CC BY
27
Health and society
2. Нечаева О.Б., Скачкова Е.И., Кучерявая Д.А. Мониторинг туберкулеза в Российской Федерации. Туберкулез. 2013; (12): 40—9.
3. Стерликов С.А. Эффективность лечения пациентов с мульти-резистентым туберкулезом в Российской Федерации и пути ее повышения. Здравоохранение Российской Федерации. 2014; (5): 26—9.
4. Шилова М.В. Эпидемическая обстановка с туберкулезом в Российской Федерации и сдерживающие факторы ее дальнейшего улучшения. Медицинский алфавит. 2014; 1(4): 50—6.
5. Бадма-Гаряев М.С. Роль совершенствования материально-технической базы многопрофильной больницы в повышении эффективности ее деятельности. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2015; (5): 43—5.
6. Гайдаров Г.М., Толстых А.С., Хантаева Н.С. Стационарная помощь больным туберкулезом: мониторинг, организация, современные подходы. Иркутск: НЦ РВХ СО РАМН; 2011.
7. Хантаева Н.С. К вопросу о ресурсном обеспечении противотуберкулезной службы субъекта РФ в современных условиях. Материалы юбилейной межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы развития муниципального здравоохранения, посвященная 350-летию основания г. Иркутска». Иркутск; 2011: 101—4.
Поступила 03.03.2017 Принята в печать 25.05.2017
REFERENCES
1. Gaydarov G.M., Khantaeva N.S., Gashenko A.V. Improvement of early détection, clinical supervision and monitoring of TB associated with HIV infection. [Sovershenstvovanie organizatsii rannego vyyavleniya, dispansernogo nablyudeniya i monitoringa
tuberkuleza, sochetannogo s VICh-infektsiey]. Irkutsk: NTs RVKh SO RAMN; 2010. (in Russian)
2. Nechaeva O.B., Skachkova E.I., Kucheryavaya D.A. Monitoring of TB in the Russian Federation. Tuberkulez. 2013; (12): 40—9. (in Russian)
3. Sterlikov S.A. The effectiveness of treatment of patients with multirezistentym tuberculosis in the Russian Federation and a way of its increase. Zdravookhranenie Rossiyskoy Federatsii. 2014; (5): 26—9. (in Russian)
4. Shilova M.V. The epidemiological situation with tuberculosis in the Russian Federation and the constraints of its further improvement. Meditsinskiy alfavit. 2014; 1(4): 50—6. (in Russian)
5. Badma-Garjaev M.S. The role of improving the material and technical base of the General Hospital to improve the efficiency of its operations. Problemy sotsialnoy gigieny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny. 2015; (5): 43—5. (in Russian)
6. Gaydarov G.M., Tolstykh A.S., Khantaeva N.S. Inpatient care to TB patients: monitoring, organization, modern approaches. [Statsionarnaya pomoshch' bol'nym tuberkulezom: monitoring, organizatsiya, sovremennye podkhody]. Irkutsk: NTs RVKh SO RAMN; 2011. (in Russian).
7. Khantaeva N.S. On the issue of resource provision of the TB service of the subject of the Russian Federation in modern conditions. Materials of the jubilee interregional scientific-practical. Conference «Urgent issues of development of municipal healthcare dedicated to the 350th anniversary of the foundation of Irkutsk». [Materialy yubileynoy mezhregional'noy nauch.-prakt. konferentsii «Aktual'nye voprosy razvitiya munitsipal'nogo zdravookhraneniya, posvyashchennaya 350-letiyu osnovaniya Irkutska»]. Irkutsk; 2011: 101—4. (in Russian)
© Коллектив авторов, 2017 УДК 613.99:616-055.2-058:314.14
Полунина В.В.1, Мустафина Г.Т.2, Халфин Р.М.2, Павлова М.Ю.2 МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СЕЛЬСКИХ ЖЕНЩИН
1 ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова», 117997, г. Москва; 2 ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» 450008, г. Уфа.
