CC BY
160
КРИПТОРХИЗМ КАК ОДНА ИЗ ОСНОВНЫХ ПРОБЛЕМ СНИЖЕНИЯ РЕПРОДУКТИВНОГО ПОТЕНЦИАЛА МУЖСКОГО НАСЕЛЕНИЯ (ОБЗОР)
УДК: 616.681-007.41-056.7-053.2 14.01.19 — детская хирургия Поступила 18.05.2020 г.
И. Ю. Карпова1, В. В. Свазян2, Н. В. Козулина1, Э. Х. Григорук3, С. Ф. Степанюк4, Р. В. Заляева2
ПФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России, Нижний Новгород; 2ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России, Тюмень; 3ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница № 2», Тюмень;
4ООО «Многопрофильный клинико-диагностический центр "Доктор-А"», Тюмень
Представлена частота встречаемости крипторхизма у детей. Рассмотрены ведущие методы диагностики и лечения врожденной патологии, прежде всего ультразвуковое исследование, достоверность которого при пальпируемом яичке достигает 88%. В настоящее время существует около 250 методов хирургического лечения аномалии положения органа. Наиболее применяемыми в практике являются PetriwaLsky-Shoemaker и Fowler-Stephens, выполняемые одно-или двухэтапно. В некоторых случаях прибегают к гормональной терапии, используя хорионический гонадотропин, реже гонадотропинрилизинг-гормон, однако эффективность данной терапии не превышает 15% и зависит от высоты расположения яичка в паховом канале. При агенезии (аплазии) проводят протезирование testicle силиконовыми имплантами в целях устранения психологического и косметического дефекта. При анализе результатов коррекции патологии у пациентов отмечается нарушение фертильности до 50% даже при своевременном низведении тестикул.
Профилактические осмотры подростков, диспансерное наблюдение за группой оперированных пациентов с назначением ультразвукового обследования и изучением гормонального статуса помогут повысить репродуктивный потенциал мужского населения. Ключевые слова: крипторхизм; нарушение положения яичка; низведение яичка; гипоплазия; фертильность.
CRYPTORCHIDISM, AS ONE OF THE MAIN PROBLEMS OF REDUCING THE REPRODUCTIVE POTENTIAL OF THE MALE POPULATION (REVIEW)
I. Yu. Karpova1, V. V. Svazyan2, N. V. Kozulina1, E. H. Grigoruk3, S. F. Stepanyuk4, R. V. Zalyaeva2
1Privolzhsky Research Medical University, Nizhny Novgorod;
2Tyumen State Medical University, Tyumen;
3Regional Clinical Hospital, No. 2, Tyumen;
4Multidisciplinary clinic-diagnostic center "Doctor-A", Tyumen
The frequency of occurrence of cryptorchidism in children is presented. The main methods of diagnostics and treatment of the congenital pathology are considered first of all ultrasound examination, its reliability reaching 88% with palpable testes. Currently, there are about 250 methods of surgical treatment of organ anomalies. The most widely used techniques are Petriwalsky-Shoemaker and Fowler-Stephens one — or two-step orchidopexy. In some cases, they resort to hormonal therapy using chorionic gonadotropin, less often gonadotropin-releasing hormone, but the effectiveness of this therapy does not exceed 15% and depends on the height of the teste in the inguinal canal. With agenesis (aplasia), the teste is replaced with a silicone implant for a psychological and cosmetic defect. When analyzing the results of the correction of pathology in patients, there is a violation of fertility up to 50%, even with the timely release of the testicles.
Preventive examinations of adolescents, dispensary observation of a group of operated patients with the administration of an ultrasound examination and the study of hormonal status can help to increase the male reproductive potential. Key words: cryptorchidism; violation of the position of the testicle; bringing the testicle down; hypoplasia; fertility.
ВВЕДЕНИЕ
Заболевания, связанные с патологией пахового канала, чаще других хирургических проблем в детской практике требуют планового оперативного лечения и составляют более 33% [1-4]. На современном этапе специалисты совершенствуют технологии хирургического лечения, ставя перед собой задачи снизить операционный травматизм и сократить количество осложнений [5-10].
Крипторхизм — системное заболевание, одним из внешних проявлений которого становится нарушение процесса миграции (мальдесценция) яичка из места своего первоначального расположения (мезо-нефрос) в полость мошонки. В классификаторе МКБ-10 крипторхизм находится в классе болезней мочеполовой системы, рубрике Q53.
Эта патология может быть диагностирована в любом возрасте, встречается у 10-20% новорожденных (до 30% — у недоношенных новорожденных), у 3% годовалых детей, в 1% случаев в пубертатном периоде, у 0,3% взрослых мужчин [11].
Нарушение положения яичка также связывают с патологией влагалищного отростка брюшины [12].
Известно, что мезенхимальная основа, являясь источником интерстициальной ткани, играет важную роль в процессе гормональной регуляции и миграции яичка во внутриутробном периоде. Мезенхима состоит из фибробластов, которые в последующем дифференцируются в клетки Лейдига. Именно активная продукция этими клетками дегидроэпиандро-стерона и тестостерона детерминирует миграцию яичка из брюшной полости в мошонку [13, 14].
Мошонка является терморегулирующим протектором для нормально расположенных testis. Она отдалена от тела, имеет тонкую кожу с отсутствием подкожного жира и обилием потовых желез. За счет ее эластичности и наличия кремастерного рефлекса тестикулы предохраняются от повреждающего действия высоких температур. Поэтому для нормальной жизнедеятельности яички должны находиться в мошонке. Именно здесь обеспечивается наиболее благоприятный температурный и жизненный режим для образования и созревания сперматозоидов, нормальной гормональной функции [15].
ПРОЯВЛЕНИЯ И ПОСЛЕДСТВИЯ КРИПТОРХИЗМА
Одним из наиболее важных и тяжелых последствий крипторхизма становится нарушение герминативной функции. При гистологическом исследовании в неопущенных тестикулах выявляют снижение диаметра семенных протоков, уменьшение числа спер-матогониев. Подобные изменения определяются у 90% детей старше 3 лет. Нарушение фертильности даже при своевременном низведении яичек отмечают у 50% больных с двусторонним и у 20% пациентов
с односторонним крипторхизмом. В исследовании F. Hadziselimovic [16] у детей с двусторонним крипторхизмом, не подвергавшихся лечению, наблюдали азооспермию в 89% случаев.
