CC BY
104
УДК 618.2 : 303.62 АНАЛИЗ САМООЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН
Капитонов В.Ф., Цхай В.Б., Панченко Е.А., Роговенко Е.Ю.
С целью изучения состояния здоровья беременных женщин, нами была изучена их субъективная оценка путем социологического опроса. Всего было опрошено 464 женщины, возраст которых варьировал от 15 до 40 лет. Состояние здоровья оценивалось из определения в России групп здоровья населения. Выяснилось, что большинство опрошенных женщин (75,0±2,0%) оценило его как удовлетворительное, как хорошее всего 17,0±1,7% и как плохое 8,0±1,2%. Установлено, что на самооценку состояния здоровья беременных женщин основное влияние оказывает возраст, что подтверждается высоким уровнем корреляции (р=0,88), на втором месте семейное положение (р=0,68), на третьем уровень обеспеченности (р=0,62), а социальное положение только на 4 месте (р=0,54).
Ключевые слова: беременные женщины, состояние здоровья, социологический опрос.
THE SELF-ASSESSMENT OF THE PREGNANT WOMEN STATE OF HEALTH ANALYSIS
Kapitonov V.F., Tskhai V.B., Panchenko, Rogovenko Ye.Yu.
For the purpose of studying of pregnant women state of health we had studied their value judgment using an opinion poll. All in all 464 women from 15 till 40 years of age have been polled. We estimated the health state taking into account the Rus-
sian definition of the population health groups. It was found out that the majority of the polled women (75,0±2,0 %) estimated it as satisfactory, but 17,0±1,7 % estimated it as good and as bad 8,0±1,2 %. It is established that the age of pregnant women influences their value judgment most of all and it is confirmed by the high level of correlation (р=0,88), the next is the marital status (р=0,68), the circumstances take the third place (р=0,62), but a social standing is on the fourth place (р=0,54).
Key words: pregnant women, state of health, opinion poll.
Проблема состояния здоровья различных групп населения приобретает большую значимость в связи с радикальными изменениями в современном обществе. Особую значимость в этом отношении представляет здоровье беременных женщин, та как проблема материнства в наше время очень остро встает перед обществом [1,4,5]. Известно, что субъективная оценка своего здоровья может рассматриваться как один из показателей здоровья, во многом отражающий объективный соматический статус. Кроме того, социологическая оценка изучаемого контингента о состоянии своего здоровья и системы его охраны наряду с объективными статистическими материалами расширяет информационную базу и с точки зрения системного анализа служит элементом обратной связи. Проводимые по специально разработанным анкетам опросы дают возможность не только выяснить состояние здоровья индивида, но и что нужно сделать для его сохранения или улучшения, определить, какие методы пропаганды здоровья могут оказать существенное влияние на население, выявить скрытые резервы улучшения медицинской помощи и так далее. Оценка индивидом своего здоровья и степени удовлетворённости им, как основы для своих социальных функций представляет собой одну из важнейших составляющих такого понятия, как качество жизни [2,3].
Цель исследования. Провести анализ самооценки состояния здоровья беременных женщин, в зависимости от ведущих социально-демографических факторов.
Материалы и методы.
Субъективная оценка беременных женщин состояния своего здоровья была изучена путем социологического опроса по разработанной нами анкете, включающей 94 вопроса. Исследование проводилось на базе в муниципальном бюджетном учреждении здравоохранения родильном доме №1 г. Красноярска в 2011 году. Всего было опрошено 464 женщины, возраст которых варьировал от 15 до 40 лет.
Каждому участнику разъясняли цель исследования и принцип вольного участия, получали их письменное согласие. Для повышения мотивации участнику указывалось научное значение исследования, в ходе проведения опроса давались инструкции по порядку заполнения анкеты. Данная научная работа является фрагментом исследования по реализиции установок на деторождение.
При проведении самооценки здоровья выборочной совокупности мы исходили из определения принятых в России групп здоровья населения.
