CC BY
16
Журнал Национального научного центра хирургии им. А.Н. Сызганова
29
С учетом данных, полученных при изучении клинического материала, установлено, что очищение раны и наступление II фазы по всем параметрам, характеризующим раневой процесс, при применении повязок «Бетадин»» происходило быстрее, чем в группе сравнения.
В последующем пациентам 1 и 2-й групп проводили лечение с целью закрытия раневых поверхностей - оперативно, либо с помощью раневых покрытий.
Резюме
Таким образом, проведенное клиническое исследование показало, что «Бетадин» в комбинации с ксефокамом является эффективным средством при лечении инфицированных ран в 1-11 фазах раневого процесса. В сравнении с Левомеколем, применение «Бетадина» позволило быстрее снизить уровень бактериальной обсемененности, достоверно эффективнее сократить сроки очищения ран от некротизированных масс, добиться более быстрого перехода в фазы грануляции и эпителизации и максимально быстро подготовить больных к пластическому закрытию раневых дефектов. А также отмечается клинически быстрое купирование болевого синдрома с помощью ксефокама, тем самым улучшается самочувствие больных, анальгезирующий эффект более продолжителен в основной группе, что составляет в среднем 3 часа, в отличие от кетопрофена.
Различные виды препарата «Бетадин» оказывают выраженное антимикробное, противовоспалительное действие, а
также ускоряют эпителизацию раневых поверхностей. Данные свойства в сочетании бетадина с ксефокамом являются высоким профилем безопасности, являются аргументами для более широкого применения Бетадина с назначением ксефокама в гнойной хирургии.
Литература
1. Горюнов С.В., Ромашов Д.В., Бутивщенко И.А. Гнойная хирургия. / Атлас. М.: Бином. - 2004. - 558 с.
2. Pulgar S., Mehra M., Quintana A. et al. The epidemiology of hospitalised cases of skin and soft tissue infection in Europe. 18th European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases. 2008, Barcelona, Spain, Abstr. P. 821.
3. Kozlov R.S., Krechikova O.I., Ivanchik N.V. et al. Etiology of Nosocomial Bacterial Infections in Russia. Rosnet Study Group. Proceedings of the 48th Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy; 2008 Oct 25-28; Washington, DC, USA; P. 572, abst. K-4108.
4. Хирургические инфекции кожи и мягких тканей. Российские национальные рекомендации. /Руководство под редакцией В.С. Савельева. М. - 2009. - 89 с.
5. Булынин В.И., Гпухов А.А., Мошуров И.П. Лечение ран. /Воронеж. - 1998. - 248 с.
6. Методическое руководство по лечению ран: Пер. с нем. / Под ред. Г. Гзрмана. - Медика, 2000. - 123 с.
7. Назаренко Г.И., Сугурова И.Ю., Глянцев С.П. Рана, повязка, больной. М.: Медицина, 2002. - 472 с.
8. Хирургические инфекции /Руководство под редакцией И.А. Ерю-хина, Б.Р. Гельфанда, С.А. Шляпникова. М.- 2003. - 854 с.
Медико-социальная оценка травматизма г. Атырау
Есеев М.М.
КГКП «Атырауская городская станция скорой медицинской помощи»
В Республике Казахстан ежегодно регистрируется более 600 тыс. травм, при этом они становятся все более тяжелыми, происходит их «омоложение» и растет смертность [1]. Особенно актуальна эта проблема для «растущих» городов [2,3]. Так, работа службы скорой и неотложной медицинской помощи в г.Атырау, крайне напряжена, т.к. темпы прироста населения города превышают его медико-технологические возможности.
Цель работы - проведение медико-социальной оценки травматизма г.Атырау. Анализ и оценка наиболее важных индикаторов травматизма в г.Атырау, показал, что в 2010г. в общей структуре травм взрослого населения наибольшую долю (44,3%) занимали вывихи, повреждения связок, ранения и ушибы, на 2 ранговом месте - черепно-мозговые травмы (ЧМТ) - (25,0%); на 3,4-переломы костей конечностей; на 5,6 - закрытые травмы груди и ожоги. В 2011 г число вывихов, ранений и ушибов увеличилось на 6,6%; ЧМТ - на 7,7%; переломов костей конечностей на 19,9% ; закрытых травм груди - на 9,8%.
При изучении половой динамики структуры травм г.Атырау установлено, что в 2010г. у мужчин в общей структуре полученных травм на 1 месте (21,0%) стояли бытовые травмы; на 2 уличные; на 3 криминальные; далее-автодорожные, производственные и спортивные. У женщин на 1 месте бытовые (56,1%); на 2-уличные (20,2%); меньше автодорожных, криминальных, производственных и спортивных травм. В 2011 г доля бытовых травм у мужчин, увеличилась на 8,3%, среди женщин - на 15,9%; уличных-соответственно, на 13,1% и 7,8%; автодорожных - на 7,9% и 2,0%.
При изучении возрастной характеристики травматизма г.Атырау выявлено, что в 2010-2011 гг в возрастной группе 1540 лет чаще были бытовые и криминальные, реже-уличные, производственные, спортивные травмы. В возрастной группе 41 год и старше бытовые травмы составляли 56,3%; уличные -18,4; автодорожные-11,1%. Анализ структуры автодорожных травм показал, что в 2010г. на 1 ранговом месте стояли ЧМТ; на 2 - вывихи, повреждения связок, ранения и ушибы; на 3-
переломы костей нижних конечностей; на 4 - политравмы и закрытые травмы груди. Изучение динамики производственных травм показало, что в 2011 г их число, по сравнению с 2010г., уменьшилось на 10,5%. В оба анализируемых года первые ранговые места занимали переломы костей конечностей.
Мониторинг структуры пострадавших от травм, обслуженных в травмпунктах, показал, что в 2011г. по отношению к 2010г., их число увеличилось на 7%. На 1 ранговом месте стояли пострадавшие от бытовых (53%); на 2-от уличных; на 3-от криминальных; и реже - от производственных, автодорожных травм. В 2010 и 2011гг, наибольшая доля госпитализированных больных (75%) наблюдалась среди пострадавших от производственных травм, а наименьший - от бытовых; уровень госпитализации пострадавших от автодорожных травм вырос на 49%; от производственных - на 25%. В исследуемые годы, в структуре догоспитальной летальности 1 место занимали умершие от автодорожных травм; 2-криминальных; 3- производственных; 4,5-от уличных и бытовых. При этом наибольшие изменения произошли в увеличении числа лиц, умерших, от торокоабдоминальных травм (в 4 раза), от ранений шеи (в 3 раза), а наибольшее снижение этого показателя наблюдалось среди умерших от отморожений и травм живота.
Таким образом, изучение структуры травм и индикаторов МП в гАтырау, позволило обнаружить тенденции в изменении уровня травматизма, его видов, нозологий, а также оказанию экстренной МП на догоспитальном этапе.
Литература:
1.Коспанов Е.Ж. Научное обоснование совершенствования травм. помощи населению республики Казахстан; Дисс. ... к.м.н. - Алма-ты, 2002.- 108с.
2.Сулейменов Е.М. с соавт. Особенности автодорожного травматизма в условиях крупного города. Вестник МЦ УДП РК.- 2006.-1(17).- С.88-84.
3. Организация оказания экстренной МП при тяжелых сочетанных повреждениях на догоспитальном этапе: Мет.рек.-СПб, 2004.-23 с.