При рождении в неопущенных testis имеются нормальные клетки сперматогенеза. Снижение их числа начинается с шести месяцев и нарастает в зависимости от местонахождения. Чем выше располагается орган, тем меньше зародышевых клеток в нем. Первое резкое снижение происходит к 18-му месяцу жизни, а к 2 годам около 40% неопустив-шихся тестикул не содержат клеток сперматогенеза. В возрасте 3 лет почти в 70% дистопированных яичек полностью отсутствует образование сперматозоидов, а по достижении совершеннолетия — в 100% случаев [17, 18].
Односторонний крипторхизм вызывает повреждение в контрлатеральном яичке и создает условия для его недоразвития. Снижение фертильности наблюдается у 76% мужчин с односторонним процессом. При двусторонней брюшной локализации только у 4,1% взрослых пациентов имеются сперматозоиды [19].
Аномалия опускания и дифференцировки яичка нередко рассматривается как изолированный патологический процесс из-за гормональных и анатомо-механических нарушений [20]. Выявлено, что среди главных фенотипических признаков большинства детей (92%) с данной патологией имелось астеническое телосложение. Расчет массово-ростового индекса Варге свидетельствовал о наличии дефицита массы тела (67%). Кожа у пациентов была тонкая и легко растяжимая (53%), отмечена долихостеноме-лия (25%).
Морфологическая картина тканей пахового канала характеризовалась назначительным увеличением юных форм фибробластов, тучных клеток с накоплением гранул гликозаминогликанов. В межклеточных структурах определяли деструкцию и лизис волокон. О нарушении микроциркуляционного русла свидетельствовали подэндотелиальный отек, кровоизлияния и полнокровие сосудов [21].
У 10,2% пациентов с крипторхизмом выявлен ми-кролитиаз в ткани яичек [22].
Известно, что среди неоперированных детей атрофия тестикулы возникает в 10-15% случаев, гипоплазия — в 40-60%, злокачественное перерождение органа — до 20%. При двустороннем процессе бесплодие констатируют в 70% наблюдений. Также частыми осложнениями крипторхизма являются гидро-целе, перекрут и рак неопустившихся testis [23, 24].
Риск развития злокачественного перерождения у больных с крипторхизмом в 10 раз выше, чем у мужчин в общей популяции. Из всех выявленных семином половину диагностируют в неопустившихся яичках, особенно часто при внутрибрюшном расположении. Кроме семином, у мужчин с крипторхизмом
высока частота возникновения хорионэпителиом и тератобластом [13, 25].
Отдаленные результаты хирургического лечения показывают, что бесплодие развивается у 50-60% пациентов, оперированных по поводу заболевания в возрасте старше 5 лет.
При расположении в паховом канале и особенно в брюшной полости testis подвергаются длительному воздействию высокой температуры, к которой очень чувствительны клетки сперматогенного эпителия. При гистологическом исследовании ткани органа при нелеченном крипторхизме изменения обнаруживают уже на 1-м году жизни, а к 4 годам в яичках отмечают обширные отложения коллагена. В 6 лет патология еще более заметна, так как семенные канальцы сужены, число сперматогониев уменьшено, а вокруг канальцев формируется выраженный фиброз. По окончании полового развития яички могут сохранять нормальные размеры, однако большая часть сперматогенного эпителия отсутствует, поэтому больные, как правило, страдают бесплодием [26-28].
Поскольку крипторхизм — междисциплинарная проблема, затрагивающая широкий круг специалистов (хирургов, педиатров, эндокринологов), то большой процент позднего направления детей на оперативное лечение связан с несвоевременной диагностикой и отсутствием профессиональной подготовки на поликлиническом этапе.
ДИАГНОСТИКА
Способ осмотра и обследования пациента выбирают в зависимости от возраста. Новорожденных и грудных детей обследуют в положении лежа на спине. Детей старшей возрастной группы могут осматривать стоя со скрещенными ногами. Во время исследования оценивают паховую, бедренные, лобковую области, промежность, противоположную половину мошонки.
При обнаружении яичка в паховом канале следует продвинуть его в направлении мошонки. В случае, когда удается низвести яичко в полость scrotum, необходимо попытаться зафиксировать его там, умеренно надавливая краем ладони на семенной канатик в целях угнетения кремастерного рефлекса — это позволяет дифференцировать истинные и ложные формы крипторхизма. Движения во время пальпации должны быть скользящими, плавными, следует их направлять сверху вниз, снаружи внутрь, вдоль пахового канала от передне-верхней ости подвздошного гребня к мошонке [25, 29, 30].
Ретрактильное яичко (ложный крипторхизм) нормально опущено, а вверх поднимается из-за повышенной рефлекторной активности мышцы-кремастера. Признаки ретрактильного яичка: когда ребенок расслаблен (особенно в теплой ванне), яичко располагается
в мошонке; тестикулу можно низвести в мошонку, при этом она некоторое время может находиться там без натяжения; половина scrotum с исследуемой стороны хорошо развита. В данной ситуации несколько обследований, проведенных последовательно с интервалом в 2-3 мес, помогут избежать хирургического вмешательства: яичко спонтанно опустится на свое нормальное место [31, 32].
Для определения локализации яичек используют ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, сцинтиграфию. Среди аппаратных методов наиболее доступно УЗИ, достоверность которого при пальпируемом testis достигает 88%.
Отсутствие testis в паховых каналах при исключении эктопии органа будет свидетельствовать о «синдроме непальпируемых яичек». Он вызывает наибольшие диагностические сложности, локализацию органа нельзя определить в дооперационном периоде [33, 34].
Диагностическая лапароскопия является на сегодня единственным методом исследования, позволяющим подтвердить или исключить внутрибрюшное или паховое расположение тестикул, установить их анатомические характеристики, а также поставить диагноз отсутствующего яичка (монорхизм) или яичек (анорхизм) [35].
Исследование уровня фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов и тестостерона не помогает уточнить патологию у лиц в препубертатном возрасте.
ЛЕЧЕНИЕ И ЕГО РЕЗУЛЬТАТЫ
Первые попытки лечения крипторхизма у детей были сделаны J. Rosenmerkel и M. von Chelius в 1820-х годах. Однако лишь в 1877 г. T. Annandale выполнил успешную операцию по низведению яичка пациенту 3 лет [36].
Оптимальный возраст для начала лечения (консервативного или оперативного) составляет 6 мес, и завершиться данный процесс должен к 2 годам жизни ребенка [37].
