CC BY
4
УДК 616.3-053.2
Хонкелдиева Х.К.
Тожибоев Т.Т.
ТожибоевД.Б.
кафедра госпитальной и поликлинической педиатрии Андижанский государственный медицинский институт
Узбекистан
МАТЕМАТИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ВЕГЕТАТИВНОГО И ТИРЕОДНОГО СТАТУСА ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ У
ДЕТЕЙ
Резюме: Проведен анализ возможного прогноза развития вегетативной дисфункции (ВД) с применением многомерных методов математического анализа на основе данных, характеризующих вегетативный и психоэмоциональный статусы организма. Выявленные корреляционные связи вегетативной формы с показателями функционального состояния организма показали, что в механизме формирования принимает участие как вегетативный, так и психологический компонент. Поэтому при диагностике формы вегетативной дисфункции в дополнение к методу оценки вариабельности ритма сердца и психологическим тестам необходимо учитывать психоэмоциональный статус организма.
Ключевые слова: бронхиальная астма, тиреодной статус, детской возраст, вегетативной статус.
Khonkeldieva H.K.
Tozhiboev T.T.
Tozhiboev D.B.
Department of Hospital and Outpatient Pediatrics Andijan State Medical Institute
Uzbekistan
MATHEMATICAL EVALUATION OF VEGETATIVE AND THYROID STATUS IN BRONCHIAL ASTHMA IN CHILDREN
Resume: An analysis is made of a possible prognosis of the development of autonomic dysfunction (VD) using multidimensional methods of mathematical analysis based on data characterizing the vegetative and psychoemotional status of the body. The revealed correlation of the vegetative form with the indicators of the functional state of the body showed that both the vegetative and psychological components take part in the formation mechanism. Therefore, in diagnosing the form of autonomic dysfunction, in addition to the methodfor assessing heart rate variability and psychological tests, it is necessary to take into account the psychoemotional status of the body.
Key words: bronchial asthma, thyroid status, childhood, vegetative status.
Введение. В последние 15-20 лет аллергическая патология рассматривается как глобальная, охватившая все континенты и возраста. В России заболеваемость бронхиальной астмой (БА) за прошедшие 2-3 десятилетия увеличилась в 2-3 раза и занимает ведущее место среди хронической патологии органов дыхания у детей[3,7]. Распространенность аллергических болезней в детском и подростковом периоде обусловливается в первую очередь загрязнением окружающей среды химическими соединениями, потенцирующими раннюю манифестацию генетической предрасположенности к атопии, и только во вторую -изменением образа жизни и питания, увеличением контакта с экзогенными аллергенами. У детей на территориях с повышенной техногенной нагрузкой распространенность БА в 1,8 раза выше по сравнению с экологически более чистыми районами.
Отягощающим фактором на формирование БА являются природные дефициты микроэлементов. По данным ВОЗ, 2 млрд. жителей Земли живут в условиях йодного дефицита, неизбежно формирующего высокую распространенность эндемического зоба, субклинического гипотиреоза, аутоиммунного тиреоидита[1,5].
Тиреоидная патология способствует снижению иммунитета, нарушению обменных процессов с активацией свободнорадикального окисления, учащению респираторных вирусно -бактериальных заболеваний. Таким образом, формирование аллергической патологии у большинства в детском возрасте происходит в условиях повышенной антропогенной нагрузки и повсеместного природного йодного дефицита, при сочетанном воздействии которых формируются дополнительные патогенетические звенья, обусловливающие патоморфоз заболевания[4,6].
Струмогенным фактором, поддерживающим и усугубляющим степень выраженности зобной эндемии, является повышенное содержание в организме токсичных металлов (свинца, хрома, марганца, никеля), органических соединений (бензола, толуола, метанола, ацетона, ксилола), а также дефицит эссенциальных элементов (пониженная в 1,4 раза, по сравнении с физиологической нормой, концентрация цинка, магния, кальция, селена) в крови.
Вместе с тем в настоящее время мало изучена проблема предупреждения последствий сочетанного влияния техногенной нагрузки и зобной эндемии на формирование БА у детей. Существующие методы лечения и профилактики БА не предусматривают выявления и коррекции патогенетически значимой взаимосвязи заболевания с системным воздействием химических факторов риска геотехногенного генеза. Встает вопрос об оптимизации и совершенствовании профилактических мероприятий у детей, проживающих на йоддефи-цитных территориях с высокой техногенной нагрузкой[2].
