МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ПРЕДПОСЫЛКИ ДЕФИЦИТА ВИТАМИНА D У НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ

Материалы и методы. Исследование проводилось на базе ГБУЗ ТО ОКБ 2 г.Тюмени в отделении патологии новорожденных с октября 2019 по январь 2020 г, критерий включения — наличие признаков внутриутробной гипоксии — первая группа (п=32) и вторая группа — контрольная (п=12). Срок гестации в среднем составил 39,48 ± 1,23 недель. У новорожденных изучался антенатальный анамнез, особенности соматического статуса, а также визуализация вилочковой железы с определением следующих параметров: объем тимуса (V), масса тимуса (М), тимический индекс (ТИ).

Результаты исследования. Массо-ростовые показатели новорожденных в группах не имели статистически значимых различий, так, масса тела и длина тела детей в первой группе составили 3678±608г и 54,2±28 см, а во второй - 3341,8г и 51,9±2,9 см соответственно. Отягощенный антенатальный анамнез в виде осложненного течения беременности у матери имели все дети первой группы исследования. Все матери были детородного возраста. Основными антенатальными факторами риска развития антенатальной гипоксии у исследуемых детей явились перенесенная респираторная инфекция, гестоз, гестационный сахарный диабет, ВСД по гипотоническому типу, анемия легкой степени тяжести. В группе новорожденных с признаками перенесенной внутриутробной гипоксии, средние значения ультразвуковых параметров тимуса рассчитываемых параметров оказались выше, чем в группе контроля, а именно: V=19,5±7,8 М=26,3±10,6 ТИ=0,7±0,3 vs. V=16,1±10,2 М=21,7±13,7 ТИ=0,5±0,3. В нашем исследовании масса и объем тимуса у новорожденных без отягощенного антенатального анамнеза в 1,2 раза больше.

Выводы. Таким образом, внутриутробная гипоксия плода может способствовать развитию гипоплазии вилочковой железы с нарушением его функции и формированию вторичного иммунодефицитного состояния.

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ПРЕДПОСЫЛКИ ДЕФИЦИТА ВИТАМИНА D У НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

Заячникова Т.Е., Красильникова А.С.

ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России, Волгоград.

Введение. Новорожденные и недоношенные дети - одна из наиболее уязвимых групп населения по развитию дефицита 25-гидроксихолекаль-циферола (25(ОН^). Исследования, посвященные оценке пренатальной обеспеченности витамином D новорожденных детей, немногочисленны, проведены преимущественно зарубежными авторами. В условиях г. Волгограда, расположенного на широте 48°, относящейся к зоне УФ-дефицита, подобных исследований до настоящего времени не проводилось.

Цель исследования — изучить медико-социальные факторы, определяющие низкую пренатальную обеспеченность 25(OH)D у новорожденных, жителей Волгоградской области.

Материалы и методы. При финансовой поддержке РФФИ и Администрации Волгоградской области (проект № 19-413-340010) методом имму-нохимического анализа (UniCel DxI600 Beckman coulter, США) проведено исследование уровня 25(OH)D в сыворотке пуповинной крови у 156 новорожденных, в том числе у 85 (54,5%) детей, родившихся на сроках гестации 23-36 недель, у 71 (45,5%) на 37-41 неделях. Недостаточность витамина D, определялась при концентрации 25(OH)D 21-30 нг/мл, дефицит — менее 20 нг/мл.

Результаты. Среднее значение уровня 25(ОН) D в пуповинной крови составило 17,7±7,6 нг/мл, в том числе у недоношенных детей — 11,6±3,9 нг/мл, у доношенных — 26,5±6,2 нг/мл, (p=0,04). Риск развития дефицита 25(OH)D у недоношенных в 1,67 раза выше, чем у доношенных новорожденных (ОШ 1,67, 95%, ДИ=0,88-3,20). Дефицит 25(OH)D в пуповинной крови достоверно коррелировал с такими критериями как: низкий социально-экономический статус семьи (р=0,01), зимне-весенний сезон при рождении (р=0,01), курение матери во время беременности (р=0,04), отсутствие дотации витамина D во время беременности, возраст матери старше 30 лет (р=0,04), гипертензивные состояния у матери до и во время беременности (р=0,001), хронические заболевания пищеварительной системы матери (р=0,02), индекс массы тела матери более 35 кг/м2 (р=0,01), низкий гестационный возраст (р=0,001), фето-плацентарная недостаточность (р=0,02).

Заключение. Как у недоношенных, так и доношенных новорожденных, жителей Волгоградской области, выявлена низкая пренатальная обеспеченность 25(OH)D, обусловленная рядом ключевых медико-социальных факторов, что диктует необходимость разработки и реализации комплексна мер, направленных на профилактику дефицита витамина D у детей.

ТРОМБОФИЛИЯ. ПОКАЗАТЕЛИ ГЕМОСТАЗА У ДЕТЕЙ С РЕАЛИЗОВАННЫМИ ТРОМБОТИЧЕСКИМИ И ГЕМОРРАГИЧЕСКИМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ НА ФОНЕ НАСЛЕДСТВЕННЫХ ФАКТОРОВ ТРОМБОТИЧЕСКОГО РИСКА Ильина А.Я., Мищенко А.Л., Мартынов А.А., Ахалова Е.А., Рыгалова А .Д., Баринова А. С., Соловьева И. В. ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва ГБУЗ «ГКБ» №52ДЗМ, Москва.

Введение. Проблема тромбофилии в педиатрии остается актуальной в связи с современным представлением о врожденных факторах тромботического

РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2020; 65:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2020; 65:(4)