Научная статья на тему 'Масса тела новорожденных на уровне популяции Белгородской области'

Масса тела новорожденных на уровне популяции Белгородской области Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

CC BY
60
11
Читать
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Косых В. Е., Демченко Е. Д., Калашникова И. В.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
Предварительный просмотр
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Текст научной работы на тему «Масса тела новорожденных на уровне популяции Белгородской области»

Секция «Акушерство и гинекология»

могла ввести их в стрессовое состояние и усугубляла естественный для них уровень тревожности. Все пациентки без исключения накануне маточного патологического кровотечения имели стрессовые ситуации психологического плана. Выводы. Лечение и профилактика дисфункциональных маточных кровотечений в подростковом возрасте должны предусматривать нормализацию психологического статуса пациенток.

PSYCHOEMOTIONAL STATUS OF ADOLESCENTS SUFFERING FROM DYSFUNCTIONAL UTERINE BLEEDING

E.V. Kuzubova, D.V. Mihneva, G.V. Samodarova, M.Y. Frolova, K.V. Rossiyskaya

Scientific Advisor - CandMedSci I.V. Kalashnikova Belgorod State National Research University, Belgorod, Russia

Introduction. Adolescence is a critical period, and it is characterized by a set of psychological characteristics. In this age there are active physiological changes the body, the formation of the menstrual function and intensive socialization of personality. Therefore stressful situations easily break adaptation mechanisms and increase the risk of menstrual dysfunction, which are clinically manifested by dysfunctional uterine bleeding. In such cases, the normalization of the psychological status is pathogenetically grounded. Aim. Identify personal-psychological peculiarities of adolescents suffering from ovarian dysfunction in the form of dysfunctional uterine bleeding. Materials and methods. The study group consisted of 30 patients aged 11-17 years. The control group included 92 girls of the same age who have regular menstrual cycles. In both groups assessed personal anxiety by the method proposed by Charles D. Spielberg and adapted by Yu.L. Khanin. Testing in the study group was performed at the time of treatment regarding uterine bleeding. Since the uterine bleedings were anovulatory, testing coincided with the first phase of a menstrual cycle. Therefore, by analogy testing adolescent girls in the control group were also carried out in the middle of the first phase of the menstrual cycle (7-8th day). Results. Evaluation of personal anxiety in the study group showed that every second patient (53.3±9.1%) had the highest score of anxiety (over 46). At 40.0±8.9% of the patients was revealed an average score of anxiety (31-45) and only in 6.7±4.6% of the patients was revealed a low score of anxiety (less than 30). In the control group were dominated by girls with moderate degree of personal anxiety. These include every second patient (53.3±5.2%), every fourth (27.2±4.6%) had the highest score of anxiety and every fifth (19.6±4.1%) - the lowest score. In the study group the proportion of girls with low anxiety is 3 times lower than in the control (6.7±4.6% and 19.6±4.1%, respectively; p<0.05) and with high anxiety - is twice higher (53.3±9.1% and 27.2±4.6% respectively; p<0.02). Specific weight of girls with moderate anxiety in the study group also is less, though it statistically not significant. Consequently, the girls suffering from uterine bleeding have a predisposition to anxiety, which is stable characterological property of their personality. At conversation with the patients we every time found out in them such feature, as suspiciousness, anxiety, confusion, fear, uncertainty that prevented them to have friends therefore they quite often had very narrow circle of communication. Any life situation could enter them in stress and exacerbate the natural level of anxiety. All patients without exception on the eve of uterine pathological bleeding had stressful situations of the psychological plan. Conclusion. Treatment and prevention of dysfunctional uterine bleeding at teenage age have to provide normalization of the psychological status of patients.

КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РАННЕЙ И ПОЗДНЕЙ ПРЕЭКЛАМПСИИ

Д.Н. Воднева, В.В. Романова, Е.А. Дубова, К.А. Павлов

Научные руководители - д.м.н., проф. Р.Г. Шмаков, д.м.н., проф. А.И.

Щеголев

Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова, Москва, Россия

Введение. Точные причины и механизмы развития преэклампсии (ПЭ) до сих пор не изучены. В последнее время появились данные о разделении ПЭ на раннюю (развившуюся до 34 недель беременности) и позднюю (после 34 недель). Такое разделение имеет не только временной, но и патогенетически обоснованный характер. Считается, что ранняя ПЭ обусловлена нарушением процесса инвазии трофобласта и ремоделирования спиральных артерий, что приводит к аномальному развитию плаценты. При поздней ПЭ патологические изменения в ткани плаценты происходят в результате вторичных нарушений кровотока в материнском микроциркуляторном русле.

