Лечение перелома альвеолы и патологии пародонта с применением стекловолоконной ленты Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

СТОМАТОЛОГИЯ

- —¡|И>Л1|

По окончании освоения учебных мероприятий врачу выдается свидетельство об успешном прохождении данного мероприятия с присвоением соответствующего количества ЗЕТ. Свидетельство выдает организатор образовательного мероприятия. Каждое свидетельство имеет индивидуальный код подтверждения, который является буквенно-числовой комбинацией состоящей из 13 символов и имеет вид XXXX-XXXXXXXX. В коде используются латинские буквы (кроме «О») и цифры. Для активации коды необходимо ввести код без учета регистра ввода, дополнительных пробелов и символов. Буква «О» в коде не используется, следует вводить «ноль»!

Индивидуальные коды за участие в образовательных мероприятиях и за освоение образовательных модулей необходимо активировать в «личных» кабинетах на портале непрерывного медицинского и фармацевтического образования Минздрава России www.edu.rosminzdrav.ru или на портале координационного совета по развитию непрерывного медицинского и фармацевтического образования www.sovetnmo.ru, после чего появится запись о прохождении учебного мероприятия. В случае возникновения проблем с активацией индивидуальных кодов подтверждения необходимо обратиться в службу технической поддержки порталов, на главной странице www. edu.rosminzdrav.ru службы поддержки, или написать письмо на адрес электронной почты [email protected] со следующей информацией: название мероприятия, дата проведения, место проведения, индивидуальный код подтверждения, который необходимо активировать.

Участие врача в системе непрерывного медицинского образования подразумевает использование информационно-вычислительной техники в следующих случаях:

• регистрация личных кабинетов на информационных порталах www.edu.rosminzdrav.ru или www.sovetnmo.ru;

• создание индивидуального плана обучения

с выбором программ: непрерывного образования и образовательных программ;

• активация индивидуальных кодов подтверждения;

• создание персонального портфолио по специальности. Решение о допуске к аккредитации специалиста принимается аккредитационной комиссией. В системе непрерывного медицинского образования вводится понятие образовательного сертификата либо виртуального

образовательного сертификата. Обучение специалистов по программам непрерывного образования в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, может финансироваться как за счет личных средств врача на договорной основе, так и за счет средств федерального бюджета, в том числе с применением образовательного сертификата за счет средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования (Постановление Правительства Российской Федерации от 21.04.2016 №332 «Об утверждении Правил использования медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования»).

Виртуальный образовательный сертификат является электронным документом, предоставляющим его обладателю право на подготовку по дополнительным профессиональным программам повышения квалификации в организациях, осуществляющих образовательную деятельность. С применением образовательного сертификата могут быть реализованы дополнительные профессиональные программы повышения квалификации, разработанные по наиболее актуальным вопросам специальности, включающие симуляционное обучение частично или полностью в форме стажировки с применением дистанционных образовательных технологий или реализацию через сетевую форму.

Стажировка осуществляется в целях изучения передового опыта по специальности, а также отработки на практике теоретических знаний, полученных при освоении программ НМО и приобретения новых практических навыков и умений для их эффективного использования при исполнении своих должностных обязанностей. Направленность и характер стажировки могут определяться с учетом пожеланий и предложений организаций, направляющих на данную стажировку врачей и медицинских работников со средним профессиональным образованием. Информационная поддержка обучения специалистов с применением образовательного сертификата осуществляется через настоящий портал путем выбора ими из представленного перечня.

авторская справка

ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» (СтГМУ), кафедра стоматологии общей практики и детской стоматологии, г. Ставрополь

Зеленский Илья Владимирович — главный врач детской стоматологической поликлиники СтГМУ;

Зеленский Виктор Иванович — ассистент кафедры стоматологии общей практики и детской стоматологии СтГМУ.

лечение перелома альвеолы

и патологии пародонта с применением стекловолоконной ленты

А. Д. Садаева, Д. И. Писаренко, Н. В. Хачатурян

Аннотация. В статье приведены данные о необходимости комплексного подхода при сочетанной патологии зубочелюстной системы. Правильный выбор материала и способа лечения выявленной патологии позволяет в короткие сроки добиться наилучшего результата.

