CC BY
26
пшшиим
Р И в с л
№ 6 (146) июль — август, 2016
[ПОРТРЕТ РЕГИОНА - РЕСПУБЛИКА ТАТАРСТАН]
Курс на увеличение продолжительности жизни населения Республики Татарстан
Деятельность Министерства здравоохранения и медицинских организаций Республики Татарстан в 2016 году была направлена на исполнение Послания Президента Российской Федерации Федеральному собранию, Послания Президента Республики Татарстан Государственному Совету Республики Татарстан, реализацию долгосрочной целевой программы «Развитие здравоохранения Республики Татарстан до 2020 года», а также Стратегии социально-экономического развития Республики Татарстан до 2030 года.
МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ
На протяжении последних пяти лет в республике наблюдается естественный прирост населения, который, по итогам 5 мес. 2016 года составил (+)2,1 на 1000 населения, что соответствует 15 месту в рейтинге регионов РФ и первому в ПФО. Ожидаемая продолжительность жизни составила 72,8 лет (2015 г. - 72,5 года).
С целью снижения смертности от 7 основных причин в РТ разработан План мероприятий, направленный на снижение смертности населения РТ в 2016 году, согласованный с главными специалистами Минздрава России и утвержденный вице-премьером РТ В.Г. Шайхразиевым, создана межведомственная рабочая группа под его председательством. Разработаны «дорожные карты» для всех МО, подписанные главами районов и министром здравоохранения РТ А.Ю. Вафиным.
Реализация Плана позволила снизить показатель смертности населения за 5 мес. 2016 г. на 6,3% по сравнению с уровнем 2015 г., он составил 11,8 на 1000 населения. Отмечается снижение на 8,6% показателя смертности трудоспособного населения.
В структуре смертности за 5 мес. 2016 года преобладают болезни системы кровообращения (БСК) - 51,6%, показатель составил 609,4 на 100 тыс. населения, что на 7,2% ниже значения 2015 года.
Смертность от злокачественных новообразований (ЗНО) занимает второе место, ее показатель за 5 мес. 2016 года увеличился на 3,8%. По локализации основной прирост числа случаев смерти произошел за счет ЗНО мужских половых органов, органов дыха-
ния, органов пищеварения. Количество умерших пациентов трудоспособного возраста снизилось на 3,8%, число умерших детей уменьшилось на 10 чел.
Смертность от внешних причин в структуре занимает третье место, по сравнению с 5 мес. 2015 года показатель вырос на 0,9% за счет: прочих случайных отравлений (кроме алкоголя) - на 50%, случайных утоплений - в 2,7 раза, самоубийств - на 8,1%. При этом достигнуто снижение на 18% показателя смертности от ДТП, который составил 8,2 на 100 тыс. населения. Зарегистрировано снижение смертности от болезней органов пищеварения (на 18,1%) и болезней органов дыхания (на 14,1%).
Уровень младенческой смертности по республике снизился на 3,3%, и составил 5,9 на 1000 детей, родившихся живыми (РФ - 6,1; ПФО - 5,9).
Показатель материнской смертности в 2015 году составил 5,4 на 100 000 родившихся живыми (1 случай), что соответствует уровню 2015 года. ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ НАСЕЛЕНИЯ
В диспансеризации определенных групп населения участвовало 87 медицинских организаций; осмотрено 566 350 чел. (93,0% от плана на год), на II этап направлено 143 695 чел., (25,3% от числа осмотренных). Установлено 264 040 заболеваний, из них более одной трети выявлено впервые. За 3 года диспансеризации отмечается увеличение практически в 2 раза удельного веса болезней эндокринной системы и расстройств питания и заболеваний мочеполовой системы; при этом доля болезней системы кровообращения уменьшилась в 1,8 раза. Впервые выявлено 2 354 случая новообразований, из них злокачественных - 1 245
случаев. Среди осмотренных суммарный сердечно-сосудистый риск выявлен практически у каждого одиннадцатого обследуемого, более 9,0% имеют избыточную массу тела.
В рамках профилактических медицинских осмотров обследован 354 991 несовершеннолетний (97,4% от плана), направлено на второй этап 6 822 ребенка (1,9% от числа осмотренных), из них завершили обследование 6 705 человек.
В рамках Программы государственных гарантий осмотрено 1 486 пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и 5 714 детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных. Среди пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, впервые выявлена патология у 34,8% обследованных, впервые взято на диспансерный учет 28,3% осмотренных в полном объеме. Среди детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), впервые выявлена патология у 21,9%.
В 2016 году продолжена диспансеризация определенных групп взрослого населения республики при участии 88 медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу. Плановая численность взрослого населения, подлежащего диспансеризации, составляет 645 176 человек.
За 5 мес. 2016 года установлено 168 869 заболеваний. Впервые выявлено около 36 тыс. заболеваний (35 919 случаев), то есть практически у каждого седьмого.
Лидируют болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (43,1%), заболевания мочеполовой системы (12,4%), болезни системы кровообращения (11,8%).
В проведении диспансеризации и медицинских осмотров несовершенно-
ПОРТРЕТ РЕГИОНА - РЕСПУБЛИКА ТАТАРСТАН
№ 6 (146) июль — август, 2016
РШШШМ ■
ПРИРСПЖЬС_
летних участвует 61 медицинская организация, оказывающая первичную медико-санитарную помощь детям по территориально-участковому принципу.
На 23.06.2016 осмотрено: 313 815 несовершеннолетних в рамках профилактических медицинских осмотров, или 84,5% от плана на январь-июнь (371 279) и 45,2% от плана на год (693 946); 107 585 несовершеннолетних в рамках периодических медицинских осмотров, или 118,6% от плана на январь-июнь (90 721) и 70,0% от плана на год (154 138).
ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
В республике высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП) оказывают 18 учреждений здравоохранения по 20 профилям, в I полугодии 2016 года ее получили 11 054 человек. Финансирование на общую сумму 2 146 930,10 тыс. рублей (за счет бюджета РФ - 369 195,00 тыс. рублей).
По профилю «сердечно-сосудистая хирургия» ВМП оказана 4 167 чел.; количество коронарографий -3 883; проведено 2 222 стентирований коронарных сосудов, в т.ч. 1 644 - при остром коронарном синдроме; 357 операций аорто-коронарного шунтирования, 414 имплантаций ЭКС, 131 операция радиочастотной абляции.
В нейрохирургических отделениях медицинских организаций республики ВМП оказана 617 пациентам; 87 жителей республики прошли лечение в федеральных учреждениях.
По профилю «онкология» ВМП оказана 1 468 пациентам. Радиойод-терапия проведена 115 пациентам, брахитера-пия - 17. В ПЭТ-центре Республиканского клинического онкологического диспансера (РКОД) проведено 2 154 исследований.
В отделении пересадки почки РКБ были выполнены 12 операций трансплантаций почек; 96 татарстанцев были направлены на лечение в федеральные учреждения здравоохранения, из них 13 была проведена трансплантация.
ВМП по профилю «травматология и ортопедия» (эндопротезирование) получили 1 149 чел. Кроме того, 485
жителям республики проведено эндо-протезировние суставов конечностей в федеральных клиниках.
В Детской республиканской клинической больнице ВМП получили 905 детей, в т. ч. в отделении нейрохирургии пролечено 79 детей, по профилю «абдоминальная хирургия» - 15 детей, по профилю «челюстно-лицевая хирургия» - 66 ребенка, по профилю «урология» - 55 детей; по профилю «детская хирургия в период новорожденности» прооперировано 19 детей; по профилю «офтальмология» - 62 ребенка, в ожоговом отделении - 13 больных; по профилю «онкология» -107 детей.
В Медсанчасти ПАО «Татнефть» и г. Альметьевска в рамках частно-государственного партнерства в I полугодии 2016 года выполнено 470 стенти-рований, 93 АКШ.
В БСМП в г. Набережные Челны в
I полугодии выполнено 1 344 оперативных вмешательств по 6 профилям, в ГКБ № 7 г. Казани - 440 операций по 4-м профилям.