Нами было предложено беременным женщинам оценить состояние своего здоровья, исходя из следующих формулировок:
1. Состояние здоровья хорошее (соответствует 1 и 2 группам здоровья) -отсутствие жалоб и хронических заболеваний, либо имеются хронические заболевания в стадии стойкой ремиссии не менее двух лет;
2. Состояние здоровья удовлетворительное (соответствует группе здоровья 3А) - имеются жалобы, хронические заболевания имеют редкие обострения (не более 2 раз в год), иногда при обострениях приходится обращаться за медицинской помощью, недлительная потеря трудоспособности;
3. Состояние здоровья плохое (соответствует группам здоровья 3Б и 3 В)
- имеющиеся хронические заболевания часто и длительно обостряются, продолжительная потеря трудоспособности.
Результаты исследований вносились в протоколы и в базу данных. Для статистической обработки применялся критерий % и точный критерий Фишера.
Для выявления взаимосвязи между изучаемыми явлениями применяли коэффициент корреляции Спирмена (р).
Результаты и обсуждение
По возрасту, опрошенные женщины распределились следующим образом: от 15 до 20 лет - 27, 20-24 года - 110, 25-29 лет - 182, 30-34 года - 106, 3539 лет - 39 женщин.
В настоящее время состояние здоровья населения обычно определяется по медицинской документации и/или по результатам опросов об их состоянии здоровья. Хотя у обоих этих подходов есть и достоинства и недостатки, считается, что опросы о состоянии здоровья населения дают более четкую дополнительную информацию, особенно о тех заболеваниях, которые не отражаются или недостаточно отражаются в медицинской документации. Важным преимуществом опроса перед медицинской документацией является и то, что он позволяет устанавливать связь между обращаемостью за лечебнодиагностической помощью и демографическими и социально-экономическими характеристиками пациентов. Наконец, опрос о состоянии здоровья — это сравнительно дешевый и оперативный способ восполнить пробелы данных в медицинской документации.
Изучение здоровья на основе субъективного восприятия позволило выяснить, что большинство опрошенных женщин (75,0±2,0%) оценило его как удовлетворительное, как хорошее всего 17,0±1,7% и как плохое 8,0±1,2%.
Проведенное ранжирование факторов, которые, по мнению респонденток, оказывают влияние на состояние их здоровья, нами были выделены пять основных фактора: возраст, социальное и семейное положение, уровень обеспеченности, численность детей в семье.
Анализ показал, что во всех возрастных группах у женщин преобладает оценка удовлетворительно (табл.1).
Таблица 1
Самооценка здоровья женщин в различных возрастных группах
Возраст (лет) Категория состояния здоровья Всего
Плохое У довлетворительное Хорошее
абс. % абс. % абс. % абс. %
15-19 лет 2 7,4 18 66,7 7 25,9 27 100,0
20-24 года 8 7,3 76 69,1 26 23,6 110 100,0
25-29 лет 13 7,1 137 75,3 32 17,6 182 100.0
30-34 года 9 8,5 83 78,3 14 13,2 106 100,0
35-39 лет 5 12,8 34 87,2 0 0,0 39 0,0
Итого 37 8,0 348 75,0 79 17,0 464 100,0
Наиболее позитивно состояние своего здоровья оценивают женщины в возрастных группах: 15 - 19 лет и 20 - 24 года, а негативно в группе свыше 35 лет. Таким образом установлено, что с возрастом качество здоровья женщин достоверно снижается (р<0,05 между возрастными группами).
Нами установлено, что более половины опрошенных женщин, несмотря на социальное положение, оценивают состояние своего здоровья как удовлетворительное (табл.2).