Приведены результаты медико-социальной характеристики сельских женщин в возрасте 20—60 лет (средний возраст — 44,6 ± 1,2 года), одна треть имеет среднее специальное образование, 75% состоят в браке, работают 46%%, большей частью в агропромышленном комплексе. Среди работающих 25,8% подвергаются воздействию неблагоприятных производственных факторов, 20,3% работают в сферах, связанных с напряжённостью трудового процесса. У 77,3% обследованных в жилых помещениях отсутствуют централизованное водоснабжение и канализация, у 45,4%% нет газового отопления. Половина женщин указали на загрязнение окружающей среды отходами животноводства, птицеводства, фермерских хозяйств. Низкий уровень жизни отметили более 80%, питаются нерационально 73%%, имеют излишний вес 46%%. Частота встречаемости хронических заболеваний составила 212,3 на 100 обследованных женщин. В структуре заболеваемости 28,2%% составляли болезни системы кровообращения. Самооценка здоровья женщин показала, что отличным здоровье считают 2,1% женщин, хорошим — 11,3%, удовлетворительным — 54,4%, плохим — 32,2%%.
Ключевые слова: женщины; образ жизни; индивидуальное здоровье; заболевания.
Для цитирования: Полунина В.В., Мустафина Г.Т., Халфин Р.М., Павлова М.Ю. Медико-социальная характеристика сельских женщин. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2017; 25(5): 276—280. DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0869-866X-2017-25-5-276-280
Для корреспонденции: Павлова Марина Юрьевна, канд. мед. наук, доцент кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом дополнительного профессионального образования, e-mail: [email protected].
Polunina V.V.1, Mustafina G. T.2, Khalfin RM.2, Pavlova M.Yu.2 THE MEDICAL SOCIAL CHARACTERISTICS OF OF RURAL WOMEN
1The Federal state budget educational institution of higher education «N.I. Pirogov Russian national research medical university» Minzdrav of Russia, 117997, Moscow, Russia
2The Federal state budget educational institution of higher education «The Bashkir state medical university»,
450008, Ufa, Russia
The article presents the results of medical social characteristics of rural women aged from 20 to 60 years (average age is 44.6±1.2 years). One third of them have .secondary special education, 75% are married, 46%% are working mainly in agricultural sector. Out of all working women 25.8% are exposed to unfavorable industrial factors, 20.3% are working in areas related to intensive labor processes. In 77.3% of respondents there is no centralized water supply and sewerage in home accommodations and there is no gas heating in 45.4%% of respondents. About half of all surveyed women mentioned environmental pollution with livestock, poultry keeping and farm enterprises waste.
Здоровье и общество
The low level of living was noted more than 80% of respondents. more than 70% suffer from improper feeding and 46% have overweight. The rate of occurrence of chronic diseases made up to 212.3 per 100 examined women. In the .structure of morbidity diseases of blood circulation system made up to 28.2%%. The health self-estimate of women demonstrated that 2.1% of women consider their health as excellent, 11.3%% — as a good one, 54.4%% as a satisfactory one and 32.2%% as a bad one.
Keywords: women; life-style; individual health; diseases
For citation: Polunina V.V., Mustafina G.T., Khalfin R.M., Pavlova M.Yu. The medical social characteristics of of rural women. Problemi socialnoi gigieni, zdravookhranenia i istorii meditsini. 2017; 25(5): 276—280. (In Russ.) DOI: http://dx.doi.org/10.1016/0869-866X-2017-25-5-276-280
For correspondence: Pavlova M.Yu., candidate of medical sciences, associate professor of the chair of public health and health care with the course of extended professional education. e-mail: [email protected] Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests. Acknowledgment. The study had no sponsor support.
Received 10.04.2017 Accepted 25.05.2017
Особенностями сельской жизни являются низкая плотность населения, большая территориальная протяженность и плохое дорожно-транспортное сообщение с соседними районами и областными центрами [1]. По сравнению с горожанами уровень жизни, общая и санитарная культура, уровень медицинской активности у сельских жителей значительно ниже. Сельские жители в 1,5 раза реже городских посещают амбулаторные учреждения, а госпитализируются лишь при неотложных проблемах здоровья [2, 3].