В Республиканской клинической офтальмологической больнице ВМП оказана 651 пациенту. В лаборатории экстракорпорального оплодотворения отделения планирования семьи и репродукции ООО «АВА-ПЕТЕР» в рамках государственно-частного партнерства пролечено 300 супружеских пар, страдающих бесплодием, в ООО «АВА Казань» -185 пар.
КАДРОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
Одним из приоритетных направлений деятельности Министерства здравоохранения Республики Татарстан является устранение кадрового дефицита в отрасли. По данным отчетности на 01.01.2016 года, в государственной сети здравоохранения Республики Татарстан работает 74 332 человека, из них
II 988 врачей (в том числе в амбула-торно-поликлинических учреждениях - 6 612), 34 016 средних медицинских работников (в т. ч. в амбулаторно-поликлинических учреждениях - 15 920 человек), 12 384 человека младшего медицинского персонала. Количество вакантных ставок по клиническим специальностям снизилось с 544 до 442.
Для решения задачи по устранению кадрового дефицита в отрасли здравоохранения на территории Республики Татарстан реализуются следующие программы.
Программа по предоставлению единовременных компенсационных выплат в рамках Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Размер единовременной выплаты на одного медицинского работника составляет 1,0 млн рублей. Благодаря установленным компенсационным выплатам за 20122015 гг. на работу в учреждения здравоохранения, расположенные в сельской местности, было привлечено 314 врачей. В 2016 году по данной программе планируется трудоустройство 60 специалистов (на сегодняшний день трудоустроено 22 человека).
Программа предоставления грантов Правительства Республики Татарстан в соответствии с постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 25.02.2014 № 120 «О грантах Правительства Республики Татарстан врачам-специалистам, врачам клинико-лабораторной диагностики, принятым в 2015 году на работу в государственные учреждения здравоохранения Республики Татарстан». В рамках данной программы врачам, прибывшим на работу в Республику Татарстан в 20142015 гг., на основании решения конкурсной комиссии предоставляется грант размером 500 тыс. рублей на улучшение жилищных условий (квартира по социальной ипотеке в районе, куда трудоустраивается врач). По итогам 14 конкурсов, проведенных в 2014-2015 гг., гранты предоставлены 400 врачам (269 из которых прибыли из других регионов Российской Федерации). На работу в амбулаторно-поликлинические учреждения республики приняты 229 специалистов (57%). Являются врачами наиболее дефицитных специальностей (анестезиологи-реаниматологи, неона-тологи, патологоанатомы, фтизиатры, психиатры, инфекционисты, судебно-медицинские эксперты) 77 грантополу-чателей. В 2016 году по данной про-
■ пшшиим
_привслжье
№ 6 (146) июль — август, 2016
ПОРТРЕТ РЕГИОНА - РЕСПУБЛИКА ТАТАРСТАН
грамме планируется трудоустройство 200 специалистов.
Важным аспектом при решении вопроса дефицита кадров является взаимодействие с учреждениями высшего и среднего медицинского образования.
Министерством здравоохранения Республики Татарстан в 2015 году было выдано 154 целевых направления для поступления в ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет». Следует отметить, что в 2015 году возросла не только квота целевого приема, но и средний балл ЕГЭ по предмету, с 73 (2014 год) до 79 (2015 год). В 2015 году 241 выпускников Казанского государственного медицинского университета были распределены в целевую бюджетную интернатуру Министерства здравоохранения Республики Татарстан. В целевую бюджетную клиническую ординатуру Министерства здравоохранения Республики Татарстан в 2015 году поступили 40 человек.
С 2012 года совместно с ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» и муниципалитетами республики реализуется социальная программа адресной подготовки врачей для муниципальных образований (Постановление Кабинета Министров Республики Татарстан от 18.07.2013 № 503 «О кадровом обеспечении системы здравоохранения Республики Татарстан»). В 2015 году набор в рамках данной программы составил 35 человек.
