УДК 616.5 + 616.6] - 022.6 - 085.281.6
Мангогерпин в терапии вирусных болезней кожи и мочеполовой сферы
Айзятулов Р.Ф.
Донецкий национальный медицинский университет им. М.Горького
МАНГОГЕРП1Н У ТЕРАПП В1РУСНИХ ХВОРОБ ШК1РИ I СЕЧОСТАТЕВО1 СФЕРИ Айзятулов Р.Ф.
Приведено стислий огляд лп"ератури з епщемюлогп, ktiíhíkm i nepe6iry вiрусних хвороб шфи i сечостатевоТ сфери та Тх ускладнень у чоловiкiв та жЫок, трyднощiв терапiТ. Представлена кгмшчна характеристика хво-рих. Вiдмiчена ефективнють терапiТ i3 застосуван-ням препарату Мангогерпш.
МАNGOHERPIN IN UROGENITAL AND VIRAL SKIN DISEASES THERAPY Aizyatulov R.F.
A short review of literature on epidemiology, clinic and clinical course of urogenital and viral skin diseases, their complications in men and women and difficulties of their therapy has been presented. A clinical description of the patients has been presented too. Therapeutic effectiveness of using Mangoherpin has been noted.
Актуальность темы. Согласно зарубежным и отечественным литературным данным, вирусные заболевания кожи и слизистых оболочек (пузырьковый лишай, генитальный герпес, опоясывающий лишай, бородавки и др.) распространены во всех странах мира, и в последние годы наблюдается тенденция к их росту [1, 4, 6, 16, 18]. Для вирусных болезней типичными являются хроническое рецидивирующее течение и переход в латентное состояние [1, 2, 8, 9]. Вирус простого герпеса (ВПГ) типа 1 вызывает клинические проявления в полости рта, а ВПГ типа 2 чаще является генитальной инфекцией [1, 10, 19]. Герпетическая генитальная инфекция относится к наиболее распространенным заболеваниям, передаваемым половым путем; она включена в специальную программу Всемирной организации здравоохранения и регистрируется в медицинской статистической документации [4, 14, 17]. В настоящее время около 90 % населения земного шара инфицированы ВПГ, у 10-20 % из них отмечаются клинические проявления, а у остальных ВПГ находится в латентном состоянии в нервных ганглиях [1, 2, 4, 19].
При герпетической инфекции могут поражаться [1, 2, 4, 7, 11]:
1-4 (10)' 2007
- кожа и слизистые;
- центральная нервная система (энцефалит, менингоэнцефалит, энцефаломиелит миелит);
- глаза (кератит, конъюнктивит, увеит);
- печень (гепатит);
- половые органы и др.
Согласно медицинской статистике, участились случаи заболеваемости опоясывающим лишаем (герпес опоясывающий, herpes zoster, zona), возбудителем которого является вирус virus varicella zoster, сокращенно V-Z [1, 11, 13, 15]. Заболевание в основном регистрируется в осенний и весенний периоды времени года и возникает чаще у людей пожилого возраста (старше 50-55 лет) с тяжелыми хроническими сопутствующими заболеваниями (болезни крови и органов кроветворения, злокачественные новообразования, ВИЧ-инфицированные и др.), а также у пациентов, принимающих препараты с им-муносупрессивным действием (гормоны, цитостатики и др.) [1, 2, 11, 13]. Для herpes zoster характерны острое начало (общее недомогание, повышение температуры тела) и предшествующие появлению высыпаний неврал-
гические боли, после чего по ходу ветвей пораженного чувствительного нерва, на фоне гипе-ремированной и отечной кожи, возникают узелки с трансформацией через 3-4 дня в пузырьки с серозным (серозно-геморрагическим) содержимым и плотной покрышкой, которые в последующем ссыхаются в корки [1, 3, 11, 13]. Типично одностороннее расположение сыпи по ходу ветвей пораженного чувствительного нерва в виде отдельных очагов, между которыми имеются участки здоровой кожи, и интенсивные болезненные ощущения, которые сохраняются довольно продолжительное время даже после клинического регресса высыпаний [1, 11]. Развитие herpes zoster у женщин до родов или во время беременности может привести к патологии беременности, внутриутробному заражению и даже к гибели плода или новорожденного, что приобретает особое значение в проблеме охраны здоровья матери и ребенка [1, 2, 11, 13]. В случае развития ганглионитов грудных и поясничных узлов при herpes zoster, в патологический процесс могут вовлекаться пограничные симпатические узлы и чревные нервы, солнечное сплетение; возникают нарушения желудочно-кишечного тракта, задержка мочеиспускания и другие расстройства органов и систем организма [1, 3, 11].
