CC BY
6Большинство респондентов удовлетворены своей работой (61-68%), что показано на рис.1. Неудовлетворенностью условиям труда высказалось 13% женщин и 14% мужчин.
Уровень трудовой активности оценивается уровнями мотивированности служащих, материального стимулирования, возможностью карьерного роста, престижем работы, наличием социальных льгот. На рис.2 показана удовлетворенность различными сторонами трудовой деятельности.
Уровень трудовой активности большинство участников анкетирования оценили как средний либо выше среднего. Необходимо отметить, что в категории «выше среднего» и «очень высокий» превалируют женщины (разница составляет 1-2%). В категориях «крайне низкий» и «средний» немного больше мужчин. Данный факт объясняется тем, что мужчины менее мотивированы в секторе здравоохранения, хотя они и занимают лидирующие позиции. Необходимо отметить, что крайне низкий уровень отметили медработники ЦСМ (5:2). Как видно из диаграммы в категории «полностью удовлетворен» видна следующая картина: несмотря на количественное превосходство опрошенных женщин, в категориях «условия труда», «нагрузка», «режим работы» доминируют мужчины. Менее все-
го мужчины удовлетворены размером заработка и системой поощрений. По всем остальным аспектам, превалируют женщины и разрывы с мужским мнением незначительны.
Выводы
1. В кадровой политике организаций здравоохранения существуют элементы как вертикальной сегрегации - неравной представленности женщин и мужчин на всех уровнях управления, кроме уровня заведующего отделением и руководителем ГСВ, так и горизонтальной сегрегации - сосредоточенности женщин в малоприбыльных отделениях (терапия, физиокабинеты, семейная медицина) и службах вспомогательного характера.
2. Отсутствие механизмов, уравнивающих возможности для повышения квалификации молодых женщин, вышедших после декретного отпуска или имеющих маленьких детей до 5-ти лет.
3. Не удовлетворяющие потребности женщин-сотрудников организаций здравоохранения условия труда.
Литература
1. Евровоз/региональный офис ВОЗ «Достижение целей
развития тысячелетия», 2010
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕДАВАЕМЫХ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ В ПЕНИТЕНЦИАРНЫХ
УЧРЕЖДЕНИЯХ
А.Е. Ешимов
Научно-исследовательский кожно-венерологический институт мз рк, г. Алматы, республика Казахстан
Пенитенциардык мекемелерде жыныстык жол аркылуу таралуучу инфекциянын медициналык-социалдык аспектилери
А.Е. Ешимов
Корутунду. Илимий иште республикадагы ЖЖАТИ боюнча эпидемиологиялык жагдайга kspyhyktyy таасир 6epYY4Y, пенитенциардык системасынын контингенти калктын маанилYY социалдык тобу болуп эсептелгендиги жeнYндeгY илимий адабияттардын маалыматтарынын анализи келтирилген.
Негизги сездер: жыныстык жолдор аркылуу таралуучу инфекция, эпидемиологиялык жагдай, алдын алуу.
Medico-social aspects of sexually transmitted infections in penitentiary institutions
A.E. Eshimov
Research Dermatovenereological Institute of the Ministry of Health of the Republic of Kazakhstan, Almaty
Abstract. The article presents an analysis of literature data, which shows that the population of the penitentiary system is one of important population groups that have a substantial impact on the epidemiology of sexually transmitted infections.
Key words: sexual transmitted infections, epidemiology situation, prevention.
В течение последнего десятилетия 20 века отмечен значительный рост инфекций, передаваемых половым путем как в государствах СНГ, так и в Европейских странах [1-11]. В Казахстане, ИППП в настоящее время также являются одной из наиболее важных медико-социальных проблем, острота которых обусловлена, по данным многочисленных авторов [12-15], эпидемическим
ростом сифилиса, гонореи, ВИЧ-инфекции и других ИППП. Особенностью переживаемой Казахстаном эпидемии ИППП является появление большого числа групп повышенного риска, которые играют важную роль в распространении инфекции среди населения. Одной из достаточно многочисленных и недостаточно изученных является категория лиц, находящихся в местах лишения свободы.
ежемесячный научно-практическии медицинским журнал
В данном сообщении представлен анализ данных литературы, характеризующих проблему ИППП в пенитенциарной системе.
По официальным данным, Российская Федерация и США имеют самый высокий процент заключенных в мире. В 1999 году в России количество заключенных составило 685, в США - 709 на 100 тыс. населения [16,17]. В Казахстане, по данным Т.А. Муминова и А.С. Ракишевой (2002), количество заключенных, отбывающих наказание в учреждениях уголовно-исполнительной системы составляет около 75 тысяч человек [18].
