CC BY
0карбапенем-продуцирующими штаммами, развитие сепсиса, инфекций мягких тканей, переводы в отделение реанимации и интенсивной терапии развивались чаще, чем у группы пациентов с ИК, чувствительными к карбапенемам: 52% vs 25% (p=0,002), 25% vs 9,6% (p=0,039), 60% vs 28,8% (p=0,005). Всем пациентам с ИК, вызванными штамами с резистентностью к карбапенемам, назначалась комбинированная антибактериальная терапия: в комбинации с карбапенемом — 75% (n=39), с цефтазидимом/авибактамом — 25% (n=13). ОВ в течение 30 дней в зависимости от терапии: комбинация с карбапенемом vs комбинация с цефтазидимом/ авибактамом составила 61,5% vs 66,7% (p=0,954).
Выводы
Вероятность развития инфекции кровотока с 0-го до 30-го дня после алло-ТГСК составляет 33%. Кар-бапенем-резистентные штаммы составляют 50% всех ИК. Знание локальной эпидемиологии — основа для формирования СОП, направленной на борьбу с преодолением тяжелых инфекционных осложнений в раннем периоде после ТГСК.
Список литературы
1. I . C . Gyssens, W. v. Kern, and D . M . Livermore . The role of antibiotic stewardship in limiting antibacterial resistance among hematology patients // Haematologica, 2013 . Dec . 01. vol . 98, no . 12 . pp . 1821-1825 . DOI: 10,3324/haematol . 2013 . 091769 . 2 . A . Micozzi et al . Reduced mortality from KPC-K. pneumoniae bloodstream infection in high-risk patients with hematological malignancies colonized by KPC-K . pneumoniae, BMC Infect Dis, 2021 vol . 21, no . 1, Dec . DOI: 10 . 1186/s12879-021-06747-8
Коррекция периоперационной анемии у больных колоректальным раком
Авторы:
(1) Свечкова Анна Алексеевна, svechkova-95@mail.ru, ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Минздрава России, Санкт-Петербург
(2) Захаренко Александр Анатольевич, 9516183@mail.ru, ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Ключевые слова
анемия, колоректальный рак, преабилитация, менеджмент крови
Актуальность
Анемия встречается у 33% больных колоректальным раком (КРР) [1] и ассоциируется с большим количеством послеоперационных (п/о) осложнений, худшей общей и безрецидивной выживаемостью. Независимым фактором отрицательного прогноза также являются гемотрансфузии [2]. Перед оперативным лечением рекомендовано корректировать анемию путем применения препаратов железа, однако клинических исследований по сравнению эффективности пероральных и парентеральных препаратов железа на когорте пациентов с КРР немного.
Цель
Сравнить эффективность применения пероральных и парентеральных препаратов железа на этапе предоперационной подготовки больных КРР.
Материалы и методы
В одноцентровое клиническое исследование включено 250 пациентов с КРР и лабораторно подтвержденной анемией. Пациенты рандомизированы в соотношении 1:1 на две группы. За 3 нед до операции пациентам основной группы проведен курс терапии парентеральным железом (Феринжект), пациентам контрольной группы — в прероральной форме (Сорбифер Дурулес). Всем больным выполнено радикальное хирургическое лечение. Первичная конечная точка: уровень гемоглобина через 1 мес после операции. Вторичные конечные точки — уровень железа сыворотки крови, трансферрин, ферритин, общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС), ранние п/о осложнения, объем интараоперационной гемотрансфузии.
Результаты
У больных основной группы уровень гемоглобина, железа сыворотки крови и ферритина исходно и через 1 мес после операции был статистически значимо выше, чем в контрольной (р=0,035, р=0,046, р=0,005
соответственно). Не было выявлено статистически значимой разницы между группами по показателю ОЖСС (р=0,421) и трансферрина (р=0,085). У пациентов обеих групп выявлена слабая корреляционная связь между уровнем гемоглобина после коррекции и наличием п/о осложнений (rs=0,242; />=0,015; n=250). Выявлена статистически значимая разница по объему интраоперационной гемотрансфузии (р=0,033).
Выводы
В проведенном исследовании применение внутривенного железа на этапе предоперационной подготовки показало большую эффективность по показателям гемоглобина, ферритина и железа сыворотки крови и позволило статистически значимо снизить объем интраоперационной гемотрансфузии по сравнению с пероральной формой. Представляется целесообразным оценить отдаленные онкологические результаты и переносимость лекарственного лечения в адъювантном этапе у данной когорты пациентов.
Список литературы
1. Ludwig H, Van Belle S, Barrett-Lee P. et al . The European Cancer Anaemia Survey (ECAS): a large, multinational, prospective survey defining the prevalence, incidence, and treatment of anaemia in cancer patients // Eur J Cancer. 2004 0ct;40(15):2293-306 .
2 Kwon, Yoon-Hye, et al Impacts of anemia and transfusion on oncologic outcomes in patients undergoing surgery for colorectal cancer // International journal of colorectal disease 35 . 7 (2020): 1311-1320 .
Ранняя диагностика артериальной гипертонии, индуцированной ингибиторами тирозинкиназ: акцент на суточное мониторирование артериального давления
Авторы:
(1) Хачатурян Элина Артуровна, dr.elinaonco@mail.ru, ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая онкологическая больница № 1 ДЗМ», Москва
(2) Шаварова Елена Курбаналиевна, alisheva@rambler.ru, ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы», Москва
(3) Покатаев Илья Анатольевич, pokia@mail.ru, ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая онкологическая больница № 1 ДЗМ», Москва
(4) Ежова Надежда Евгеньевна, ezhova_n@mail.ru, г. Москвы «Городская клиническая онкологическая больница № 1 ДЗМ», Москва
(5) Антонова Татьяна Галяутдиновна, tattg@mail.ru, ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая онкологическая больница № 1 ДЗМ», Москва
(6) Шаваров Андрей Анатольевич, shavarov@yahoo.ru, ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы», Москва
(7) Кобалава Жанна Давидовна, zkobalava@mail.ru, ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы», Москва
(8) Галкин Всеволод Николаевич, ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая онкологическая больница № 1 ДЗМ», Москва
Ключевые слова
артериальная гипертония, суточное мониторирование артериального давления, ингибиторы тирозинкиназ Актуальность
Артериальная гипертония (АГ) является частым нежелательным класс-эффектом ингибиторов тирозинки-наз (ТКИ) и основной причиной снижения дозы/прекращения лечения ТКИ.
Цель
Целью нашего исследования стало изучение роли суточного мониторирования артериального давления (СМАД) в диагностике АГ у пациентов с метастатическими солидными опухолями на фоне лечения ТКИ.
Материалы и методы
Обследованы 33 пациента с метастатическими солидными опухолями (почечный, гепатоцеллюлярный рак и рак щитовидной железы), получавшие ленватиниб [19 (58%) мужчин], возраст 61,7±8,9 года. Клиническое АД измеряли до начала, на 2-й день и ежемесячно на фоне лечения ТКИ в течение 6 мес утром