На образ жизни сельских женщин влияют информационная изолированность, ограничение свободы передвижения, поэтому многие вынуждены жить натуральным хозяйством и рассчитывать только на собственные силы. Отсутствие современных технических приспособлений для ведения домашнего хозяйства требует больших физических усилий и времени для приготовления пищи, отопления жилища и поддержания чистоты [1].
По данным отечественных авторов, среди женщин отмечается высокая распространенность болезней системы кровообращения, органов пищеварения, костно-мышечной системы, мочеполовой системы [4—8]. Высокая распространенность заболеваний, сопровождающихся повышенным кровяным давлением, является ключевым фактором, определяющим низкое качество жизни женщин во всех возрастных группах. Сердечно-сосудистые заболевания, в том числе артериальная гипертензия (АГ), увеличивают число обращений женщин за медицинской помощью. Так, результаты эпидемиологического исследования показали, что в 66% случаев причиной обращения женщин было высокое артериальное давление (АД), в 70% — сердечно-сосудистое заболевание (в том числе высокое АД).
Изучение данных литературы свидетельствует, что состояние здоровья сельских женщин остается малоизученным [9—11]. Ввиду отсутствия достоверных данных о состоянии здоровья женского населения по данным обращаемости и медицинских осмотров основные исследования касаются самооценки здоровья женщинами по данным опросников. Путём случайного отбора проведено анкетирование 540 жителей Оренбургской области и выявлена высокая распространенность среди них жалоб ревматического характера.
Цель исследования состояла в изучении социально-гигиенической характеристики и состояния здоровья сельских женщин.
Материалы и методы
Объектом исследования явились сельские женщины в возрасте 20—60 лет, предметом изучения — социально-гигиеническая характеристика и здоровье сельских женщин. Была разработана анкета медико-социального исследования, включавшая 76 вопросов. В качестве базы исследования выбран муниципальный район Республики Башкортостан с численностью населения 39 тыс., из которых 52,8% составили женщины. В исследование были включены 1 950 женщин, средний возраст которых составил 44,6 ± 1,2 года. В структуре обследованных превалировали возрастные группы 40—49 лет (34,2%) и 3039 лет (30%). Была определена распространенность отдельных критериев, характеризующих образ и условия жизни, хронических заболеваний в отдельных возрастных группах, проведена интегральная оценка индивидуального здоровья в зависимости от возраста и занятости сельских женщин.
Результаты исследования
Социально-гигиеническая характеристика сельских женщин выявила, что 34,7% имеют среднее специальное образование, 48,4% — общее среднее образование, 13,4% — высшее образование, 3,5% — образование ниже среднего.
Семейное положение обследованных было следующим: в зарегистрированном браке состояли 68,1%, в гражданском браке — 7,9%, не состояли в браке 4,2%, разведены 8,2%, были вдовами 11,6% женщин (табл. 1). Состоящих в зарегистрированном браке больше было в возрастной группе 30—39 лет (73,5%), состоящих в гражданском браке — среди 20—29-летних (14,8%), разведённых — в группе 40—49 лет (10,9%), вдовых — в 50—59 лет (14,2%).
Работающими были 46,2% женщин, из них 32,6% заняты на рабочих специальностях, 13,6% — служащие. Доля неработающих женщин достаточно велика и составляет 53,8%, из них 30,1% являлись домохозяйками, 20,3% пенсионерами, 3,4% инвалидами.
Согласно результатам опроса, среди работающих женщин 35,9% были заняты в агропромышленном
Health and society
секторе. В сфере торговли трудились 12,6% женщин, в обрабатывающем производстве — 15,2%, в сфере бытового обслуживания — 6,9%, в лесном хозяйстве — 5,9%, в сфере образования и здравоохранения — 8,5%, на прочих работах занято 15% опрошенных.