Таблица 2
Самооценка здоровья женщин в зависимости от социального положения
Социальное положение Категория состояния здоровья Всего
Плохое У довлетворительное Хорошее
абс. % абс. % абс. % абс. %
Рабочая 13 6,4 164 80,8 26 12,8 203 100,0
Служащая 8 7,0 88 76,5 19 16,5 115 100,0
Домохозяйка 3 5,8 37 71,2 12 23,0 52 100.0
Учащаяся 1 6,2 10 62,5 5 31,3 16 100,0
Студентка 1 2,9 22 64,7 11 32,4 34 100,0
Безработная 11 25,0 27 61,4 6 13,6 44 100,0
Итого 37 8,0 348 75,0 79 17,0 464 100,0
В то же время, отмечаются существенные различия в оценках своего здоровья по категориям плохое и хорошее. Так, удельный вес безработных женщин, оценивших свое состояние здоровья как плохое в 3,5-4,0 раза превышает удельный вес женщин других социальных групп, давших аналогичную оценку Ф<0,05).
Больше всего женщин, оценивших свое состояние здоровья как хорошее, отмечается в группах учащихся и студенток (более 30,0%), что существенно выше, чем показатели женщин других социальных групп ф<0,05).
По нашему мнению на оценку состояния здоровья в значительной мере оказывает возрастной состав социальных групп.
Так, возраст учащихся и студенток по нашим данным не превышает 24 года, именно тех возрастных групп, которые более высоко оценивают состояние своего здоровья.
Незначительная разница в оценках состояния здоровья рабочих и служащих женщин имеет достоверную разницу ф<0,05) и доказывает влияние социального положения и условий труда, так как средний возраст в этих группах не имеет достоверных различий.
Значительные различия в оценках состояния здоровья у безработных женщин объясняются тем, что хорошее состояние здоровье отмечают в основном женщины до 24 лет, а плохое старше 30 лет.
Анализ состояния здоровья беременных в зависимости от семейного положения показал, что самый высокий удельный вес женщин давших оценку своего здоровья как плохое и хорошее отмечается у матерей одиночек, существенно превышающий соответствующие оценки замужних женщин (как состоящих в зарегистрированном браке, так и проживающих в гражданском браке). В то же время, женщины, проживающие в зарегистрированном браке, оценивают свое здоровье выше, чем состоящие в гражданском браке ф<0,05) (табл.3).
Таблица 3
Самооценка здоровья женщин в зависимости от семейного положения
Семейное положение Категория состояния здоровья Всего
Плохое У довлетворительное Хорошее
абс. % абс. % абс. % абс. %
Состоит в зарегистрированном браке 23 6,3 281 76,5 63 17,2 367 100,0
Состоит в гражданском браке 9 13,4 49 73,1 9 13,4 67 100,0
Мать одиночка 5 16,7 18 60,0 7 23,3 30 100,0
Итого 37 8,0 348 75,0 79 17,0 464 100,0
Установлено, что оценка своего здоровья матерями одиночками как хорошее, связано как с возрастом, так и социальным положением, но основную значимость имеет возраст, так как 91,6% относится к возрастной группе до 24 лет, и 92,3% из них составляют учащиеся и студентки.
Группа матерей одиночек оценивающих состояние своего здоровья как плохое, относится к возрастным группам от 30 до 39 лет, и решившихся на деторождение из-за боязни остаться бездетными. По социальному положению 80% женщин этой группы относится к категории рабочих и служащих.
Уровень дохода оказывает значительное влияние на состояние здоровья. Нами установлено, что доля женщин, имеющих высокий уровень обеспеченности (выше 10 прожиточных уровня на 1 члена семьи), значительно выше оценивают состояние своего здоровья, чем женщины, имеющие меньший уровень обеспеченности. В то же время, доля женщин, имеющих средний уровень обеспеченности (2-5 прожиточных минимума на 1 члена семьи), существенно выше, чем аналогичная доля женщин, имеющих доход выше среднего (от 5 до 10 прожиточных минимумов) и ниже среднего (менее 2 прожиточных минимумов) (табл. 4).
