CC BY
21
The problems of social hygiene, public health and history of medicine. 2017; 25 (2)
88_DOI http://dx.doi.org/10.1016/0869-866X-2017-25-2-88-91
Health and society
© Коллектив авторов, 2017 УДК 616-055.2-058
Мустафина Г.Т.1, Полунина В.В.2, Шарафутдинова Н.Х.1, Киреева Э.Ф.1
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОК АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ
1 ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет», 450008, г Уфа; 2 ФГБОУ ВО «Российский научно-исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова», 117997, г. Москва
Представлена медико-социальная характеристика женского населения на основании анкетирования 2000 женщин в амбулаторно-поликлинической медицинской организации. Средний возраст женщин составил 42,7 ± 1,4 года. Около половины женщин имеют высшее образование, 64% состояли в браке, 86,2% работали, половина из них были служащими. Воздействие производственных факторов на рабочем месте отметили 35,6%, на наличие стрессовых ситуаций указали 56,4%%. Характеристика образа жизни свидетельствует, что 44,7%% ведут малоподвижный образ жизни, 44,7%% употребляют алкоголь, 24,8%% курят, 65,4%% не соблюдают режим питания, около половины питаются нерационально. Заболеваемость по данным анкетного опроса составила 256 на 100 женщин. Почти половина (46,7%) опрошенных причинами, предрасполагающими к развитию заболеваний, считают состояние окружающей среды и условия труда, 24,3%% — доступность и качество медицинской помощи, 25,6% — нерациональное питание, 22,5%% — стресс, 18,9% — гиподинамию.
Ключевые слова: женщины; возраст; опрос; здоровье; факторы; заболеваемость. Для цитирования: Мустафина Г.Т., Полунина В.В., Шарафутдинова Н.Х., Киреева Э.Ф. Медико-социальная характеристика пациенток амбулаторно-поликлинических организаций. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2017; 25 (2): 88—91. DOI 10.18821/0869-866X-2017-25-2-88-91
Для корреспонденции: Шарафутдинова Назира Хамзиновна, д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой общественного здоровья и организации здравоохранения, E-mail: nazira-h@rambler.ru
Mustafina G.T.1, Polunina V.V.2, Sharafutdinova N.Kh.1, Kireieva E.F.1 THE MEDICAL SOCIAL CHARACTERISTIC OF FEMALE PATIENTS OF THE AMBULATORY POLYCLINIC ORGANIZATIONS
'The Bashkirskii state medical university, 450008 Ufa, Russia
2The N.I. Pirogov Russian national research medical university Minzdrav of Russia, 117997 Moscow, Russia The article presents medical .social characteristics of female population based on questionnaire .survey of 2000 women in a ambulatory polyclinic organization. The average age of women made up to 42.7±1.4 years. About half of respondents have higher education, 64$ were married, 86.2% were working and half of them were employees. The impact of occupation factors at working place were noted by 35.6% of respondents, presence of stressful situations were indicated by 56.4%%. The characteristic of style of life testifies that 44.7%% follow sedentary style of life, 44.7%% take alcohol, 24.8%% smoke tobacco, 65.4%% observe no dietary patterns and about a half follow improper diet. According the data of questionnaire survey, morbidity made up to 2560 per 100 women. Almost a half of respondents (46.7%) among causes ofpredisposition to diseases noted environment and labor conditions, 24.3% — accessibility and quality of medical care, 25.6% — improper diet, 22.5%% — stress, 18.9% — hypodynamia.
Keywords: women; age; survey; health;factors; morbidity
For citation: Mustafina G.T., Polunina V.V., Sharafutdinova N.Kh., Kireieva E.F. The medical social characteristic of female patients of the ambulatory polyclinic orgsanizations. Problemi socialnoi gigieni, zdravookhranenia i istorii meditsini. 2017; 25 (2): 88—91. (In Russ.) DOI: 10.1016/0869-866X-2017-25-2-88-91
For correspondence: Sharafutdinova N.Kh., doctor of medical sciences, professor, head of the chair of public health and
health care organization. e-mail: nazira-h@rambler.ru
Conflict of interests. The authors declare absence of conflict of interests.
Acknowledgment. The study had no sponsor support.
Received 03.11.16 Accepted 24.11.16
Одним из приоритетных направлений государственной политики Российской Федерации является сохранение и укрепление здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни и повышения качества и доступности медицинской помощи [1, 2].
