CC BY
33
УДК 618.179-06:616.37
СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ ЖЕНЩИН С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПАНКРЕТОБИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ
Егорова А.Т., Капитонов В.Ф., Баранюк Н.В., Суслопарова Р.Е.
С целью изучения социально-гигиенической характеристики и репродуктивного здоровья женщин с заболеваниями панкреатобилиарной системы, нами было проведено клиническое и социологическое исследование 95 беременных женщин и 71 небеременной женщины с этими заболеваниями. Контрольную группу составили 94 женщины репродуктивного возраста без заболеваний панкреатобилиарной системы. Выявлено, что среди женщин репродуктивного возраста с заболеваниями панкретобилиарной системы, преобладают жительницы городской местности и имеющие достаточно высокий уровень образования. В основной группе зарегистрировано 128 экстрагенитальных заболеваний, в группе сравнения - 62, в контрольной группе - 60. При анализе данного показателя выявлено, удельный вес экстрагенитальных заболеваний в основной группе составляет- 1,35, в группе сравнения - 0,87, в контрольной группе - 0,64. Из полученных данных следует, что в основной группе экстрагенитальных заболеваний в 1,6 раза больше, чем в группе сравнения и в 2,1 раза больше чем в контрольной группе женщин. Установлено, что заболевания пищеварительной, сердечнососудистой и дыхательной системы достоверно чаще встречаются у женщин с заболеваниями панкреатобилиарной системы.
Ключевые слова: клиническое и социологическое исследование; репродуктивное здоровье; заболевания панкретобилиарной системы.
THE SOCIAL AND HYGIENIC CHARACTERISTIC AND REPRODUCTIVE HEALTH OF WOMEN WITH PANCREATIC AND
BILIARY SYSTEM DISORDERS
Yegorova A.T., Kapitonov V.F., Baranyuk N.B., Susloparova R.Ye.
To study the social and hygienic characteristic and reproductive health of women with pancreatic and biliary system disorders we have carried out clinical and community study of 95gravidaes and 71nonpregnant women with these disorders. The control set consisted of 94 reproductive age women without pancreatic and biliary system disorders. It was found out that among reproductive age women with pancreatic and biliary system disorders city residents with high enough educational standarts prevailed. In the treatment group 128cases of extragenital disorders were notified, in the experimental group there were 62 cases of these diseases, in the control set there were 60 cases. While analyzing these figures we have found out that extragenital disorders specific gravity was1,35 in the treatment group, in the experimental group - 0,87, in the control set - 0,64. Data resulting from the study are as follows: in the treatment group extragenital disorders are 1,6times more than in the experimental group and are 2,1 times more than in the control set. It is established beyond controversy that women with pancreatic and biliary system disorders suffer from digestive, cardiovascular and respiratory system diseases more often.
Keywords: clinical and community study; reproductive health; pancreatic and biliary system disorders.
Экстрагенитальная патология является тем неблагоприятным фоном развития беременности, на котором сокращаются или ограничиваются возможности адаптационных механизмов, а также усугубляется все осложнения, возникающие во время беременности, родов и послеродовом периоде. По данным многих авторов, хроническими экстрагенитальными заболеваниями страдает
70% беременных. С экстрагенитальной патологией связано 17-20% материнской смертности [3, 5].
Беременность, у женщин с заболеваниями панкреатобилиарной системы, представляет собой сложную проблему, связанную со стазом желчи и атонией желчного пузыря вследствие действия прогестерона, повышения содержания липидов в крови [2]. Во второй половине беременности повышение внутри-брюшного давления приводит к повышению интрадуоденального давления и дуоденостазу, спазму сфинктеров протоков, выводящих желчь и сок поджелудочной железы. Нарушение минерального обмена, особенно при гестозе беременных, при котором любой из разрешающих факторов (нарушение диеты, рефлюкс желчи в главный панкреатический проток, травма) может способствовать развитию острого панкреатита и холецистита [7, 8, 9].
В условиях экономического кризиса, падения рождаемости и высокой смертности населения проблема репродуктивного здоровья населения приобретает особую социальную значимость. Сохранение здоровья женщины в процессе беременности, родов и послеродового периода является основой реабилитации репродуктивной функции [4].
Цель исследования: изучить социально-гигиеническую характеристику и репродуктивное здоровье женщин с заболеваниями панкреатобилиарной системы.
Материалы и методы.
Основную группу составили 95 беременных женщин с заболеваниями панкреатобилиарной системы. Группу сравнения составили 71 небеременные женщины репродуктивного возраста с заболеваниями панкреатобилиарной системы. Проведен ретроспективный анализ 95 историй болезни беременных с заболеваниями панкреатобилиарной системы, обменных карт беременных, историй родов и 71 истории болезни женщин группы сравнения за период с 20012010 гг. Исследование проводилось на базе МБУЗ «Городская больница» №6
имени Н.С. Карповича г.Красноярск и МБУЗ «Родильный дом» №1, №2, №5 и МБУЗ «Родильный дом» больницы №20 имени И.С. Берзона г.Красноярск.
Контрольную группу составили 94 здоровые женщины ( без заболеваний панкреатобилиарной системы), родоразрешенные в родильных домах г. Красноярск. Проведен ретроспективный анализ истории родов 94 здоровых женщин.
При сборе клинико-анамнестических данных использована медицинская документация: история болезни (форма №003/у), индивидуальная карта беременной и родильницы (форма №111/у); история развития новорожденного (форма № 097/у), история родов (форма №096/у).
В работе использовались методы: сплошного статистического наблюдения, выкопировки данных, логического анализа, ретроспективного анализа. Для проведения исследования нами была разработана карта выкопировки данных. Данные карты выкопировки женщин основной и контрольной группы включали 28 пунктов. Для женщин группы сравнения данные карты выкопировки включали 21 пункт, так как в данной группе не выполнялся анализ течения беременности и родов.
На основании полученных материалов создана база данных. Статистическая обработка полученных данных выполнялась при помощи компьютерной программы SPSS, версии 19.0.
Значимость различий относительных показателей в группах наблюдения оценивали при помощи непараметрического критерия Пирсона X с поправкой на непрерывность. При наличии статистически значимой разницы между исследуемыми группами, производили попарное сравнение групп по данному критерию. При частоте встречаемости признака 5 и менее для сравнения данных использовался точный критерий Фишера.
Различия во всех случаях оценивали, как статистически значимые при р<0,05.
Результаты и обсуждение
Средний возраст женщин основной группы составил 26,28±3,7 года (возраст беременных женщин варьировал от 18 до 37 лет). В контрольной группе средний возраст женщин составил 24,16±3,7 года (возраст беременных женщин варьировал от 17 до 35 лет). В группе сравнения средний возраст женщин составил 29,01±4,1 года (возраст женщин варьировал от 17 до 39 лет). При сравнении среднего возраста женщин исследуемых групп статистически значимых отличий не выявлено. Медиана возраста в исследуемых группах не различалась и составила 27,0 (табл.1).
Таблица 1
Возрастная характеристика исследуемых групп
Возрастные группы Основная группа п-95 (Р1) Г руппа сравнения п-71 (Р2) Контрольная группа п-94 (Р3)
Абс. % Абс. % Абс. %
15-19 лет 7 7 4** 2 2,9 16 17,0**
20-24 лет 33 34,7** 16 22 5** *** 39 41 5***
25-29 лет 35 36,8* 18 25,4 22 23,4*
30-34 лет 13 13,7*** 24 33,8*** 15 16, 0***
35-39 лет 7 7 4*** 10 14,1 2 2 1***
*Р1>Р3 при р < 0,01; **Р3>Р1, Р1>Р2 при р < 0,02; ***Р2>Р1, Р2>Р3 при р < 0,001
Анализ показал, что в возрастной группе 15-19 лет удельный вес женщин основной группы в 2,3 раза ниже, чем женщин контрольной группы. Выявлено, что доля женщин контрольной группы в возрастной группе 20-24 года
существенно выше, чем основной группе и группе сравнения. В возрастной группе 25-29 лет, удельный вес беременных с заболеваниями панкреатобилиар-ной системы (36,8%) в 1,4 и 1,6 раза выше, чем в группе сравнения и контрольной группе соответственно. В группе сравнения удельный вес женщин в возрасте 30-34 года достоверно больше, чем женщин основной группы (р<0,001).
Женщины группы сравнения представлены в достоверно большим удельным весом в возрастной группе 35-39 лет, чем женщины основной и контрольной группы (р<0,001).
Анализ социально-гигиенической характеристики беременных женщин исследуемых групп выявил, что женщины как основной группы, так и группы сравнения были городскими жительницами - 80% (76) и 81,7% (58) случаев, тогда как в контрольной группе городские жительницы составили 53,2% (50) случаев. Жительницы сельской местности в основной группе составили 20% (19) случаев, в группе сравнения - 18,3% (13) случаев и в контрольной - 46,8% (44). Выявлено статистически значимое превосходство числа жительниц городской местности в группах женщин с заболеваниями панкреатобилиарной системы (р<0,001).