Таблица 4
Самооценка здоровья женщин в зависимости от уровня обеспеченности на
1 члена семьи
Категория состояния здоровья Всего
Плохое У довлетворительное Хорошее
абс. % абс. % абс. % абс. %
Высокий 2 18,2 6 54,5 3 27,3 11 100,0
Выше среднего 5 7,0 60 84,5 6 8,5 71 100,0
Средний 24 8,6 195 69,9 60 21,5 279 100.0
Низкий 4 5,8 58 84,1 7 10,1 69 100,0
Очень низкий 2 5,9 29 85,3 3 8,8 34 100,0
Итого 37 8,0 348 75,0 79 17,0 464 100,0
Нами установлено, что на самооценку состояния здоровья беременных женщин в зависимости от уровня обеспеченности, также основное влияние оказал возраст опрошенных.
Основную долю женщин давших хорошую оценку состояния своего здоровья (69,6%) относятся к возрастной группе до 24 лет.
Анализ показал, что самый большой удельный вес женщин оценивших состояние своего здоровья, как хорошее, отмечается у женщин, беременность у которых в дальнейшем закончилась рождением первого ребенка (табл.5).
Таблица 5
Самооценка здоровья женщин в зависимости от порядкового номера родов
Порядок рождения ребенка Категория состояния здоровья Всего
Плохое У довлетворительное Хорошее
абс. % абс. % абс. % абс. %
Первый 4 5,0 57 71,25 19 23,75 80 100,0
Второй 16 9,2 131 75,3 27 15,5 174 100,0
Третий 17 9,9 125 73,1 29 17,0 171 100,0
Четвертый 0 0,0 31 88,6 4 11,4 35 100,0
Пятый и следующие 0 0,0 4 100,0 0 0,0 4 100,0
Итого 37 8,0 348 75,0 79 17,0 464 100,0
По нашему мнению, такая оценка первородящих также связана в основном с возрастным фактором, так как 78,9% первородящих относится к учащимся и студентам.
Первородящие женщины, оценившие свое здоровье как плохое, все относятся к группе матерей одиночек возрастной группы от 30 до 39 лет.
Отмечено, что ни одна из женщин родившая четвертого и последующего ребенка, не оценила состояние своего здоровья как плохое. Это свидетельствует
о том, что женщины, имеющие состояние своего здоровья не ниже удовлетворительного, более полно используют свой репродуктивный потенциал.
Выявлено, что рождение второго или третьего ребенка женщинами, оценивших состояние своего здоровья как плохое, связано:
- с желанием иметь в семье мальчика или девочку, если в семье, имелись однополые дети;
- у женщин, имеющих одного ребенка желание родить братика или сестренку своему единственному ребенку;
- желание получить материнский капитал и др.
Таким образом, по результатам нашего исследования было выявлено, что на самооценку состояния здоровья беременных женщин основное влияние оказывает возраст, что подтверждается высоким уровнем корреляции (р=0,88), на втором месте семейное положение (р=0,68), на третьем уровень обеспеченности (р=0,62), а социальное положение только на 4 месте (р=0,54).
Список литературы
1. Васильева Т.П., Посисеева Л.В., Васин В.А. Состояние здоровья женщин во время беременности с учетом разных групп факторов в современ-
ных социально-экономических условиях // Вестн. Иван. мед. акад. 1998. № 2. С. 15-21.
2. Говоров С.В., Клименко Г.Я. Сравнительная характеристика качества жизни беременных и женщин, вступивших в брак // Медицинский альманах. 2008. № 2. С. 9-11.
3. Говоров С.В., Клименко Г.Я. Качество жизни беременных женщин и родильниц. // Нижегородский медицинский журнал. 2007. № 6. С. 108-110.
4. Поймалов А.В., Бахарев В.В. Репродуктивное поведение молодой семьи (по материалам регионального социологического исследования) // Регио-нология. 2009. № 3. С. 194-204.
5. Inter-rater reliability of case-note audit: a systematic review. / Lilford R, Edwards A, Girling A, et al. JHealth Serv Res Policy, no. 12 (2007): 80-173.
References
1. Vasilyeva T.P., Posiseyeva L.V., Vasin V.A. Sostoyanie zdorov'ya zhenshchin vo vremya beremennosti s uchetom raznykh grupp faktorov v sovremennykh sotsial'no-ekonomicheskikh usloviyakh [Women health state during pregnancy taking into account different groups of factors under modern social and economic conditions]. Vestn. Ivan. med. acad. [Ivanovo medical academy bulletin]. no. 2 (1998): 15-21.
2. Govorov S.V., Klimenko G.Ya. Sravnitel'naya kharakteristika kachestva zhizni beremennykh i zhenshchin, vstupivshikh v brak [Quality of life of pregnant women and the women who have married comparative analysis]. Meditsinski almanakh [The medical almanac], no. 2 (2008): 9-11.
3. Govorov S.V., Klimenko G.Ya. Kachestvo zhizni beremennykh zhenshchin
i rodil'nits [Quality of life of pregnant women and maternity patients]. Nizhegorodski medizinski zhurnal [Nizhni Novgorod medical magazine], no. 6 (2007): 108-110.
4. Poymalov A.V., Bakharev V.V. Reproduktivnoe povedenie molodoy se-m'i (po materialam regional'nogo sotsiologicheskogo issledovaniya) [A young family re-
productive behavior. (adopted from regional opinion surveys)]. Regionologiya [Regionology], no. 3 (2009): 194-204.
5. Inter-rater reliability of case-note audit: a systematic review. / Lilford R, Edwards A, Girling A, et al. JHealth Serv Res Policy, no. 12 (2007): 80-173.
ДАННЫЕ ОБ АВТОРАХ
Капитонов Владимир Федорович, профессор кафедры экономики и управления здравоохранения института последипломного образования, доктор медицинских наук
Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого
д. 1, ул. Партизана Железняка, г. Красноярск, 660022, Россия e-mail: vkapit5@mail.ru
Цхай Виталий Борисович, заведующий кафедрой перинатологии, акушерства и гинекологии лечебного факультета, профессор, доктор медицинских наук
Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого
д. 1, ул. Партизана Железняка, г. Красноярск, 660022, Россия e-mail: tchai@yandex. ru
Панченко Екатерина Андреевна, аспирант кафедры перинатологии, акушерства и гинекологии лечебного факультета
Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого
д. 1, ул. Партизана Железняка, г. Красноярск, 660022, Россия e-mail: PanchEkaterina@mail. ru
Роговенко Елена Юрьевна, главный врач, НМУЗ роддом №2 д. 170, пр. Красноярский рабочий, г. Красноярск, Россия e-mail: MUZ-RD2@yandex.ru
DATA ABOUT THE AUTHORS
Kapitonov Vladimir Phedorovih, Professor, Doctor of Medical Science, Departament of Management, Economy of Public Health Institute of Post-Diploma Education
Krasnoyarsk State Medical University named after. Prof. V.F. Voyno-Yasenetsky 1, Partizana Zeleznyaka str., 660022, Krasnoyarsk, Russia e-mail: vkapit5@mail.ru
Tskhay Vitaliy Borisovich, Professor, Doctor of Medical Science, Department of Perinatology Obstetrics and Gynaecology, Therapeutic Faculty
Krasnoyarsk State Medical University named after. Prof. V.F. Voyno-Yasenetsky 1, Partizana Zeleznyaka str., 660022, Krasnoyarsk, Russia e-mail: tchai@yandex. ru
Panchenko Ekaterina Andreyevna, doctoral candidate, Department of Perinatology Obstetrics and Gynaecology, Therapeutic Faculty
Krasnoyarsk State Medical University named after. Prof. V.F. Voyno-Yasenetsky 1, Partizana Zeleznyaka str., 660022, Krasnoyarsk, Russia e-mail: PanchEkaterina@mail. ru
Rogovenko Elena Yurevna, chief physician, NMUZ maternity hospital No. 2,
170, Krasnoyarskiy rabochiy ave., Krasnoyarsk, Russia e-mail: MUZ-RD2@yandex.ru
Рецензент:
Шульмин Андрей Владимирович, к.м.н., доцент, заведующий кафедрой общественного здоровья и здравоохранения с курсом ПО Красноярского государственного медицинского университета имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого
