ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ АДРЕНАЛЭКТОМИЯ У НОВОРОЖДЕНЫХ И ДЕТЕЙ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ

вождающиеся болями в животе, рвотой, жидким стулом, налетами на миндалинах. Антибактериальная и жаропонижающая терапия не эффективны. Приступ купируется приемом преднизолона внутрь в дозировке 1,5-2мг/кг. Вне приступа состояние удовлетворительное, физическое развитие гармоничное по мезосоматическому типу. Интеллект сохранен. По внутренним органам без особенностей. Физиологические оправления в норме.

По данным общеклинических исследований вне приступа — без изменений. Иммунологические исследования (экстрагируемые ядерные антитела, антитела к кардиолипину (суммарные), антитела к односпиральной/двуспиральной ДНК, антитела к циклическим цитруллинированным пептидам, антитела к фосфолипидам) — все показатели в пределах нормы.

В результате генетического тестирования редких аутовоспалительных синдромов (дефицит мевалонат-киназы (MVK), TRAPS- синдром), а также семейной средиземноморской лихорадки (патологического генотипа гена MEFV) — обнаружена гетерозиготная мутация p.V377I (rs28934897). Выявление патологических мутаций в 11 экзоне (V377I) и 9 экзоне (I268T) гена MVK подтверждает диагноз синдрома дефицита мевалонаткиназы (СДМК).

Проведена коррекция терапии, ребенку назначено человеческое моноклональное антитело IgGl/каппа изотипа к интерлейкину-1р (канакинумаб).

Заключение. Всем детям с синдромом периодической лихорадки показано генетическое исследование для своевременной диагностики редких аутовоспали-тельных заболеваний, назначение патогенетической терапии и тем самым улучшение качества жизни.

ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ АДРЕНАЛЭКТОМИЯ У НОВОРОЖДЕНЫХ И ДЕТЕЙ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА

Сухоцкая А.А., Баиров В.Г., Ганиев Ш.С., Салиев М.В., Щербаков А.А., Витовщик М.Г., Малышева Д.А., Каганцов И.М.

Федеральное государственное бюджетное учреждение, Национальный медицинский исследовательский центр, Санкт-Петербург, Россия

Введение. Опухоли надпочечников относятся к одному из важных и трудных в диагностическом плане разделов детской урологии, хирургии, онкологии. Опухоли надпочечников являются редкой патологией и составляют не более 0,6% всех злокачественных опухолей. В настоящее время благодаря широкому внедрению в повседневную клиническую практику УЗИ, КТ, МРТ, резко возросло число обнаруживаемых новообразований в забрюшинном пространстве.

В последние десятилетия в детской хирургии и урологии отмечается рост применения малоинва-

зивных вмешательств, для удаления образований надпочечников все чаще используется лапароскопический доступ, применение данного подхода у детей первого года жизни недостаточно изучено.

Цель исследования — улучшения результатов путем применение малоинвазивного доступа при адреналэк-томии у новорожденных и детей грудного возраста.

Материал и методы. За 5-лет с 2016 по 2021гг в отделении детской хирургии ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» лапароскопическим доступом произведено удаление образований надпочечника у 10 детей. Средний возраст 6,5мес (от 1мес до 12мес). Мальчиков было 4, девочек — 6. Образование локализовалось справа у 4, слева у 6. Средний объем опухоли по данным компьютерной томографии составил 8,3см3 (от 3,5см3 до 12,4см3).

Результаты. Всем детям проводилась стандартная адреналэктомия из лапароскопического доступа, с установкой 3 троакаров, у 1 потребовалась установка дополнительного троакара. Среднее время вмешательства составило 95 мин (от 75 до 170). По данным гистологического заключения: нейробластома у 6, недифференцированная нейробластома — 1, ангио-фибролипома — 2, мезобластная нефрома — 1.

Случаев конверсии, интра- и послеоперационных осложнений не отмечено. Летальности и рецидива опухоли у данной группы пациентов не было.

Заключение. При диаметре образования надпочечника до 13см3 и отсутствии прорастания опухоли в магистральные сосуды может быть успешно применена адреналэктомия лапароскопическим доступом у новорожденных и детей грудного возраста.

МИКРОВОЛНОВАЯ РАДИОТЕРМОМЕТРИЯ ЛОКТЕВЫХ СУСТАВОВ У ДЕТЕЙ ПРИ ЮВЕНИЛЬНОМ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ - МЕТОД РАННЕГО ВЫЯВЛЕНИЯ ПЕРИАРТИКУЛЯРНОГО ВОСПАЛЕНИЯ Тараканов А.В., Лебеденко А.А., Ладанова Е. С. ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, Ростов-на-Дону

Введение. Объективизация воспалительных и деструктивных процессов, происходящих в суставе и окружающих тканях у пациентов с ювенильным ревматоидным артритом (ЮРА), решается методами визуализации: рентгенография, ультразвук и МРТ. Однако, эти методы имеют свои показания, недостатки и ограничения, особенно в педиатрии. Для измерения температуры в суставе, как основного симптома воспаления, предлагается метод микроволновой радиотермометрии. Он основан на измерении интенсивности теплового излучения тканей в микроволновом (РТМ) и инфракрасном диапазонах (ИД). Положительные свойства: отсутствие лучевой нагрузки, проведение многократных измерений,

РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2021; 66:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2021; 66:(4)