По уровню образования женщины распределились следующим образом. Среднее и средне-специальное образование отмечалось у женщин основной группы в 70,5% (67) случаев, в группе сравнения - в 80,2% (57) случаев и в контрольной группе - в 92,6% (87) случаев. Высшее образование имели беременные основной группы в 29,5% (28) случаев, в группе сравнения женщины в 19,7% (14) случаев и в контрольной группе в 7,4% (7) случаев.
При проведении анализа трудовой занятости женщин исследуемых групп выявлено, что в основной группе количество работающих женщин составило 62,1% (59), в группе сравнения работающие составили 47,9% (34), и в контрольной группе - в 50% (47) случаев (табл.2).
Таблица 2
Структура трудовой занятости женщин исследуемых групп
Основная группа п= 95(Р1) Группа сравнения п= 71(Р2) Контрольная группа п= 94(Р3)
Абс. % Абс. % Абс. %
Работает 59 62,1*,** 34 47,9** 47 50,0*
Не работает 36 37,9 37 52,1 47 50,0
Итого 95 100 71 100 94 100
Достоверная значимостьР1>Р2, **р<0,001; Р1>Р3, *р<0,05
Из полученных нами данных следует, что работающих женщин было достоверно больше в группе беременных женщин с заболеваниями панкреато-билиарной системы, чем в других исследуемых группах.
Многие авторы указывают на то, что в 50% случаев состояние здоровья связано с образом жизни. К факторам образа жизни относятся наличие или отсутствие вредных привычек: табакокурение, злоупотребление алкоголя [1, 6].
Анализ результатов распространенности вредных привычек в исследуемых группах показал, что, несмотря на наличие соматических заболеваний, женщины основной группы имели такую вредную привычку как табакокурение в 33,7% (32) случаев. Стоит отметить, что все они продолжали курить и во время беременности. В контрольной группе никотиновая зависимость отмечена в 24,5% (24) случаев. Статистически значимых отличий в исследуемых группах не выявлено.
Кроме этого в 15,8% (15) случаев женщины основной группы злоупотребляли алкоголем, в том числе и во время беременности. Тогда как в контрольной группе злоупотребляли алкоголем беременные в 2,1% (2) случаев. Следовательно, беременные женщины основной группы достоверно чаще злоупотребляли алкоголем во время беременности, чем женщины контрольной группы (р<0,001 ).
Как показали наши исследования, отмечается заметные изменения в структуре заболеваний панкреатобилиарной системы, а именно неуклонный рост заболеваемости. В 2001 году заболевания панкреатобилиарной системы выявлены среди всех беременных женщин в 2,1% (2) случаях, в 2002 году - в 1,05% (1), в 2003году - 2,1%( 2), а в 2004 году - в 8,4% (8) случаев. В 20052006 годах отмечается дальнейшее увеличение частоты встречаемости заболеваний панкреатобилиарной системы у беременных женщин (10,5% (10) в 2005 году и 11,57% (11) в 2006 году). Важно отметить, что в 2008 году отмечается продолжающееся увеличение числа заболеваний панкреатобилиарной системы у беременных женщин - 14,7% (14) случаев, после некоторого снижения в 2007 году (8,4% случаев (8)). За 2009 год зарегистрировано 17,9% (17) случаев заболеваний панкреатобилиарной системы у беременных женщин, в 2010 году - в 24,2% (23) случаев.
Анализ историй болезней женщин репродуктивного возраста находив-тттихся в МБУЗ городской больнице №6 имени Н.С. Карповича г. Красноярска выявил, что с 2003 года по 2009 год отмечается неуклонный рост численности госпитализированных женщин с заболеваниями панкреатобилиарной системы. Так, в 2003 году отмечен 101 случай госпитализации, в 2004 году - 106, в 2005 году - 117, 2006 году - 103, в 2007 году - 107, в 2008 году - 114, и в 2009 году отмечено 156 случаев госпитализации женщин репродуктивного возраста с заболеваниями пакреатобилиарной системы.
Из полученных данных можно сделать вывод, что в проанализированный период времени происходит рост числа заболеваний панкреатобилиарной системы не только среди беременных женщин, но и среди женщин репродуктивного возраста.
Изучение соматического анамнеза женщин основной группы выявило, что кроме заболеваний панкреатобилиарной системы в 72,6%( 69) случаев имелись указания на другие соматические заболевания. Из них заболевания почек и мочевыводящих путей отмечены у женщин основной группы в 3,2% (3)
случаев, среди которых ведущим был хронический пиелонефрит. Заболевания дыхательной системы, такие как хронический бронхит и бронхиальная астма отмечены у женщин основной группы в 6,3% (6) случаев. Достаточно часто среди пациенток основной группы верифицирован диагноз гепатита «В» или «С» - в 10,5% (10) случаев. В группе сравнения гепатит «В» или «С» зарегистрирован в 9,9% (7) случаев, и в контрольной группе - в 7,4% (7) случаев.
У беременных с заболеваниями панкреатобилиарной системы в 63,2% (60) случаев отмечены хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. В контрольной группе женщин хронические заболевания желудочнокишечного тракта отмечены в 3,2%(3) случаев. Заболевания органов желудочно-кишечного тракта в анамнезе достоверно чаще встречались среди женщин основной группы, чем в контрольной (р<0,001). В группе сравнения хронические заболевания органов желудочно-кишечного тракта встречались в 69% (49) случаев, что достоверно больше чем в контрольной группе (p<0,001). Заболевания ЛОР-органов наблюдались у пациенток основной группы в 7,4% (7) случаев. В контрольной группе женщин хронические заболевания ЛОР-органов отмечены в 12,8% (12) случаев. В группе сравнения ЛОР-заболевания не отмечены, что можно объяснить тем, что у беременных чаще выявляются эти заболевания, ввиду того что при наблюдении в женской консультации они проходят консультацию отоларинголога. Сердечнососудистыми заболеваниями страдали беременные женщины с заболеваниями панкреатобилиарной системы в 11,6% (11) случаев. В группе сравнения заболевания сердечнососудистой системы в анамнезе отмечены в 4,2% (3) случаев, и в контрольной группе - в 8,5% (8) случаев. В 23,2% (22) случаев женщины основной группы страдали ожирением, что достоверно больше, чем в группе сравнения - в 1,4% (1) случаев, и в контрольной группе - в 7,4% (7) случаев (р<0,001). С одинаковой частотой, а именно - в 1,1% (1) случаев встречалась гипертоническая болезнь во всех исследуемых группах.
Исходя из полученных данных можно сделать вывод, что заболевания пищеварительной, сердечнососудистой и дыхательной системы достоверно чаще встречаются у женщин с заболеваниями панкреатобилиарной системы (р<
0,001). Заболевания ЛОР-органов достоверно чаще отмечались среди беременных женщин основной и контрольной группы(7,4%/12,8%), чем у женщин в группе сравнения (р<0,001). Ожирение достоверно чаще встречается в группе беременных с заболеваниями панкреатобилиарной системы, чем в других исследуемых группах (р<0,001). Наличие в анамнезе вирусного гепатита «В» или «С» в большем числе отмечается в группе беременных с заболеваниями панкреатобилиарной системы, чем в других исследуемых группах, но статистически значимого отличия не выявлено (р>0,05) (табл.3).
Таблица 3
Соматический статус женщин исследуемых групп
Системы Основная группа п-95(Р1) Г руппа сравнения п-71(Р2) Контрольная группа п-94(Р3)
Абс. % Абс. % Абс %
Сердечнососудистая 18 18,9*** 3 4 2**** 16 17 02****
Дыхательная 6 6,3** 1 1,4** 4 4, 3
Мочевыделительная 3 3,2* 1 1 4*** 9 9 6* ***
Г епатит В, С 10 10,5 7 9,9 7 7, 4
ЛОР 7 7 4*** 0 0*** 12 12,8***
Эндокринная 24 25,3*** 1 1 4*** 9 9 6***
Желудочно-кишечная 60 63,2*** 49 69*** 3 3 2***
*Р1>Р2 при p <0,05 **Р1>Р3 при p < 0,01
***Р1>Р2, Р2>Р3, Р1>Р3, Р2>Р3 при p< 0,001 **** Р1>Р2, Р3>Р2 при p< 0,001
В основной группе зарегистрировано 128 экстрагенитальных заболеваний, в группе сравнения - 62, в контрольной группе - 60. При анализе данного показателя выявлено, удельный вес экстрагенитальных заболеваний в основной
группе составляет- 1,35, в группе сравнения - 0,87, в контрольной группе -
0,64. Из полученных данных следует, что в основной группе экстрагенитальных заболеваний в 1,6 раза больше, чем в группе сравнения и в 2,1 раза больше чем в контрольной группе женщин.