Сельское хозяйство относится к числу отраслей экономики, где также отмечаются неблагоприятные условия труда, и не всегда автоматизация и механизация технологических процессов полностью устраняет влияние неблагоприятных факторов производственной среды и трудового процесса на состояние здоровья. Исследованием установлено, что среди работающих женщин 25,8% подвергаются воздействию неблагоприятных производственных факторов, работа 20,3% связана с напряжённостью трудового процесса.
Изучение жилищно-бытовых условий женщин показало, что у 77,3% в жилых помещениях отсутствуют централизованное водоснабжение и канализация, у 45,4% нет газового отопления, половина женщин отметили загрязнение окружающей среды отходами животноводства, птицеводства, фермерских хозяйств и др.
Особенности труда и быта сельского населения характеризуются высоким уровнем физической активности с некоторым снижением её в зимнее время, что связано с сезонностью сельскохозяйственных работ. По нашим данным, малоподвижный образ жизни характерен для 13,2% опрошенных женщин.
Уровень экономического дохода во многом определяет качество жизни населения. Среди наиболее острых проблем сельские женщины всех возрастных категорий указали низкий уровень дохода, который складывается из зарплаты, пенсии, ведения частного хозяйства. Только у 14,9% женщин подушевой доход был выше прожиточного минимума, у остальных — на уровне или ниже прожиточного минимума, что не позволяет обеспечить достойную жизнь, в том числе рационально питаться, получать качественную медицинскую помощь и приобретать необходимые медикаменты.
Социальная неустроенность, безработица, низкий материальный доход формируют чувство тревоги, безысходности, психоэмоциональное напряжение. Исследования показали, что психоэмоциональный стресс испытывают 43,2% опрошенных, среди них основной причиной являются безработица и низкий доход (62,8%), семейное неблагополучие вследствие пьянства мужчин в семье (39,2%).
Социальный стресс приводит к росту распространенности факторов риска здоровью. Проведенное исследование показало, что употребляют алкоголь 61,2% опрошенных, причём избыточно его употребляют 23,9%, курят 14,3%.
Несмотря на более благоприятное, чем в городе, состояние окружающей среды и качество продуктов питания, 73% сельских женщин питаются нерационально, 78,2% не соблюдают режим питания, избыточно употребляют жирную, соленую пищу 71,2%, редко употребляют рыбу 70%, фрукты — 69,6%.
Основными факторами, определяющими пищевые предпочтения, явились финансовые возможности и доступность продуктов в торговой сети. Одним из препятствий для перехода на более здоровую диету оказалась стоимость продуктов питания для домохо-зяйств с низким материальным доходом.
Оценка питания по индексу массы тела показала, что 46,3% сельских женщин имеют избыточную массу тела.
Данные социологического опроса позволили выяснить, что на 100 обследованных сельских женщин приходится 212,3 хронических заболеваний. Частота хронических заболеваний с возрастом увеличивается (р < 0,05). В структуре заболеваний превалировали болезни системы кровообращения (28,2%), костно-мышечной системы (18,7%), органов пищеварения (17,2%) и мочеполовой системы (7,8%). Реже встречались болезни нервной системы (6%), эндокринной системы (5,6%), глаза и его придаточного аппарата (3,9%) и другие (12,6%).
Причиной, предрасполагающей к развитию заболеваний, 64,3% считают низкий уровень дохода, 59,2% — условия труда и быта, 43,4% — избыточное употребление алкоголя, 58,8% — нерациональное питание, 41,8% — психоэмоциональный стресс, 29,9% — семейное неблагополучие, 16,4% — наследственные факторы, 10,7% — курение.
Вышеперечисленные факторы формирования здоровья, обозначенные опрошенными по возрастным группам, различались. Так, распространенность неблагоприятных условий труда и быта в возрастной группе 40—49 лет составила 35,9%, в 50—59 лет — 55%, низкий уровень дохода — 59,3% и 62,9%, нерациональное питание — 59,1 и 66,2%, избыточное употребление алкоголя — 69% и 73,5%, психоэмоциональный стресс — 49,1 и 53,6%, курение — 40 и 55,5% соответственно.
