., журнал особо выделял ближайшие задачи группы — рассмотрение вопроса о строительном уставе, выработку основных задач организации жилищно-санитарного надзора на местах (жилищной инспекции) и установление санитарных норм в связи с «уплотнением» жилищ.
Выступления «Известий НКЗ» сыграли определенную роль в учреждении (специальным декретом Совнаркома от 16/VII 1919 г.) жилищно-санитарной инспекции. Этому вопросу журнал посвятил в № 9—10 от 1 /IX 1919 г. специальную статью Е. Виленц-Горовиц «Санитарная охрана жилищ». Подчеркнув, что жилищный вопрос есть прежде всего вопрос здравоохранения масс, и указав на тесную связь ненормальных жилищных условий с распространением заразных болезней и смертностью населения, журнал призывал обратить на это самое серьезное внимание. Для проведения инспекции рекомендовалось образовать на местах особые подотделы при медико-санитарных советах. Общее руководство деятельностью жилищно-санитарной инспекции возлагалось на особый отдел санитарно-эпидемической секции Наркомздрава. Говоря о практических работниках, которые будут осуществлять жилищно-са-нитарный надзор, журнал указывал, что «жилищно-санитарных инспекторов придется привлекать из рабочей среды, создав для их подготовки особые специальные курсы». В этом же номере была опубликована
и программа курсов.
В специальной статье журнал писал о ближайщих мерах по претворению в жизнь «Временных правил устройства и содержания жилых
помещений и организации жилищно-санитарного надзора на местах». Эти правила были разработаны жилищно-санитарным подотделом Нар-
1 «Известия советской медицины», № 2—3.
2 «Известия НКЗ», 1919, № 1, стр. 6.
комздрава и, как подчеркивал журнал, «являясь лишь первым опытом в деле здравоохранения жилищно-санитарных условий, дают достаточ-. ный простор местным органам для живого строительства в этой области»1. Вместе с тем «Известия НКЗ» указывали на необходимость одновременной работы в двух направлениях — немедленной организации надзора за санитарным состоянием жилищ и постепенной подготовки широкой жилищно-санитарной программы с целью коренного переустройства жилищных условий в форме последовательно проводимого оздоровления всех жилищ, строительства новых жилищ и перепланировки и застройки самих населенных пунктов. Журнал напоминал, что оздоровление жилищно-санитарных условий и организация правильно функционирующего надзора могут быть проведены «лишь при условии широкого привлечения к этой работе наиболее заинтересованного в этом рабочего населения». Журнал выдвигал различные формы участия трудящихся в деле оздоровления жилищ: создание квартальных или районных участковых жилищно-санитарных комиссий, а в большинстве домов — ячеек, опираясь на которые, жилищно-санитарный надзор будет успешно проводить свою работу. «Надо взяться за дело, — писал журнал в статье «Первые шаги жилищно-санитарного надзора на местах», — ибо пока жилищно-санитарные условия трудящихся будут ускользать от нашего воздействия, борьба за народное здравие будет в значительной степени бесплодна»2.
«Известия НКЗ» всемерно пропагандировали опыт широкого привлечения трудящихся и к делу жилищно-санитарного надзора, и к противоэпидемической работе, и к проведению различных общесанитарных мероприятий. Так, в № И от 1 /XI 1919 г. журнал поместил статью Е. Шестаковой «4 месяца деятельности рабочей санитарной комиссии Пресненского района в Москве», в которой рассказывалось о многообразной и действенной помощи рабочих отделу здравоохранения Пресненского района. Районная санитарная комиссия и рабочие комиссии, созданные при всех фабрично-заводских предприятиях района, деятельно участвовали в обследовании состояния различных предприятий, мастерских и жилых помещений, намечали и сообща осуществляли меры по санитарной очистке района, устройству бань, прачечных и дезинфекционных установок, по борьбе с эпидемиями. Затруднение вызывала лишь работа по жилищно-санитарному надзору, однако «при неослабной энергии комиссии и при конструкции ее, продиктованной самою жизнью, — писал журнал, — есть основание думать, что она справится со своей задачей и сумеет отыскать правильные пути к достижению намеченной цели»3.