Цель исследования. Целью исследования явилось изучение
исходного вегетативного статуса и вегетативной регуляции у детей с различной степенью тяжести БА.
Материалы и методы исследования. Обследовано 86 детей c БА в возрасте от 12 до 18 лет (49 мальчиков и 37 девочек) в фазе обострения заболевания. Длительность заболевания варьировалась от 5 до 14 лет. Обследуемые были разделены на 2 группы: 1 -ю группу составили 67 пациентов, имеющих среднетяжелое течение БА; во 2 -ю группу включены 19 пациентов с тяжелым течением заболевания. В большинстве случаев (98,6 %) была документирована атопическая форма БА. Аллергологический анамнез был отягощен в 68,4 % случаев, причем у 42,8 % детей один из родственников страдал БА.
Результаты исследования. Всем обследуемым проведено комплексное клинико-лабораторное и инструментальное обследование (ЭКГ в 12 отведениях, ФВД, пикфлоуметрия). Для оценки вегетативного гомеостаза изучали исходный вегетативный тонус (ИВТ), вегетативную реактивность, вегетативное обеспечение деятельности.
Анализ исходных данных показал значительный диапазон колебаний параметров КИГ. Так, фоновые значения ИН варьировались у детей 1 -й группы от 24 до 1848 усл. ед., а во 2 -й группе от 12 до 3023 усл. ед. При этом, даже в контрольной группе пациентов с симпатикотонией этот параметр не превышал 408 усл. ед. При оценке ИВТ, по данным оценочных таблиц, установлено, что среди симпатических признаков доминируют повышенная возбудимость, различные варианты инсомнии, гипертензивные сосудистые кризы, цефалгии, кратковременные кардиалгии колющего характера. Парасимпатические признаки в основном были представлены мраморностью кожных покровов с гипергидрозом, склонностью к синкопальным состояниям, головокружениями, мигренеподобными цефалгиями, кардиалгиями ишемического характера, нарушением моторики кишечника.
Анализ параметров КИГ показал (таблица), что у больных 1 -й группы симпатовагусный баланс характеризуется преобладанием в покое симпатического отдела ВНС в виде симпатикотонии (38,8 %) или гиперсимпатикотонии (25,3 %) по сравнению с контрольной группой (24 и 2 %).
Вывод: Таким образом, изменения со стороны гормональной системы у больных БА находятся в состоянии защитной адаптации с быстрым истощением этих процессов при тяжёлом течении БА, что сопровождается гормональным дисбалансом.
Клинические проявления гипофункции ЩЖ разнообразны, многие из них неспецифичны, с чем и связаны определённые трудности в её своевременном распознавании. В связи с этим, нами сделана попытка выявить специфические жалобы больных БА относительно гипофункции шитовидной железы.
Использованные источники:
1. Баевский Р.М., Иванов Г.Г. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2011. - №2 3. - С. 108-127.
2. Болова А.А., Уварова Е.В., Якушенко М.Н. Оценка адаптационного потенциала организма и исходного тонуса автономной нервной системы у девочек 8-17 лет // Педиатрическая фармакология. - 2008. - Т. 5, № 6. - С. 22-25.
3. Вейн А.М. Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение. -М.: МИА, 2010. - 752 с.
4. Гурьянова Е.М., Игишева Л.Н., Галеев А.Р. Особенности вариабельности сердечного ритма у детей с бронхиальной астмой // Педиатрия. - 2003. - №
4. - С. 32-36.
5. Ключева М.Г.,Рывкин А.И., Троицкая И.Н. Анализ вариабельности сердечного ритма в оценке вегетотропных эффектов бронходилататоров при бронхиальной астме у подростков // Клиническая фармакология и терапия. - 2015. - № 5. - С. 85-87.
6. Мизерницкий Ю.Л. Этиология, патогенез и клинические варианты бронхиальной астмы у детей // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. - М., 2013. - Вып. 3. - С. 144-151.
7. Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика: национальная программа. - М., 2008. - 108 с.