Ключевые слова: перелом альвеолы, патология пародонта, стекловолоконная лента.

СТОМАТОЛОГИЯ

the treatment of alveola fracture and periodontal pathology with the use of fiberglass tape

A. Sadayeva, D. Pisarenko, N. Khachaturyan

Annotation. The article presents data on the need for an integrated approach for the combined pathology of the dental-maxillary system. The correct choice of material and method of

treatment of the identified pathology allows achievement the best result in a short time.

Keywords: alveolar fracture, periodontal pathology, fiberglass tape.

Принято считать, что профессиональная деятельность врача — стоматолога-терапевта заключается в лечении патологий твердых тканей зубов (кариозных и некариозных поражений) и их осложнений воспалительного характера (пульпита и периодонтита), а также заболеваний пародонта, таких как гингивит и пародонтит. Наряду с данными патологическими состояниями нам нередко приходится иметь дело с поражениями травматического характера, а также с со-четанными повреждениями. В данной статье мы предлагаем рассмотреть клинический случай, сочетающий в себе острую травму зуба и хроническое заболевание околозубных тканей.

Пациентка Б., 47 лет, обратилась в ГУП РО «ОХСП» с жалобами на подвижность и резкую болезненность при накусывании на зуб нижней челюсти во фронтальном отделе. При сборе анамнеза выяснилось, что сутки назад пациентка получила травму. При объективном осмотре полости рта была выявлена подвижность 4.2 зуба в вестибуло-оральном направлении, резкая болезненность при перкуссии и пальпации слизистой в области этого зуба. Реакция на холод кратковременная, показатели ЭОД соответствуют нормальному состоянию пульпы (5 мкА). При обследовании пародонта было выявлено оголение шеек фронтальных зубов нижней челюсти, подвижность I степени, наличие над- и поддесневых зубных отложений и наличие патологических зубодесневых карманов глубиной до 1,5 мм, зондирование сопровождалось кровоточивостью десны. На рентгенограмме определяется деструкция костной ткани до 1/3 длины корней исследуемых зубов. Также в области 4.2 зуба видна аркообразная линия перелома кортикальной пластинки альвеолярной кости. На основании анамнеза, объективного осмотра и проведенного рентгенологического исследования был поставлен диагноз: хронический пародонтит легкой степени тяжести. Частичный перелом альвеолы в области 4.2 зуба.

Проводимое лечение: под инфильтрационной анестезией Sol. Articaini 1:200000 — 1,7 ml проведено удаление зубных отложений ультразвуком, полировка зубов с пастой Detartrine, медикаментозная обработка 0,05% раствором хлоргексидина. Для иммобилизации травмированного зуба, а также ограничения подвижности зубов 3.3—4.3 было решено провести постоянное шинирование. Материал для шинирования был выбран не случайно, так как, на наш взгляд, стекловолоконная лента имеет ряд преимуществ:

— удобство и простота использования (стекловоло-конная лента уже пропитана композитом, что позволяет сократить время проведения процедуры, исключив необходимость отдельного его нанесения);

— стекловолоконная основа имеет плетеную структуру, что предотвращает ее расслаивание и облегчает внесение в подготовленную борозду;

— обладает высокой прочностью на изгиб, что позволяет наиболее качественно зафиксировать зубы и предотвратить возникновение их подвижности в дальнейшем;

— высокие эстетические характеристики материала, что немаловажно при работе с фронтальной группой зубов.

Для установки шинирующей конструкции на язычной поверхности зубов 3.3—4.3 была сформирована борозда глубиной 0,5 мм, проведено протравливание 37%-ной ортофосфорной кислотой в течение 10 секунд, промывание, высушивание, нанесение адгезива с последующей его полимеризацией в течение 20 секунд, внесение стекловолоконной ленты, ее конденсация и полимеризация, в завершение был внесен слой текучего композита, его полимеризация и финишная обработка. После установки шинирующей конструкции была проведена проверка окклюзионных контактов, пришлифовывание 4.2 зуба для уменьшения окклюзи-онной нагрузки, обработка данного зуба десенсибилизирующим лаком.