Важные проблемы санитарии и гигиены, которые поднимали «Известия НКЗ», широко обсуждались медицинской общественностью. Об этом свидетельствуют опубликованные в журнале подробные отчеты о I Всероссийском совещании представителей медико-санитарных отде* лов и санитарных врачей 28—31 /X 1918 г. и о съезде по вопросам жилищной гигиены и борьбы с социальными болезнями 21—25/Х 1919 г. Следует также указать на роль выступлений журнала в создании при Наркомздраве (постановлением Совета рабоче-крестьянской обороны от 8/Х1 1919 г.) Всероссийской комиссии по улучшению санитарного состояния республики и аналогичных комиссий на местах.
Важные вопросы школьной гигиены поднимал журнал «Известия отдела здравоохранения Нижегородского губисполкома», выходивший в 1918 г. в Нижнем Новгороде (ныне Горький). В статье врача А. Ру-дольфи «Прошлое и ближайшие перспективы школьно-санитарного де-
1 «Известия НКЗ», 1919, № 9—10, стр. 48.
* «Известия НКЗ» (статья И. Гельмана), 1920, N° 1—2, стр. 43.
3 «Известия НКЗ», 1919, Лг° 11, стр. 23.
А*
51
ла», опубликованной в № 1 за 1918 г., главное внимание уделялось вопросам школьной санитарии: освещению, отоплению, водоснабжению и вентиляции школьных помещений, соблюдению гигиенических требований в отношении кубатуры помещений и площади пола, санитарной оценке школьных парт и другой классной мебели, а также школьных пособий (досок, учебников и т. д.). Журнал напоминал, что распорядок учебных занятий и весь строй школьной жизни должны быть организованы на началах, соответствующих гигиеническим требованиям, и подчеркивал большое значение правильного внедрения в жизнь школы Трудового начала и рациональной постановки физического воспитания и спорта. «С момента поступления в школу, — подчеркивал журнал, — и за все время пребывания в ней дети должны находиться под наблюдением школьного врача». Главные положения этой статьи легли в основу деятельности школьно-санитарного подотдела Нижегородского губернского отдела здравоохранения.
Особое внимание уделял санитарно-гигиеническим вопросам журнал «Голос пролетарской медицины», выходивший в 1918 г. в Липецке. В статье В. В. Корсакова «К вопросу о санитарной организации» (№ 1) журнал предлагал прежде всего «изучить все неблагоприятные санитарные условия, которые до сего времени гибельно влияли в Липецке на здоровье и жизнь, на рождаемость и смертность городского населения», а затем постепенно устранить эти причины. Всю оперативную работу должно было выполнять санитарное бюро, избранное санитарным советом. В функции этого бюро входило осуществлять все виды санитарного надзора и руководить делом санитарного просвещения. «Голос пролетарской медицины» ставил задачу оздоровления и санитарного благоустройства Липецка, образцовой организации жилищно-санитарного надзора, ликвидации «гнездных домовых эпидемий»—все это следовало осуществить в спешном порядке.
Важный вклад в дело санитарного оздоровления Советской Украины внес журнал «Известия Народного комиссариата здравоохранения УССР». Вот лишь один пример. «Известия НКЗ УССР» горячо поддержали декрет рабоче-крестьянского правительства Украины — Совета народных Комиссаров УССР — о создании для проведения «санитарной диктатуры» центральной и местных троек (чрезвычайных санитарных комиссий) под председательством лица, облеченного высшей властью в данной местности. Объясняя задачи этих троек, журнал в статье Н. Коста «Что такое санитарная диктатура?» подчеркивал, что идея санитарной диктатуры отнюдь не означает отстранения специалистов от участия в выработке планов и мер борьбы с эпидемиями. Вместе с тем журнал особо указывал, что успешно бороться с эпидемиями «чрезвычайные санитарные комиссии смогут лишь в том случае, если они сумеют сплотить вокруг себя все живые пролетарские, рабоче-крестьянские силы и разбудить их самодеятельность в области охраны народного здоровья: на это они должны устремить свое главное внимание»1.