В некоторых случаях прибегают к гормональной терапии, которая назначается совместно детским хирургом и эндокринологом. Используют хориониче-ский гонадотропин (ХГЧ), значительно реже — гона-дотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ), однако эффективность данной терапии не превышает 15% и зависит от высоты расположения яичка в паховом канале. Чем дистальнее расположено testicle в паховом канале, тем эффективнее терапия. По всей видимости, более высокие показатели успешного лечения определены у пациентов с втягивающимися яичками, которые хорошо поддаются лечению.
ХГЧ рекомендуют использовать по схеме 300010000 МЕ, кратность приема: 1 инъекция в неделю в течение месяца, при неэффективности лечения
разрешено повторить курс с интервалом 3 мес. ГнРГ применяют в виде назального спрея в дозе 1,2 мг/сут в течение 1 мес. При неэффективности консервативной терапии показано оперативное лечение [25, 30, 38, 39].
Существует около 250 методов хирургического лечения крипторхизма, с учетом модификаций. С течением времени существенно изменился характер оперативных тактик, на смену травматичным вмешательствам пришли новые, более щадящие способы [13].
Принято считать, что основным этапом хирургического лечения крипторхизма являются различные варианты фиксации гонад. Однако при орхипексии недопустима тракция за элементы семенного канатика. Это вызывает рефлекторный спазм артерии и вен органа, ведет к необратимым изменениям герминативного эпителия [40].
Операцию по низведению яичка должен выполнять квалифицированный детский уроандролог или детский хирург. Выбор метода оперативного лечения зависит от формы крипторхизма. При паховых формах показана операция Petriwalsky-Shoemaker, которая была разработана в 1932 г., при брюшных формах предпочтение отдают одномоментному или двухэ-тапному лапароскопическому низведению по Fowler-Stephens.
Операцию Petriwalsky-Shoemaker при паховых формах крипторхизма выполняют из косо-поперечного разреза по паховой складке длиной до 3 см. В паховом канале выделяют вагинальный отросток брюшины, яичко и семенной канатик мобилизуют. Важно тщательно выполнить орхидофуникулолизис с освобождением элементов семенного канатика от волокон мышц кремастера, спаек, на всем протяжении до внутреннего пахового кольца. Указательным пальцем формируют тоннель в scrotum, яичко фиксируют за край tunica albuginea к tunica dartos. Рану на мошонке ушивают отдельными узловыми швами, в паховой области завершают операцию наложением косметического шва с помощью саморассасывающегося материала. Эффективность операции Petriwalsky-Shoemaker достигает 90% [25, 30, 38, 41].
Низводить яичко из единого трансскротального доступа предложили A. Bianchi и B.R. Squire (1989) [42]. Небольшая протяженность пахового канала и высокая эластичность окружающих тканей позволяют, не вскрывая последний, провести высокую перевязку и отсечение необлитерированного влагалищного отростка брюшины из косо-поперечного доступа на границе мошонки и паховой области [43, 44].
Неудачи данного метода связаны с тем, что короткий сосудистый пучок яичка не позволяет адекватно низвести яичко в мошонку, вследствие чего в послеоперационном периоде развиваются острые ишеми-ческие расстройства; они приводят к атрофии гонады в 30-70% наблюдений.
В качестве альтернативы такой одномоментной операции при абдоминальном крипторхизме ряд авторов предлагает микрохирургическую аутотранс-плантацию яичка на сосудистой ножке. Методика не получила широкого применения из-за сложности выполнения. Опыт ее использования ограничивается единичными наблюдениями, а первые результаты неудовлетворительные.
N. Cortesi с соавт. [45] впервые описали использование лапароскопического доступа при лечении абдоминальных форм крипторхизма в 1976 г. Данный способ позволяет определить точную локализацию «непальпируемого» яичка, состояние и длину семенных артерий и вен [36].
В 2007 г. на основе диагностической лапароскопии F. El-Anany с соавт. [46] предложили диагностическую 5-стадийную классификацию локализации яичка и его структур и разработали алгоритм выбора тактики лечения у детей с синдромом непальпируе-мых яичек [47].
Известна лапароскопическая двухэтапная операция Fowler-Stephens, которую проводят при двустороннем крипторхизме с абдоминальными формами ретенции и недостаточной длине сосудов. На первом этапе лечения пересекают основной сосудистый пучок яичка и орган оставляют на 4-6 мес питающимся за счет бассейна а. ductus deferent's и образующих ее коллатералей, а также a. cremasterica. Через 6 мес выполняют второй этап лечения — лапароскопическое низведение яичка [25, 48-52].
Во время второго этапа париетальная брюшина и семявыносящий проток выкраиваются единым треугольным лоскутом на широкой ножке, что позволяет укрыть ductus deferens и создать дополнительные коллатерали. Далее создается новый канал для низведения яичка между медиальными и срединными пупочными складками, латеральнее мочевого пузыря. Делают трансскротальный разрез. В полость мошонки вводят зажим, тупым путем формируют канал между кожей и мясистой оболочкой и низводят яичко. Состояние testicle контролируют с помощью УЗИ через 1, 3, 7 сут после операции.
Некоторые авторы применяют лапароскопическую одномоментную методику низведения и фиксации яичка при абдоминальном крипторхизме [6, 53]. Преимущества данного оперативного подхода доказаны благоприятными исходами [54].
Для ушивания дефекта брюшины на уровне внутреннего пахового кольца при абдоминальной форме крипторхизма под видеоконтролем предложено устройство, которое сокращает длительность и уменьшает травматичность заключительного этапа операции [6].
После лапароскопического вмешательства больных выписывают домой на 3-и — 5-е сутки. Раны обрабатывают антисептическим раствором, на 7 дней исключают купание в ванной, на 30 дней дают осво-
бождение от физических нагрузок. Через месяц после выписки детей в обязательном порядке консультируют детский уролог-андролог и эндокринолог. Контроль УЗИ testis проводят амбулаторно через 1, 3 мес после операции. Всем пациентам рекомендуют ежегодный ультразвуковой скрининг половых органов с обязательной оценкой кровотока в них, контроль гормонального профиля в период препуберта-та и пубертата [24, 55].
В ходе сравнительного изучения непосредственных и отдаленных результатов лечения детей с абдоминальной формой крипторхизма установлено, что положительными были исходы в группе пациентов, которым проводили одноэтапную лапароскопическую орхипексию. В этой когорте через 12 мес после операции не отмечали гипоплазии яичка, а объем testis, индекс резистентности, пиковая систолическая скорость, конечная диастолическая скорость соответствовали норме [53].
По мнению других авторов, двухмоментное выполнение эндоскопической операции Fowler-Stephens при лечении крипторхизма у детей сопровождается более эффективным восстановлением артериального кровотока яичка по сравнению с одномоментным. Доплерсонографическое исследование артерий яичка у больных после оперативного лечения крипторхизма показало себя как высокоинформативный метод, позволяющий оценить качество лечения [56].