После проведенного лечения пациентке было рекомендовано:

— прием НПВС (Ибуклин по 1х2 раза в день 3 дня);

— прием Кальций^3 Никомед по 1 таблетке в день в течение месяца;

— ограничение нагрузки на травмированный участок (прием мягкой пищи) в течение 7 дней;

— антисептическая обработка слизистой в виде полосканий 0,05% раствором хлоргексидина и аппликаций Метрогил Дента 2 раза в день в течение 7 дней;

— явка на контрольный осмотр через 7 дней.

При повторной явке через неделю пациентка отметила отсутствие болевых ощущений в области 4.2 зуба, прекращение кровоточивости десен во время чистки зубов, отсутствие подвижности зубов и дискомфорта при приеме пищи. Также пациентка отметила, что очень довольна внешним видом данной конструкции и своих зубов. Объективный осмотр показал полное соответствие исследуемых зубов нормальным показателям (перкуссия безболезненная, реакция на холод быстропроходящая, ЭОД 4.2 зуба — 6 мкА, пальпация безболезненная). Пациентке было рекомендовано динамическое наблюдение с рентгенографией через 3 и через 6 месяцев. При повторных осмотрах патологических изменений в области 3.3—4.3 зубов выявлено не было, на рентгенограмме определяется полное восстановление целостности костной ткани.

Вывод: при выявлении сочетанной патологии зубоче-люстной системы необходим комплексный подход и грамотное планирование лечебных мероприятий. В данном случае важную роль сыграл правильный выбор материала и способа лечения выявленной патологии, что позволило в короткие сроки добиться наилучшего результата.

ноябрь (64) • 2018

www.akvarel2002.ru

СТОМАТОЛОГИЯ

дврач

авторская справка

ГУП РО «Областная хозрасчетная стоматологическая поликлиника», г. Ростов-на-Дону, e-mail: [email protected] Садаева Анна Давидовна — врач — стоматолог-терапевт высшей категории; Писаренко Дарья Ивановна — врач — стоматолог-терапевт; Хачатурян Нелли Викторовна — врач — стоматолог-терапевт.

варианты снижения риска возникновения

периимплантита,

вызванного цементом для фиксации

реставраций

А. А. Геворкян, А. С. Иванов

Аннотация. Протезирование с опорой на имплантаты уже давно широко применяется для замещения отсутствующих зубов. Однако с ростом числа установленных импланта-тов увеличиваются случаи воспаления окружающих тканей

вокруг имплантата (мукозиты), а также возникновение периимплантита.

Ключевые слова: имплантат, периимплантит, цементировка, ретракция.

the variants of decreasing risk of periimplantit occurrence caused by cement

restoration fixation

A. Gevorkyan, A. Ivanov

Annotation. The implant-supported prosthetics is being used for a long time to replace the missing teeth. However, with the

increasing number of implants I fonstalled, there is an increase in cases of inflammation of the surrounding tissues around the implant (mucositis) or of the peri-implantitis.

Keywords: implantat, peri-implantitis, cement, retraction.

Дентальные имплантаты изменили концепцию работы многих стоматологов и улучшили качество жизни пациентов. Тем не менее, вместе с позитивными изменениями появились некоторые проблемы, например периимплантиты и мукозиты [4].

Существует два метода фиксации реставрации на имплантате: винтовая и цементная (фото 1, 2). В литературе можно найти много статей о преимуществах и недостатках каждого из них. К преимуществам винтовой фиксации относятся: отсутствие фиксирующего цемента, возможность легкого снятия реставрации при необходимости ее замены, возможность протезирования даже при недостаточной высоте клинической коронки. Недостатками являются: наличие винтового отверстия и связанные с этим эстетические проблемы, более сложный для пациента уход за реставрацией.

Среди преимуществ цементируемой реставрации можно отметить более простой уход и, несомненно, более совершенный эстетический результат. Однако главной проблемой этого метода является расположение

Фото 1.

края реставрации и связанные с этим нюансы. Если край реставрации находится глубоко ниже уровня десневого края, то полное удаление избыточного цемента после фиксации оказывается затруднительным. Цемент является частой причиной мукозита возле имплантата или периимплантита [1].

Этиология воспалительных заболеваний в области имплантатов все еще нуждается в дальнейшем изучении. Когда речь идет о цементной фиксации реставраций, то в исследовании рассматривается несколько теорий как микробиологической колонизации цементов [2],