CC BY
45
УДК 618.1/3.-022.6+615.281.8
Протефлазид в терапии генитальной вирусной инфекции
Айзятулов Р.Ф.
Донецкий государственный медицинский университет им. М. Горького
ПРОТЕФЛАЗИД У ТЕРАПП ГЕН1ТАЛЬНО1 В1РУСНО1 1НФЕКЦП Айзятулов Р.Ф.
Представлен сучасн л^ературш данн з етiологií, епiдемiологií, кгнжки генiтальноí BipycHoi iнфекцií у чoлoвiкiв та жiнoк. Вiдмiчена ефективнicть терапп i3 застосуванням препарату Протефлазид.
PROTEFLAZID IN THE THERAPY OF GENITAL VIRUS INFECTION Aizyatulov R.F.
The modern literary data on etiology, epidemiology, clinics of genital virus infection at men and women is presented. Efficiency of therapy with application of preparation Proteflazid has been noted.
Актуальность темы. В последние годы на блюдается рост заболеваемости генитальной вирусной инфекцией (ГВИ) как у мужчин, так и у женщин [1, 3, 5, 7, 13]. Согласно данным литературы, заболеваемость генитальным герпесом достигает 80-200 на 100 тыс. населения и продолжает возрастать, чему способствует целый ряд неблагоприятных факторов внешней среды [2, 4, 6]. Распространение ГВИ происходит при генитальных, орогенитальных и анальных сексуальных контактах [1, 2, 9]. В настоящее время многие сексуально-активные люди инфицированы одновременно вирусами простого герпеса типа 1 и 2 (ВПГ типа 1 и ВПГ типа 2) [1, 4, 6, 7].
ВПГ типа 1 и 2 относятся к распространенным микроорганизмам и в большинстве случаев вызывают высыпания в области половых органов [1, 2, 7, 8]. Для ГВИ характерно хроническое рецидивирующее течение на протяжении многих лет и отсутствие результативных методов лечения [1, 2, 7, 11]. Сложной проблемой остается высокая степень распространения асимптоматических генитальных вирусных инфекций, так как длительно нераспознанная ГВИ приводит к тяжелым поражениям центральной нервной системы и другим осложнениям со стороны внутренних органов и систем [1, 2, 7, 12].
Возбудителем ГВИ является фильтрующийся вирус размером около 180 нм, который относится к семейству Herpetoviridae и роду Herpesvirus [1-3, 7].
В последние годы, в связи с внедрением современных лабораторных методов исследований были получены новые данные в изучении цито-мегаловирусной инфекции (ЦМВИ), которая мало известна и поэтому часто не диагностируется [1, 3, 5, 10]. Согласно данным ВОЗ, антитела к ци-томегалии определяются в различных странах мира у 40-100 % людей [1, 5, 7]. Цитомегалови-рус относится к семейству Herpetoviridae, но отличается меньшей скоростью размножения, склонностью к персистированию, способностью вызывать значительное увеличение размеров клеток; он приводит к возникновению тяжелых системных болезней [1, 4, 5]:
- генерализованная ЦМВИ;
- мононуклеоз;
- поражение центральной нервной системы, внутренних органов (легкие, печень, сердце, мочеполовые органы и др.).
В большинстве случаев ЦМВИ имеет латентное течение (вирусоносительство), а клинические проявления болезни возникают обычно при иммунодефицитных состояниях [1, 2, 12]. Источником ЦМВИ является больной или вирусоно-
В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ
ситель, который выделяет вирусы через биологические жидкости (моча, слюна, кровь, мокрота, вагинальное отделяемое, слезы, грудное молоко, сперма, испражнения и др.) [1, 5]. Взрослые люди могут инфицироваться цитомегалови-русом через слезы и слюну больного, при гемот-рансфузиях, при пересадке органов и тканей, а также не исключена возможность полового пути передачи [1, 2, 5].
Цель исследования - предложить врачу практического здравоохранения современные методы лечения вирусной гениальной инфекции с указанием оптимальных суточных доз и продолжительности лечения.
Материалы и методы исследования. Под
наблюдением находилось 20 пациентов (11 мужчин и 9 женщин) в возрасте от 19 до 43 лет с диагнозом:
- рецидивирующий генитальный герпес -14 пациентов;
- цитомегаловирусная инфекция - 8, -
с давностью заболевания от 2 до 3 лет. Большинство пациентов до обращения в клинику безуспешно лечились без ощутимых клинических результатов. Окончательный диагноз устанавливался на основании жалоб, анамнеза заболевания, объективного осмотра и результатов лабораторных исследований. Пациенты предъявляли жалобы на зуд, жжение, болезненность и другие ощущения в области половых органов.
Высыпания в основном локализовались:
- у мужчин - на половом члене, головке полового члена, внутреннем листке крайней плоти и в венечной борозде, где наблюдались везикулы с серозным содержимым, красно-розовые эрозии;
- у женщин - кожа и слизистые больших и малых половых губ, влагалище, а также область промежности и прямой кишки, где на фоне гипе-ремированной и отечной кожи или слизистых отмечались одиночные или множественные пузырьки, язвы с желто-серым налетом.
Результаты и их обсуждение. Пациентам назначался препарат Протефлазид - по 10 капель 3 раза в сутки в течение 20-40 дней. Препарат представляет собой спиртовой экстракт темно-зеленого цвета; 1 капля содержит 2-5 мкг флавоноидных гликозидов, выделенных из диких злаков Deschampsia caespitosa Ь. и Са1ата-grostis epigeios Ь. Протефлазид разработан отечественной НПК «ЭКОФАРМ»; препарат оказывает:
- противовирусное действие (подавляет ДНК-полимеразу в клетках, инфицированных вирусами ВПГ типа 1 и ВПГ типа 2, Herpes zoster, СПИД; снижает и блокирует репликацию вирусной ДНК);
- иммуномодулирующее (увеличивает продуцирование эндогенных а- и у-интерферонов) -вызывает неспецифическую резистентность, повышает иммунные защитные силы человеческого организма);
- адаптогенное - в отношении вирусов гепатита В и С;
- противоопухолевое (в комбинации с пироге-налом);
- жаропонижающее;
- антиоксидантное действие;
- улучшает белково-синтетическую функцию печени.
Препарат Протефлазид назначается:
- при впервые проводимом лечении - в лечебной дозе внутрь после еды по следующей схеме:
1) по 5 капель 3 раза в день (2 дня);
2) затем по 10 капель 3 раза в день (1-2 месяца);
3) в последующем - поддерживающая доза по 5 капель 3 раза в день (через день) в течение 1-2 месяцев;
- вне обострения заболевания - в лечебной дозе внутрь после еды по следующей схеме:
1) по 3 капли 3 раза в день (1-3 дня);
2) по 5 капель 3 раза в день (4-6 дней);
3) по 7 капель 3 раза в день (7-9 дней);
4) затем по 8-10 капель 3 раза в день (3 месяца);
5) в поддерживающей дозе - по 5 капель 3 раза в день (через день) в течение 2-4 месяцев;
- в случае наличия у пациента периодических обострений (стадии обострения) - по следующей схеме:
1) в лечебной дозе - по 5 капель 3 раза в день (1-2 дня);
2) по 8 капель 3 раза в день (3-4 дня);
3) затем по 10 капель 3 раза в день (3-4 месяца);
4) в поддерживающей дозе - по 7-8 капель 3 раза в день (через день) в течение 3-6 месяцев.
Все пациенты лечение переносили хорошо. После начала приема Протефлазида субъективные ощущения значительно уменьшались в среднем на 5-6 день лечения. Клинические проявле-
1-2 (9)' 2006
ния заболевания регрессировали в среднем на 8-9 день проводимой терапии.
После излечения пациентам назначался Про-тефлазид по 7-8 капель 3 раза в день или через день в течение 3-6 и более месяцев. Рекомендовалось проведение профилактических мероприятий:
- закаливание организма;
- общеукрепляющая терапия;
- в период острых проявлений заболевания, до исчезновения клиники - воздержание от половой жизни или обязательное использование презер-
ЛИТЕРАТУРА.
1. Айзятулов Р.Ф. Вирусные заболевания кожи и слизистых оболочек (этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика). - К., 2003. - 128 с.
2. Айзятулов Р.Ф. Сексуально-трансмиссивные заболевания (этиология, клиника, диагностика, лечение). - Донецк: Каштан, 2004. - 400 с.
3. Козлова В.И., Пухнер А.Ф. Вирусные, хла-мидийные и микоплазменные заболевания гениталий. - М.: Авиценна - ЮНИТИ, 1995. -317 с.
4. Мавров И.И. Половые болезни: Руковод. для врачей, интернов и студентов. - Харьков: Факт, 2002. - 789 с.
5. Баринский И.Ф., Шубладзе А.К., Каспаров А.А., Гребенюк В.Н. Герпес (этиология, диагностика, лечение). - М.: Медицина, 1986. - 272 с.
6. Змейчук И.Я., Ющишин Н.И., Семе-нуха К.В. Вирусные заболевания кожи и слизистых оболочек // Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология. - 1998. -№ 1. - С. 100-106.
7. Мавров И.И. Герпесвирусная инфекция: кли-
ватива;
- санация фокальной инфекции;
- лечение сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта, нервной и эндокринной системы.
Выводы. Терапия ГВИ с применением препарата Протефлазид является эффективной, не вызывает побочных явлений, хорошо переносится пациентами и может широко применяться амбу-латорно в практике врачей дерматовенерологов и врачей смежных специальностей.
нические формы, патогенез, лечение: Руковод. для врачей. - Харьков: Факт, 1998. - 80 с.
8. Романенко В.М., Лебединська Л.А. Гешталь-ний герпес: ктшчш та цитогенетичш дослщ-ження. Лшування та профшактика рецидивiв // Украшський журнал дерматологи, венерологи, косметологи.- 2002.- № 2 (5). - С. 73-76.
9. Скрипкин Ю.К., Шарапова Г.Я., Селис-ский Г.Д. Инфекции, передаваемые половым путем. Практич. руковод. - М.: МЕДпресс-информ, 2001. - 368 с.
10.Benedetti J., Zeh J., Selke S., Corey L. Frequency and reactivation of nongenital recurrences among patients with genital herpes simplex virus // Am. J. Med. - 1995. - Vol. 98. - P. 237-242.
11.Leung D.T., Sacks S.L. Current recommendations for the treatment of genital herpes // Drugs. - 2000. - Vol. 60. - P. 1329-1352.
12Mole L., Ripich S., Margolis D., Holodnif M. The impact of active herpes simplex virus infection on human immunodeficiency virus load // J. Infect. Dis.- 1997. - Vol. 176. - P. 766-770.
13. Willcox R.R. The management of sexually transmitted diseases (A guide for the general practitioner). - 1979. - 79 p.