Получение информации о состоянии здоровья женщин затруднено в связи с отсутствием в официальных отчетных документах сведений об их заболеваемости (за исключением болезней репродуктивной системы), которая изучается женскими консультациями. Отдельные научные разработки, касающиеся оценки состояния здоровья женщин, посвящены изучению распространенности болезней системы кровообращения, нервной, костно-мы-
шечной систем, сахарного диабета, онкологических заболеваний.
Так, по данным ряда исследований, заболеваемость инфарктом миокарда в России продолжает расти среди мужчин и женщин [3—5]. В молодом и среднем возрасте заболеваемость болезнями системы кровообращения у женщин ниже, чем у мужчин. Частота выявления сердечно-сосудистой патологии у женщин значительно возрастает после наступления менопаузы [6, 7]. У современной женщины в возрасте 50 лет шансы развития в дальнейшем ише-мической болезни сердца составляют 46%, а смерти от ИБС 31%. Среди сердечно-сосудистых заболеваний наибольшую медико-социальную проблему составляет артериальная гипертония. По данным рос-
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2017; 25 (2)
РР! http://dx.doi.org/10.1016/0869-866X-2017-25-2-88-91_
Здоровье и общество
сийских эпидемиологов, артериальная гипертензия встречается у 39,2% мужчин и 41,1% женщин [8]. С возрастом среди женщин увеличивается заболеваемость органов пищеварения и мочеполовой системы. Состояние здоровья женского и мужского населения формируется в результате воздействия окружающей среды, условий труда, образа жизни, организации медицинской помощи и других факторов [9—11].
Многие заболевания женщин остаются не учтенными ввиду низкой обращаемости в медицинские учреждения. Получение данных о распространенности хронических заболеваний по данным анкетного опроса является одним из методов изучения состояния здоровья населения.
Цель исследования — на основе медико-социального исследования женщин оценить состояние их здоровья.
Материалы и методы
Проведено анкетирование женщин, обратившихся в поликлинику с лечебно-диагностической и профилактической целью. Вопросы анкеты состояли из двух блоков: первый был направлен на изучение социально-гигиенической характеристики женщин, второй — на оценку состояния здоровья, медицинской активности и удовлетворенности организацией медицинской помощи.
Собрано 2015 анкет, в исследование включено 2000. Анкетирование проводилось раздаточным методом. Анкета включала вопросы закрытого и открытого типа.
В опросе участвовали женщины от 20 до 60 лет, средний возраст составил 42,7 ±1,4 года. В возрастной структуре наибольшую долю составляли женщины 40—49 лет и 30—39 лет (34,2 и 30% соответственно), 50—59-летние составляли 23,5%, на возрастную группу 20—29 лет пришлось 12,3%.
При обработке данных определяли относительные, средние величины, статистическую значимость результатов исследования, корреляционную зависимость.
Результаты исследования
Социально-гигиеническая характеристика включала оценку социального статуса, семейного положения, образовательного уровня, занятости, условий и образа жизни, отрасли работы, производственных факторов, благополучия семьи и другие параметры респондентов.
Благополучие семьи во многом определяется семейным положением, уровнем образования, социальным статусом, отношениями между членами семьи, наличием стрессовых ситуаций в семье, частота которых зависит от дохода семьи, наличия постоянной приносящей доход деятельности, жилищных условий, удовлетворенности работой и др.
Установлено, что в зарегистрированном браке состоят 64% женщин, в гражданском браке 12,1%, не состоят в браке 11,3%, разведены 9,6% и 3% являются вдовами. В табл. 1 представлена характеристика женщин по их семейному положению в укрупнен-
Таблица 1
Распределение обследованных женщин по семейному положению в зависимости от возраста (в %)
Семейное положение Возрастная группа, лет Всего
20—29 30—39 40—49 50—59
Зарегистриро- 59,6 67,8 62,2 61,6 64,0
ванный брак
Гражданский 17,4 13 12,2 7,9 12,1
брак
Не состоит 20,3 10,6 10,6 9,2 11,3
в браке
Разведена 3,7 8,6 12,7 14,6 9,6
Вдова — — 2,3 6,7 3,0
ных возрастных группах. Наибольшее количество женщин, состоящих в зарегистрированном браке, характерно для возрастной группы 30—39 лет, состоящих в гражданском браке — для возрастной группы 20—29 лет, разведенных и вдовых для группы 50—59-летних.