Организация медицинской помощи, обеспеченность населения врачами-специалистами, укомплектованность учреждений здравоохранения кадрами, современным оборудованием влияют на доступность
Таблица 1
Распространённость факторов, формирующих здоровье сельских женщин
Фактор На 100 обследованных Ранг
Неблагоприятные жилищно-бытовые 67,3 4
условия
Неблагоприятные производственные факторы 25,8 8
Низкий уровень материального дохода 85,1 1
Нерациональное питание 73,0 2
Частое употребление алкоголя 23,9 9
Курение 14,3 10
Малоподвижный образ жизни 13,2 11
Психоэмоциональный стресс 43,2 7
Избыточная масса тела 46,3 6
Низкая доступность квалифицированной врачебной помощи 71,0 3
Низкая медицинская активность 65,0 5
Здоровье и общество
медицинской помощи. В последние годы, благодаря проведению всеобщей диспансеризации населения, увеличивается выявляемость заболеваний. Несмотря на реализацию программы «Земский доктор», доступность для сельских жителей квалифицированной медицинской помощи, в том числе специализированной, остаётся невысокой: низкой ее считают 71% респондентов, причём в возрастной группе 40—49 лет так считают 65,9%, в 50—59 лет — 77,3%.
Как основной причине ухудшения здоровья важное значение придается вопросам медицинской активности населения. Исследования показали, что при появлении жалоб обращаются за медицинской помощью лишь 29%, из них 2/3 обращаются к фельдшерам. Занимаются самолечением, используя средства народной медицины, около половины обследованных женщин, выполняют назначения врача лишь 40,8%, что связано, преимущественно с низким уровнем дохода. Регулярно проходит медицинский осмотр каждая четвертая женщина (преимущественно работающие), контролируют свое АД 15,6%.
Полученные результаты свидетельствуют, что низкая медицинская активность характерна для 65% опрошенных. Не заботятся о своем здоровье 64% женщин в связи с нехваткой времени, 58% из-за материальных затруднений, 71% по причине низкой доступности квалифицированной врачебной помощи, 55,2% от недостаточной информированности о методах сохранения здоровья, факторах риска здоровью и здоровом образе жизни.
Анализ позволил определить частоту факторов, формирующих здоровье сельских женщин, и провести их ранговое распределение (табл. 1).
Учитывая низкую обращаемость сельского населения за медицинской помощью, проведено изучение данных самооценки здоровья женщин. Анализ показал, что отличным здоровье считают 2,1% женщин, хорошим — 11,3%, удовлетворительным — 54,4%, плохим — 32,2%.
С возрастом самооценка здоровья становится более низкой. Удельный вес женщин, оценивших здоровье как отличное, снижалось от 6,3% в 20—29 лет до 1% в 40—49 лет, среди женщин в возрасте 50 лет и старше таковых не оказалось. Доля женщин, оценивших здоровье как плохое, возросла с 13,2% в 20—29 лет до 46,5% в 50—59 лет (табл. 2).
Для комплексной оценки состояния здоровья на основании данных социологического опроса были рассчитаны интегральные индексы самооценки здоровья (ИИСЗ), величина которых может изменяться в пределах от (-1) до (+1). Применение данной методики позволило на основе единой шкалы провести сравнение по возрастным группам:
1п = [((а - й) + (Ь - с))/2]/п, где а — удельный вес женщин с оценкой здоровья «отличное», Ь — удельный вес женщин с оценкой здоровья «хорошее», с — удельный вес женщин с оценкой здоровья «удовлетворительное», й — удельный вес женщин с оценкой здоровья «плохое», п — общее число обследованных лиц, взятых за 100%.