На основе сонографических критериев предложена рабочая классификация степени тяжести гипоплазии яичка:
1-я ст.— продольный размер яичка меньше возрастной нормы, но не менее 10 мм, эхогенность ткани средняя или умеренно пониженная, кровоток определяется в виде множественных эхосигналов, гистограмма — более 80 среднего значения серого (СЗС);
2-я ст.— продольный размер яичка от 5 до 10 мм, тестикула представлена эхонегативной, неоднородной структурой, кровоток определяется в виде множественных эхосигналов, гистограмма — от 60 до 80 СЗС;
3-я ст.—яичко не определяется, а образование на долженствующем для гонады месте представлено оболочками в виде линейных эхопозитивных структур, резко заканчивающихся в мошонке или в паховом канале, размеры его менее 5 мм, кровоток определяется только в зачатке семенного канатика в виде единичных эхосигналов, гистограмма — менее 60 СЗС.
Протокол интраоперационных и сонографических характеристик яичка при крипторхизме позволяет отметить, что в группе детей от 0 до 3 лет гипоплазию яичка выявляют в 51,4% случаев, а фертиль-ность при 3-й степени гипоплазии сомнительна.
Прогнозирование инфертильности у подростков
после низведения яичка и орхопексии требует дальнейшего мониторинга за развитием гонад, так как данные одно- и пятилетнего катамнеза детей демонстрируют сохраняющуюся порочность органа [57].
Осложнения хирургического лечения крипторхиз-ма делятся на ранние, возникающие интраопераци-онно или в раннем послеоперационном периоде, и отсроченные, выявляемые в ходе осмотров в послеоперационном периоде. Традиционно тестику-лярная атрофия и мальпозиция, требующая оперативного лечения, служат основными критериями оценки эффективности оперативного лечения патологии [58].
Диагностическим тестом у пациентов с рецидивирующим крипторхизмом служит уровень метаболитов соединительной ткани (свободный, общий окси-пролин, гликозаминогликаны), которые в биологических жидкостях организма резко повышены по сравнению со здоровыми детьми [59].
Андрогенную недостаточность при крипторхизме, снижение концентрации тестостерона в крови и увеличение экскреции надпочечниковых стероидов определяют у больных с 3-летнего возраста. «Пубертатный скачок» с выделением андрогенов при крипторхизме проявляется лишь в 13-14 лет и не достигает уровня здоровых детей. Начиная с 5 лет неопущение яичка сопровождается формированием характерного телосложения с интенсивным увеличением веса, роста, длины голени, окружности бедер, толщины складки кожи, величины межостистого расстояния и относительным уменьшением ширины плеч. Отставание в развитии половых органов (мошонки, полового члена, обоих яичек) при крипторхизме отмечают уже в период новорожденности, появление же вторичных половых признаков задерживается на 2-3 года по сравнению со здоровыми детьми. Реакция аденогипофиза при нарушении миграции яичек проявляется независимо от стадии полового развития в повышении секреции фолликуло-стимулирующего гормона и в отдельные периоды — лютеинизирующего [60].
У мужчин, перенесших орхипексию в детстве, объем низведенного яичка и его придатка в 2 раза меньше, чем с контралатеральной стороны. Диффузные изменения в паренхиме органа и участки склероза выявлены в 47% случаев после орхипексии. Помимо патологических изменений в тестикулах, у мальчиков с односторонним крипторхизмом определяется сокращение размера предстательной железы по сравнению с группой здоровых детей [61].
В случае отсутствия вторичных половых признаков у детей старше 14,5 лет проводят стимуляцион-ный тест с 0,1 мг трипторелина (Дифферелина) с целью дифференциальной диагностики вариантов задержки пубертата.
При агенезии (аплазии), с учетом желания пациента и его родителей, выполняют протезирование
testicle в целях устранения психологического и косметического дефекта. Используют силиконовые им-плантаты, которые по физическим свойствам наиболее похожи на ткань гонады. Операция состоит в формировании неотоннеля в соответствующую половину мошонки из разреза в паховой области, образовании ложа для протеза и его последующей фиксации за мясистую оболочку [62].
В возрасте 18 лет и старше показано обследование ранее оперированных юношей с исследованием спермограмм для оценки фертильной функции [63].
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
За последние годы много нового внесено в учение
0 крипторхизме. Разработаны информативные методы диагностики, внедрены и успешно применяются современные хирургические технологии, специалисты регулярно проводят анализ результатов лечения, отслеживают катамнез пациентов.
Предотвращение развития врожденной патологии, профилактика бесплодия и грамотное лечение заболевания — ведущие задачи, а преемственность в работе генетиков, морфологов, иммунологов, эндокринологов, педиатров и детских хирургов позволит внести больший вклад в репродуктивное здоровье будущих мужчин [32, 64, 65].
Финансирование исследования. Работа не финансировалась никакими источниками.
Конфликта интересов не отмечено.
литература/references
1. Окулов А.Б., Мираков К.К., Володько Е.А., Годлевский Д.Н., Окулов Е.А., Ахмина Н.И., Аникиев А.В. Крипторхизм — ретроспектива и вопросы настоящего времени. Детская хирургия 2017; 21(4): 202-206. OkulovA.B., Mirakov K.K., Volodko E.A., Godlevsky D.N., Okulov E.A., Akhmina N.I., Anikiev A.V. Cryptorchidism — retrospective view and current state-of-the-art. Dets-kaya khirurgiya 2017; 21(4): 202-206.
2. Дегтярев Ю.Г., Аксельров М.А., Бацевич Л. Стационарза-мещающие технологии в детской хирургии. Различные подходы. Плюсы и минусы. Медицинская наука и образование Урала 2018; 19(2): 66-70. Degtyarev Yu.G., Akselrov M.A., Batsevich L. Stationary substitution technologies in pediatric surgery. Different approaches. advantages and disadvantages. Meditsinskaya nauka
1 obrazovanie Urala 2018; 19(2): 66-70.
3. Аксельров М.А., Асланов Д.А. Водянка оболочек яичка у детей. Есть ли место малоинвазивным технологиям? Вятский медицинский вестник 2020; 1: 12-14. Akselrov M.A., Aslanov D.A. Dropsy of testicular membranes in children. Is there a place for minimally invasive technologies? Vyatskiy meditsinskiy vestnik 2020; 1: 12-14.