При анализе репродуктивного анамнеза у беременных с заболеваниями панкреатобилиарной системы выявлено, что первобеременные женщины отмечены в 38,9% (37)случаев, первородящие - в 58,1% (54). В контрольной группе первобеременные женщины отмечены в 36,2% (34), первородящие - в 52,1% (49) случаев. В анамнезе женщин контрольной группы отмечено прерывание беременности медицинским абортом до 12 недель беременности в 36,2% (34) случаев, в основной группе - в 37,6% (35) случаев. Роды в прошлом наблюдались у женщин основной группы в 41,9% (39) случаев и у женщин контрольной группы в 47,9% (45) случаев. Самопроизвольные выкидыши в анамнезе встречались в основной группе в 15,1% (14) случаев, в контрольной группе - в 17,0% (16) случаев. В полученных данных о наличии абортов, родов и самопроизвольных выкидышей в анамнезе статистически значимых отличий в исследуемых группах не выявлено. Мертворождение в анамнезе в основной группе женщин не отмечено. В контрольной группе мертворождение в анамнезе отмечено в 2,1% (2) случаев (р<0,001).
Таким образом, исследование показало:
- среди женщин репродуктивного возраста с заболеваниями панкретоби-лиарной системы, преобладают жительницы городской местности и имеющие достаточно высокий уровень образования;
- за анализируемый период времени произошел рост числа заболеваний панкреатобилиарной системы не только среди беременных женщин, но и среди женщин репродуктивного возраста;
- в основной группе экстрагенитальных заболеваний в 1,6 раза больше, чем в группе сравнения и в 2,1 раза больше чем в контрольной группе женщин.
Список литературы
1. Гайдуков С.Н., Некрасов К.В., Атласов В.О. Распространенность употребления женщинами алкоголя до и во время беременности и ее социально-демографические детерминанты // Журн. акушерства и женских болезней.
2008. №2. С. 11-16.
2. Кантемирова З.Р., Петухов В.А. Беременность, желчный пузырь и липидный дистресс-синдром: диагностика и принципы лечения // Гинекология.
2005. №2. С. 76-79.
3. Кулаков В.И., Прилепская В.Н., Радзинский В.Е. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2007. 1072 с.
4. Радзинский В.Е., Князев С.А., Костин И.Н. Акушерский риск. Максимум информации - минимум опасности для матери и младенца. М.: Эксмо.
2009. 288 с.
5. Социально-гигиенические, клинико-иммунохимические и психосоматические исследования в оценке состояния женщин репродуктивного возраста / Сухарев А.Е., Беда Н.А., Ермолаева Т.Н., Крылов Г.Ф., Хилова Л.Н., Колюжная
О.С // Фундаментальные исслед. 2007. №6. С. 4-10.
6. Boakye M.K., Macfoy D., Rice C.A. lcoholic pancreatitis in pregnancy // J. Obstet. Gynaecol. 2006. V.26. №8. P. 814.
7. Cholecystitis during pregnancy. A case report and brief review of the literature / C. Chloptsios, V. Karanasiou, G. Ilias et al. // Clin. Exp. Obstet. Gynecol. 2007. V.34. № 4. P. 250-251.
8. Merabishvili N.V., Kamladze S., Sulaberidze G. Peculiarities of lipid metabolism in pregnant patients with chronic cholecystitis // Georgian Med. News. -
2006. V. 141. P. 14-17.
9. Merabishvili N.V., Kamladze S.O., Sulaberidze G.T. Risk-factors of cholelithiasis and chronic cholecystitis during pregnancy // Georgian Med. News.
2007. V. 147. P. 37-40.
Reference
1. Gaydukov S.N., Nekrasov K.V., Atlasov V.O. Rasprostranennost' upotrebleniya zhenshchinami alkogolya do i vo vremya beremennosti i ee sotsial'no-demograficheskie determinanty [Prevalence of the women alcohol consumption before and during pregnancy and its social and demographic determinants]. Zhur. akusherstva i zhenskikh boleznei [J. Obstetrics and Gynecopathy], no. 2 (2008): 1116.
2. Kantemirova Z. R., Petukhov V.A. Beremennost', zhelchnyy puzyr' i lipidnyy distress-sindrom: diagnostika i printsipy lecheniya [Pregnancy, gall bladder and a lipid distress-syndrome: diagnostics and treatment guidelines]. Ginekologiya [Gynecology], no. 2 (2005): 76-79.
