CC BY
17ВЕСТНИК ФИЗИОТЕРАПИИ И КУРОРТОЛОГИИ № 2, 2018
ЛЕЧЕБНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИ ЦЕРЕБРОКАРДИОВАСКУЛЯРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ МЕТОДИКИ ВЕРХНЕВОРОТНИКОВОЙ НИЗКОЧАСТОТНОЙ ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИИ
Пономарев В. А.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г Симферополь
Актуальность. Использование в клинической физиотерапии модулированного тока в выпрямленном режиме, сочетающего в себе свойства амплипульс-терапии как фактора электроанестезии и массажа и свойства гальванизации, является высокоэффективным. Но его оптимизация при цереброкардиваскулярных заболеваниях (ЦКВЗ) представляет большой интнрес, особенно при эектрофоретическом применении лекартственных веществ. Цель исследования. Оптимизировать применение синмодуляротерапии (СМТ) при ЦКВЗ с учетом нейрофизиологических механизмов регуляции центральной нервной системы и цереброкардиоваскулярной регуляции. Материал и методы исследования. У 80 больных молодого и среднего возраста с цереброкардиоваскулярной патологией, обусловленной нейроциркуляторной дистонией преимущественно по гипертоническому типу, гипертонической болезнью I и II стадии, церебральным атеросклерозом I и II стадии, на фоне артериальной как гипертонии, так и нормо- и гипотонии, проявляющейся сосудистыми церебральными пароксизмами и кризами, реже преходящими ишемическими атаками, кардиальными расстройствами проведено клинико-реоэнцефалографическое и электрокардиографическое исследование в динамике. Больные методом случайной выборки были подразделены на две группы. В первой, контрольной, группе (20 человек) в комплексе лечебных мероприятий проводился курс классического массажа воротниковой зоны в количестве 10 процедур, проводимых ежедневно. Во второй, сравнительной, группе (50 человек) на фоне классического массажа воротниковой зоны назначался курс электростимуляции синусоидальными выпрямленными с расположением анода на верхне-шейном, а катода на верхне-грудном отделе позвоночника, при III (посылки модулированных и смодулированных колебаний) и IV (перемежающиеся заданные частоты с имеющейся частотой 150 Гц) родах работы при 25-50 %-ной глубине модуляции и заданных частотах (10, 20, 50 или 100 Гц), длительности посылок и пауз по 3 секунды, плотности тока 0,03-0,05 мА/ см2 и силе тока 4-8 мА, площади анодной и катодной прокладок по 150 см2, 8-16-минутной длительности процедур, назначаемых ежедневно, в количестве 10 на курс. Результаты и их обсуждение. Синмодуляротерапия (СМТ) представляет сочетание различных низкочастотных токов, а именно, 5 кГц облагаемой частотами от 10 до 100 Гц, прибавляя по 10 Гц и имеющейся частоты 150 Гц, что позволяет достичь эффекта электроанестезии и обезболивания (100-5000 Гц), а также воздействовать на кору головного мозга (КГМ) частотами в ритме их усвоения. Имеющиеся в аппарате «Амплипульс» токи оказывают следующее влияние на КГМ и центральную и вегетативную нервные системы (ЦНС и ВНС) организма: 10 Гц усваивается КГМ лиц среднего и старческого возраста, 20 Гц - молодого возраста; 30-90 Гц оптимально при парасимпатикотонии; 100-150 Гц - при симпатикотонии и симпаталгиях. Кроме того, СМТ в выпрямленном режиме, именуемые далее, как синусоидальновыпрямленные токи (СВТ) имеют анод, располагаемый на верхне-шейный отдел, и катод, располагаемый на верхне-грудной отдел, где осуществляется преобладающее обезболивающее и успокаивающее действие анода на ЦНС организма человека, а через центрально-нервные рефлекторные механизмы, нормализующее влияние на вегето-сосудистую регуляцию и стимуляцию иммунитета. Выводы. Применение рефлекторной верхневоротниковой низкочастотной электростимуляции синусоидальными выпрямленными токам с учетом указанных критериев их нейрофизиологического обоснования у больных с ЦКВП, значительно повышает эффективность лечения этой категории больных.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ МАНУАЛЬНОЙ КОРРЕКЦИИ С ЦЕНТРАЦИЕЙ ПОЗВОНОЧНИКА И МАССАЖА ПОЗВОНОЧНИКА ПРИ ДОРЗОПАТИЯХ С ВЕРТЕБРО-НЕВРОЛОГИЧЕСКИМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ
Пономарев В. А.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г Симферополь
Введение. Заболевания позвоночника в виде неврологических проявлений наблюдаются периодически у людей в разные возрастные периоды, а мануальная коррекция (МК) применяется крайне редко. Цель. Изучение клинико-физиологической эффективности различных методик МК при острых, подострых и хронических неврологических проявлениях шейного, грудного и пояснично-крестцового уровня в разные возрастные периоды. Материал и методы. Проведены наблюдения у 60 человек с вертебро-неврологическими проявлениями (ВНП), лечившимися консервативно у невропатолога с неудачным исходом. Им проводилась мануальная коррекция позвоночника. У 25 % наблюдалась патология шейного отдела, у 25 % - грудного отдела и у 50 % - патология пояснично-крестцового отдела. Оценка состояния пациентов и эффективности восстановительного лечения осуществлялась клинико-анамнестичеким, рентгенологическим, компьютерно-томографическим и другими методами дополнительного исследования, а при патологии шейного уровня ультразвуковой допплерграфией и реоэнцефалографией в позвоночных и полушарных отведениях; при снижении силы мышц конечностей - электромиографией и динамометрией. 40 больным основной группы проводилась мануальная коррекция позвоночника. В лечении использовались следующие методы МК: релаксационный массаж, постизометрическая релаксация, в том числе и изометрическая гимнастика, центрация позвоночника, мобилизации как диагностические, так и лечебные, краниопатическая остеокоррекция. Сравнивалась их эффективность при различных формах. Изредка, когда пациенту необходимо было срочно восстановиться, применялась легкая мануальная манипуляция. Однако положительный клинический эффект отмечался в 90 % случаев без привлечения манипуляций. 20 больным контрольной группы проводился традиционный массаж позвоночника. Результаты исследований. ВНП выявлялись у всех больных. У половины больных с ВНП выявлялась нестабильность позвоночника разной степени: 1 степени - у 40 %, 1-2 - у 35 %, 2 - у 25 %. При второй степени нестабильности восстановление было более затруднительным. Выявлена положительная корреляция между интенсивностью боли и степенью трудовой дезадаптации: коэффициент Спирмена r=0,37, коэффициент линейной регрессии Beta=0,38. Установлено, что у пациентов основной группы более выраженно уменьшался болевой синдром, чем контрольной. В основной группе наблюдалось более выраженное уменьшение суммарного неврологического дефицита с 40±5 до 20±5 (Р<0,05) баллов, чем контрольной (с 40±5 до 30±5 балла ). Выводы. Такой комплексный подход к терапии, а главное, МК с центрацией позвоночника с указанными выше особенностями реабилитации, позволяют достичь высокой лечебно-восстановительной эффективности ВНП. Проведенные наблюдения показали более высокую эффективность лечения больных с ВНП при включении в комплекс реабилитационных мероприятий МК в сравнении со сравнительной группой, где использовались только традиционный массаж.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ МАНУАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВЫХ ДОРЗОПАТИЯХ
Пономарев В. А., Веретенников Д. Е., Тен Д. И.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г Симферополь
Введение. Интенсивные исследования в области биомеханики позвоночного столба и паравертебральных структур позволили внедрить в современную восстановительную терапию ряд методов кинезотерапии, часть из которых разработана на основе моделирования биомеханических процессов. Среди современных технологий в области лечения дорсопатий заслуживает внимания многоцелевая система мануальной рефлексотерапии. Целью исследования явилось изучение эффективности комплексного восстановительного лечения больных с дорсопатией с применением многоцелевой мануальной рефлексотерапии. Материал и методы. Исследования проведены на 74 больных пояснично-крестцовой дорсопатией (ПКД) средний возраст которых составлял 46±6,2 года. По данным КТ и МРТ поражение межпозвонковых дисков в виде их дегенеративных изменений прослеживались на уровне L4-L5 (42,8 %) и L5-S1 (85,9 %). Исследования проведены в 2-х группах: в контрольную группу было включено 30 больных (мужчин - 21, женщин -9) с диагнозом ПКД, комплексная реабилитационная программа которых включала в себя базовую терапию: лечебную физкультуру