Кроме того, в последние годы все большее значение в развитии ПЭ придают синдрому сонного апноэ. Цель исследования. Изучить клинико-морфологические особенности ранней и поздней ПЭ, а также возможную связь указанных форм этого заболевания с синдромом сонного апноэ. Материалы и методы. В исследование были включены 36 пациенток, которые были разделены на 2 группы в зависимости от времени дебюта ПЭ. Группу контроля составили 12 пациенток с неосложненным течением беременности. Проводилось полисомнографическое исследование, комплексное морфологическое исследование последов и иммуногистохимическое исследование ткани последов с антителами к сосудисто-эндотелиальному фактору роста (VEGF) и его рецептору 2 типа (VEGFR2). Результаты. Ранняя ПЭ значимо отличалась от поздней тяжестью течения и ограничениями по времени пролонгирования беременности. Сонное апноэ значительно чаще было диагностировано при поздней ПЭ (88,9%), чем при ранней ее форме (5,5%), p<0,01. В плацентах, полученных от женщин, страдавших ранней ПЭ, установлены значительно более низкие уровни экспрессии VEGF и VEGFR-2 синцитиотрофобластом и эндотелиоцитами сосудов терминальных ворсин (p<0,01), в то время как показатели экспрессии VEGF при поздней ПЭ не отличаются от таковых значений контрольной группы (р>0,05). Выводы. Полученные данные подтверждают гипотезу о том, что основной причиной развития ранней ПЭ является нарушение процессов плацентарного ангиогенеза, что отражается в нарушениях плацентарной экспрессии ключевых ангиогенных факторов и его рецепторов, поздняя же ПЭ может быть связана с такими патогенетическими механизмами, как прерывистая ночная гипоксия при сонном апноэ, которая ведет к эндотелиальной дисфункции, системному воспалительному ответу и оксидативному стрессу

EARLY-ONSET AND LATE-ONSET PREECLAMPSIA: CLINICAL AND MORPHOLOGICAL CHARACTERISTICS

D.N. Vodneva, V.V. Romanova, E.A. Dubova, K.A. Pavlov

Scientific Advisors - DMedSci, Prof. R.G. Shmakov, DMedSci, Prof. A.I.

Shchegolev

Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology, Moscow, Russia

Introduction. Pathogenic pathways of the preeclampsia (PE) are not well known yet. Recently it was subdivided into early-onset (before 34 w of pregnancy) and late-onset type (after 34 w of pregnancy). Such a dividing is not only temporal but rather pathogenic. Some date suggest that early-onset PE was a result of abnormal trophoblastic invasion and spiral arteries remodeling which is followed by abnormal placental growth. In late-onset PE placental changes are secondary to maternal microcirculation disturbances. Another important role in PE development could be played by the obstructive sleep apnoe. Aim. To study clinical and morphological parameters of early- and late-onset PE and relations between this types of PE and obstructive sleep apnoe. Materials and methods. 36 pregnant with PE were included in the study and divided into 2 groups: early-and late-onset PE. Control group included 12 uncomplicated pregnant. Polysomnographic, complex morphological and immunohistochemical (with antibodies against VEGF and VEGFR2) study were performed. Results. Early-onset PE had significantly severe clinical course and restricted limitations for pregnancy prolongation. Sleep apnoe prevalence in late-onset PE was significantly higher in compare to early-onset PE (88.9% vs 5.5%, p<0.01). VEGF and VEGFR2 placental expression was significantly lower in the early-onset PE in compare to control (p<0.01). Difference in VEGF and VEGFR2 expression between the late-onset PE and control group was insignificant (p>0.05). Conclusion. Our data suggest the hypothesis of the leading role of angiogenic disturbances in the early-onset PE which is reflected by the key angiogenic factors down-regulation. Late-onset PE could be at least partially connected with hypoxia in the obstructive sleep apnoe syndrome.