Благодаря поддержке Президента Республики Татарстан Р.Н. Минниханова с 2014 года на базе федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Казанский (Приволжский) федеральный университет» за счет целевых средств проходят обучение на медицинском факультете 100 человек по специальности «лечебное дело». После прохождения специализации выпускники К(П)ФУ обязаны будут отработать 5 лет в первичном звене здравоохранения Республики Татарстан.
В 2015 году в отрасль здравоохранения республики прибыло около 1000 работников со средним медицинским
образованием. Прием в государственные учреждения среднего профессионального образования составил 1400 человек (все в рамках целевой контрактной подготовки с последующей отработкой в государственных учреждениях здравоохранения). В 2016 году прием в государственные учреждения среднего профессионального образования будет увеличен до 1500 человек.
Для решения задач по устранению дефицита кадров в отрасли в республике в рамках Программы по предоставлению единовременных компенсационных выплат в 2015 году трудоустроено 67 специалистов, по Программе предоставления грантов Правительства РТ прибыло 200 врачей, 136 из них прибыли из других регионов РФ. Приняты на работу в учреждения первичного звена здравоохранения 108 победителей конкурса, из них 40 грантополучателей - по наиболее дефицитным специальностям (анестезиологи-реаниматологи, неонатологи, патологоанатомы, фтизиатры, психиатры, инфекционисты, судебно-медицинские эксперты).
Прием в СПО в 2016 году был также увеличен до 1500 человек. Минздравом РТ заключено 1400 договоров со студентами 1 курса подведомственных государственных автономных образовательных учреждений среднего профессионального образования. В учреждения здравоохранения республики были трудоустроены 90,5% выпускников средних медицинских образовательных учреждений.
По направлению «Подготовка управленческих кадров в сфере здравоохранения и образования» начиная с 2011 года на базе КФУ проведено обучение 64 главных врачей, на базе Российской академии народного хозяйства и государственной службы при Президенте РФ (Москва) - 13 руководителей Минздрава Республики Татарстан.
ФИНАНСИРОВАНИЕ
В 2015 году финансирование здравоохранения составило 47,9 млрд руб., что на 7,6% больше средств 2014 года. За 2015 год из федерального бюджета привлечено 2,8 млрд руб., в том числе
на лекарственное обеспечение -2,3 млрд руб., на оказание ВМП -0,4 млрд руб.
Стоимость Программы государственных гарантий (ПГГ) бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории РТ на 2015 год составила 45,1 млрд руб., что выше расходов 2014 года на 6,9%; в расчете на душу населения - 12 019,8 руб., что выше установленного норматива по РФ на 378,2 руб. (норматив РФ - 11 641,6 руб.). В реализации Программы государственных гарантий на 2015 год участвуют 195 медицинских организаций, в том числе 69 медицинских организаций иных форм собственности. Плановое задание выделено 52 частным медицинским организациям.
Объем доходов, полученных государственными учреждениями здравоохранения республики от осуществления деятельности, приносящей доход, в 2015 году составил 3 527,1 млн руб., что на 12,3% больше, чем в 2014 году (3 139,5 млн руб.). Исполнение плановых показателей объемов доходов от оказания платных услуг на 2015 год в государственных учреждениях здравоохранения составило 123,7%. Передано на аутсорсинг 25 видов услуг; аутсорсинг внедрен в 164 организациях на сумму 1 819,3 млн рублей.
В 2015 году объем средств федерального бюджета на лекарственное обеспечение по сравнению с 2014 годом увеличился на 13,0%. Отпущено лекарственных средств по 28 037 рецептам на сумму 1,22 млрд руб. (2014 г. -по 26 213 рецептам на сумму 1,07 млрд руб.).
Общее количество граждан, имеющих право на безвозмездное обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, за 2015 год увеличилось на 7,1%, и составило 326 803 чел. Бюджетом РТ профинансировано в 2015 году 801,4 млн руб., отпущено лекарственных средств по 772 757 рецептам на сумму 811,7 млн руб. (рост объемов отпуска - на 13,4% по сравнению с 2014 годом).
Материал предоставлен пресс-службой Минздрава РТ