Следует отметить, что до настоящего времени многие вопросы лечения и профилактики вирусных заболеваний разработаны в недостаточной мере, что приводит к необходимости поиска новых, эффективных, доступных по цене, безопасных способов и методов лечения с применением современных медикаментозных препаратов [1, 2, 5, 6, 12, 19].
Материалы и методы исследования.
Под наблюдением находилось 42 пациента (17 женщин и 25 мужчин в возрасте от 12 до 82 лет) с диагнозом:
- простой пузырьковый лишай - 4 пациента;
- опоясывающий лишай - 24;
- плоские бородавки - 4;
- генитальный герпес - 4;
- гениальный рецидивирующий герпес - 3;
- остроконечные кондиломы - 3 пациента.
Больные предъявляли жалобы на высыпания:
- при простом пузырьковом лишае - в области лица и слизистой оболочки полости рта;
- при опоясывающем лишае - на коже по ходу нервных стволов и сплетений;
- при генитальном герпесе - в области наружных половых органов.
Субъективно беспокоили чувство жжения и болезненности в области высыпаний. Сыпь локализовалась:
- при плоских бородавках - на кистях рук;
- при остроконечных кондиломах - в пе-рианальных складках и в области половых органов.
Диагноз устанавливался на основании:
- жалоб;
- анамнеза заболевания;
- объективного осмотра;
- результатов лабораторных исследований.
Результаты и их обсуждение. В настоящее время актуальной проблемой является разработка новых эффективных методов терапии и профилактики вирусных болезней, что представляет особые затруднения из-за способности вирусной инфекции персисти-ровать в организме человека, находиться длительно в латентном состоянии и реактивировать под влиянием внутренних и внешних неблагоприятных факторов [1,9,12,19].
В Клинике кожных и венерических болезней Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького при лечении вирусных инфекций применялся препарат Мангогерпин, производство БВ ФАРМА ДЖОЙНТ ВЕНТУРИ КОМПАНИ (БВ ФАРМА) (г. Хошимин, Вьетнам); одна капсула содержит:
- активное вещество - мангиферин 0,1 г;
- вспомогательные вещества: лактоза,
крахмал, магния стеарат, тальк.
Мангогерпин назначался:
- внутрь, независимо от приема пищи, взрослым и детям старше 12 лет - по 1 капсуле 3-4 раза в день в течение 10 дней;
- наружно - на очаги поражения на коже и слизистых оболочках 4-6 раз в день наносился 2- или 5 процентный крем Мангогер-пин.
Мангогерпин является противовирусным препаратом растительного происхождения. Противовирусная активность препарата распространяется на ДНК-содержащие вирусы (Herpes simplex типа I и II, Varicella zoster, цитомегаловирусы) и на РНК-содер-жащие вирусы (вирус иммунодефицита человека). Терапевтическое действие препарата Мангогерпин более выражено на начальных стадиях заболеваний. Рекомендуется при лечении:
- первичных и рецидивирующих инфекций кожи и слизистых, вызванных:
1) вирусами Herpes simplex типа I и II;
2) ветряной оспы;
3) опоясывающего лишая;
- герпетиформной экземы Капоши;
- вирусных дерматозов.
Мангогерпин имеет иммуномодулирую-
щие свойства (воздействует на клеточный и гуморальный иммунитет, стимулирует продукцию у-интерферона в клетках крови).
Доказаны следующие свойства препарата Мангогерпин:
- антимикробное (бактериостатическое) действие по отношению к грамположитель-ным (в большей степени) и грамотрицатель-ным микроорганизмам;
- хемопревентивное, противодиабетичес-кое, антигипергликемическое, антинеоплас-тическое, антигиперлипидемическое (сахарный диабет, 2 тип);
- противовоспалительное и аналгезирующее;
- гепатопротекторное, желчегонное и спазмолитическое;
- антиоксидантное, радиопротекторное, цитоп-ротекторное, нуклеопротекторное, кардио- и не-фропротекторное;
- антиаллергическое, антиастматическое и антигельминтное.
Переносимость препарата Мангогерпин при приеме:
- внутрь - по 1 капсуле 3-4 раза в день;
- наружно - в виде смазывания 2- или 5-процентным кремом Мангогерпин 4-6 раз в день на очаги поражения, -
оценивалась на основании субъективных симптомов, о которых больные сообщали врачу. Согласно клиническим наблюдениям, переносимость препарата Мангогерпин была хорошая; побочных явлений в процессе лечения не было выявлено. Чувство боли, жжения проходили через 3-4 дня, уменьшение и исчезновение отека кожи и слизистых - через 3-4 дня, гиперемия проходила через 4-5 дней. Клиническое выздоровление наступало в среднем на 8-12-й день лечения, значительное улучшение - в среднем на 7-9-й день лечения. Наблюдение после первого курса лечения показало отсутствие обострения у 80 % больных с рецидивирующими формами в течение 12 месяцев. С целью профилактики рецидивов Мангогерпин назначался через 1 месяц после исчезновения клинических симптомов заболевания курсом по 1 капсуле 3-4 раза в день в течение 14 дней. В межрецидивный период рекомендовалось продолжить лечение курсами препарата Ман-гогерпин по 14 дней и интервалом - 1 раз в 3 месяца.
