CC BY
26нейроциркуляторной дистонией преимущественно по гипертоническому типу, гипертонической болезнью I и II стадии, церебральным атеросклерозом I и II стадии, на фоне артериальной как гипертонии, так и нормо- и гипотонии, проявляющейся сосудистыми церебральными пароксизмами и кризами, венозно-церебральной дисциркуляцией, реже преходящими ишемическими атаками, кардиальными расстройствами проведено клинико-неврологическое и нейрофизиологическое исследование в динамике. Больные методом случайной выборки были подразделены на две группы. В первой, сравнительной, группе (20 человек) в комплексе лечебных мероприятий проводился курс классического массажа воротниковой зоны в количестве 10 процедур, проводимых ежедневно. Во второй, сравнительной, группе (60 человек) на фоне классического массажа воротниковой зоны назначался курс электростимуляции синусоидальными выпрямленными с расположением анода на верхне-шейном, а катода на верхне-грудном отделе позвоночника, при III (посылки модулированных и смодулированных колебаний) и IV (перемежающиеся заданные частоты с имеющейся частотой 150 Гц) родах работы при 25-50 %-ной глубине модуляции и заданных частотах (10, 20, 50 или 100 Гц), длительности посылок и пауз по 3 секунды, плотности тока 0,03-0,05 мА/ см2 и силе тока 4-8 мА, площади анодной и катодной прокладок по 150 см2, 8-16-минутной длительности процедур, назначаемых ежедневно, в количестве 10 на курс. Результаты и их обсуждение. СМТ представляет сочетание различных низкочастотных токов, а именно, 5 кГц облагаемой частотами от 10 до 100 Гц, прибавляя по 10 Гц и имеющейся частоты 150 Гц, что позволяет достичь эффекта электроанестезии и обезболивания (100-5000 Гц), а также воздействовать на кору головного мозга (КГМ) частотами в ритме их усвоения. Имеющиеся в аппарате «Амплипульс» токи оказывают следующее влияние на КГМ и центральную и вегетативную нервные системы (ЦНС и ВНС) организма: 10 Гц лучше усваивается КГМ у лиц среднего и старческого возраста, 20 Гц - молодого возраста; 30-90 Гц оптимально при парасимпатикотонии; 100-150 Гц - при симпатикотонии и симпаталгиях. Кроме того, СМТ в выпрямленном режиме, именуемые далее, как синусоидальновыпрямленные токи (СВТ) имеют анод, располагаемый на верхнее-шейный отдел, и катод, располагаемый на верхне-грудной отдел, где осуществляется преобладающее обезболивающее и успокаивающее действие анода на ЦНС организма человека, а через центрально-нервные рефлекторные механизмы, нормализующее влияние на вегето-сосудистую регуляцию и стимуляцию иммунитета. Выводы. Применение рефлекторной верхневоротниковой низкочастотной электростимуляции синусоидальными выпрямленными токами с учетом указанных критериев частотного воздействия у больных с ХИГМ, значительно повышает эффективность лечения этой категории больных.