МАССА ТЕЛА НОВОРОЖДЕННЫХ НА УРОВНЕ ПОПУЛЯЦИИ БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

В.Е. Косых, Е.Д. Демченко, И.В. Калашникова Научный руководитель - д.м.н., проф. В.С. Орлова Белгородский государственный национальный исследовательский университет, Белгород, Россия

Введение. Индивидуальная масса новорожденного -основополагающая биологическая характеристика рождающегося потомства, определяется совокупностью целого ряда факторов, среди

Вестник РГМУ, 2014, № 2

которых физические параметры родителей, экологическое состояние окружающей среды, характер питания беременной, особенности течения беременности. В настоящее время появились сообщения о связи между ожидаемой продолжительностью жизни в том или ином регионе и показателями массы тела новорожденных на момент рождения (Стародубов В.И., Суханова Л.П.; 2012). При этом в отношении маловесных детей выявлена отрицательная корреляция: чем больше рождается маловесных детей, тем ниже ожидаемая продолжительность жизни населения в регионе. Гипотеза «вес при рождении - это навсегда» становится все более популярной не только потому, что этот показатель является важным индикатором индивидуальных биологических характеристик данного лица, но также вследствие его корреляции с заболеваниями в последующей жизни (Basso O., 2008). Эпидемиологические наблюдения показали, что среди маловесных новорожденных повышается риск смертности или инвалидности и хронических заболеваний в случае их выживания. Согласно международной статистике здравоохранения, доля маловесных новорожденных существенно различается по странам и регионам мира. В 2009 году их удельный вес колебался от 4,1-4,5% в странах Скандинавии до 6,9-7,8% в странах Западной Европы, в том числе в России - 6,0%, в США - 12,3% (OECD, 2011). Цель исследования. В связи с изложенным, изучен в динамике состав популяции новорожденных по массе тела при рождении в Белгородской области. Материалы и методы. Материалом для изучения послужили данные официальной статистической отчетности областного департамента здравоохранения и социальной защиты глубиной в 21 год в период 1992-2012 г.г. Результаты. Анализ данных показал, что в 1992 году на 14992 родов, зарегистрированных в области, у 49 (0,3±0,05%) женщин беременность была многоплодной, поэтому новорожденных родилось 15041. Плодов с экстремально низкой массой тела до 1000,0 граммов родилось 34 (0,2±0,002%). Хотя новорожденных массой до 1000,0 вплоть до 2012 года в нашей стране относили к категории позднего выкидыша, тем не менее статистический учет их рождения проводился. Плодов с очень низкой массой тела до 1500,0 граммов родилось 66 (0,4±0,002%) и с низкой массой до 2500,0 граммов - 583 (3,9±0,03%). Абсолютное большинство новорожденных - 89,8±0,2% имели нормальную массу тела в пределах 2500,0-3999,0 граммов, 857 (5,7±0,2%) -были крупными (4000,0 граммов и более). Следовательно, в общей сложности новорожденные с пониженной массой тела составили 4,5% от числа родившихся плодов в том году. Два десятилетия спустя в области родилось новорожденных на 20,4% больше - 18110. Новорожденные с экстремально низкой массой тела составили 0,3±0,001%, с очень низкой массой - 0,6±0,05%, с низкой массой - 17,7±0,2%. Нормальную массу тела имели 84,7±0,2%, крупную -9,7±0,2%. Выводы. По мере повышения внимания к демографической и медико-социальной проблеме общее число родов увеличилось, однако в 2012 году число их не достигло уровня даже 1990 года, т.е. воспроизводство населения отстает примерно на 23 года. Рождение абсолютного числа маловесных новорожденных увеличилось в каждой категории, а в общей сложности число новорожденных менее 2500,0 граммов увеличилось почти в 5 раз (4,9 раза), удельный вес их в популяции области вырос с 4,5±0,2% до 18,6±0,2% (в 4,1 раза). Если 20 лет назад только каждый 20-ый новорожденный имел массу ниже нормы, то в настоящее время - каждый 5-ый. Таким образом, за два десятилетия среди новорожденных произошло существенное увеличение числа рождений новорожденных с низкой массой тела, что часто неблагоприятно отражается на становлении их здоровья, а также увеличилась, но в меньшей степени, доля крупных плодов. Все это привело к тому, что за изучаемый период уменьшилась доля новорожденных с нормальной массой тела с 89,8±0,3% до 84,7±0,3% (р<0,001).