Структура образовательного уровня была следующей: высшее образование имели 45,9%, среднее специальное образование 36,8%, общее среднее образование 12,5% женщин. Оставшиеся 4,8% приходятся на незаконченное высшее образование и обучающихся.
Работающих оказалось 86,2%, из них 15% работали в промышленных предприятиях, 14% в строительных организациях, 10,2% в сфере транспорта, 12,4% в торговле, 11,5% в жилищно-коммунальном хозяйстве, 9,7% в системе образовании, 5,2% в здравоохранении, в прочих организациях работали 8,2%. Среди неработающих 2,8% были обучающимися, 11% домохозяйками, пенсионерами и безработными. Среди работающих по социальному статусу 53,2% отнесли себя к рабочим, остальные к служащим.
Изучение условий труда показало, что подвергаются воздействию вредных производственных факторов 35,6% опрошенных. Из представленного перечня факторов производственной среды преимущественно было отмечено воздействие углеводородов, окиси углерода, пыли, шума, вибрации. Наличие стрессовых ситуаций на работе отметили 56,4% женщин, среди них 76,4% были служащими.
Изучение условий быта женщин позволило установить, что только около половины оценили жилищные условия как хорошие, у 85,6% есть централизованное водоснабжение и канализация. Однако 65,6% женщин по месту проживания испытывает воздействие шума за счет транспорта, от строительных и торговых объектов.
Изучение образа жизни женщин показало, что 42,8% употребляли алкоголь, курили 24,8%, не соблюдали режим питания 65,4%, употребляли часто продукты с содержанием животного жира 45,8%, редко потребляли рыбные продукты 59%, редко потребляли овощи и фрукты 34,6%.
Установлено, что 44,7% женщин ведут малоподвижный образ жизни, связанный с характером профессиональной деятельности или обучения. Однако с целью повышения физической активности исполь-
The problems of social hygiene, public health and history of medicine. 2017; 25 (2)
90_DOI http://dx.doi.org/10.1016/0869-866X-2017-25-2-88-91
Health and society
Таблица 2
Зависимость уровня хронических заболеваний от возраста женщин (на 100 опрошенных)
Заболевание Возрастная группа, лет
20—29 30—39 40—49 50—59
Системы кровообращения 9,5 35,9 69,5 92,4
Нервной системы 10,5 14 18,6 21,9
Эндокринной системы 12,9 15,4 20,6 26,8
Органов дыхания 7,6 13,8 25,6 28,7
Органов пищеварения 11,9 15 30 28,9
Глаза и его придаточного 11 12,5 12 14,6
аппарата
Костно-мышечной системы 9,5 25,5 54,5 76,7
Мочеполовой системы 10 22,2 35,4 45,4
Прочие 10,5 23,3 20,7 30
зуют различные виды двигательной активности немногие. Так, утреннюю гимнастику делают 26,2%, занимаются ходьбой 32,3%, бегом 6,7%, посещают фитнес-клубы 7,1%, регулярно (не менее 2 раз в неделю) занимаются плаванием 5,3%.
Опрос женщин показал, что состояние своего здоровья оценили как хорошее 15,4% женщин, как удовлетворительное 65,4%, как плохое 29,2%.
В группе женщин, оценивших здоровье как хорошее, лишь у 3,4% было указано наличие хронического заболевания. В группе оценивших свое здоровье как удовлетворительное оказались женщины, указавшие наличие 1—2 хронических заболеваний. Женщины, оценившие свое здоровье как плохое, имели 3 и более хронических заболеваний.
По наличию хронических заболеваний женщины были распределены на 3 группы здоровья: к первой группе отнесли женщин без хронических заболеваний, ко второй имеющих 1—2 хронических заболевания, к третьей имеющих 3 и более хронических заболеваний. Таким образом, распределение женщин по состоянию здоровья позволило отнести к первой группе 11,4% женщин, ко второй 65,4%, к третьей 23,2%. В возрастной группе 20—29 лет 25,5% женщин посчитали себя здоровыми и были отнесены в первую группу здоровья, во второй группе оказались 68,3%, в третьей группе 6,2%. С возрастом количество женщин, оценивающих свое здоровье как хорошее, уменьшалось, а оценивающих его как плохое увеличивалось.