4. Аксельров М.А., Столяр А.В., Сергиенко Т. В., Сахаров С.П., Мальчевский В.А., Ямщикова Е.В. Врожденная паховая грыжа у детей в структуре стационарзамещающих технологий в детской хирургии. Медицинский альманах 2019; 5-6: 66-68. Akselrov M.A., Stolyar A.V., Sergienko T.V., Sakharov S.P., Mal-
chevsky V.A., Yamschikova E.V. Congenital inguinal hernia in children in the structure of "short stay" technologies in pediatric surgery. Medicinskiy almanakh 2019; 5-6: 66-68.
5. Аксельров М.А., Столяр А.В., Емельянова В.А. Видеоас-систированная герниопластика по поводу ущемленной паховой грыжи у ребенка с низкой массой тела. Медицинская наука и образование Урала 2017; 18(1): 133-135. Akselrov M.A., Stolyar A.V., Emelyanova V.A. Video-assisted hernioplasty for a pinched inguinal hernia in a child with low body weight. Meditsinskaya nauka i obrazovanie Urala 2017; 18(1): 133-135.
6. Аксельров М.А., Столяр А. В., Свазян В. В., Евдокимов В.Н., Аксельров А.М., Сахаров С.П., Ямщикова Е.В. Устройство для ушивания внутреннего пахового кольца при лапароскопической операции у мальчиков с неопустившимся яичком. Медицинская наука и образование Урала 2017; 18(2): 136-139. Akselrov M.A., Stolyar A.V., Svazyan V.V., Evdokimov V.N., Akselrov A.M., Sakharov S.P., Yamshchikova E.V. Device for suturing the inner inguinal ring during laparoscopic surgery in boys with an undescended testicle. Meditsinskaya nauka i obrazovanie Urala 2017; 18(2): 136-139.
7. Столяр А.В., Аксельров М.А., Сахаров С.П. Новый вектор в грыжесечении у детей. Хирургия детского возраста 2016; 3-4: 16-19. Stolyar A.V., Akselrov M.A., Sakharov S.P. New vector in hernia-tion in children. Khirurgiya detskogo vozrasta 2016; 3-4: 16-19.
8. Столяр А.В., Аксельров М.А., Сахаров С.П. Врожденная паховая грыжа — как оперировать? Медицинская наука и образование Урала 2016; 17(2): 111-115. Stolyar A.V., Akselrov M.A., Sakharov S.P. Congenital inguinal hernia — how to operate? Meditsinskaya nauka i obrazovanie Urala 2016; 17(2): 111-115.
9. Столяр А.В., Аксельров М.А., Сергиенко Т.В. Первый опыт видеоассистированной герниорафии у детей. Вятский медицинский вестник 2015; 2: 113-114. Stolyar A.V., Akselrov M.A., Sergienko T.V. The first experience of video-assisted hernioraphy in children. Vyatskiy meditsinskiy vestnik 2015; 2: 113-114.
10. Akselrov M.A., Stolyar A.V., Malchevsky V.A. The new device for extracorporal herniotomy in children. Moldavian Journal of Pediatric Surgery 2017; S: 82.
11. Федеральные клинические рекомендации. Крипторхизм. 2015; 15 с. Federal'nye klinicheskie rekomendatsii. Kriptorkhizm [Federal clinical guidelines. Cryptorchidism]. 2015; 15 p.
12. Разин М.П., Турабов И.А., Минаев С. В. Детская хирургия: учебник. М: ГЭОТАР-Медиа; 2018; С. 277-279. Razin M.P., Turabov I.A., Minaev S.V. Detskaya khirurgiya: uchebnik [Children's surgery: textbook]. Moscow: GEOTAR-Media; 2018; p. 277279.
13. Ашкрафт К.У., Холдер Т.М. Детская хирургия. Т. 2. СПб: Пит-Тал; 1997; 392 с. Ashcraft K.U., Holder T.M. Detskaya khirurgiya. T. 2. [Children's surgery. Vol. 2]. Saint Petersburg: Pit-Tal; 1997; 392 p.
14. Румянцева Г.Н., Карташев В.Н., Иванова О.В., Юсу-фов А.А. Внешние стигмы дисэмбриогенеза, аномалии мочеполовой и сердечно-сосудистой систем у детей с крипторхизмом. Детская хирургия 2005; 6: 43-46. Rumyantseva G.N., Karta-shev V. N., Ivanova O.V., Yusufov A.A. External stigmas of dysem-briogenesis, abnormalities of the genitourinary and cardiovascular systems in children with cryptorchidism. Detskaya khirurgiya 2005; 6: 43-46.
15. Hutson J.M., Puri P. Newborn Surgery. London; 2003; р. 905-906.
16. Hadziselimovic F. Крипторхизм и его влияние на мужскую фертильность. Андрология и генитальная хирургия 2002; 3: 73-74. Hadziselimovic F. Cryptorchidism and its impact on male fertility. Andrologiya i genital'naya khirurgiya 2002; 3: 73-74.
17. Brock J.W. III. When and how to operate on an undescended testis. Contemp Urol 2000; 12(4): 53-59.
18. Лельчук С.А., Щербавская Э.А., Гельцер Б.И. Клинико-лабораторная характеристика фертильной функции мужчин, оперированных в детстве на органах мошонки. Андрология и генитальная хирургия 2009; 1: 29-32. Lelchuk S.A., Shcherbavs-kaya E.A., Geltser B.I. Clinical and Laboratory characteristics of the fertility function of men operated on the scrotum organs in childhood. Andrologiya i genital'naya khirurgiya 2009; 1: 29-32.
19. Лельчук С.А., Антоненко Ф.Ф. Роль крипторхизма и его хирургического лечения в патогенезе мужского бесплодия (обзор литературы). Андрология и генитальная хирургия 2009; 3: 12-18. Lelchuk S.A., Antonenko F. F. The Role of cryptorchidism and its surgical treatment in the pathogenesis of male infertility (literature review). Andrologiya i genital'naya khirurgiya 2009; 3: 12-18.
20. Окулов А.Б., Негмаджанов Б.Б. Хирургические болезни репродуктивной системы и секстрансформационные операции. М: Медицина 2000; 300 с. Okulov A.B., Negmad-zhanov B.B. Khirurgicheskie bolezni reproduktivnoy sistemy i sekstransformatsionnye operatsii [Surgical diseases of the reproductive system and sextransformational operations]. Moscow: Meditsina; 2000; 300 р.