THE BODY WEIGHT OF NEWBORNS AT THE LEVEL OF POPULATION OF THE BELGOROD REGION

V.E. Kosykh, E.D. Demchenko, I.V. Kalashnikova

Scientific Advisor - DMedSci, Prof. V.S. Orlova

Belgorod State National Research University, Belgorod, Russia

Introduction. The individual weight of a newborn - fundamental biological characteristic of the nascent population determined by a combination of several factor, including the physical parameters of the parents, the environmental situation, diet pregnancy, features of a course of pregnancy. Now there were messages on communication between expected life expectancy in this or that region and indicators of body

weight of newborns at the time of the birth (Starodubov V.I. Sukhanova L.P.; 2012). Thus concerning children with body weight less than 2500 grams, negative correlation is revealed: the more is born such children, the expected life expectancy of the population in the region is lower. The hypothesis "weight at the birth is forever" becomes more and more popular not only because this indicator is the important indicator of individual biological characteristics of this person, but also owing to its correlation with diseases in the subsequent life (Basso O. 2008). Epidemiological studies have shown that it is among these infants increases the risk of death or disability and chronic diseases in the case of survival. According to international statistics, the proportion of low birth weight infants health varies considerably across countries and regions of the world. In 2009 their specific weight fluctuated from 4.1-4.5% in the countries of Scandinavia to 6.9-7.8% in countries of Western Europe, including in Russia of - 6.0%, in the USA - 12.3% (OECD, 2011). Aim. In connection with the foregoing, in the studied population dynamics of the composition of newborns birth weight in the Belgorod region. Materials and methods. Material for the study was compiled using official statistical reports of the regional department of health and social welfare depth of 21 years in the period 1992-2012 years. Results. The analysis of data showed that in 1992 on 14992 childbirth registered in area, at 49 (0.3±0.05%) women pregnancy was polycarpous therefore newborns was born 15041. Fetuses with extremely low birth weight to 1000.0 grams born 34 (0.2±0.002%). Children with very low body weight up to 1500.0 grams was born 66 (0.4±0.002%) and with a low weight up to 2500.0 grams - 583 (3.9±0.03%). Vast majority of newborns

- 89.8±0.2% had normal body weight within 2500.0-3999.0 grams, 857 (5.7±0.2%) - were large (4000.0 grams and more). Consequently, a total of newborns are underweight were 4.5% of fetuses born in that year. Two decades later in areas was born newborn 20.4% more - 18110. Newborns with extremely low body weight made 0.3±0.001%, with very low weight - 0.6±0.05%, with a low weight - 17.7±0.2%, 84.7±0.2%, large

- 9.7±0.2% had normal body weight. Conclusion. In process of attention increase to a demographic and medico-social problem total number of childbirth increased, however in 2012 the number them didn't reach level even 1990, i.e. reproduction of the population lags behind approximately for 23 years. The birth of absolute number of small weight of newborns increased in each category, and in total the number of newborns less than 2500 grams increased almost by 5 times (4.9 times), their specific weight in population of area grew from 4.5±0.2% to 18.6±0.2% (by 4.1 times). If 20 years ago only every 20th newborn had weight below norm, now every 5th. Thus, in two decades, among newborns there was an essential increase in number of births of newborns with low body weight that is often adversely reflected in formation of their health, and also increased, but to a lesser extent a share of large newborns. All this led to that for the studied period the share of newborns with normal body weight from 89.8±0.3% to 84.7±0.3% (p<0.001) decreased.

ПАТОГЕНЕТИЧЕКСИЕ ОСОБЕННОСТИ ПРЕЭКЛАМПСИИ В.О. Шпирко, А.М. Рамазанова

Научные руководители - к.м.н. К.Р. Бондаренко, д.м.н., проф. Л.А. Озолиня

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва, Россия

Введение. Около 16% беременности осложняется преэклампсией (ПЭ), приводящей к полиорганной недостаточности. К акушерским последствиям ПЭ относят синдром задержки роста плода, преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты, преждевременные роды. В структуре причин материнской смертности ПЭ составляет от 11,8% до 18%. К одной из гипотез, объясняющей феномен ПЭ, относят «эндотоксиновую теорию» (Серов В.Н., 2005), связанную с циркуляцией липополисахаридов грамотрицательных бактерий (ЛПС), индуцирующих цитокиновый каскад и развитие характерных цитокин-опосредованных нарушений гомеостаза организма беременной. Цель исследования. Установить роль ЛПС грамотрицательных бактерий в развитии ПЭ для расширения представлений о патогенезе данного осложнения. Материалы и методы. Проведено полное клинико-лабораторное обследование 134 беременных во второй половине гестации. У 27 беременных (подгруппа 1) установили гестационную артериальную гипертензию, у 23 женщин (подгруппа 2) - ПЭ средней тяжести и у 24 (подгруппа 3)

- тяжелая ПЭ. Контрольная группа - 60 женщин с физиологическим течением беременности. Лабораторные исследования включали определение иммуноферментным методом цитокинов TNF-alfa; IL1; IL2; IL6; IL10; IFN-gamma (ЗАО «Вектор-Бест», Россия).

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.