Контингент лиц, находящихся в местах лишения свободы достаточно разнообразный и включает в себя подростков с девиантным, деликвентным поведением, наркоманов, алкоголиков, лиц без определенного места жительства. По мнению И.Л. Шливко (2002), являясь недоступным влиянию общественного здравоохранения, данный контингент несет в себе наивысший потенциал распространения ИППП [19]. По данным А.К. Чурина (2001), в Нижегородской области Российской Федерации в 2000 году показатели частоты выявления ВИЧ-инфекции среди заключенных превысили аналогичные по области в 70 раз, активных форм туберкулеза - в 46 раз, сифилиса - в 24 раза [20]. В Казахстане, исследования Б.В. Каральник с соавторами (2000), проведенные среди контингента пенитенциарных учреждений республики позволили выявить 46 заключенных больных сифилисом, при этом в 19 случаях сифилис был в ассоциации с гонореей [21]. А.А. Кабулбекова (2002) выявила в пенитенциарных учреждениях для взрослых высокий уровень ИППП (8,0%), причем наибольшую группу составили больные сифилисом (80,5%), гонореей (11,1%), трихомониазом (5,6%) и остроконечной кондиломой (2,8%) [22]. А.Е. Ешимов (2004) изучая проблему ИППП в исправительно-трудовых колониях Алматинской области, обнаружил среди осужденных высокий уровень заболеваемости сифилисом [23]. В структуре заболеваемости до 90% определялся ранний скрытый сифилис.
Анализ данных литературы [24-28] позволил установить следующие факторы, способствующие распространению ИППП в пенитенциарной системе:
- переуплотненность тюрем, неполноценность питания, неудовлетворительные санитарно-гигиенические условия;
- большое число заключенных являются представителями малообеспеченных слоев общества и маргинальных групп населения, особенно уязвимых в отношении ИППП, ВИЧ/СПИД и туберкулеза;
- в исправительных учреждениях имеют место опасные для здоровья стереотипы поведения, такие, как сексуальное насилие, гомосексуализм, употребление наркотиков;
- отсутствие доступности специализированной медицинской помощи.
Следует отметить, что в СНГ организация медицинского обследования контингента, поступающего в следственный изолятор (СИЗО) обеспечивает максимальное выявление инфекционной патологии. Существующая регламентация медо-свидетельствования подследственных позволяет утверждать, что инфицирование ИППП происходит на свободе, а выявление при поступлении в СИЗО. Ненадлежащий, по объективным причинам, контроль за данным контингентом со стороны общественного здравоохранения, после их освобождения, определяет одно из главных направлений службы медицинского обеспечения УИС - проведение работы по первичной профилактике ИППП среди отбывающих наказание. Опыт многих стран показывает, что охрана здоровья должна быть одной из приоритетных задач общественного здравоохранения [18,19]. При этом как отмечают авторы, специалисты, представляющие государственное здравоохранение, должны знать особенности лечения и профилактики ИППП в исправительно-трудовых учреждениях. До недавнего времени изучение заболеваемости ИППП, социально-эпидемиологических характеристик осужденных было недоступным. В условиях социально-экономических реформ, произошедших в Казахстане за последние годы, а также в условиях демократизации общества, пенитенциарная система открыта для проведения различных исследований. Нельзя не отметить и тот факт, что пенитенциарная система представляет уникальную возможность для проведения углубленной работы с группами высокого риска, с которыми в обычных условиях было бы трудно установить контакт и осуществлять необходимые мероприятия по выявлению, лечению и профилактике ИППП. Заметим, что уголовно-исполнительная система не является структурой, оторванной от внешнего мира и показатели заболеваемости ИППП у заключенных отражают эпидемические процессы, происходящие в обществе.
В этой связи организация и проведение лечебно-профилактических мероприятий в системе УИС станет более эффективным, если она будет осуществляться совместными усилиями с органами общественного здравоохранения и если охрана здоровья осужденных становиться приоритетной задачей национальной системы здравоохранения.
Литература
1. Скрипкин Ю.К., Шарапова Г.Я., Селисский Г.Д. Инфекции, передаваемые половым путем. - М, 2001. - 361 с.
2. Waugh M.A. Taskforce for the urgent response to the epidemics of sexually transmitted disease in Eastern Europe and Central Asia. View from the WHO // Sex. Transm. Inf. -1999. - P.75.
3. Fenton K., Gilsecke J., Hamers F.F. Europe - wide surveillance for sexually transmitted infections: a timely and appropriate
intervention //Eurosurveillance weekly. - 2001. - Vol.6 (5).
- P. 69-70.
4. DohertyL., Fenton K., J'FlanagenD., ConntrierE. Evidence for increased transmission of syphilis among homosexual men and women in Europe //Eurosurveillance weekly. - 2000.
- Vol.4. -P.51-53.
5. Thin P.N. Clinical syphilis - modern management // JADV, 1997. - 9 (1).-P. 20.
6. Лаукаш-Ностен У., СеменченкоМ., Хотенашвили Л., Ера-моваИ., Матич С. Масштабы заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем в Европейском регионе ВОЗ - ВОЗ, Санкт-Петербург, 2003. - С.195-196.