Среди обследованных наиболее часто встречались заболевания системы кровообращения (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца), болезни органов пищеварения (хронический гастрит, холецистит, панкреатит), костно-мышечной системы (остеохондроз, дорсопатии), крови и кроветворной системы, эндокринной системы (сахарный диабет, нарушения функции щитовидной железы), нервной системы (расстройства вегетативной нервной системы), мочеполовой системы (пиелонефрит, цистит) и пр. Заболеваемость, по данным анкетного опроса, составила 256 на 100 женщин и с возрастом увеличивалась (табл. 2). В возрастной группе 20—29 лет она составила 93,4, в группе 30—39-летних 175,6,
в 40—49 лет 290,6, в 50—59 лет 365,4 на 100 женщин. Коэффициент ранговой корреляции составил р = 0,98,р < 0,05.
Причинами, предрасполагающими к развитию заболеваний, 46,7% женщин считают состояние окружающей среды и условия труда, 24,3% указывают на доступность и качество медицинской помощи, 25,6% называют нерациональное питание и 22,5% стресс, 18,9% ссылаются на гиподинамию. Реже к причинам заболеваний женщины отнесли злоупотребление алкоголем (14,3%), семейное неблагополучие (10,9%), наследственные факторы (13,4%), курение (7,8%), злоупотребление лекарствами (7,6%), материальные трудности (13%) и одиночество (5%).
Наиболее значимые причины в отдельных возрастных группах несколько различались. Так, факторы окружающей среды и условий труда наибольшее значение представляли для женщин в возрастных группах 40—49 (31,7%) и 50—59 (310%), а наименьшее (12,5%) для 20—29-летних и старше.
Нерациональное питание отмечали как причину болезней в возрасте 30—39 лет 19,4%, 50—59 лет 22,2%, на стресс в быту указывали женщины 40—49 лет (16,6%) и 50—59 лет (13,3%). Причем значение в этих возрастных группах придавалось также конфликтным ситуациям на работе и в семье.
Материальные затруднения также больше считали предрасполагающей причиной заболеваний в группах старше 40 лет. В ходе анализа выяснилось, что влияние одиночества на развитие хронических заболеваний увеличивалось с возрастом респондентов с 2,8% в 30—39 лет до 11,1% в 50—59 лет.
Нами установлен относительно невысокий уровень медицинской активности. Так, своевременно обращаются к врачу за медицинской помощью 49%, а регулярно выполняют назначения врача лишь 50,8% респондента. Регулярно проходят медицинский осмотр 65,2%, контролируют артериальное давление 37,8%.
Причинами, по которым опрошенные женщины не заботятся о своем здоровье, являются нехватка времени (43,1%), материальные затруднения (28,4%), отсутствие уверенности в эффективности медикаментов (30,3%), низкая квалификация врачей (25,5%), низкая доступность медицинской помощи (35,5%). Предпочитают, чтобы организм самостоятельно справлялся с болезнями, 12,5% женщин. Полагают, что не имеют достаточно знаний о факторах риска здоровью и здоровом образе жизни, 14,3% опрошенных. Не имеют желания заботиться о своем здоровье 11,5%, в основном это женщины молодых возрастов.
Выводы
1. Медико-социальная характеристика женщин по данным опроса позволила определить социально-гигиенический портрет женщин зрелого возраста. Средний возраст женщин составляет 42,7 ± 1,4 года, около половины имеют высшее образование, 64% состоят в браке, 86,2% работают, из них половина являются служащими, 35,6% испытывают воздействие производственных факторов на рабочем месте, 56,4%
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2017; 25 (2)
DOI http://dx.doi.org/10.1016/0869-866X-2017-25-2-88-91_91
Здоровье и общество
оказываются в стрессовых ситуациях, 44,7% ведут малоподвижный образ жизни, 42,8% употребляют алкоголь, 24,8% курят, 65,4% не соблюдают режим питания, около половины питаются нерационально.
2. Состояние своего здоровья 15,4% женщин оценили как хорошее, 65,4% как удовлетворительное, 29,2% как плохое. По наличию хронических заболеваний женщины распределены на три группы здоровья. Заболеваемость, по данным анкетного опроса, составила 256 на 100 женщин.
3. Причинами, предрасполагающими к развитию заболеваний, 46,7% женщин считают состояние окружающей среды и условия труда, а 24,3% доступность и качество медицинской помощи. На нерациональное питание и стресс указывают 25,6 и 22,5% соответственно, на гиподинамию 18,9%, на злоупотребление алкоголем 14,3%, на семейное неблагополучие 10,9%, на наследственные факторы 13,4%, на материальные трудности 13%, на курение 7,8%, на злоупотребление лекарствами 7,6%, на одиночество 5%.
Исследование не имело спонсорской поддержки. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Щепин В.О., Дьячкова А.С. Современные подходы к развитию первичной медико-санитарной помощи. Бюллетень Национального НИИ общественного здоровья. 2013; (1): 379—82.
2. Белов В.Б. Особенности активности населения в отношении здоровья. Бюллетень Национального НИИ общественного здоровья. 2014; (1): 39—42.
3. Атрощенко Е.С., Атрощенко И.Е. Коронарная болезнь сердца у женщин: клинико-эпидемиологические особенности. Проблемы женского здоровья. 2012; 7(4): 62—9.
4. Гаас Е.Н., Модестов А.А. Особенности заболеваемости населения трудоспособного возраста болезнями системы кровообращения по данным ОМС. Социальные аспекты здоровья. 2011; 17(1): 18—21. http://elibrary. ru/item.asp?id=16216495.
5. Изможерова Н.В., Андреев А.Н., Гаврилова Е.И. Частота нарушений сердечного ритма у женщин в постменопаузе. Кардиова-скулярная терапия и профилактика. 2011; 10(3): 58—65.
6. Калмыкова М.А., Эльгаров А.А., Апшева Е.А., Эльгаров М.А. Распространенность ишемической болезни сердца и факторов
риска развития атеросклероза среди женщин различных профессиональных групп. Проблемы женского здоровья. 2015; 10(4): 17—22.
7. Глезер М.Г., Сайгитов Р.Т. Артериальная гипертония у женщин в условиях поликлинической практики. Результаты эпидемиологического исследования АФИНА. Проблемы женского здоровья. 2009; 4(1): 3—11.
8. Климова Е.В., Резванцева М.В. Влияние экологических факторов на заболеваемость населения крупных городов. В кн.: Проблемы городского здравоохранения. СПб.; 2014; Вып. 19: 18.
9. Улубиева Е.А., Автандилов А.Г. Влияние возраста, курения на эндотелиальную функцию у женщин. Проблемы женского здоровья. 2015; 10(2): 47—54.
Поступила 03.11.2016 Принята в печать 24.11.2016
REFERENCES
1. Shchepin V.O., D'yachkova A.S. Modern approaches to the development of primary health care. Bylleten' Natsional'nogo NII Obshchestvennogo zdorov'ya. 2013; (1): 379—82. (in Russian)
2. Belov V.B. Features of activity of the population in health. Russian Academy of Medical Sciences. Bylleten' Natsional'nogo NII Obshchestvennogo zdorov'ya. 2014; (1): 39—42. (in Russian)
3. Atroshchenko E.S., Atroshchenko I.E. Coronary heart disease in women: a clinical and epidemiological features. Problemy zhenskogo zdorov'ya. 2012; 7(4): 62—9. (in Russian)
4. Gaas E.N., Modestov A.A. Features of the working age population the incidence of circulatory system diseases CHI data. Sotsial'nye aspekty zdorov'ya. 2011; 17(1): 18—21. http://elibrary.ru/item. asp?id=16216495. (in Russian)
5. Izmozherova N.V., Andreev A.N., Gavrilova E.I. The frequency of cardiac rhythm disorders in postmenopausal women. Kardiovasku-lyarnaya terapiya iprofilaktika. 2011; 10(3): 58—65. (in Russian)
6. Kalmykova M.A., El'garov A.A., Apsheva E.A., El'garov M.A. The prevalence of coronary heart disease and risk factors for atherosclerosis among women of different professional groups. Problemy zhenskogo zdorov'ya. 2015; 10(4): 17—22. (in Russian)
7. Glezer M.G., Saygitov R.T. Arterial hypertension in women in outpatient practice. The results of epidemiological studies ATHENA. Problemy zhenskogo zdorov'ya. 2009; 4(1): 3—11. (in Russian)
8. Klimova E.V., Rezvantseva M.V. The impact of environmental factors on the incidence of the population of large cities. In: Urban Health Problems. [Problemy gorodskogo zdravookhraneniya]. St. Petersburg; 2014; Vol. 19: 18. (in Russian)
9. Ulubieva E.A., Avtandilov A.G. Influence of age, smoking on endothelial function in women. Problemy zhenskogo zdorov'ya. 2015; 10(2): 47—54. (in Russian)