Выводы. Полученные результаты позволяют утверждать, что лечение вирусных инфекций препаратом Мангогерпин (капсулы) и 2- или 5-процентным кремом Мангогерпин является эффективным и доступным, хорошо переносится
1-4 (10)' 2007
Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология
пациентами, не вызывает побочных явлений.
После проведенной терапии наступало излечение (исчезновение субъективных ощущений, регресс высыпаний). Широкое применение препа-
ЛИТЕРАТУРА
1. Айзятулов Р. Ф. Вирусные заболевания кожи и слизистых оболочек (этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика). - К., 2003. - 128 с.
2. Айзятулов Р.Ф. Клиническая дерматология (этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение): Иллюстр. руковод. - Донецк: До-неччина, 2002. - 432 с.
3. Айзятулов Р. Ф. Кожные болезни в практике врача (этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение): Иллюстр. руковод. - Донецк: Каштан, 2006. - 360 с.
4. Айзятулов Р.Ф. Сексуально-трансмиссивные заболевания (этиология, клиника, диагностика, лечение). - Донецк: Каштан, 2004. - 400 с.
5. Андрейчин М.А., Курята 1.Г. Комбшована тератя оперiзуючого герпесу // Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология. - 2000. - № 1 (3). - С. 150-153.
6. Баринский И.Ф., Шубладзе А.К., Каспаров А .А., Гребенюк В. Н. Герпес (этиология, диагностика, лечение). - М.: Медицина, 1986. - 272 с.
7. Змейчук И.Я., Ющишин Н.И., Семенуха К. В. Вирусные заболевания кожи и слизистых оболочек // Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология. - 1998. -№ 1. - С. 100-106.
8. Кожные и венерические болезни: Руковод. для врачей / Под ред. Ю.К. Скрипкина. -В 4-х т.- М.: Медицина, 1996.- Т.4. - 352 с.
9. Крапивница. Вирусные дерматозы / Под ред. Е.В. Соколовского. - СПб.: СОТИС, 2000. - 160 с.
10. Мавров И.И. Половые болезни: Руковод. для врачей, интернов и студентов. - Харьков: Факт, 2002. - 789 с.
рата Мангогерпин при лечении вирусных болезней в амбулаторных и стационарных условиях в практике лечебных учреждений будет способствовать излечению больных.
11. Постовит В.А. Инфекционные болезни. -СПб.: СОТИС, 1997. - 502 с.
12.Противовирусные препараты. Руковод. для врачей и фармацевтов / Под ред. М.Г. Роман-цова. - СПб., 1996. - 57 с.
13. Святенко Т.В., Федотов В.П. Опоясывающий лишай (особенности клинического течения, диагностика, современные методы лечения) // Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология. - 2000. -№ 1 (3). - С. 62-70.
14. Benedetti J, Zeh J, Selke S, Corey L. Frequency and reactivation of nongenital recurrences among patients with genital herpes simplex virus // Am. J. Med. - 1995. - Vol. 98. - P. 237-242.
15. Bezold G., Lange M., Pillekamp H., Peter R.U. Varicella zoster viraemia during herpes zoster is not associated with neoplasia // J. EADV. - 2002. - Vol. 16, No 4. - P.357-366.
16. Fleming D.T., McQuillan G.M., Johnson R.E. et al. Herpes simplex virus type 2 in the United States, 1976 to 1994 // N. Engl. J. Med. - 1997. - Vol. 337. - P. 1105-1111.
17. Leung D.T., Sacks S.L. Current recommendations for the treatment of genital herpes // Drugs. - 2000. - Vol. 60. - P. 1329-1352.
18. Sterling J.C., Kurtz J.B. Human papillomavirus / Book, Wilkinson, Ebling Textbook of Dermatology /Eds.: R.H. Champion, J.L. Burton, D.A. Burns, S.M. Breathnach.- Oxford: Blackwell Science, 1998. - P. 1040-1045.
19. Wheeler C.E. Jr. The herpes simplex problem // J. Am. Acad. Dermatol. - 1998. - Vol. 18, No 1. - Part 2. - P. 163-168.