7. Баев М.В. Распространенность, факторы риска и пути совершенствования профилактики инфекций, передаваемых половым путем (на примере Пензенской области): дис. ... канд. мед. наук: 14.00.33. - Рязань, 2001. - 177 с.
8. Дмитриева Т.Б. Об итогах деятельности отрасли в 1996 году и задачах на 1997 год // Здравоохр. Российской Федерации. - 1997. -№1. - С. 3-9.
9. Гусаков И.И. К 100-летию съезда по борьбе с сифилисом в России //Вестник дерматологии и венерологии. - 1997.
- №3. - С.77-78.
10. Кубанова А.А., Абовбян В.А., Тоскин И.А. Современные представления об эпидемическом процессе инфекций, передаваемых половым путем и ВИЧ-инфекции //Вестник дерматологии и венерологии. - 2000. - № 6. - С.14-19.
11. Шакиева Г.Ж., Кешилева З.Б., Калиакбарова Г.Т., Козловский В.А. К вопросу о сексуальном репродуктивном здоровье подростков // Вопросы репродуктивного здоровья подростков. - 2000. - №1. - С.66-69.
12. Тимиргалиев С.А. Клинико-эпидемиологические особенности современного течения сифилиса в Республике Казахстан, сравнительная оценка эффективности методов терапии и диагностики: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.33. - Алматы, 2003. - 51 с.
13. Жуматова Г.Г. Медико-социальные аспекты болезней, передаваемых половым путем в Республике Казахстан //Центрально-Азиатский журнал по общественному здравоохранению. - 2002. - №1 (2). - С.55-57.
14. Кешилева З.Б., Козловский В.А. Инфекции, передающиеся половым путем и болезни кожи в РК// НИКВИ. - Алматы, 2000. - 96 с.
15. КешилеваЗ.Б., КосухинА.Б., ЗубковаЛ.Т., КошкароваМ.И. О тенденциях дерматовенерологической заболеваемости в Казахстане //Медико-социальные аспекты дерматовенерологии. - Алматы, 1994. - С.4-22.
16. Нильс К. Борьба с преступностью как индустрия (пер. с англ.). -М., 2001. - 224 с.
17. Стерн В. Приговоренные к смерти? Проблема туберкулеза в тюрьмах Восточной Европы и Центральной Азии.
- Международная тюремная реформа. - 2001. - 332 с. (пер. с англ.).
18. Муминов Т.А., Ракишева А.С. Туберкулез, ВИЧ, сифилис и другие заболевания в пенитенциарных учреждениях.-Алматы, 2002. - 535 с.
19. Шливко И.Л. Сифилис в учреждениях пенитенциарной системы (эпидемиология, клиника, вопросы первичной и вторичной профилактики): автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Нижний Новгород, 2002. - 27 с.
20. Чурин А.К. С правом на оздоровление. Профилактика социально обусловленных заболеваний в УИС //Профилактика социально-значимых заболеваний в уголовно-исполнительной системе: сборник. - Н. Новгород, 2001.
- С.7-10.
21. Каральник Б.В., Жунусова Г.В., Жилкибаев Б.З. Распространенность гонореи среди контингента пенитенци-арногоучреждения // II конгресс дерматовенерологов РК.
- Алматы, 2000. - С. 185-186.
22. Кабулбекова А.А. Особенности тактики ведения и терапии дерматовенерологических заболеваний у лиц с сопутствующей туберкулезной инфекцией в условиях учреждений уголовно-исполнительной системы: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Алматы, 2002. - 24 с.
23. Ешимов А.Е. Научные основы совершенствования эпид-надзора и профилактика ИППП в пенитенциарных учреждениях: автореф. дис. . канд. мед. наук. - Алматы, 2004. - 25 с.
24. Усовецкий И.А. Современные аспекты клиники, лечения и профилактики сифилиса у социально-дезадаптированного контингента (клинико-иммунологические и социально-психические исследования): автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 1999. - 28 с.
25. Taylor A. et al. Outbreak of HIV infection in Scottish prisons //Br. Med. J. - 1995. - Vol.310. - P.289-292.
26. Селиванов С.Б., Ракова С.А., Ефремов С.М. Пути решения проблем профилактики социально-значимых заболеваний в уголовно-исполнительной системе России // Сб. докл. региональной конференции «Профилактика социально-значимых заболеваний в уголовно-исполнительной системе». - Н.Новгород, 2001. - С.3-7.
27. Дружков С.В., Тынтеров А.И., Марков А.В. Сравнительный анализ заболеваемости сифилисом лиц, находящихся в местах лишения свободы и населения Челябинской области // Сб. научн. трудов, посвященный 55-летию дерматовенерологической службы Челябинской области, Челябинск, 2001. - С.27-31.