3. Kulakov V.I., Prilepskaya V.N., Radzinskiy V.E. Rukovodstvo po am-bulatorno-poliklinicheskoy pomoshchi v akusherstve i ginekologii [Out-patient and ambulatory care guideline in obstetrics and gynecology]. M.: GEOTAR-MEDIA,
2007. 1072 p.
4. Radzinskiy V.E., Knyazev S.A., Kostin I.N. Akusherskiy risk. Mak-simum informatsii - minimum opasnosti dlya materi i mladentsa [Obstetric risk. An information maximum - a minimum of danger to mother and the baby]. M.:EKSMO,
2009. 288 p.
5. Sukharev A.E., Beda N.A., Ermolaeva T.N., Krylov G.F., Khilova L.N., Kolyuzhnaya O.S. Sotsial'no-gigienicheskie, kliniko-immunokhimicheskie i psikhosoma-ticheskie issledovaniya v otsenke sostoyaniya zhenshchin reproduktivnogo vozrasta [Social and hygienic clinical and immunochemical and psychomatic check studies in the estimation of women of reproductive age condition]. Fundamentalnyye issledovaniya [Basic Res.], no. 6 (2007): 4-10.
6. Boakye M.K., Macfoy D., Rice C. Alcoholic pancreatitis in pregnancy. J. Obstet. Gynaecol 26, no. 8 (2006): 814.
7. Cholecystitis during pregnancy. A case report and brief review of the literature / Chloptsios C., Karanasiou V., Ilias G. et al. Clin. Exp. Obstet. Gynecol. 34, no. 4 (2007): 250-251.
8. Merabishvili N.V., Kamladze S.O., Sulaberidze G.T. Peculiarities of lipid metabolism in pregnant patients with chronic cholecystitis. Georgian Med. News 141
(2006): 14-17.
9. Merabishvili N.V., Kamladze S.O., Sulaberidze G.T. Risk-factors of cholelithiasis and chronic cholecystitis during pregnancy. Georgian Med. News 147
(2007): 37-40.
ДАННЫЕ ОБ АВТОРАХ
Егорова Антонина Тимофеевна, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии ИПО, профессор, доктор медицинских наук
Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого
д. 1, ул. Партизана Железняка, г. Красноярск, 660022, Россия e-mail:meduniver-@mail. ru
Капитонов Владимир Федорович, профессор кафедры экономики и управления здравоохранения института последипломного образования, доктор медицинских наук
Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого
д. 1, ул. Партизана Железняка, г. Красноярск, 660022, Россия e-mail: vkapit5@yandex. ru
Баранюк Наталья Васильевна, аспирант кафедры акушерства и гинекологии ИПО
Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого
д. 1, ул. Партизана Железняка, г. Красноярск, 660022, Россия
E.mail. [email protected]
Суслопарова Римма Евгеньевна, доцент кафедры латинского и иностранных языков.
Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого
д. 1, ул. Партизана Железняка, г. Красноярск, 660022, Россия E.mail: [email protected]
DATA ABOUT THE AUTHORS
Yegorova Antonina Timofeyevna, head of the Department of Obstetrics and Gynecology of the Institute of Post-Diploma Education, Professor, Doctor of Medical Science.
Krasnoyarsk State Medical University named after. Prof. V.F. Voyno-Yasenetsky 1, Partizan Zeleznyak str., 660022, Krasnoyarsk, Russia e-mail:meduniver-@mail. ru
Kapitonov Vladimir Phedorovih, Professor, Doctor of Medical Science, Departament of Management, Economy of Public Health of Institute of the PostDiploma Education
Krasnoyarsk State Medical University named after. Prof. V.F. Voyno-Yasenetsky
1, Partizan Zeleznyak str., 660022, Krasnoyarsk, Russia e-mail: [email protected]
Baranyuk Natalya Vasilyevna, the Department of Obstetrics and Gynecology of the Institute of Post-Diploma Education Postgraduate student
Krasnoyarsk State Medical University named after. Prof. V.F. Voyno-Yasenetsky
1, Partizan Zeleznyak str., 660022, Krasnoyarsk, Russia E.mail. [email protected]
Susloparova Rimma Yevgenyevna, Associate Professor of the Department of Latin and Foreign Languages
Krasnoyarsk State Medical University named after. Prof. V.F. Voyno-Yasenetsky
1, Partizan Zeleznyak str., 660022, Krasnoyarsk, Russia E.mail: [email protected]
Рецензент:
Козлов Василий Владимирович, к.м.н., доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения с курсом ПО Красноярского государственного медицинского университета имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого
