CC BY
22ВЕСТНИК ФИЗИОТЕРАПИИ И КУРОРТОЛОГИИ № 1, 2019
нейроциркуляторной дистонией преимущественно по гипертоническому типу, гипертонической болезнью I и II стадии, церебральным атеросклерозом I и II стадии, на фоне артериальной как гипертонии, так и нормо- и гипотонии, проявляющейся сосудистыми церебральными пароксизмами и кризами, венозно-церебральной дисциркуляцией, реже преходящими ишемическими атаками, кардиальными расстройствами проведено клинико-неврологическое и нейрофизиологическое исследование в динамике. Больные методом случайной выборки были подразделены на две группы. В первой, сравнительной, группе (20 человек) в комплексе лечебных мероприятий проводился курс классического массажа воротниковой зоны в количестве 10 процедур, проводимых ежедневно. Во второй, сравнительной, группе (60 человек) на фоне классического массажа воротниковой зоны назначался курс электростимуляции синусоидальными выпрямленными с расположением анода на верхне-шейном, а катода на верхне-грудном отделе позвоночника, при III (посылки модулированных и смодулированных колебаний) и IV (перемежающиеся заданные частоты с имеющейся частотой 150 Гц) родах работы при 25-50 %-ной глубине модуляции и заданных частотах (10, 20, 50 или 100 Гц), длительности посылок и пауз по 3 секунды, плотности тока 0,03-0,05 мА/ см2 и силе тока 4-8 мА, площади анодной и катодной прокладок по 150 см2, 8-16-минутной длительности процедур, назначаемых ежедневно, в количестве 10 на курс. Результаты и их обсуждение. СМТ представляет сочетание различных низкочастотных токов, а именно, 5 кГц облагаемой частотами от 10 до 100 Гц, прибавляя по 10 Гц и имеющейся частоты 150 Гц, что позволяет достичь эффекта электроанестезии и обезболивания (100-5000 Гц), а также воздействовать на кору головного мозга (КГМ) частотами в ритме их усвоения. Имеющиеся в аппарате «Амплипульс» токи оказывают следующее влияние на КГМ и центральную и вегетативную нервные системы (ЦНС и ВНС) организма: 10 Гц лучше усваивается КГМ у лиц среднего и старческого возраста, 20 Гц - молодого возраста; 30-90 Гц оптимально при парасимпатикотонии; 100-150 Гц - при симпатикотонии и симпаталгиях. Кроме того, СМТ в выпрямленном режиме, именуемые далее, как синусоидальновыпрямленные токи (СВТ) имеют анод, располагаемый на верхнее-шейный отдел, и катод, располагаемый на верхне-грудной отдел, где осуществляется преобладающее обезболивающее и успокаивающее действие анода на ЦНС организма человека, а через центрально-нервные рефлекторные механизмы, нормализующее влияние на вегето-сосудистую регуляцию и стимуляцию иммунитета. Выводы. Применение рефлекторной верхневоротниковой низкочастотной электростимуляции синусоидальными выпрямленными токами с учетом указанных критериев частотного воздействия у больных с ХИГМ, значительно повышает эффективность лечения этой категории больных.
ОПТИМИЗАЦИЯ СОЧЕТАННОГО ПРИМЕНЕНИЯ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ ПО ИНТЕНСИВНОСТИ ДЕЙСТВИЯ
ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Пономарев В. А.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г Симферополь
Актуальность. Повышение эффективности лечения больных с любой патологией, в том числе и церебральной ишемией, является важной проблемой здравоохранения. Цель и задачи исследования. Повысить эффективность реабилитации больных с хронической ишемией головного мозга (ХИГМ) путем сочетанного применения физических факторов (ФФ) по интенсивности действия. Материал и методы исследования. Проведены комплексные исследования 500 больных с ХЦИ, из которых 400 больных составили основную и 100 больных контрольную группу. В основной группе на разных этапах реабилитации применялось сочетание нескольких разных по классу физических факторов (ФФ): электро-, гидро-, свето-, пелоидо-, ингаляционной, двигательной, закаливающей и другой терапии, назначаемых с учетом этиологии, патогенеза заболевания, пола, возраста, степени компенсации процесса, фазы заболевания, выносливости пациента и степени его максимального потребления кислорода (МПК), уровня физического состояния (УФС), периода реабилитации, интенсивности действия ФФ на организм и рефлексогенные зоны, а также предложенной нами градаций легко- , средне-и сильноинтеснсивного действия. Условно легкой интенсивностью действия ФФ считаем использование легких ФФ (гальванический ток, токи низкой частоты, ультратон, дарсонваль, массаж, свет, пелоидотерапевтическую процедуру в виде 1-2 аппликаций, и др.), назначаемых на зону, удаленную от рефлексогенной, лечебную грязь до 30 % нерефлексогенной поверхности тела, полуванну 36-37°С, теплый душ 35-32°С, а также массаж до 2,5 массажных единиц, дозированные климатопроцедуры и лечебная гимнастика. Им присваиваем 1 условную ФТ-единицу (далее 1 у.е.). Средней интенсивностью с условным присвоением 2-х у. е. считаем использование этих же ФФ на рефлексогенную зону, а также применение в малых дозах ФФ, не безвредных для организма человека и обладающих общерефлекторным действием (ЭП УВЧ, СВЧ, УЗ и т. п.), из гидропроцедур - ванны, тонизирующие души 31-29°С, купания в бассейне по соответствующей (слабой-средней-сильной) холодовой нагрузке, из грязевых пелоидопроцедур 31-50 % поверхности тела, общий восстановительно-седативный массаж. Сильной интенсивностью действия ФФ (3 у.е) считаем использование ЭП УВЧ, СВЧ, УЗ в больших терапевтических дозах, а также более интенсивные гидропроцедуры - душ Шарко 29-23°С, закаливающий Шотландский душ, сауна, купания в бассейне с гидровоздействиями на все рефлексогенные зоны, лечебная грязь более 50 % поверхности тела и другие пелоидопроцедуры более 3-х аппликаций на рефлексогенные зоны, а также общий восстановительно-тонизирующий массаж. Результаты и их обсуждение. Больные мужчины с велоэргометрической пороговой нагрузкой до 50 Вт получали 1-2 у.е.; 51-100 Вт -3-4 у.е.; 101-150 ВТ - 5-6 у.е. Выбор у.е. связан с УФС. При очень плохом УФС с МПК менее 25 мл/мин/кг назначались 2 у. е. ФФ. При плохом УФС с МПК 25-32 мл/мин/кг назначались 4 у. е. ФФ. При удовлетворительном УФС с МПК 33-42 мл/мин/кг назначались 6 у.е. ФФ. При хорошем УФС с МПК 42-51 мл/мин/кг назначались 8 у.е. ФФ. В один день на одну на одну зону подвергаемую лечебному воздействию рекомендуем назначать не более 8 у. е., что доказано практическим использованием и наблюдением за многими сотнями больных на разных этапах реабилитации. Назначение ФФ на релексогенную зону в процессе лечения различных соматических заболеваний более указанных и обоснованных нами условных единиц приводило к срыву компенсации системы органов в данной рефлексогенной зоне, в том числе и больных с ХИГМ при передозировании ФФ в области рефлексогенной воротниковой зоны. Эффективность реабилитации больных с ХИГМ по данным непосредственных и отдаленных результатов лечения в основной группе, в сравнении с контрольной, была выше на 25-35 %. Выводы. Подобный подход сочетанного применения ФФ у больных с ХИГМ с учетом их интенсивности действия и УФС пациентов повышает эффективность реабилитации 25-35 %.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ МАНУАЛЬНО-ОСТЕОПАТИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ С ЦЕНТРАЦИЕЙ ПОЗВОНОЧНИКА И ЛЕЧЕБНОГО МАССАЖА ПРИ ШЕЙНЫХ ДОРЗОПАТИЯХ
Пономарев В. А.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г Симферополь
Введение. Заболевания позвоночника в виде неврологических проявлений наблюдаются периодически у людей в разные возрастные периоды, а мануально-остеопатическая коррекция (МОК) применяется крайне редко. Цель и задачи исследования. Изучение сравнительной клинико-физиологической эффективности различных методик МОК с центрацией позвоночника и лечебного массажа головы воротниковой зоны при острых, подострых и хронических неврологических проявлениях шейного уровня в разные возрастные периоды. Материал и методы исследования. Проведены наблюдения у 80 человек с шейной дорзопатией с различными вертебро-неврологическими проявлениями (ВНП), лечившимися консервативно у невропатолога с неудачным исходом. 50 больным основной группы проводилась проводилась МОК коррекция позвоночника. 30 больным сравнительной группы проводился традиционный