21. Никитина А.С., Морозов Д.А., Богомолова Н.В. Диагностические критерии мезенхимальных нарушений при крипторхиз-ме у детей. Саратовский научно-медицинский журнал 2007; 2: 5457. Nikitina A.S., Morozov D.A., Bogomolova N.V. Diagnostic criteria for mesenchymal disorders in cryptorchidism in children. Saratovskiy nauchno-meditsinskiy zhurnal 2007; 2: 54-57.
22. Лаврова Т.Р., Пыков М.И., Смирнов В.Ф., Латышев О.Ю., Дерюгина Н.М, Самсонова Л.Н., Окулов А.Б., Вороненко О.А., Касаткина Э.П. Тестикулярный микролитиаз у детей: распространенность при заболеваниях репродуктивной системы, ультразвуковая оценка. Ультразвуковая и функциональная диагностика 2007; 3: 62-72. Lavrova T.R., Pykov M.I., Smirnov V.F., Latyshev O. Yu., Deryugina N.M., Samsonova L. N., Okulov A. B., Voronenko O.A., Kasatkina E. P. Testicular microlithiasis in children: prevalence in diseases of the reproductive system, ultrasound assessment. Ul'trazvukovaya ifunktsional'naya di-agnostika 2007; 3: 62-72.
23. Исаков Ю.Ф., Дронов А.Ф. Детская хирургия: национальное руководство. М: ГЭОТАР-Медиа; 2009; С. 360-370. Isakov Yu.F., Dronov A.F. Detskaya khirurgiya: natsional'noe rukovodstvo [Children's surgery: national guide]. Moscow: GEOTAR-Media; 2009; p. 360-370.
24. Комарова С.Ю. Проблемы и перспективы андрологиче-ской помощи детям в прогнозе репродуктивного статуса мегаполиса. Уральский медицинский журнал 2013; 9: 10-13. Koma-rova S. Yu. Problems and prospects of andrological assistance to children in the forecast of the reproductive status of megapolis. Ural'skiy meditsinskiy zhurnal 2013; 9: 10-13.
25. Избранные вопросы хирургической патологии детского возраста (клиническая картина, диагностика, показания и методы оперативного лечения, диспансерное наблюдение). Методические рекомендации. Тюмень: Печатник; 2016; с. 44-
55. Izbrannye voprosy khirurgicheskoy patologii detskogo vozrasta (klinicheskaya kartina, diagnostika, pokazaniya i metody operativ-nogo lecheniya, dispansernoe nablyudenie). Metodicheskie reko-mendatsii [Selected questions of surgical pathology of children (clinical picture, diagnosis, indications and methods of surgical treatment, dispensary observation). Guidelines]. Tyumen: Pechat-nik; 2016; p. 44-55.
26. Данилова Т. И., Тихомирова В.Ю., Мельникова Е.А., Хлу-деев В.Н. Крипторхизм и современный подход к профилактике мужского бесплодия. Тихоокеанский медицинский журнал 2006; 4: 59-60. Danilova T.I., Tikhomirov V. Yu., Mel'nikova E.A., Hlu-deev V.N. Undescended testis and the modern approach to prophylaxis of male infertility. Tihookeanskij medicinskij zhurnal 2006; 4: 59-60.
27. Исмаилов К.А., Володько Е.А., Чанаканов З.И., Мира-ков К. К., Окулов А. Б. Исходы хирургического лечения врожденных заболеваний пахово-мошоночной области у детей. Вестник Авиценны 2012; 3: 62-67. Ismailov K.A., Volodko E.A., Chanakanov Z.I., Mirakov K.K., Okulov A.B. Outcomes of surgical treatment of congenital diseases of the inguinal-scrotal region in children. Vestnik Avitsenny 2012; 3: 62-67.
28. Райгородская Н.Ю., Морозов Д.А., Болотова Н.В., Седова Л.Н., Пименова Е.С. Состояние репродуктивной системы мальчиков, оперированных по поводу крипторхизма. Репродуктивное здоровье детей и подростков 2016; 1: 32-39. Raigorodskaya N. Yu., Morozov D.A., Bolotova N.V., Sedova L.N., Pimenova E.S. The state of the reproductive system of boys operated on for cryptorchidism. Reproduktivnoe zdorov'e detey i podrostkov 2016; 1: 32-39.
29. Frank J.D., Gearhart J.P, Snyder H.M. Operative pediatric urology. London: Churchill-Livingstone; 2002; p. 257-272.
30. Меновщикова Л.Б., Рудин Ю.Э., Гарманова Т.Н., Шадер-кина В.А. Клинические рекомендации по детской урологии-андрологии. М: Перо; 2015; с. 158-165. Menovshchikova L.B., Ru-din Y.C., Garmanova T.N., Shaderkina V.A. Klinicheskie rekomen-datsii po detskoy urologii-andrologii [Clinical practice guidelines for pediatric urology-andrology]. Moscow: Pero; 2015; p. 158-165.
31. Щербак Ю.А. Крипторхизм: диагностика и тактика лечения. Украинский журнал детской эндокринологии 2013; 1: 5-10. Shcherbak Yu.A. Cryptorchidism: diagnostics and treatment tactics. Ukrainskiy zhurnal detskoy endokrinologii 2013; 1: 5-10.
32. Храмова Е.Б., Аксельров М.А., Шайтарова А.В., Григо-рук Э.Х. Крипторхизм у детей: мультидисциплинарная проблема. Тактика специалистов в вопросах диагностики и лечения заболевания. Медицинская наука и образование Урала 2018; 19(3): 174-179. Khramova E.B., Akselrov M.A., Shaitaro-va A.V., Grigoruk E.H. Cryptorchidism in children: the practice of specialists in the diagnosis and treatment of diseases. Medit-sinskaya nauka i obrazovanie Urala 2018; 19(3): 174-179.
33. Панченко И.А., Марабян Э.С., Гармаш О.Н. Хирургическая тактика при высокой двусторонней брюшной ретенции яичек у больного с синдромом «сливового живота». Андрология и генитальная хирургия 2013; 14(3): 61-63. Panchenko I.A., Marabyan E.S., Garmash O.N. Surgical tactic of high bilateral abdominal testicular retention in patient with a prune belly syndrome. Andrologiya i genital'naya khirurgiya 2013; 14(3): 61-63.
34. Юсуфов А. А., Румянцева Г.Н., Пыков М. И. Роль ультразвукового исследования в диагностике крипторхизма у детей. Урология 2011; 4: 60-64. Yusufov A.A., Rumyantseva G.N.,
Pykov M. I. The role of ultrasound in the diagnosis of cryptorchidism in children. Urology 2011; 4: 60-64.