ОПТИМИЗАЦИЯ СОЧЕТАННОГО ПРИМЕНЕНИЯ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ ПО ИНТЕНСИВНОСТИ ДЕЙСТВИЯ
ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Пономарев В. А.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г Симферополь
Актуальность. Повышение эффективности лечения больных с любой патологией, в том числе и церебральной ишемией, является важной проблемой здравоохранения. Цель и задачи исследования. Повысить эффективность реабилитации больных с хронической ишемией головного мозга (ХИГМ) путем сочетанного применения физических факторов (ФФ) по интенсивности действия. Материал и методы исследования. Проведены комплексные исследования 500 больных с ХЦИ, из которых 400 больных составили основную и 100 больных контрольную группу. В основной группе на разных этапах реабилитации применялось сочетание нескольких разных по классу физических факторов (ФФ): электро-, гидро-, свето-, пелоидо-, ингаляционной, двигательной, закаливающей и другой терапии, назначаемых с учетом этиологии, патогенеза заболевания, пола, возраста, степени компенсации процесса, фазы заболевания, выносливости пациента и степени его максимального потребления кислорода (МПК), уровня физического состояния (УФС), периода реабилитации, интенсивности действия ФФ на организм и рефлексогенные зоны, а также предложенной нами градаций легко- , средне-и сильноинтеснсивного действия. Условно легкой интенсивностью действия ФФ считаем использование легких ФФ (гальванический ток, токи низкой частоты, ультратон, дарсонваль, массаж, свет, пелоидотерапевтическую процедуру в виде 1-2 аппликаций, и др.), назначаемых на зону, удаленную от рефлексогенной, лечебную грязь до 30 % нерефлексогенной поверхности тела, полуванну 36-37°С, теплый душ 35-32°С, а также массаж до 2,5 массажных единиц, дозированные климатопроцедуры и лечебная гимнастика. Им присваиваем 1 условную ФТ-единицу (далее 1 у.е.). Средней интенсивностью с условным присвоением 2-х у. е. считаем использование этих же ФФ на рефлексогенную зону, а также применение в малых дозах ФФ, не безвредных для организма человека и обладающих общерефлекторным действием (ЭП УВЧ, СВЧ, УЗ и т. п.), из гидропроцедур - ванны, тонизирующие души 31-29°С, купания в бассейне по соответствующей (слабой-средней-сильной) холодовой нагрузке, из грязевых пелоидопроцедур 31-50 % поверхности тела, общий восстановительно-седативный массаж. Сильной интенсивностью действия ФФ (3 у.е) считаем использование ЭП УВЧ, СВЧ, УЗ в больших терапевтических дозах, а также более интенсивные гидропроцедуры - душ Шарко 29-23°С, закаливающий Шотландский душ, сауна, купания в бассейне с гидровоздействиями на все рефлексогенные зоны, лечебная грязь более 50 % поверхности тела и другие пелоидопроцедуры более 3-х аппликаций на рефлексогенные зоны, а также общий восстановительно-тонизирующий массаж. Результаты и их обсуждение. Больные мужчины с велоэргометрической пороговой нагрузкой до 50 Вт получали 1-2 у.е.; 51-100 Вт -3-4 у.е.; 101-150 ВТ - 5-6 у.е. Выбор у.е. связан с УФС. При очень плохом УФС с МПК менее 25 мл/мин/кг назначались 2 у. е. ФФ. При плохом УФС с МПК 25-32 мл/мин/кг назначались 4 у. е. ФФ. При удовлетворительном УФС с МПК 33-42 мл/мин/кг назначались 6 у.е. ФФ. При хорошем УФС с МПК 42-51 мл/мин/кг назначались 8 у.е. ФФ. В один день на одну на одну зону подвергаемую лечебному воздействию рекомендуем назначать не более 8 у. е., что доказано практическим использованием и наблюдением за многими сотнями больных на разных этапах реабилитации. Назначение ФФ на релексогенную зону в процессе лечения различных соматических заболеваний более указанных и обоснованных нами условных единиц приводило к срыву компенсации системы органов в данной рефлексогенной зоне, в том числе и больных с ХИГМ при передозировании ФФ в области рефлексогенной воротниковой зоны. Эффективность реабилитации больных с ХИГМ по данным непосредственных и отдаленных результатов лечения в основной группе, в сравнении с контрольной, была выше на 25-35 %. Выводы. Подобный подход сочетанного применения ФФ у больных с ХИГМ с учетом их интенсивности действия и УФС пациентов повышает эффективность реабилитации 25-35 %.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ МАНУАЛЬНО-ОСТЕОПАТИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ С ЦЕНТРАЦИЕЙ ПОЗВОНОЧНИКА И ЛЕЧЕБНОГО МАССАЖА ПРИ ШЕЙНЫХ ДОРЗОПАТИЯХ
Пономарев В. А.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г Симферополь
Введение. Заболевания позвоночника в виде неврологических проявлений наблюдаются периодически у людей в разные возрастные периоды, а мануально-остеопатическая коррекция (МОК) применяется крайне редко. Цель и задачи исследования. Изучение сравнительной клинико-физиологической эффективности различных методик МОК с центрацией позвоночника и лечебного массажа головы воротниковой зоны при острых, подострых и хронических неврологических проявлениях шейного уровня в разные возрастные периоды. Материал и методы исследования. Проведены наблюдения у 80 человек с шейной дорзопатией с различными вертебро-неврологическими проявлениями (ВНП), лечившимися консервативно у невропатолога с неудачным исходом. 50 больным основной группы проводилась проводилась МОК коррекция позвоночника. 30 больным сравнительной группы проводился традиционный
лечебный классический и сегментарный массаж головы и воротниковой зоны. Оценка состояния пациентов и эффективности восстановительного лечения осуществлялась клинико-анамнестичеким, рентгенологическим, компьютерно-томографическим методами, ультразвуковой допплерграфией и реоэнцефалографией в позвоночных и полушарных отведениях; при снижении силы мышц конечностей - электромиографией и динамометрией. В лечении использовались следующие методы МОК: релаксационный массаж, постизометрическая релаксация, в том числе и изометрическая гимнастика с последующим саморастяжением позвоночника, центрация позвоночника, мобилизации, как диагностические, так и лечебные, выполняемые в пределах физиологической нормы, краниопатическая остеокоррекция. Сравнивалась их эффективность при различных формах шейных дорзопатий. Изредка, когда пациенту необходимо было срочно восстановиться, применялась легкая мануальная манипуляция. Однако это нецелесообразно из-за формирующейся с течением времени при этом нестабильности позвоночника. И, действительно, положительный клинический эффект отмечался в 90 % случаев без привлечения манипуляций. Результаты исследований и их обсуждение. ВНП выявлялись у всех больных. У половины больных с ВНП выявлялась нестабильность позвоночника разной степени: 1 степени - у 40 %, 1-2 - у 35 %, 2 - у 25 %. При второй степени нестабильности восстановление было более затруднительным. Выявлена положительная корреляция между интенсивностью боли и степенью трудовой дезадаптации (коэффициент Спирмена r=0,37). Установлено, что у пациентов основной группы, в сравнении с контрольной, более выражено уменьшался болевой синдром, а также вегетативно-сосудистые расстройства. В основной группе наблюдалось более выраженное уменьшение суммарного неврологического дефицита с 40±5 до 20±5 (Р<0,05) баллов, чем контрольной (с 40±5 до 30±5 балла ). Выводы. У больных с шейной дорзопатией такой комплексный подход к терапии с применением МОК с центрацией позвоночника с указанными выше особенностями реабилитации, в сравнении с традиционным лечебным классико-сегментарным массажем головы и воротниковой зоны, позволяют достичь высокой лечебно-восстановительной эффективности ВНП.
ПРИМЕНЕНИЕ БЕНТОНИТОВОЙ ГОЛУБОЙ ГЛИНЫ КУДРИНСКОГО МЕСТОРОЖДЕНИЯ КРЫМА ПРИ ЛЕЧЕНИИ
ACNE VULGARIS И ПИОДЕРМИИ
ПрядкоН. Ю., ПрядкоН. Н., БикметовМ. С., Тарыкин Д. Н.
ГАОУ СПО РК «Евпаторийский медицинский колледж», г. Евпатория;
ООО «Научно медицинское производственное предприятие «Бента» г. Симферополь, Республика Крым, РФ
Бентонитовая голубая глина Кудринского месторождения Крыма применяется в медицине и косметологии в последние 20 лет, благодаря высокой эффективности, подтверждённой исследованиями профессоров Н. П. Буглака и Н. Н. Каладзе (2005 год). Этот уникальный минерал не содержит вредных для здоровья веществ и радиоактивных примесей, имеет богатый микроэлементный состав: медь, цинк, ванадий, кальций, натрий, алюминий, железо, кремний и т.д. Пациенты, страдающие юношескими угрями, составляют почти треть обратившихся за дерматологической помощью. Практически у 90 % подростков в возрасте 15-17 лет в ходе тщательного обследования обнаруживается те или иные симптомы заболевания Аспе Vulgaris. Причём у каждого пятого из них (15-20 %) диагностируется акне средней или тяжёлой степени. Клиническая и гистологическая картина акне, как острого воспалительного заболевания сальных желёз, хорошо изучена и установлена высокая частота осложнения процесса пиодермией. Одной из возможных альтернатив фармакотерапии акне является применение бентонитовой голубой глины, обладающей следующими физиотерапевтическими эффектами: сорбент, тугая повязка (пресс), охлаждающий, подсушивающий, минералообмен между глиной и кожей, уменьшение проявлений воспаления. Нами было проведено лечение с использованием аппликаций голубой глины накожно у 82 пациентов с акне средней степени тяжести течения заболевания и 15 больных с акне с конглобатными угрями осложнённой пиодермией. Диагноз подтверждался клиническими и микроскопическими исследовании (in situ). Клиническая картина у первой группы пациентов с акне характеризовалась полиморфизмом высыпанных элементов в виде комедонов. У второй группы больных - трансформирующиеся гнойничковые пустулёзные элементы. Сертифицированные препараты голубой глины ООО «Научно медицинское производственное предприятие «Бента» применялись нами по следующей методике: сухое вещество бентонитовой глины разводится кипячёной или фильтрованной водой до консистенции «густой сметаны», температура накладываемых аппликаций 22-24°С. Аппликации разведенной массы глины наносились на поражённые участки кожи толстым слоем толщиной 0,5-1 см. Продолжительность процедуры - 1 час, с кратностью проведения процедур 1 раз в день, курсом в 10 процедур. Процедура проводилась пациентам в положении лёжа на спине. При пиодермии производились аппликации также разведенной голубой бентонитовой глины, при температуре смеси до 20-22°С, толщиной слоя 1,5-2 см, с увеличением площади наложения, выходя на здоровую кожу вокруг очага на 2 см. Высокая теплоёмкость и толстый слой голубой глины позволяли сохранять исходную температуру субстрата, в период приёма процедуры, что использовалось для длительного регулируемого охлаждения очагов воспаления, и, в свою очередь, приводило к снижению гиперемии, инфильтрации и экссудации поражённых участков кожи у пациентов. При этом происходило подсушивание кожи, а сама глина, как сорбент очищала эпидермис и дерму от химических, биологических раздражителей и аллергенов. В то же время, глина обладает антисептическим эффектом против патогенной флоры. Воздействуя как тугая повязка (пресс), своей тяжестью слоя глина ограничивала возможность инфильтрации кожи и оттесняла из кожи излишнюю жидкость - экссудат. Одновременно, сдавливая капилляры, снижалась степень их проницаемости и ограничивался приток крови в очаг воспалительного процесса а также повышалась лимфодренажная функция мягких тканей в области наложения. Кроме того, излишняя серозная жидкость впитывалась в голубую глину, осушая очаги воспаления и препятствуя размножению и жизнедеятельности патологической флоры в коже. Лечебный эффект наступал в результате снижения экссудации, благодаря прессорному и охлаждающему действию толстого слоя голубой глины. Также имеет значение адсорбция медиаторов воспаления, что снижает их патологическое воздействие на сосудистую стенку и выделение серозной жидкости. При непосредственном длительном тесном контакте с кожей глина легко отдаёт необходимые минеральные элементы, в то же время адсорбирует на себе токсический балласт с поверхности кожи. Компенсируя дефицит определённых минералов и микроэлементов, решает проблему нарушений водно-минерального баланса в коже, и при системном применении нормализует метаболизм организма в целом. У больных отмечалось улучшение уже в течение первой половины курса лечения, а после полного курса аппликаций наблюдалось нормализация состояния эпидермиса и волосяных мешочков в очагах поражения. Исчезали признаки острого воспалительного процесса в местах поражений. Заключение: Аппликации голубой бентонитовой глины очищают поверхность кожи, устья сальных желёз, фолликулы от патогенной флоры и её токсинов, а так же продуктов её жизнедеятельности, вызывающих дополнительный аллергический ответ, усугубляющий воспалительный процесс. Препараты голубой глины обладают себорегулирующим эффектом что является важным звеном патогенетического лечения акне. При правильном выборе методики наружного применения Крымской голубой глины, оптимальной температуры, толщины слоя, плотности аппликационной массы, длительности процедуры, удаётся быстро и эффективно добиться стойкого улучшения и ремиссии при юношеских угрях, в т.ч. осложнённых пиодермией. Учитывая положительный лечебный эффект со стойкими отдалёнными результатами от применения разработанной нами модификации метода аппликаций голубой глины, мы рекомендуем данный способ при лечении дерматологических заболеваний и в косметологии (угревая сыпь, в т.ч. осложнённая пиодермией).