Таблица 2
Распределение сельских женщин по результатам самооценки здоровья (% к итогу)
Возрастная группа, лет Состояние здоровья
отличное хорошее удовлетворительное плохое
20—29 6,3 21,2 59,3 13,2
30—39 1,3 11,2 58,0 29,5
40—49 1,0 10,5 49,9 38,6
50—59 0,0 3,2 50,3 46,5
Всего 2,1 11,3 54,4 32,2
Удобством расчёта ИИСЗ является отсутствие необходимости рассчитывать средние величины и их статистические параметры, а также возможность использования абсолютных и относительных величин. Нами были использованы относительные величины. Чем меньше значение показателя со знаком минус, тем ниже ИИСЗ.
Расчёты показали, что с возрастом ИИСЗ уменьшался. Так, в 20—29 лет он составил -0,23, в 30—39
лет--0,38, в 40—49 лет был равен -0,39, в 50—59
лет становился минимальным и составлял -0,47. Для всей совокупности ИИСЗ составил -0,37.
Методика интегральной оценки использована нами для сравнения уровня здоровья работающих и неработающих женщин. Среди работающих оценка индивидуального здоровья составила -0,38, среди неработающих -0,34.
Таким образом, выявлен низкий уровень здоровья сельских женщин по показателям интегральной оценки. Снижение уровня здоровья происходит в возрастной группе 50—59 лет, а интегральный показатель в возрастных группах 30—39 лет и 40—49 примерно одинаков. Среди работающих женщин он выше, чем среди неработающих.
Выводы
1. Социально-гигиенический портрет сельских женщин характеризуется тем, что образование у них преимущественно общее среднее, большинство состоят в браке, почти каждая вторая женщина трудоспособного возраста не имеет постоянной работы, 25,8% подвергаются воздействию производственных факторов на рабочем месте, 20,3% — стрессовых ситуаций, 13,2% ведут малоподвижный образ жизни, 23,9%, злоупотребляют алкоголем, 14,3% курят, 73% питаются нерационально.
2. Изучение самооценки здоровья показало, что 53,4% женщин считают состояние своего здоровья удовлетворительным, а 32,2% — плохим. ИИСЗ составляет -0,37, с возрастом постепенно снижается, что говорит об ухудшении состояния здоровья.
3. Составленный социально-гигиенический портрет и ИИСЗ в возрастных группах использованы нами при разработке мероприятий по совершенствованию медико-социальной помощи женщинам, проживающим в сельской местности.
Исследование не имело спонсорской поддержки.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Health and society
ЛИТЕРАТУРА
1. Евсюков А.А., Шарафутдинова Н.Х., Калининская А.А. Медико-демографические показатели здоровья сельского населения в Республике Башкортостан. Уфа: Здравоохранение Башкортостана. 2010.
2. Розенфельд Л.Г., Москвичева М.Г. Медицинская активность населения, проживающего в сельской местности. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2009; 2: 8—11.
3. Сазонова О.В., Садовой М.А. Заболеваемость сахарным диабетом в популяции населения г. Новосибирска (по данным территориального регистра). Социальные аспекты здоровья населения; 2013; 6. http://vestnik.mednet.ru/content/view/532/30/lang,ru/
4. Ridker P.M., Buring J.E., Rifai N., Cook N.R. Development and validation of improved algorithms for the assessment of global cardiovascular risk in women: the Raynolds Risc Score. JAMA. 2007; 297: 611—9.
5. Полунина Н.В., Турбина Ю.О., Ашанина Н.М. Профилактика медико-социальных факторов риска здоровья женщин репродуктивного возраста. Окружающая среда и здоровье. Гигиена и экология урбанизированных территорий: материалы VI Всероссийской научно-практической конференции с международным участием молодых ученых и специалистов, посвящённой 85-летию ФГБУ «НИИ ЭЧ и ГОС им. А.Н. Сысина». М., 2016: 480—4.
6. Дидигова Р.Т., Булгучева З.З., Угурчиева З.О. Выявление тревоги и депрессии в когорте мужчин и женщин, страдающих ишеми-ческой болезнью сердца. Профилактическая медицина. 2012; (1): 61—5.
7. Калмыкова М.А., Эльгаров А.А. Распространенность ишемиче-ской болезни сердца и факторов риска развития атеросклероза среди женщин различных профессиональных групп. Проблемы женского здоровья. 2015; 4(10): 16—22.