35. Cisek L.J., Peters C.A., Atala A., Bauer S.B., Diamond D.A., Retik A. B. Current findings in diagnostic laparoscopic evaluation of the nonpalpable testis. J Urol 1998; 160(3 Pt 2): 1145-1149.
36. Коган М.И., Шалденко О.А., Орлов В.М., Сизонов В.В. Исторические аспекты современных способов оперативного лечения абдоминальных форм крипторхизма. Детская хирургия 2014; 18(3): 48-52. Kogan M.I., Galenko O.A., Orlov V.M., Sazonov V.V. Historical aspects of modern methods for surgical treatment of abdominal forms of cryptorchidism. Detskaya khirurgiya 2014; 18(3): 48-52.
37. Даниленко Ю.Л., Эсембаев Б. И., Порощай В. Н., Омур-беков Т.О. Оптимизация сроков хирургического лечения детей с крипторхизмом. Вестник КГМА им. И. К. Ахунбаева 2014; 3: 98-101. Danilenko Yu.L., Esembaev B.I., Poroshchay V.N., Omurbekov T.O. Optimization of terms of surgical treatment of children with cryptorchidism. Vestnik KGMA im. I.K. Akhunbaeva 2014; 3: 98-101.
38. Файзулин А. К., Поддубный И. В., Федорова Е. В., Шки-тырь З. В., Петрова М.Г., Колосова П.А. Тактика лечения детей с различными формами крипторхизма. Андрология и гени-тальная хирургия 2012; 2: 40-44. Fayzulin A.K., Poddubny I.V., Fedorova E.V., Shkityr Z.V., Petrova M.G., Kolosova P.A. Treatment tactics for children with various forms of cryptorchidism. An-drologiya i genital'naya khirurgiya 2012; 2: 40-44.
39. Кузнецов В.Н., Карташев В.Н. Комбинированное лечение детей с абдоминальной и двусторонней формами крипторхиз-ма. Тверской медицинский журнал 2018; 5: 37-38. Kuznetsov V. N., Kartashev V.N. Combined treatment of children with abdominal and bilateral forms of cryptorchidism. Tverskoy meditsinskiy zhurnal 2018; 5: 37-38.
40. Kimberly L. et al. Orchiopexy: experience and reason. Con-temp Urol 2002; 14(11): 24-33.
41. Тандилава Р.З., Калоиани Л.В., Тандилава З.Р. Сравнительная оценка методов хирургической коррекции крипторхиз-ма у детей. Андрология и генитальная хирургия 2007; 2: 30-32. Tandilava R.Z., Kaloiani L.V., Tandilava Z.R. Comparative evaluation of methods of surgical correction of cryptorchidism in children. An-drologiya i genital'naya khirurgiya 2007; 2: 30-32.
42. Bianchi A., Squire B.R. Transscrotal orchidopexy: orchido-pexy revised. Pediatr Surg Int 1989; 4(3): 189-192.
43. Савчук М.О., Пяттоев Ю.Г. Трансскротальный доступ при крипторхизме у детей. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии 2012; 2(3): 51-53.Savchuk M.O., Pyattoev Yu.G. Through scrotal access when cryptorchidism in children. Rossiyskiy vestnik detskoy khirurgii, anesteziologii i re-animatologii 2012; 2(3): 51-53.
44. Сизонов В.В., Азашиков А.Х., Коган М.И. Изменился ли подход к выбору хирургического доступа при оперативном лечении крипторхизма у детей? Детская хирургия 2013; 1: 42-44. Sezonov V.V., Azashikov A. Kh., Kogan M. I Did the choice of surgical approach for the treatment of children's cryptorchism change? Detskaya khirurgiya 2013; 1: 42-44.
45. Cortesi N., Ferrari P., Zambarda E., Manenti A., Baldini A., Morano F.P. Diagnosis of bilateral abdominal cryptorchidism by laparoscopy. Endoscopy 1976; 8(1): 33-34, https://doi.org/10. 1055/s-0028-1098372.
46. El-Anany F., Gad El-Mouda M., Moneim A.A., Abdallah A., Taka-hashi M., Kanayama H., El-Haggagy A. Laparoscopy for impalpable testis: classification-based management. Surg Endosc 2007; 21(3): 449454, https://doi.org/10.1007/s00464-006-9003-0.
4?. Переяслов A.A., Доценко Ю.Р. Выбор тактики хирургического лечения детей с абдоминальным крипторхизмом. Хирургия. Восточная Европа 2016; 5(2): 216-222. Pereyaslov A.A., Dot-senko Yu.R. The choice of surgical treatment of children with abdominal cryptorchidism. Khirurgiya. Vostochnaya Evropa 2016; 5(2): 216-222.
48. Дронов A. Ф., Поддубный И. В., Котлабовский В. И. Эндоскопическая хирургия у детей. M.: ГЭOТAР-MEД; 2002; с. 176187. Dronov A.F., Poddubnyy I.V., Kotlabovskiy V.I. Endoskopiches-kaya khirurgiya u detey [Endoscopic surgery in children]. Moscow: GEOTAR-MED; 2002; р. 176-187.
49. Шир Ф. Лапароскопия у детей. Aрxангельск: издательский центр СШУ; 2007; с. 56-65. Shir F. Laparoskopiya u detey [Laparoscopy in children]. Arkhangelsk: izdatel'skiy tsentr SGMU; 2007; p. 56-65.
Б0. Spitz L., Coran A.G. Operative pediatric surgery. London: Taylor Francis Group; 2013; p. 891-900.
Б1. Zacharion Z. Pediatric surgery digest. Berlin, Heidelberg: SpringerVerlag; 2009; p. 641-648.
Б2. Толстанов О.К., Данилов A.A., Русак П.С., Рыбальченко В.Ф., Шевчук Д.В., Заремба В.Р., Волошин Ю.Л. Особенности лечения абдоминальной формы крипторхизма. Хирургия детского возраста 2012; 3: 034-037. Tolstanov O.K., Danilov A.A., Rusak P.S., Rybalchenko V.F., Shevchuk D.V., Zaremba V.R., Voloshin Yu.L. Features of treatment of abdominal cryptorchidism. Khirurgiya detskogo vozrasta 2012; 3: 034-037.
БВ. Русак П.С., Волошин Ю.Л. Mиниинвазивные методы диагностики и лечения абдоминальной формы крипторхизма. Медицинская наука и образование Урала 2016; 17(3): 22-26. Ru-sak P.S., Voloshin Y.L. Minimally invasive methods of diagnosis and treatment of abdominal cryptorchidism. Meditsinskaya nauka i obrazovanie Urala 2016; 17: 17(3): 22-26.