О первоочередных задачах санитарного оздоровления Курской губернии писал журнал «Вестник Курского губернского отдела здравоохранения». Так, в статье М. А. Марковича, опубликованной в № 1 за октябрь 1920 г., речь шла об улучшении водоснабжения, осушении болот в местностях, наиболее поражаемых малярией, устройстве большого числа бань и полном удовлетворении потребности в мыле. Журнал считал необходимым организовать общесанитарный надзор за фабриками и заводами и немедленно улучшить жилищные условия воинских частей, железнодорожных рабочих и других групп трудового населения, живущих в казармах, бараках и т. п.; особое внимание уделялось санитар-
1 «Известия НКЗ УССР», 1920, № 2—3 (3—4), стр. 14.
•
ному просвещению. Характерно, что «Вестник Курского губернского отдела здравоохранения» всемерно популяризовал ленинскую идею о широком привлечении трудящихся к делу охраны здоровья. «В деле насаждения санитарных навыков массам, — утверждал журнал, — необходимо активное их участие в санитарных мероприятиях, что может быть достигнуто организацией местных — в селах, деревнях и т. п. населенных пунктах — участковых санитарных советов, сливающихся в уездные советы, а последние в губернский медико-санитарный совет».
Санитарно-гигиеническим вопросам уделялось много места на страницах журналов «Известия Гомельского губернского отдела здравоохранения» (1919), «Саратовский вестник здравоохранения» (1920), «Вестник отдела здравоохранения Одесского губревкома» (1920) и др.
Выступления медицинской печати -в первые годы советской власти сыграли большую роль в санитарном оздоровлении страны.
Поступила 20/У 1963 К
* * *
Н. И. КАШИН КАК ГИГИЕНИСТ
Н. Н. Малинковский (Москва)
Николай Иванович Кашин — передовой врач своей эпохи, краевед — известен врачебным кругам своими исследованиями и описанием уровской болезни (болезнь Кашина—Бека), а также некоторых других заболеваний (эндемический зоб и др.), связанных с особенностями жизни населения Восточной Сибири. Известны медико-топографические работы Н. И. Кашина, в которых отражены жизнь, быт, заболеваемость населения Приленской долины, возможные пути снижения заболеваемости и состояние санитарного дела и медицинской помощи в тот период. Взгляды Н. И. Кашина на общественную гигиену почти не отражены в медицинской литературе.
Н. И. Кашин родился 26 марта (старого стиля) 1825 г. в селе Старые Кельцы Рязанской губернии. Среднее образование он получил в Рязанской гимназии. В 1845 г. он был зачислен студентом медицинского факультета Московского университета, который окончил в 1851 г* Получив образование на казенный счет, он 10 лет должен был прослужить в военном ведомстве, где прошел путь от рядового врача батальона до исполняющего обязанности главного лекаря Иркутского военного госпиталя. В 1862 г., работая в ординатуре при Московском военном госпитале, Н. И. Кашин защитил в Московском университете докторскую диссертацию на тему «О пузырчатых глистах, или гидатидах (ЬусЗаШеэ), в разных органах человеческого тела» и в том же году получил звание инспектора врачебной управы. Н. И. Кашин умер в Иркутске 6 апреля (старого стиля) 1872 г. на 48-м году жизни.
Волна общественного движения в России в 60-е годы прошлого столетия все шире захватывала передовые круги русского общества. На страницах печати все чаще стали появляться выступления по вопросам охраны здоровья населения России, развития общественной гигиены, улучшения жизни и быта, медицинского обслуживания населения и т. д.
В своих взглядах на общественную гигиену Н. И. Кашин был материалистом. Он был врагом механистической трактовки вопросов общественной гигиены в отрыве от изучения социальных условий, а также клинической медицины и физиологии.
По мнению Н. И. Кашина, для развития гигиены в России в первую очередь необходимы были «...известная степень народного богатства