8. Гибрадзе Н.Т., Дворецкий Л.И., Черкасова Н.А. Особенности ишемической болезни сердца у женщин. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАН. 2011; 12(5): 5—12.
9. Филатов В.Н., Скрипин Ю.Ю. Проблемы системы сельского здравоохранения глазами ее врачей. Российский семейный врач. 2007; 4: 42—5.
10. Еругина М.В., Кром И.Л., Ермолаева О В., Ковалев Е.П., Боч-карева Г.Н. Современные проблемы организации медицинской помощи сельскому населению. Современные проблемы науки и образования. 2016; 5: url: https://science-education.ru/ru/article/ view?id=25246.
11. Гаджиев Р.С., Агаларова Л.С., Рагимов Г.Г. Роль врачей сельского врачебного участка в формировании здорового образа жизни. Уральский медицинский журнал. 2013; 5(110): 97—100.
Поступила 10.04.2017 Принята в печать 25.05.2017
REFERENCES
1. Evsyukov A.A., Sharafutdinova N.Kh., Kalininskaya A.A. Medico-demographic indicators of the health of the rural population in the Republic of Bashkortostan [Mediko-demograficheskie pokazateli zdorov'ya v Respublike Bashkortostan] Ufa: Health Care of Bashkortostan Republic. 2010. (in Russian)
2. Rozenfel'd L.G., Moskvicheva M.G. Medical activity of the population living in rural areas. Problemy sotsialnoy gygiene, zdravookhraneniya i istorii meditsiny. 2009; 2: 8—11.(in Russian)
3. Sazonova O.V., Sadovoy M.A. The incidence of diabetes mellitus in population of Novosibirsk (according to the local register). Social aspects of public health; 2013; 6. http://vestnik.mednet.ru/content/ view/532/30/lang ru/ (in Russian)
4. Ridker P.M., Buring J.E., Rifai N., Cook N.R. Development and validation of improved algorithms for the assessment of global cardiovascular risk in women: the Raynolds Risk Score. JAMA. 2007; 297: 611—9. (in Russian)
5. Polunina N.V., Turbina Yu.O., Ashanina N.M. Prevention of medico-social risk factors of health of women of reproductive age. The environment and health. Hygiene and ecology of the urbanized territories: materials of VI all-Russian scientific-practical conference with international participation of young scientists and experts dedicated to the 85th anniversary of FGBU «NII ECH and STATE them. A.N. Sisina». M.: 2016: 480—4. (in Russian)
6. Didigova R.T., Bulgucheva Z.Z., Ugurchieva Z.O. Identifying anxiety and depression in a cohort of men and women suffering from coronary heart disease. Profilakticheskaya meditsina. 2012; (1): 61—5. (in Russian)
7. Kalmykova M.A., El'garov A.A. The prevalence of coronary heart disease and risk factors for the development of atherosclerosis among women of various occupational groups. Problemy zhenskogo zdorovja. 2015; 4(10): 16—22. (in Russian)
8. Gibradze N.T., Dvoretskiy L.I., Cherkasova N.A. Features of coronary heart disease in women. Bulletin of the Bakulev them. A.N. For cardiovascular surgery of RAS. 2011; 12(5): 5—12. (in Russian)
9. Filatov V.N., Skripin Yu.Yu. The problems of the system of rural health care through the eyes of its doctors. Russian family doctor. 2007; 4: 42—5. (in Russian)
10. Erugina M.V., Krom I.L., Ermolaeva O V., Kovalev E.P., Bochkareva G.N. Modern problems of organization of medical aid to rural population. Modern problems of science and education. 2016; 5: url: https://science-education.ru/ru/article/view?id=25246. (in Russian)
11. Gadzhiev R.S., Agalarova L.S., Ragimov G.G. The role of doctors in rural medical station in the formation of a healthy lifestyle. Uralskiy meditsinskiy zhurnal. 2013; 5(110): 97—100. (in Russian)