Б4. Дженалаев Д. Б., Hартбаев Е.К., Mайлыбаев Е^., Mам-лин О.A., Aйнакулов A. Ж., Жарасов Д^., Тажибай Б^. Использование эндовидеохирургии в лечении крипторхизма у детей. Денсаулык Сактауды Дамыту Журналы 2012; 1(2): 94-97. Dzhenalaev D.B., Nartbaev E.K., Maylybaev E.M., Mamlin O.A., Aynakulov A. Zh., Zharasov D.A., Tazhibay B.A. Use of endovid-eosurgery in treatment of cryptorchism in children. Densaulyk Saktaudy Damytu Zhurnaly 2012; 1(2): 94-97.
ББ. Баранов A.A., Кучма В.Р., Сухарева ЛЖ Состояние здоровья современных детей и подростков и роль медико-социальных факторов в его формировании. Вестник Российской академии медицинских наук 2009; 5: 6-10. Baranov A.A., Kuchma V.R., Sukhareva L.M. State of health of modern children and adolescents and the role of medical and social factors in its formation. Vestnik Rossiiskoi akademii meditsinskikh nauk 2009; 5: 6-10.
Бб. Чепурной Г. И., Ловская И. И., Курбатова Э. В. Отдаленная эффективность эндоскопического лечения крипторхизма у детей по результатам оценки кровоснабжения гонад. Вестник новых медицинских технологий 2010; 17(3): 34-35. Chepur-noy G.I., Lovskaya I.I., Kurbatova E.V. The remote efficiency of endoscopic treating kriptorchism at children according to the results of an estimation of blood supply of the gonad. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy 2010; 17(3): 34-35.
57. Комарова С.Ю., Цап Н.А., Валамина И.Е., Мещерякова Е.Ю. Морфологические критерии оценки степени гипоплазии яичка у детей с крипторхизмом. Детская хирургия 2018; 22(5): 246-249. Komarova S. Yu., Tsap N.A., Valamina I.E., Meshcheryakova E. Yu. Morphological criteria for estimation of the degree of testicular hypoplasia in children with cryptorchidism. Detskaya khirurgiya 2018; 22(5): 246-249.
58. Сизонов В.В., Орлов В.М., Коган М.И. Осложнения хирургии крипторхизма у детей. Уральский медицинский журнал 2016; 2: 126-129. Sizonov V.V., Orlov V.M., Kogan M.I. Complications after surgical treatment of cryptorchidism. Ural'skiy meditsinskiy zhurnal 2016; 2: 126-129.
59. Алибеков М.А. Роль дисплазии соединительной ткани при рецидивном крипторхизме. Хирургия. Восточная Европа 2018; 7(1): 55-59. Alibekov M.A. The role of connective tissue dysplasia in relapsing cryptorchidism. Khirurgiya. Vostochnaya Europa 2018; 7(1): 55-59.
60. Топка Е.Г., Шарапова Б.Н., Байбаков В.М., Русин А.В. Особенности гормонального статуса у детей при крипторхизме. CBim медицини та бюлогп 2009; 3: 47-49. Topka E.G., Sharapova B.N., Baybakov V.M., Rusin A.V. Features of the hormonal status in children with cryptorchidism. Suit meditsini ta biologii 2009; 3: 47-49.
61. Морозов Д.А., Пименова Е.С., Городков С.Ю., Захарова Н.А. Оценка репродуктивной системы и расчет риска развития суб-фертильности у пациентов с односторонним крипторхизмом. Детскаяхирургия 2016; 20(2): 60-65. Morozov D.A., Pimenova E.S., Gorodkov S. Yu., Zakharova N.A. Valuation of the reproductive system and calculation of the risk of subfertility in patients with unilateral cryptorchidism. Detskaya khirurgiya 2016; 20(2): 60-65.
62. Щедров Д.Н. Эндопротезирование яичка в подростковой андрологии. Урологические ведомости 2017; 7: 142-143. Shche-drov D.N. Endoprosthetics of the testicle in adolescent andrology. Urologicheskie vedomosti 2017; 7: 142-143.
63. Пименова Е.С., Морозов Д.А., Райгородская Н.Ю., Седова Л.Н., Яковенко Д.Д. Изменение простато-везикулярного комплекса у пациентов с односторонним крипторхизмом. В сб.: Современные технологии в диагностике и лечении хирургических болезней детского возраста. Пермь; 2016; с. 6269. Pimenova E.S., Morozov D.A., Raigorodskaya N. Yu., Sedo-va L.N., Yakovenko D.D. Izmenenie prostato-vezikulyarnogo
kompleksa u patsientov s odnostoronnim kriptorkhizmom. V sb.: Sovremennye tekhnologii v diagnostike i lechenii khirurgicheskikh bolezney detskogo vozrasta [Changes in the prostate-vesicular complex in patients with unilateral cryptorchidism. In: Modern technologies in the diagnosis and treatment of surgical diseases of children]. Perm; 2016; p. 62-69.
64. Соловьев А.А., Астраханцев А.Ф., Байрошевская Е.А. Особенности морфофункциональных изменений яичек у пациентов с крипторхизмом. Андрология и генитальная хирургия 2008; 9(2): 52-55. Soloviev A.A., Astrakhantsev A.F., Bairashevskaya E.A. Peculiarities of morphological and functional changes the testes of patients with cryptorchidism. Andrologiya i genital'naya khirurgiya 2008; 9(2): 52-55.
65. Шмидт А.А., Замятин С.А., Гончар И.С., Коровин А. Е. Факторы риска развития мужской инфертильности. Клиническая патофизиология 2019; 4: 56-60. Schmidt A.A., Zamyatin S.A., Gonchar I.S., Korovin A.E. Risk factors for male infertility. Kliniches-kaya patofiziologiya 2019; 4: 56-60.
ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ:
И. Ю. Карпова, д.м.н., профессор кафедры детской хирургии ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России;
B. В. Свазян, к. м. н., доцент кафеды детской хирургии ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России;
Н. В. Козулина, к.м. н., доцент кафедры детской хирургии ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России;
Э. Х. Григорук, врач-детский хирург, детский уролог-андролог хирургического отделения № 1 ГБУЗ ТО ОКБ № 2;
C. Ф. Степанюк, врач-педиатр ООО «Многопрофильный клинико-диагностический центр "Доктор-А"»;
Р. В. Заляева, студент 5-го курса педиатрического факультета ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России.
Для контактов: Карпова Ирина Юрьевна, e-mail: ikapova73@mail.ru
